男性、女性高尿酸血癥與脂代謝關(guān)系的分析課件

男性、女性高尿酸血癥與脂代謝關(guān)系的分析Contents研究背景1資料與方法2結(jié)果與結(jié)論3討論4研究背景近年來，隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、飲食行為的改變，高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。我國部分流行病學(xué)調(diào)查顯示，高尿酸血癥與痛風(fēng)的患病率直線上升。而高尿酸血癥與脂代謝紊亂之間的關(guān)系越來越受到重視。本文主要就不同性別之間高尿酸血癥與血脂代謝紊亂（主要為甘油三酯和膽固醇）的關(guān)系作一分析。

資料與方法研究對象來自我院體檢中心共1050名高尿酸血癥者，其中漢族907名（53.76±13.80）維吾爾族143（54.18±16.38），男性737名（48.98±15.39），女性313名（66.22±9.90）。所有對象初步排除繼發(fā)性高尿酸血癥。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)抽血、用相同試劑及設(shè)備進(jìn)行檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)高尿酸血癥:血尿酸值男性﹥420umol/l,女性﹥360umol/l;血脂異常：血清總膽固醇≥5.69mmol/l和/或血清甘油三酯≥1.70mmol/l.結(jié)果：1漢族男性、女性血尿酸、甘油三酯、膽固醇的比較(X±SD)性別指標(biāo)血尿酸(umol/l)甘油三酯(mmol/l)膽固醇(mmol/l)男性496.00±253.333.44±13.174.86±1.02女性426.34±94.472.70±1.365.53±1.04t4.3440.907-8.958P0.0000.3640.0002維吾爾族男性、女性血尿酸、甘油三酯、膽固醇比較(X±SD)性別指標(biāo)血尿酸（umol/l）甘油三酯(mmol/l)膽固醇(mmol/l)男性477.58±45.442.68±2.155.22±1.26女性413.96±37.503.39±3.976.27±1.44t8.417-1.164-4.488P0.0000.2490.0004漢族40~59歲組男性、女性血尿酸、甘油三酯、膽固醇比較(X±SD)性別指標(biāo)血尿酸（umol/l）甘油三酯（mmol/l）膽固醇(mmol/l)男性512.52±394.322.94±1.905.02±0.97女性418.97±29.312.13±0.605.43±1.09t1.7085.566-2.714P0.0390.0000.0075漢族＞60歲以上組男性、女性之間比較(X±SD)TextTextText性別指標(biāo)血尿酸（umol/l）甘油三酯(mmol/l)膽固醇(mmol/l)男性475.40±45.145.20±25.484.63±1.13女性428.90±105.152.88±1.455.56±1.03t5.7331.181-8.308P0.0000.2390.0006維吾爾族40～59歲組男、女性之間比較(X±SD)性別指標(biāo)血尿酸(umol/l)甘油三酯(mmol/l)膽固醇(mmol/l)男性481.24±50.413.03±2.505.70±1.31女性413.24±34.551.75±0.586.06±0.47t5.3473.659-1.824P0.0000.0020.0728漢族、維吾爾族之間血尿酸、甘油三酯、膽固醇之間的比較(X±SD)性別指標(biāo)血尿酸（umol/l）甘油三酯（mmol/l)膽固醇（mmol/l）漢族475.75±221.603.22±11.115.05±1.07維吾爾族455.78±52.402.92±2.915.58±1.41t2.3243.118-4.288p0.0200.0020.000

9血尿酸與血脂組成成分的多重線性回歸

Y^=415.967-25.857X3+130.038X5-0.157X7偏回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)tP高密度脂蛋白-25.857-0.083-2.6770.008脂蛋白-0.157-0.114-3.5730.000載脂蛋白B130.0380.1294.0110.000常數(shù)項(xiàng)415.9670.00013.4610.000討論：1.飲食結(jié)構(gòu)、生活方式與血尿酸、甘油三酯、膽固醇1.高嘌呤飲食如肉類、動物內(nèi)臟及肉湯，本地區(qū)居民以雞肉、羊肉、牛肉、大肉為主，隨著生活水平的提高，海鮮類的攝入也在逐漸增加。對正常人來說，攝入過多嘌呤，可通過腎臟和腸道在短時(shí)間內(nèi)將其清除，但對于高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，攝入過多的嘌呤只會進(jìn)一步加重病情。

2.高脂肪攝入

高脂飲食導(dǎo)致體內(nèi)熱量過剩,脂肪在體內(nèi)沉積,引起肥胖。肥胖者攝入能量多，嘌呤代謝加速導(dǎo)致血尿酸濃度升高；肥胖引起體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，酮體生成過多，從而抑制尿酸的排泄。

高脂肪的飲食，肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白增加，引起血漿甘油三酯升高。飲食中膽固醇的攝入量對血漿膽固醇的影響。3.蛋白質(zhì)

動物蛋白質(zhì)所含的嘌呤較高。本地區(qū)男性動物蛋白攝入較女性多，女性以植物蛋白攝入為主。4.水果、蔬菜與堿性食品

蔬菜水果多屬于堿性食品，可以增加體內(nèi)儲堿量，使體液PH值升高，防止尿酸結(jié)晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含鉀元素，而鉀可以促進(jìn)腎臟排出尿酸。

5.飲酒、吸煙

病因?qū)W調(diào)查認(rèn)為，血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān)，是男性高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。

乙醇可以增加體內(nèi)脂質(zhì)的合成率，減少氧化脂肪酸的比例，增加酯化脂肪酸的比例。此外，乙醇還可以降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代謝減慢。

6.生活方式腦力勞動者血尿酸水平較體力勞動者高。適當(dāng)鍛煉可以增高脂蛋白酯酶活性，升高高密度脂蛋白水平，降低肝酯酶活性。長期體育鍛煉，還可使外源性甘油三酯從血漿中清除增加。

討論：2.高尿酸血癥與高甘油三酯、高膽固醇血癥的關(guān)系高尿酸血癥有可能抑制催化甘油三酯分解的酶，使血清甘油三酯分解減少，從而引起高甘油三酯血癥；升高的尿酸水平促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化和脂質(zhì)的過氧化。

甘油三酯和膽固醇水平同時(shí)升高不僅促使心血管疾病的發(fā)生，而且可以損害腎臟，在腎小管損傷中亦起作用，使尿酸排泄功能下降而血尿酸水平增高；高甘油三酯血癥降低腎臟排泄尿酸，可能的機(jī)制為部分高甘油三酯伴高尿酸血癥者存在載脂蛋白E2等位基因，可介導(dǎo)腎臟尿酸分泌減少，使甘油三酯與高尿酸血癥關(guān)聯(lián)進(jìn)一步增加。血尿酸、血脂水平與民族本研究還發(fā)現(xiàn)漢族血尿酸、血脂水平較維吾爾族水平高，除與上述因素有關(guān)外，提示與遺傳因素在種族間的差異有關(guān)。動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)血脂異?？梢詫?dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，而后者是發(fā)生在動脈粥樣硬化解剖學(xué)改變之前。甘油三酯和膽固醇水平同時(shí)升高不僅能促使心血管疾病的發(fā)生，而且可以損害腎臟，使尿酸排泄功能下降，血尿酸水平升高。升高的血尿酸可以促進(jìn)動脈粥樣硬化。高尿酸血癥常常與動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病等心腦血管疾病并存，對疾病的發(fā)展及預(yù)后有重要影響作用。他們共同存在，相互影響，加重疾病的進(jìn)展，增加心腦血管疾病的發(fā)生率，加重病情，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。需要我們在臨床工作中正確對待高尿酸血癥，提高對該病的認(rèn)識，早期預(yù)防，早期干預(yù)，早期治療。致謝衷心感