3D打印技術(shù)在跟骨骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用效果

3D打印技術(shù)在跟骨骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用效果摘要：U的：探究3D打印技術(shù)在跟骨骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機抽取2018年］月到2019年2月期間本院收治并實施跟骨骨折手術(shù)的患者48例，以不同的治療方式將患者分為常規(guī)組24例，實施切開復(fù)位內(nèi)固定治療，依據(jù)CT掃描圖像實施手術(shù)；治療組24例，實施切開復(fù)位內(nèi)固定治療，通過3D打印技術(shù)對鋼板進行預(yù)塑性以后實施手術(shù)。對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間等相關(guān)治療效果。結(jié)果：治療組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面少于對常規(guī)組(P<0?05):治療組患者治療有效率95.83%顯著優(yōu)于常規(guī)組75.00%(PV0.05)。討論：在跟骨骨折患者的治療中，通過使用3D打印技術(shù)，在術(shù)前模擬手術(shù)過降低使得手術(shù)的質(zhì)量得以提升，具有臨床應(yīng)用意義。關(guān)鍵詞：3D打印技術(shù)；跟骨骨折手術(shù)：應(yīng)用效果跟骨骨折在日常生活中常有發(fā)生，在跟骨骨折中乂有大約3/4為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。跟骨位置軟組織覆蓋悄況較差，這就使得傷口愈合時間變長，還可能受到感染等不良事件的影響，所以在跟骨骨折的治療中存在著一定的挑戰(zhàn)。常規(guī)的治療方法為通過手術(shù)的方式實施治療，缺陷在于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對于患者在恢復(fù)帶來了阻礙［1］。一般在進行手術(shù)治療之前，會實施CT掃描影像學(xué)診斷，并根據(jù)影像學(xué)成像來對跟骨骨折情況進行分析與觀察，并山有經(jīng)驗的醫(yī)療人員實施手術(shù)，但是基于患者自身影響、跟骨復(fù)位以后的狀態(tài)、鋼板心態(tài)等因素的影響，使得患者還需要在術(shù)后接受牽引、翹撥固等輔助方式，增加了手術(shù)時間，更使得手術(shù)中不確定性加大。3D打印技術(shù)及數(shù)字圖像化處理技術(shù)能夠?qū)颊吒趋拦钦鄄课贿M行評估進行模擬手術(shù)，制定手術(shù)計劃，使得手術(shù)治療有效程度及預(yù)后程度越來越好［2］。在本次研究中，通過將本院抽取的48例患者，依據(jù)實施的治療方法不同將其分為常規(guī)組與治療組，對比分析兩組患者的治療效果及應(yīng)用價值。1資料與方法?1.1一般資料隨機抽取2018年1月到2019年2月期間在本院收治的48例接受了跟骨骨折手術(shù)的患者，以不同的治療方式將患者分為常規(guī)組24例，實施切開復(fù)位內(nèi)固定治療，依據(jù)CT掃描圖像實施手術(shù)，其中男性患者16例，女性患者8例，年齡上下浮動值為25-64歲，平均年齡為(44?55±1?32)歲，病例：ID型骨折14例，IV型骨折10例；治療組24例，實施切開復(fù)位內(nèi)固定治療，通過3D打印技術(shù)對鋼板進行預(yù)塑型以后進行治療。男性患者14例，女性患者10例，年齡上下浮動為25-65歲，平均年齡為(45.96±1.45)歲，病例：ID型骨折12例，^型骨折12例，本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準執(zhí)行，入選患者對本此研究均知情并自愿簽署調(diào)研意愿書。入組患者組間數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o納入標準：患者跟骨骨折病情進CT掃描診斷確診；骨折等級定性為HI型骨折或IV型骨折；均簽署調(diào)研意愿書。排除標準：骨折部位存在明顯血管組織受損者；骨折類型為開放性骨折或多次跟骨骨折者；依從性差，不能遵醫(yī)囑者。1.2方法入組患者均實施消腫措施，在骨折部位完成消腫以后實施手術(shù)治療。常規(guī)組采用實施切開復(fù)位內(nèi)固定治療，依據(jù)CT掃描圖像實施手術(shù)。麻醉方式選擇為硬膜外麻醉，手術(shù)切口位置處于患者跟骨處，手術(shù)創(chuàng)□為丫型，將骨折部位充分暴露，在跟骨骨折外側(cè)置入跟骨鈦板，使用螺釘進行加固，根據(jù)影像學(xué)成像圖像對螺釘?shù)奈恢眠M行微調(diào)。治療組實施切開復(fù)位內(nèi)固定治療，通過3D打印技術(shù)對鋼板進行預(yù)塑型以后進行治療。根據(jù)CT掃描圖像選擇大小、形狀合適的跟骨鈦板進行治療。在實施手術(shù)之前，通過3D打印技術(shù)進行三維建模，完成數(shù)字化模型的建立，模擬復(fù)位；根據(jù)跟骨的數(shù)據(jù)模型進行3D模型的打印，將術(shù)前準備好的鋼板進行預(yù)塑形處理以后，打印置釘導(dǎo)航模塊及復(fù)位標準模塊，實施手術(shù)治療［3-4］o1.3評判標準對兩組患者在手術(shù)用時、術(shù)中出血量等方面的數(shù)據(jù)進行評價。治療效果采用Maryland足功能評定標準進行評估，0-50分歸類于差，患者存在劇烈的機體痛感、存在跟骨畸形、跟骨缺損等現(xiàn)象；51-75分歸類于一般，患者能夠行走，但是行走時存在明顯痛感：76-90分為良好，患者能夠正常行走，在行走時有輕微痛感；91-100分歸類于優(yōu)秀，患者可正常行走，無痛感。治療有效率二優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)*100?00%o1.4統(tǒng)計學(xué)意義本次研究結(jié)果通過SPSS22.3統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料（）通過t值進行檢驗，計數(shù)資料（%）通過卡方值進行檢驗，PV0.05組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2」手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比治療組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面短于對照組患者（P<0?05），詳見表lo3.討論跟骨骨折一般發(fā)生原因為高能量損傷造成的，骨折部位大多涉及跟距關(guān)節(jié)位置，常常會造成跟距關(guān)節(jié)面塌陷、跟骨變窄等悄況，實施非手術(shù)的治療方式很難取得有效的治療效果。就算能夠通過非手術(shù)的治療方式進行復(fù)位，也很容易二次移位，導(dǎo)致跟骨骨密度降低，跟骨關(guān)節(jié)面不平整等。手術(shù)治療方式能夠通過復(fù)位，植骨、鋼板固定及螺釘固定等方式，使得跟骨骨折的治療效果最大化［5］。通過。丁掃描成像對跟骨骨折部位進行造影建模，從而利于手術(shù)的開展，但是CT掃描成像所繪制的造影建模對醫(yī)生提供的有效數(shù)據(jù)比較有限，只能起到一定的輔助作用，無法進行虛擬手術(shù)。3D打印技術(shù)可以獲得跟骨骨折位置的損傷模型數(shù)據(jù)，通過三維建模，輔助醫(yī)生進行虛擬手術(shù)，從而精準的進行復(fù)位及內(nèi)固定。使得治療更加科學(xué)、合理、有效［6］。在本次研究中，治療組在手術(shù)用時、術(shù)中出血量方面顯著要低于常規(guī)組（PV0.05）;且治療組治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）o綜上所述，在跟骨骨折術(shù)前進行骨骼3D打印模型及模擬手術(shù)，能夠有效降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間，改善術(shù)后預(yù)后，提升治療效果。參考文獻：⑴熊敬劍，唐理英,朱欣陽，等?3D打印技術(shù)在跟骨骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用效果［J］.中由當代醫(yī)藥，2018,25（16）:93-95.［2］ 陳克,潘振宇.3D打印技術(shù)在Sanders口、HI型跟骨骨折手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用［J］創(chuàng)傷外科雜志,2017,19（7）：508-512.［3］ 張杰、王磊、郝申申3D打印技術(shù)在復(fù)雜跟骨骨折手術(shù)治療中的初步應(yīng)用研究［J］臨床誤診誤治,2019,32（1）：86-91.［4］ 王蒙'鄭冬，□克文，等基于CT薄層掃描數(shù)據(jù)的3D打印技術(shù)在跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］創(chuàng)傷外科雜