社區(qū)醫(yī)療服務(wù)課件

社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)基本臺(tái)帳門診登記本留觀病人登記本出巡診登記本家庭病床登記本基礎(chǔ)臺(tái)帳基本臺(tái)帳注意事項(xiàng)工作要放在平時(shí)做,月終在每個(gè)本子上做好月終匯總,并記到基礎(chǔ)臺(tái)帳上.不要到年底或檢查前完成.（有條件的可以建立信息化記錄方式，便于以后統(tǒng)計(jì)和分析---事先設(shè)計(jì)登記表格）記錄要真實(shí),內(nèi)容要齊全.(血壓、處理、轉(zhuǎn)歸、日期年月日）

出巡診的概念可有所創(chuàng)新。□要善于匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。衛(wèi)技人員培訓(xùn)市、區(qū)級(jí)舉辦的專業(yè)培訓(xùn)中心舉辦的各種培訓(xùn)站內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要是中心和服務(wù)站要根據(jù)中心和站的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)改方向作好培訓(xùn)計(jì)劃并很好的開(kāi)展衛(wèi)技人員培訓(xùn)材料要求計(jì)劃：衛(wèi)技人員培訓(xùn)目錄表---

時(shí)間舉辦單位題目?jī)?nèi)容參加人■每次培訓(xùn)資料---講義筆記等詳細(xì)內(nèi)容、照片、簽到或?qū)W分證書(shū)等?！稣緝?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本---格式?？稍O(shè)計(jì)成表格式，內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、主題、參加人、主要內(nèi)容、記錄者等。

學(xué)習(xí)內(nèi)容包括常見(jiàn)病治療、急診急救技術(shù)、操作、醫(yī)療制度法規(guī)等雙向轉(zhuǎn)診資料要求建立雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范臺(tái)賬---該項(xiàng)工作是今年“三好一滿意”主題活動(dòng)的重要工作之一。每個(gè)中心和站都要有中心的雙向轉(zhuǎn)診制度，使每一個(gè)職工都知道轉(zhuǎn)診的要求和程序。雙向轉(zhuǎn)診登記匯總表，轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出分列登記匯總表，中心還應(yīng)有與指導(dǎo)中心之間的轉(zhuǎn)診記錄。（站與指導(dǎo)中心也應(yīng)建立直接轉(zhuǎn)診機(jī)制---急診、危重癥、患者需求）轉(zhuǎn)診單分兩聯(lián)，存根保留在匯總表后面。以備查。內(nèi)容真實(shí)：轉(zhuǎn)診單上醫(yī)師名字是否與門診登記相符。轉(zhuǎn)診病人有無(wú)在門診登記的轉(zhuǎn)歸中體現(xiàn)。中心與站之間登記吻合率是不是應(yīng)該100%？（沒(méi)去）雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)中心要制定有關(guān)轉(zhuǎn)診單收集的具體方案。采取一切措施方便病人轉(zhuǎn)診，---暢通綠色通道、免重復(fù)掛號(hào)、安排?？漆t(yī)師接診----服務(wù)中心設(shè)想

專人負(fù)責(zé)服務(wù)到位

地點(diǎn)固定公布電話

流程明確網(wǎng)絡(luò)齊全

（專家特長(zhǎng)、門診排班、病房床位情況）---方便、暢通、優(yōu)質(zhì)服務(wù)處方書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)注意用藥的合理性:老年人用丁胺卡那、18歲以下小孩用左氧氟沙星、中西藥混用、多聯(lián)抗生素?zé)o原則聯(lián)用(上感\(zhòng)手外傷)、頭孢一天一次應(yīng)用、高血壓用GNS、----。

----無(wú)原則使用抗生素也可能帶來(lái)嚴(yán)重后果（北京司帕沙星案）。非藥物性收費(fèi)項(xiàng)目不能放入處方（棉簽、搶救、膠布等）不同組補(bǔ)液應(yīng)分組開(kāi)列。每張?zhí)幏剿幬锲贩N原則上不超5種。注意處方整體版面清晰度，字跡清晰度，作為法律依據(jù)，至少能讓別人看懂。門診病歷質(zhì)量重要性---放在病人手中的法律證據(jù)。重點(diǎn)要求---六項(xiàng)齊全并認(rèn)真完成。主訴現(xiàn)病史既往史體檢處理醫(yī)師簽名目前主要存在問(wèn)題不重視既往史、過(guò)敏史和月經(jīng)史。（DM、本區(qū)頭孢過(guò)敏死亡、用藥后發(fā)現(xiàn)懷孕）補(bǔ)液指針相對(duì)寬松--補(bǔ)液有創(chuàng)、有風(fēng)險(xiǎn)、耗人力主訴書(shū)寫(xiě)不規(guī)范.(無(wú)具體時(shí)間\部位)（發(fā)熱、腹痛）主訴不能導(dǎo)致第一診斷。主訴和現(xiàn)病史不分。用藥不管年齡大小。（老年、小孩用最大量）部分醫(yī)師不簽名。醫(yī)政管理建立急診急救制度,加強(qiáng)急救物品藥品管理.(急救藥品品種、效期；急救技術(shù)培訓(xùn)、急救登記、急診危重病人應(yīng)急救治預(yù)案等）制訂、學(xué)習(xí)和落實(shí)常規(guī)醫(yī)療制度。（差錯(cuò)與事故防范登記制度；門診輸液、觀察制度；門診制度；處方制度；查對(duì)制度；傳染