心肺腦復(fù)蘇安全急救課件

第三篇

安全(ānquán)與急救第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三(dìsān)節(jié)心肺復(fù)甦術(shù)的步驟第一章/心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)

第二(dìèr)節(jié)心肺復(fù)甦術(shù)的應(yīng)用原理第一節(jié)什麼是心肺復(fù)甦術(shù)第四節(jié)兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。

什麼是心腹(xīnfù)復(fù)甦術(shù)第一節(jié)回上頁(yè)回主選單至下頁(yè)第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。簡(jiǎn)稱(chēng)CPR，是英文CardioPulmonaryResuscitation的縮寫(xiě)。指當(dāng)呼吸終止及心跳(xīntiào)停頓時(shí)，合併使用人工呼吸及胸外心臟按壓來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。目的是用來(lái)評(píng)估和挽救沒(méi)有呼吸、心跳患者的一種技能。大腦如果失去血液流動(dòng)，在4～6分鐘後開(kāi)始受損，如果超過(guò)10分鐘沒(méi)有任何施救時(shí)，會(huì)造成腦部無(wú)法復(fù)原。心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)第一節(jié)

什麼是心腹復(fù)甦術(shù)1Part第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。小百科在1960年代，美國(guó)國(guó)家研究委員會(huì)鑒於CPR的施行沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，特別是醫(yī)師接受CPR的訓(xùn)練不完全，因此建議醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)CPR的技術(shù)。1970年代中期，CPR始成為美國(guó)全國(guó)推廣的活動(dòng)，至今在美國(guó)有超過(guò)4000萬(wàn)人次接受過(guò)CPR訓(xùn)練。臺(tái)灣，CPR的推廣最早是紅十字會(huì)。一直到急診醫(yī)學(xué)會(huì)成立後，在急診醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)有全民(quánmín)CPR推廣小組，CPR的推廣始步入軌道。第一節(jié)

什麼是心腹復(fù)甦術(shù)2Part第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。

心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)的應(yīng)用原理第二節(jié)回上頁(yè)回主選單至下頁(yè)第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的應(yīng)用原理1Part心臟是大約一個(gè)拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中央胸骨的後方、脊椎(jǐzhuī)的前方。心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶氧氣並繼續(xù)送到身體的每一部分。心肺復(fù)甦術(shù)（CPR）是合併使用人工呼吸及體外心臟按壓來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。胸部按壓主要使胸骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用，使血液供應(yīng)能持續(xù)。心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)運(yùn)用原理圖第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。CPR急救(jíjiù)時(shí)之ABC原則「A」＝Airway：暢通呼吸道假如呼吸道堵塞，空氣便無(wú)法進(jìn)出肺腔，不能完成氣體交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通?！窧」＝Breathing：吹氣幫助呼吸當(dāng)患者呼吸終止時(shí)，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供氧氣供應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給予吹氣幫助肺部膨漲並供應(yīng)氧氣?！窩」＝Circulation：人工(réngōng)血液循環(huán)當(dāng)確定患者心跳停止，經(jīng)由胸外心臟按壓而改變胸腔內(nèi)壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續(xù)的輸送至腦部及各器官組織，藉以維護(hù)生命，並得以延續(xù)至就醫(yī)。第二節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的應(yīng)用原理2Part第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。回上頁(yè)回主選單至下頁(yè)

心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)的步驟第三節(jié)第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。黃金救命(jiùmìng)時(shí)間當(dāng)人體呼吸心跳終止時(shí)，心臟、腦部及腎臟等器官組織將因缺乏氧氣之供應(yīng)而逐漸壞死，由於人體在4～6分鐘內(nèi)，肺部與血液中原(zhōngyuán)含之氧氣尚足以維持生命，因此在4～6分鐘的黃金急救時(shí)間內(nèi)馬上施以心肺復(fù)甦術(shù)，將可保護(hù)腦細(xì)胞使之不受?chē)?yán)重?fù)p傷。

遇到緊急事故傷害時(shí)，如何掌握4～6分鐘的「黃金救命時(shí)間」，心肺復(fù)甦術(shù)（CPR）可說(shuō)是最重要的關(guān)鍵。

第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟1Part第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。先檢查傷患意識(shí)．施救者跪在患者身旁，可輕搖或以掌跟輕拍打(pāida)患者肩部，並大聲呼叫患者，先生！先生！或是小姐！小姐！「你怎麼啦」或「請(qǐng)張開(kāi)眼睛」，以確定患者有無(wú)意識(shí)。．若有意識(shí)，則瞭解狀況並安排就醫(yī)。若無(wú)意識(shí)，則進(jìn)行下一個(gè)步驟。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟2Part心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)的實(shí)行方式檢查患者(huànzhě)意識(shí)。第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟2Part求援(qiúyuán)如：溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒、年齡小於8歲等等，且無(wú)旁人協(xié)助時(shí)，先施以CPR兩分鐘（5個(gè)循環(huán)後，後述），再打「119」求救。求援(qiúyuán)。第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟3Part打開(kāi)呼吸道．以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打開(kāi)。操作(cāozuò)時(shí)先將一手的「手刀」壓在患者的前額，利用手掌將頭部向後壓，以另一手的「食、中二指」置放於下顎，上抬下巴骨，但注意不可壓到喉部。．如有明顯異物在口腔或咽喉部則立即清除之。打開(kāi)呼吸道（壓額頭抬下巴(xiàba)法）。第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟4Part評(píng)估有無(wú)呼吸維持呼吸道打開(kāi)的姿勢(shì)，檢查患者有無(wú)正常呼吸，但檢查時(shí)間不可超過(guò)10秒。方法如下：．急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方(shànɡfānɡ)，保持呼吸道打開(kāi)的姿勢(shì)。．急救者看向患者胸部，看胸部是否起伏、聽(tīng)是否有吐氣聲或感覺(jué)是否有氣吹到臉上。1.看──胸部起伏。2.聽(tīng)──吐氣聲。3.感覺(jué)──氣吹到臉上。評(píng)估有無(wú)呼吸(hūxī)。第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟5Part進(jìn)行人工呼吸若患者無(wú)呼吸，則先實(shí)施兩次口對(duì)口人工呼吸：．維持壓額頭抬下巴，打開(kāi)患者呼吸道的姿勢(shì)，以置放於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。．以口對(duì)口方式，每口氣吹氣時(shí)間約1秒的速率，吹兩口氣，給予第一口氣，若胸部無(wú)起伏(qǐfú)，則重新打開(kāi)呼吸道，再嘗試吹第二口氣，若仍無(wú)法讓胸部起伏，則施行體外心臟按壓。1.吹氣時(shí)以正常呼吸即可，不用刻意深呼吸後再吹氣。2.從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸，不可超過(guò)20秒。3.吹氣量以看到「胸部有起伏」即可。進(jìn)行人工呼吸(réngōnghūxī)。第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟6Part壓胸吹完兩口氣後，若仍無(wú)法讓胸部起伏，不需檢查循環(huán)徵象，立刻進(jìn)行30次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續(xù)壓吹，方法如下：．為使體外心臟按壓能夠有效進(jìn)行，患者(huànzhě)須平躺仰臥於地面上。．施救者兩膝靠近患者肩胸側(cè)跪地，雙膝打開(kāi)與肩同寬。．施救者手掌根重疊置於患者兩乳頭連線與胸骨交叉處，此處即為體外心臟按壓的位置。正確心臟按壓位置(wèizhi)為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處壓胸。持續(xù)30：2之體外心臟按壓與人工呼吸(réngōnghūxī)。第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟7Part．施救者兩手肘關(guān)節(jié)打直，肩、肘、腕需成一直線，身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)，不可使用(shǐyòng)瞬間壓力。按壓時(shí)雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨。※兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指置於乳頭連線中點(diǎn)下方。．成人按壓的深度4～5公分，約胸壁厚度的1／3。．按壓下壓速率為每分鐘100次，每次按壓後必須放鬆，讓胸部恢復(fù)原狀，放鬆時(shí)身體不再向下用力，但手掌根不可離開(kāi)胸骨。每次壓、放時(shí)間各占一半，以維持穩(wěn)定的節(jié)奏。第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟8Part．胸部按壓時(shí)須唸出「1下、2下、3下、??、28、29、30」，以控制速率(sùlǜ)及時(shí)間。壓胸直到自動(dòng)體外電擊去顫器（Automatedexternaldefibrillator，AED）到達(dá)、由專(zhuān)業(yè)急救人員接手、患者有呼吸或會(huì)動(dòng)後才停止?！蝗瞬僮餍姆螐?fù)甦術(shù)時(shí)，不論患者對(duì)象，壓胸與吹氣的比率，皆為30：2。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟9Part再評(píng)估約2分鐘後，第五個(gè)週期的「吹氣後」，必須再度(zàidù)評(píng)估患者有無(wú)呼吸。．無(wú)呼吸→從「壓胸」開(kāi)始繼續(xù)CPR。．有呼吸但無(wú)意識(shí)→擺「復(fù)甦姿勢(shì)」，並維持呼吸道暢通。進(jìn)行人工呼吸(réngōnghūxī)。第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。小百科自動(dòng)體外電擊去顫器自動(dòng)體外電擊去顫器，俗稱(chēng)傻瓜電擊器，是一種可攜帶式的醫(yī)療設(shè)備。它可自行(zìxíng)診斷特定的心律不整和給予心臟電擊。施行CPR時(shí)，若患者發(fā)生嘔吐，則應(yīng)將患者身體翻向一側(cè)，用手指清除患者口中異物，再讓患者平躺，打開(kāi)呼吸道；如仍未有(wèiyǒu)呼吸，則繼續(xù)CPR。第三節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的步驟10Part第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。

兒童、嬰兒心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)第四節(jié)回上頁(yè)回主選單至下頁(yè)第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。以輕拍或叫喊方式呼喚，檢查患者意識(shí)，如無(wú)意識(shí)，高聲求援。若呼救而無(wú)人協(xié)助時(shí)，先依下列步驟實(shí)施CPR五個(gè)循環(huán)後（壓胸與吹氣的比率為30：2，約2分鐘），再打119求援。只要意識(shí)不清，不管(bùguǎn)急救是否成功，都要儘快送醫(yī)。以壓額頭抬下巴法，使患者呼吸道打開(kāi)。第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)1Part兒童心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)六步驟圖圖第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。維持呼吸道打開(kāi)的姿勢(shì)，評(píng)估有無(wú)呼吸，但檢查時(shí)間不可超過(guò)10秒。若無(wú)呼吸，給予兩次口對(duì)口人工呼吸，先吹兩口氣，每口氣吹氣時(shí)間約1秒。若仍無(wú)法讓胸部起伏，則施行胸外心臟按壓。吹完兩口氣後，不需檢查循環(huán)徵象，立刻進(jìn)行30次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續(xù)壓吹。按壓方法和成人的相同。壓的深度約胸部厚度(hòudù)的1／3到1／2，按壓下壓速率為每分鐘100次。胸部按壓時(shí)亦須唸出「1下、2下、3下、??、28、29、30」，以控制速率及時(shí)間。第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)2Part圖圖圖第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。嬰兒心肺(xīnfèi)復(fù)甦術(shù)七步驟第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)3Part先實(shí)施CPR五個(gè)循環(huán)（壓胸與吹氣的比率為30：2，約2分鐘）後，再打119求援。翻轉(zhuǎn)嬰兒時(shí)，須注意支持嬰兒的頭頸部。使用壓額抬下巴法，將嬰兒呼吸道打開(kāi)。評(píng)估有無(wú)呼吸(hūxī)，但檢查時(shí)間不可超過(guò)10秒。若無(wú)呼吸，給予兩次口對(duì)口鼻人工呼吸。翻轉(zhuǎn)嬰兒時(shí)，須注意(zhùyì)支持嬰兒的頭頸部。第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)4Part進(jìn)行3次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續(xù)壓吹，施救者一手放於額頭，另一手以二指置於乳頭連線中點(diǎn)下方。壓的深度約胸部厚度的1/3到1/2，按壓下壓速率為每分鐘100次。胸部按壓時(shí)亦須唸出數(shù)字，以控制(kòngzhì)速率及時(shí)間。按壓正確位置(wèizhi)為患者乳頭連線中點(diǎn)下方。進(jìn)行30次胸部(xiōnɡbù)按壓加上吹兩口氣，持續(xù)壓吹。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)5Part停止(tíngzhǐ)急救的情況患者(huànzhě)開(kāi)始自行呼吸有其他(qítā)施救者接手第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。有急救(jíjiù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員接手施救(shījiù)者本身已精疲力盡，無(wú)法繼續(xù)第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)6Part第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二節(jié)

心肺復(fù)甦術(shù)的應(yīng)用原理回上頁(yè)回主選單心臟的位置(wèizhi)。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)求援(qiúyuán)。檢查患者(huànzhě)意識(shí)?；厣享?yè)回主選單第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)進(jìn)行人工呼吸(réngōnghūxī)。評(píng)估有無(wú)呼吸(hūxī)。回上頁(yè)回主選單第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。第四節(jié)

兒童、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù)持續(xù)30：2之體外心臟按壓與人工呼吸(réngōnghūxī)。正確心臟按壓位置(wèizhi)為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處，患者為1～8歲兒童，按壓胸部時(shí)可用雙手或僅以一手掌根按壓?；厣享?yè)回主選單第三十一頁(yè)，共三