信息化建設(shè)單位用表匯編

文檔編號(hào)：文檔編號(hào)：密級(jí)：項(xiàng)目名稱編制單位：編制人：審核人：定稿人：日 期：項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表表A-1方案/計(jì)劃報(bào)審表方案／計(jì)劃報(bào)審表工程名稱 文檔編號(hào)致：(監(jiān)理單位)我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了項(xiàng)目方案/計(jì)劃的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：XXXXXX方案／計(jì)劃承建單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期第1頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表業(yè)主單位審批意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期說(shuō)明：1、本表用于承建單位報(bào)批項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)施等技術(shù)、組織方案。本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。如果項(xiàng)目有獨(dú)立的設(shè)計(jì)單位，此表一式四份，增加設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)。2、本表應(yīng)附有報(bào)審的方案 /計(jì)劃。監(jiān)理工程師評(píng)審意見(jiàn)可以以附件形式提供。表A-2 總體進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表總體進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱 文檔編號(hào)致：(監(jiān)理單位)我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定制訂了《 》計(jì)劃，并經(jīng)我單位上級(jí)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：總體進(jìn)度計(jì)劃承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期第2頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表監(jiān)理單位審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位審批意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期說(shuō)明：1、本表用于承建單位報(bào)審項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃， 一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各一份。2、本表應(yīng)附有報(bào)審的進(jìn)度計(jì)劃一份。監(jiān)理工程師的評(píng)審意見(jiàn)可以以附件形式提供。表A-3 分包單位資格審查申請(qǐng)表分包單位資格審查申請(qǐng)表工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 (分包單位)具有承擔(dān)下列工程分項(xiàng)的資質(zhì)和分包能力，可以保證本工程分項(xiàng)按合同的規(guī)定進(jìn)行。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)第3頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表予以審查和批準(zhǔn)。附：1．分包單位資質(zhì)材料2．分包單位業(yè)績(jī)材料分項(xiàng)名稱 分項(xiàng)內(nèi)容 擬分包工程合同額 分包額度占總額度比例合 計(jì)承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理單位審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位審批意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人：日 期說(shuō)明：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。第4頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表2、本表應(yīng)附有報(bào)審的分包單位的資質(zhì)、業(yè)績(jī)等證明材料，資質(zhì)要求審查原件。表A-4 開(kāi)工申請(qǐng)開(kāi)工申請(qǐng)工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理單位）根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定，我方已完成了以下各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，認(rèn)為工程具備了開(kāi)工條件。經(jīng)我單位上級(jí)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，特此申請(qǐng)項(xiàng)目開(kāi)工，請(qǐng)予以審核批準(zhǔn)。附：1．開(kāi)工報(bào)告．工程實(shí)施方案．工程質(zhì)量管理計(jì)劃承建單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：第5頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表總監(jiān)理工程師日 期說(shuō)明：本表用于承建單位進(jìn)行開(kāi)始項(xiàng)目實(shí)施的申請(qǐng)，一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。表A-5 工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，已完成安裝環(huán)境的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)上報(bào)該工程的工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單，請(qǐng)審查。附：工程環(huán)境報(bào)告承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)第6頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期說(shuō)明：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。2、本申請(qǐng)表應(yīng)附工程環(huán)境報(bào)告一份。表A-6 工程材料／設(shè)備／配件報(bào)審表工程材料／設(shè)備／配件報(bào)審表工程名稱 文檔編號(hào)第7頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日到貨的工程材料／設(shè)備 /配件數(shù)量如下（見(jiàn)附件） ?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述系統(tǒng) /部位： ，請(qǐng)予以審核。附件：1、設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告、質(zhì)量證明文件承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)經(jīng)我方初步審查， 上述工程材料/設(shè)備/配件，□符合/□不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求， □準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，□同意/□不同意使用于擬定部門(mén)（部位）。監(jiān)理單位（章）總/監(jiān)理工程師日 期第8頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表注：1、本表用于項(xiàng)目使用的材料 /設(shè)備/配件到貨進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收，由承建單位項(xiàng)目經(jīng)理填寫(xiě)，一式三份，監(jiān)理單位兩份，承建單位一份。2、收到此申請(qǐng)后，監(jiān)理工程師應(yīng)會(huì)同業(yè)主單位對(duì)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收。表A-7 工程階段性測(cè)試驗(yàn)收（初驗(yàn)、終驗(yàn)）報(bào)審表工程階段性測(cè)試驗(yàn)收（初驗(yàn) /終驗(yàn)）報(bào)審表工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收（階段性驗(yàn)收初步驗(yàn)收、最終驗(yàn)收）。附件：階段性驗(yàn)收：實(shí)施記錄、隨工檢測(cè)記錄；初步驗(yàn)收：初驗(yàn)實(shí)施總結(jié)報(bào)告、初驗(yàn)測(cè)試總結(jié)報(bào)告；培訓(xùn)方案；最終驗(yàn)收：終驗(yàn)實(shí)施總結(jié)報(bào)告、終驗(yàn)測(cè)試總結(jié)報(bào)告；培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告；承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期第9頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期注：1、本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各一份 ;2、收到此申請(qǐng)后，總監(jiān)理工程師應(yīng)該組織監(jiān)理工程師對(duì)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)， 可以將檢驗(yàn)情況和意見(jiàn)以附件形式提供。表A-8 復(fù)工申請(qǐng)復(fù)工申請(qǐng)工程名稱 文檔編號(hào)第10頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)整改工作， 具備了復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工指令。附：1、整改情況報(bào)告；、整改工作證明文件；承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人第11頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表日 期注：1、本表用于工程暫停指令的復(fù)工申請(qǐng)。2、本表一式兩份，批準(zhǔn)后監(jiān)理單位、承建單位各存一份。第12頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表表A-9 質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 的原因， 出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。請(qǐng)?zhí)岢鎏幚硪庖?jiàn)。附件：質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理機(jī)構(gòu)處理意見(jiàn)第13頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期注：1、質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)后， 承建單位填寫(xiě)此報(bào)告單， 監(jiān)理工程師需經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后， 再做詳細(xì)處理意見(jiàn)。2、本表一式三份，監(jiān)理單位、業(yè)主單位、承建單位各執(zhí)一份。第14頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表表A-10 階段支付匯總表階段支付匯總表工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，現(xiàn)將各個(gè)階段的建設(shè)的付款情況作出匯總，請(qǐng)審查。附：階段支付匯總表承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)監(jiān)理工程師日 期第15頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期注：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、業(yè)主單位、承建單位各執(zhí)一份。第16頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表表A-11 工程款支付申請(qǐng)表工程款支付申請(qǐng)表工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫(xiě)）（小寫(xiě)： ），現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書(shū)。合同總額 變更總額 已支付總額 本次申請(qǐng)額度 對(duì)應(yīng)工程量附件：1、工程階段性成果報(bào)告；2、工程階段性成果報(bào)驗(yàn)資料；承建單位（章）第17頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表項(xiàng)目經(jīng)理日 期注：1、本表一式三份，業(yè)主單位、承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。2、收到此申請(qǐng)表后， 監(jiān)理工程師應(yīng)按照合同的付款條件核對(duì)項(xiàng)目實(shí)施是否滿足付款條件， 符合條件時(shí)，簽發(fā)表 B—10工程款支付證書(shū) ，交業(yè)主單位按合同條款進(jìn)行付款。表A-12 工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表第18頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 原因，我方申請(qǐng)將原有工程費(fèi)用進(jìn)行合同變更，變更款項(xiàng)如下，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。序號(hào) 變更項(xiàng) 合同金額 變更金額 變更原因附：1、變更單價(jià)的詢價(jià)（三家以上） ；2、變更相關(guān)的詳細(xì)理由、設(shè)計(jì)、價(jià)格計(jì)算；3、變更對(duì)進(jìn)度、質(zhì)量可能產(chǎn)生影響的描述；承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期第19頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期注：1、本表用于承建單位申請(qǐng)變更引起的費(fèi)用變更，本表一式三份，監(jiān)理工程師審核之后，退回一份給承建單位，另一份交業(yè)主單位備案。表A-13 承建單位申請(qǐng)表（通用）承建單位申請(qǐng)表（通用）工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）事由：內(nèi)容：附件：承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理第20頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期注：１、本表適用于沒(méi)有專用表格，根據(jù)監(jiān)理合同和監(jiān)理規(guī)范規(guī)定又必須書(shū)面向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、報(bào)告等，例如培訓(xùn)報(bào)審等。２、本表一式三份，建設(shè)單位、承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。第21頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表表A-14 設(shè)備抽樣試驗(yàn)的方法設(shè)備/材料抽樣試驗(yàn)的方法工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 項(xiàng)目，現(xiàn)已制訂出設(shè)備抽樣試驗(yàn)方法報(bào)告如下，請(qǐng)核查并簽署意見(jiàn)。附件：設(shè)備/材料抽樣試驗(yàn)方法承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期第22頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期注：1、本表適用于承建單位對(duì)于擬進(jìn)場(chǎng)使用設(shè)備 /配件/材料等的抽樣測(cè)試方法報(bào)批。2、本表一式三份， 承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。 另一份監(jiān)理單位簽署完審查意見(jiàn)報(bào)業(yè)主單位備案。表A-15 設(shè)備拷機(jī)測(cè)試報(bào)告設(shè)備拷機(jī)測(cè)試報(bào)告工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 項(xiàng)目，現(xiàn)已完成拷機(jī)測(cè)試報(bào)告。測(cè)試內(nèi)容及結(jié)果見(jiàn)報(bào)告，請(qǐng)核查并簽署意見(jiàn)。附件：拷機(jī)測(cè)試報(bào)告承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理第23頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期注：本表一式三份，監(jiān)理工程師簽署審查意見(jiàn)后，返回承建單位一份，另一份交由業(yè)主單位備案。第24頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表表A-16 磁盤(pán)或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測(cè)試報(bào)告磁盤(pán)或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測(cè)試報(bào)告工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 項(xiàng)目，現(xiàn)已完成磁盤(pán)或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測(cè)試報(bào)告。報(bào)告如下，請(qǐng)核查并簽署意見(jiàn)。承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）監(jiān)理工程師日 期第25頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期注：本表一式三份，監(jiān)理工程師簽署審查意見(jiàn)后，返回承建單位一份，另一份交由業(yè)主單位備案。表A-17 工程變更單工程變更單工程名稱 文檔編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位由于 原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。附件：1.工程變更說(shuō)明/方案；其他。提出單位（章）代 表 人日 期設(shè)計(jì)單位審查意見(jiàn)第26頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表設(shè)計(jì)單位（章）代表人日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）負(fù)責(zé)人日 期注：1、此表用于工程中的變更報(bào)審，包括設(shè)計(jì)方案變更、實(shí)施方案變更、合同變更等；業(yè)主單位、設(shè)計(jì)單位、承建單位、監(jiān)理單位各一份。、監(jiān)理審核意見(jiàn)可以附件形式提交。表A-18階段施工申請(qǐng)表階段施工申請(qǐng)表工程名稱 文檔編號(hào)第27頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表致:（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已完成了 工程 分項(xiàng)工程準(zhǔn)備工作， 現(xiàn)報(bào)上該工程施工實(shí)施申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附錄：1、 工程實(shí)施及進(jìn)度計(jì)劃方案2、 前一項(xiàng)工程測(cè)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師日 期第28頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表注：１、本表用于承建單位進(jìn)行 子項(xiàng)目實(shí)施的申請(qǐng)，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各存一份；２、本表和“A—１９分項(xiàng)/分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表”聯(lián)合使用。表A-19 分項(xiàng)/分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表分項(xiàng)/分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表工程名稱 文檔編號(hào)致:（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)我方已完成 (部分)的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：□施工調(diào)試記錄□該部分工程配置手冊(cè)及操作手冊(cè)□該部分工程系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè)□該部分工程設(shè)備安裝手冊(cè)承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師第29頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表日 期業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）業(yè)主單位代表日 期注：本表用于承建單位進(jìn)行 分項(xiàng)工程的驗(yàn)收?qǐng)?bào)審 ，業(yè)主單位、監(jiān)理單位、承建單位各存一份。表A-20 工程延期申請(qǐng)表工程延期申請(qǐng)表工程名稱 文檔編號(hào)第30頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 的原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算申請(qǐng)延長(zhǎng)天數(shù)： 天、證明材料承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期業(yè)主審查意見(jiàn)業(yè)主單位（章）業(yè)主代表人日 期第31頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表注：１、本表由承建單位或延期申請(qǐng)方填報(bào)，業(yè)主單位、監(jiān)理單位、承建單位各存一份；２、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在收到此申請(qǐng)后， 參照合同相關(guān)條款， 對(duì)申請(qǐng)的合理性進(jìn)行審查。 審查意見(jiàn)以“表B—5延長(zhǎng)工期審批表” 書(shū)面反饋給承建單位，同時(shí)交業(yè)主單位備案。表A-21 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱 文檔編號(hào)分項(xiàng)名稱 日期致:（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期第32頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期注：1、本表格用于承建單位回復(fù)監(jiān)理工程師通知用。2、監(jiān)理工程師收到本表格之后，需要對(duì)其申述的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)。3、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。表A-22 設(shè)備附件明細(xì)單設(shè)備附件資料明細(xì)單工程名稱 文檔編號(hào)分項(xiàng)名稱 簽收時(shí)間簽收單位 簽收人序號(hào) 附件名稱 數(shù)量 備注12第33頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表34567891011121314151617181920第34頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表21注：本表用于記錄設(shè)備隨機(jī)所帶的附件資料，業(yè)主單位、監(jiān)理單位各存一份。表A-23 設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告工程名稱產(chǎn)品名稱承建單位到貨日期包裝情況存儲(chǔ)方式

文檔編號(hào)數(shù)量 單位完好□ 破壞□ 毀壞□ 無(wú)包裝□防雨□ 防曬□ 防盜□ 防火□ 堆放□ 其他□附件

、設(shè)備清單（或合同設(shè)備配置及附件核查表）、設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)表、設(shè)備附件資料明細(xì)單、其它相關(guān)質(zhì)量證明文件（合格證、質(zhì)保書(shū)、檢測(cè)報(bào)告、廠商出貨證明、進(jìn)口報(bào)關(guān)單副本（僅對(duì)進(jìn)口貨物）等）承建單位工程師意見(jiàn)簽字：日期：第35頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)簽字：日期：業(yè)主代表意見(jiàn)簽字：日期：注：本表用于設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)，不同類型的設(shè)備分開(kāi)填寫(xiě)，本表與“表 A-6 工程材料、設(shè)備、配件報(bào)審表”同時(shí)提交，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)設(shè)備驗(yàn)收的情況進(jìn)行會(huì)簽。第36頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表表A-24 合同設(shè)備配置及附件核查表合同設(shè)備配置及附件核查表文檔編號(hào)：設(shè)備規(guī)格/合同實(shí)查隨機(jī)附件設(shè)備名稱廠商配置明細(xì)單位設(shè)備序列號(hào)品牌型號(hào)數(shù)量數(shù)量（名稱/數(shù)量）第37頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱---監(jiān)理用表說(shuō)明：本表由承建單位填報(bào)，用于記錄到貨的設(shè)備配置清單，實(shí)查數(shù)量由監(jiān)理工程師填寫(xiě)，本表與“表 A-23設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告”配套使用。第38頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱--監(jiān)理用表表A-26 項(xiàng)目進(jìn)展定期報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展定期報(bào)告工程名稱 文檔序號(hào)工程目前進(jìn)度上周計(jì)劃完成情況投入人員第39頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱--監(jiān)理用表承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期注：本表用于承建單位每周匯報(bào)工程情況時(shí)使用，業(yè)主單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承建單位各存一份。表A-27 （軟件）安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表設(shè)備（軟件）安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱 文檔序號(hào)分項(xiàng)名稱 日 期致:（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已在 部門(mén)（部位）完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 1.設(shè)備（軟件）安裝記錄設(shè)備安裝后的實(shí)物照片其他相關(guān)證明文件承建單位（章）第40頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱--監(jiān)理用表項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/監(jiān)理工程師日 期業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主單位（章）業(yè)主方代表日 期第41頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱--監(jiān)理用表表A-28 設(shè)備（軟件）安裝記錄設(shè)備（軟件）安裝記錄工程名稱 文檔序號(hào)分項(xiàng)名稱 日 期1、設(shè)備封條是 /否完好確認(rèn)項(xiàng) 2、場(chǎng)地環(huán)境是 /否滿足安裝要求3、系統(tǒng)軟硬件平臺(tái)是 /否滿足本軟件安裝及運(yùn)行條件設(shè)備（軟件）安裝項(xiàng)設(shè)備 數(shù)量 自檢規(guī)格型號(hào) 配置明細(xì) 設(shè)備序列號(hào) 安裝地點(diǎn)/部位名稱 /單位 結(jié)果承建單位意見(jiàn) 監(jiān)理單位意見(jiàn) 業(yè)主單位意見(jiàn)承建單位（章）： 總/監(jiān)理工程師（章）： 業(yè)主方代表（章）：日 期： 日 期： 日 期：第42頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱--監(jiān)理用表表A-29 設(shè)備（軟件）調(diào)試報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表設(shè)備（軟件）調(diào)試報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱 文檔序號(hào)分項(xiàng)名稱 日 期致:（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已在 部門(mén)（部位）完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 1.設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄其他相關(guān)證明文件承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位審查意見(jiàn)監(jiān)理單位（章）總/監(jiān)理工程師日 期第43頁(yè)共50頁(yè)項(xiàng)目名稱--監(jiān)理用表業(yè)主單位審查意見(jiàn)業(yè)主單位（