臨床輸血(護理)課件

安全輸血質(zhì)量控制

護理篇

主要內(nèi)容臨床標本的采集、核對與送檢血液制品的領(lǐng)取、轉(zhuǎn)運血液制品的輸注一、臨床標本的采集、核對與送樣采血方法：靜脈獨立通道。

目前，我院臨床采血用負壓采集管，血型用藍色蓋采集管，交叉配血用紅色蓋采集管。申請單包括：（1）血型鑒定申請單（2）交叉配血申請單采血前：

依據(jù)申請單，打印信息碼，核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號等患者信息。1、臨床標本的采集、核對送樣人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者家屬送血樣。

傳、送到輸血科后和輸血科人員一起核對以下信息：（1）血樣信息與申請單信息是否一致（2）血樣標識的完整性（3）采血管及采血量及有無溶血（4）雙方核對無誤后簽收2、標本的送檢（1）血樣標識不完整（2）血樣信息與申請單信息不一致（3）標本量不足（4）血樣質(zhì)量有問題（5）采血者沒有簽字以下情況，輸血科可拒收血樣二、血液制品的領(lǐng)取、轉(zhuǎn)運取血人員：陪送中心的正式護士，嚴禁患者家屬取血。發(fā)血核對：由取血員與輸血科人員共同核對以下項目：（1）受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果。（2）供血者血袋號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏、標簽完整性等。（3）核對無誤后，發(fā)血者與取血者雙方簽字，同時領(lǐng)取輸血器（核對效期及完整性）與不良反應(yīng)單。專用容器運送血液。血液制品發(fā)出后原則上不退回。

（1）標簽破損，字跡不清（2）血袋有破損，漏血（3）血液中由明顯凝塊（4）血漿呈乳糜狀(重)或暗灰色（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒（6）未振動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血（7）紅細胞層呈紫紅色（8）過期或其他需查證的情況凡血袋有下列情形之一者，不得發(fā)血：三、血液制品的輸注

血制品取回后，取血員與主班護士核對后，再與另一護士核對患者資料及確認血袋相關(guān)信息：包括受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、供血者血袋號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血變質(zhì)、血袋有無滲漏，確認無誤后盡快到患者床邊準備輸血。

1、輸血前核對：

核對確認無誤后，用裝有濾器的標準輸血器（檢查效期和完整性）進行輸血。（1）血液輸注前從冷藏箱內(nèi)取出的血液，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘，血小板取回后應(yīng)立即輸注。（2）輸注前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。2、血液制品的輸注（3）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道:

連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)該至少12小時更換一次。若溫度很高，其更換頻率應(yīng)該更高。

（4）輸血過程應(yīng)先慢后快:

輸血前15分鐘要慢，一般為2ml/min；若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，一般情況為5ml-10ml/min.（5）年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者:

一般為1-2ml/min，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理;輸注初期10-15分鐘，必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應(yīng)。

（6）發(fā)生輸血不良反應(yīng):

須立即停止輸血并報告主管醫(yī)師及時診治，同時通知輸血科做必要的原因調(diào)查。血小板

立即20min內(nèi)懸浮紅細胞30min內(nèi)2U4h內(nèi)洗滌紅細胞30min內(nèi)2U4h內(nèi)去病毒血漿30min內(nèi)

20min內(nèi)

品名

取回后

結(jié)束時間血液制品的輸注時間輸血完成后：

（1）輸血后將空血袋送回輸血科，保存于2-8℃冰箱24小時，以備出現(xiàn)意外情況時核查。（2）有輸血反應(yīng)者，醫(yī)護人員應(yīng)逐項填寫輸血不良反應(yīng)單報送輸血科。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部。（3）輸血完畢后，輸血單隨病歷保存。

（1）輸血日