-高低血糖的認(rèn)識(shí)和管理 課件

高低血糖的認(rèn)識(shí)和管理血糖控制目標(biāo)是什么？注意：為避免夜間低血糖，入睡前血糖不可低于5.5mmol/L削峰去谷——

不同血糖值的不同的處理高血糖時(shí)：按公式計(jì)算后適量追加低血糖時(shí)：應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食含糖類食物高血糖導(dǎo)致高血糖的原因如何解決高血糖——矯正大劑量的計(jì)算泵治療時(shí)如何預(yù)防高血糖導(dǎo)致高血糖的原因舉例假設(shè)某患者短效胰島素總量為40個(gè)單位，餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為8.0mmol/L,今早測(cè)得餐后2小時(shí)血糖為14.0mmol/L。

請(qǐng)計(jì)算矯正大劑量為多少？步驟1:根據(jù)1500法則，胰島素敏感系數(shù)X=1500/胰島素總量/18 =1500/40/18 =2.1mmol/L*指一個(gè)單位胰島素可降低2.1mmol/L血糖步驟2:糾正胰島素劑量=（14.0-8.0）÷2.1=2.9U舉例胰島素泵-自動(dòng)追蹤體內(nèi)活性胰島素，準(zhǔn)確矯正低血糖低血糖的定義和危害導(dǎo)致低血糖的原因治療低血糖的三個(gè)“15”原則胰島素泵治療降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低血糖的定義對(duì)非糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖水平小于2.8mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇。糖尿病低血糖是指糖尿病藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖控制達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)該引起特別注意和重視。低血糖自主神經(jīng)功能障礙Heller&CryerDiabetes.1991嚴(yán)重低血糖未察覺的嚴(yán)重低血糖反復(fù)低血糖形成惡性循環(huán)SOS自主神經(jīng)功能障礙加重導(dǎo)致低血糖的原因低血糖的處理（二）中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）胰島素泵治療降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（一）胰島素泵的微量持續(xù)輸注方式不會(huì)在皮下形成蓄積作用，不會(huì)發(fā)生不可預(yù)見的低血糖現(xiàn)象

表皮胰島素皮下蓄積皮下脂肪肌肉層打針造成的胰島素皮下蓄積圖示01.02.03.04.05.06.012am4am8am12pm4pm8pm12am大劑量釋放胰島素基礎(chǔ)胰島素釋放基礎(chǔ)率設(shè)定有助于預(yù)防黎明現(xiàn)象

雙波?

注射以配合早午餐運(yùn)動(dòng)時(shí)設(shè)定臨時(shí)基礎(chǔ)率有助于預(yù)防低血糖晚餐大劑量減少基礎(chǔ)率預(yù)防夜間低血糖胰島素的單位在運(yùn)動(dòng)、夜間，胰島素的劑量調(diào)節(jié)靈活，立即生效，效果穩(wěn)定

胰島素泵治療降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（二）胰島素泵