消化和吸收生理資料課件

消化(xiāohuà)和吸收

(DIGESTIONANDABSORPTION)第一頁，共三十八頁。消化和吸收生理資料消化

(DIGESTION)

食物在消化道中被分解(fēnjiě)為小分子的過程。

機械性消化

:通過消化道平滑肌的舒縮活動將食物磨碎，與消化液混合，還可將食物不斷向消化道的遠端推送。

化學性消化

:通過消化腺分泌的消化液中的各種消化酶，將大分子的物質(zhì)分解為小分子的物質(zhì)。吸收

(ABSORPTION)食物經(jīng)過消化后，透過消化道的粘膜，進入血液和淋巴循環(huán)的過程。第二頁，共三十八頁。2消化和吸收生理資料一消化道平滑肌的特性

(Characteristicsofgutsmoothmuscle)

（一）一般特性

1興奮性（excitability)較骨骼肌低

2節(jié)律性(automaticity):不如心肌

3緊張性（tonus)4伸展性(stretchy):較大

5敏感性（sensitive）對牽張、溫度(wēndù)和化學刺激很敏感第一節(jié)概述第三頁，共三十八頁。3消化和吸收生理資料（二）電生理特性

1靜息電位

-50～-60mVK+外流形成平衡電位

2慢波電位波幅10～15mV

在靜息電位基礎上自發(fā)產(chǎn)生去極化和復極化的節(jié)律性電位波動，頻率(pínlǜ)慢稱為慢波電位或基本電節(jié)律.

不同部位頻率不同胃3/min,十二指腸12/min，回腸8-9/min

起源：cajal間質(zhì)細胞

3動作電位

>-40mV

機制：1Ca2+進入細胞內(nèi)是動作電位形成的主要離子基礎

2在慢波電位基礎上產(chǎn)生AP使平滑肌收縮，疊加峰電位多，平滑肌收縮力大Fig比較(bǐjiào)第四頁，共三十八頁。4消化和吸收生理資料二消化腺的分泌功能消化液的主要作用：

1稀釋食物使之與血漿滲透壓接近，利于吸收

2改變消化腔的pH適于激活消化酶活性需要

3水解食物成分使之便于吸收

4分泌粘液(zhānyè)抗體和液體保護消化道粘膜第五頁，共三十八頁。5消化和吸收生理資料

三、消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配

消化道除口腔、咽、食管上段及肛門外括約肌受軀體神經(jīng)支配外，其余部分則受外來神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的雙重支配，共同調(diào)節(jié)消化道平滑肌的運動(yùndòng)、腺體分泌和血管運動(yùndòng)。

第六頁，共三十八頁。6消化和吸收生理資料三消化系統(tǒng)的神經(jīng)(shénjīng)支配自主神經(jīng)系統(tǒng)（外來）交感神經(jīng)sympatheticnerve椎前神經(jīng)節(jié)中換N元NE(抑制性）副交感神經(jīng)parasympatheticnerve(vagus和盆N)胃腸壁內(nèi)N元ACh(興奮性）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）黏膜下神經(jīng)叢---AChandVIP（血管活性腸肽）肌間神經(jīng)叢----AChandSPorNOfig1fig2第七頁，共三十八頁。7消化和吸收生理資料四胃腸激素

[分布]在胃腸道的粘膜內(nèi)存在(cúnzài)數(shù)十種內(nèi)分泌細胞它們分泌的激素統(tǒng)稱胃腸激素fig

[作用]1調(diào)節(jié)消化器官的運動、分泌和吸收

2調(diào)節(jié)其它激素釋放GIP---胰島素

3促進消化道組織細胞的代謝、生長（營養(yǎng)作用）

4腦腸肽

[轉(zhuǎn)運方式]：遠距分泌fig

旁分泌三種重要的激素:促胃液素促胰液素膽囊收縮素

**腦腸肽（Brain-gutpeptide)：腦和消化器官雙重分布

e.g.Gastrin,CCK,生長抑素（somatostatin,SS).

第八頁，共三十八頁。8消化和吸收生理資料一唾液分泌腮腺，頜下腺，舌下腺（一）唾液的性質(zhì)中性液體水、有機物(唾液淀粉酶溶菌酶）無機物（二）唾液的作用及分泌的調(diào)節(jié)（交感粘稠，副交感稀?。駶櫤腿芙馐澄锴鍧嵑捅Ｗo口腔殺菌作用，分解淀粉二咀嚼：咀嚼肌按順序收縮的復雜反射動作三吞咽：復雜反射(fǎnshè)，食團從口腔進入胃

Fig第二節(jié)口腔(kǒuqiāng)內(nèi)消化第九頁，共三十八頁。9消化和吸收生理資料三對外分泌腺賁門腺幽門腺：分泌黏液泌酸腺：分布在全胃黏膜2/3的胃底和胃體壁細胞(xìbāo)：HCl和內(nèi)因子主細胞：胃蛋白酶原黏液頸細胞：黏液

第三節(jié)胃內(nèi)消化(xiāohuà)第十頁，共三十八頁。10消化和吸收生理資料一胃液的分泌(fēnmì)（一）胃液的性質(zhì)、成份和作用

無色、酸性，pH0.9～1.5，1.5～2.5L/日1HCL泌酸腺的壁細胞（parietialcells）分泌。分泌率:與parietialcell數(shù)目有關?；A量：0~5mmol/h,最大量：20~25mmol/h.H+>血管300-400萬倍。第十一頁，共三十八頁。11消化和吸收生理資料機制：H2OH+

+OH-壁細胞上的H+泵(H+-K+ATP酶)主動轉(zhuǎn)運H+至小管腔內(nèi)OH-+CO2 HCO3-入血－“餐后堿潮”

殺死隨食物進入胃的細菌激活胃蛋白酶原引起促胰液(yíyè)素的釋放幫助小腸對鐵和鈣的吸收第十二頁，共三十八頁。12消化和吸收生理資料2胃蛋白酶原主細胞（chiefcell）分泌(fēnmì)胃蛋白酶原胃蛋白酶最適pH是2.0，pH>6.0,酶變性。Pepsin

水解蛋白質(zhì)(protein)為眎、胨、多肽（polypeptides）、氨基酸（aminoacid）。

第十三頁，共三十八頁。13消化和吸收生理資料3黏液和碳酸氫鹽由表面(biǎomiàn)上皮細胞（epithelialcell）和三種腺體的黏液細胞（mucuscell）分泌，主要成分是糖蛋白。形成500μm凝膠層,黏稠度>水30-260倍。

mucus-bicarbonate(HCO3-)barrier:HCO3-

中和H+

黏膜層中pH梯度：pH2.0（胃腔側(cè)):pH7.0（上皮細胞側(cè)）

作用：阻止H+的逆向彌散，保護胃粘膜受H+侵蝕。

粘膜表面中性使蛋白酶喪失分解蛋白質(zhì)的作用。4內(nèi)因子

parietalcell分泌，糖蛋白。Intrinsicfactor+VitB12復合物保護VitB12不在小腸破壞。如粘膜受損，intrinsicfactorVitB12：影響紅細胞生成，造成巨幼紅細胞貧血。figure消化性潰瘍(kuìyáng)第十四頁，共三十八頁。14消化和吸收生理資料（二）胃液(wèiyè)分泌的調(diào)節(jié)

刺激分泌的內(nèi)源性物質(zhì)ACh直接:vagusNS和entericnerve釋放間接:Ach

ECL

組胺

HCl分泌。促胃液素（Gastrin）:G17作用>G34胃竇和十二指腸的

Gcells分泌的多肽。作用于parietialcellHClvagus+、胃竇擴張、proteingastrin組胺（Histamine）是中心調(diào)節(jié)因素由胃泌酸區(qū)的腸嗜鉻樣細胞（ECLcell）釋放，以paracrine形式調(diào)節(jié)。

ACh+,Gastrin+。作用于parietalcell(H2receptor),甲氰瞇呱可抑制HCl分泌總結(jié)(zǒngjié)第十五頁，共三十八頁。15消化和吸收生理資料抑制(yìzhì)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)交感神經(jīng)緊張性鹽酸（負反饋調(diào)節(jié)）脂肪（刺激小腸粘膜分泌腸抑胃素）高張溶液

小腸:刺激滲透壓感受器腸胃反射刺激抑制性激素的釋放HCl促胰液素、前列腺素、表皮生長因子生長抑素（Somatostatin,SS)粘膜D細胞釋放對parietal和G細胞有經(jīng)常性抑制作用,HCl和

gastrin。第十六頁，共三十八頁。16消化和吸收生理資料*消化期胃液分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)

1頭期胃液分泌是由進食動作引起的，其傳入沖動均來自頭部感受器條件反射：食物的形象、氣味、聲音刺激視嗅聽等感受器而引起的非條件反射：咀嚼和吞咽時，食物刺激了口腔和咽等處的感受器特點：胃液的量和酸度都很高，胃蛋白酶的含量尤其高。figure第十七頁，共三十八頁。17消化和吸收生理資料2胃期食物對胃的機械性和化學性刺激，繼續(xù)引起胃液的分泌(fēnmì)

(1)擴張刺激胃底和胃體，通過迷走－迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢引起胃腺分泌

(2)擴張刺激幽門，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢引起G細胞分泌胃泌素

(3)食物的化學成份可直接作用于G細胞引起促胃液素的分泌特點：占進食后總分泌量的60%，胃液酸度和胃蛋白酶原含量也很高第十八頁，共三十八頁。18消化和吸收生理資料3腸期食物離開(líkāi)胃后進入小腸后，還有繼續(xù)刺激胃液分泌的作用體液調(diào)節(jié)：食物刺激小腸釋放腸激素通過血液循環(huán)作用于胃特點：分泌量不大，大約占進食后胃液分泌總量的1/10。消化(xiāohuà)期胃液總結(jié)第十九頁，共三十八頁。19消化和吸收生理資料二胃的運動（一）胃運動的主要形式胃容受性舒張當咀嚼和吞咽時，食物對咽和食道等處的感受器的刺激，所引起的胃底和胃體肌肉的舒張，稱為容受性舒張（50ml－1.5L）。意義：使胃更好的完成容受和貯存食物的機能(jīnéng)。緊張性收縮第二十頁，共三十八頁。20消化和吸收生理資料胃蠕動蠕動從胃的中部開始向幽門方向進行。Fig1

2

意義：利于食物和消化液的混合，還可機械性地磨碎塊狀固體食物

受胃平滑肌的慢波（slowwave）控制(kòngzhì)胃肌收縮在slowwave之后6-9秒，動作電位后1-2秒。影響因素：神經(jīng)-體液調(diào)節(jié):vagalimpulse,胃動素（motilin）.:sympatheticimpulse,促胰液素,GIP.第二十一頁，共三十八頁。21消化和吸收生理資料（二）胃的排空及其控制

胃排空：食糜由胃排入十二指腸的過程。（稀、流體(liútǐ)、小顆粒、糖）胃排空的控制：

1胃內(nèi)因素促進排空食物量：壁內(nèi)神經(jīng)的局部反射、迷走-迷走反射促胃液素

2十二指腸內(nèi)因素抑制排空腸胃反射：酸、脂肪、滲透壓刺激腸壁－抑制排空。腸抑胃素：抑胃肽、促胰液素STORY第二十二頁，共三十八頁。22消化和吸收生理資料（三）非消化期的胃運動

空腹(kōngfù)時胃的平滑肌除了有緊張性收縮外，還有一種周期性的伴有較長靜息期的間歇性強力收縮，稱為移行性復合運動（migratingmotorcomplexMMC）。第二十三頁，共三十八頁。23消化和吸收生理資料一胰液的分泌（一）胰液的成份和作用Endocrine(pancreaticislet):insulin,glucagonExocrine腺泡細胞:enzymes小導管壁上皮細胞:HCO3

1電解質(zhì)：HCO3－

:

中和胃酸，保護腸黏膜為其它的消化酶提供適宜的pH

2胰淀粉酶:

水解淀粉為麥芽糖、糊精、麥芽寡糖

3脂肪水解酶：水解甘油三酯為脂肪酸、甘油、甘油一酯

4胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：水解蛋白為多肽

5其他酶如膽固醇酯酶，磷脂酶A2，核酸水解酶？？為什么蛋白質(zhì)水解酶不消化胰腺本身

a.酶原形式(xíngshì)b.胰蛋白酶抑制物（trypsininhibitor)第四節(jié)小腸(xiǎocháng)內(nèi)消化第二十四頁，共三十八頁。24消化和吸收生理資料

（二）胰液分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)

胰液的分泌也受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。胰液分泌的調(diào)節(jié)也可分為頭期、胃期、和腸期。

1.頭期胰液分泌

此期胰液分泌的特點是水分和HCO-3較少，而酶含量多。頭期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的約20%。

2.胃期胰液分泌此期的胰液分泌酶多液體量少，其量占消化期胰液分泌的5%～10%。

3.腸期胰液分泌此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。第二十五頁，共三十八頁。25消化和吸收生理資料促胰液素小腸粘膜S細胞釋放(shìfàng)作用于胰腺導管，胰液分泌量增加，但酶的含量很低。膽囊收縮素小腸粘膜I細胞釋放促進胰液中各種酶的分泌促進膽囊收縮排出膽汁第二十六頁，共三十八頁。26消化和吸收生理資料二膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成份

苦味的有色液汁

主要成分：膽鹽膽色素膽固醇卵磷脂,但沒有消化酶，水電解質(zhì)(Na+,K+).（二）膽汁的作用

1乳化作用減少fat表面張力增加脂肪酶的作用面積,加速脂肪分解的速度。2運載脂肪分解產(chǎn)物(chǎnwù)到小腸粘膜膽鹽和脂肪分解產(chǎn)物形成水溶性復合物—混合微膠粒：運載fat,利于小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物

3促進脂溶性維生素的吸收:A、D、E、K第二十七頁，共三十八頁。27消化和吸收生理資料神經(jīng)調(diào)節(jié)食物神經(jīng)反射迷走神經(jīng)bile,膽囊(dǎnnáng)收縮高蛋白>高脂>糖類體液調(diào)節(jié)促胃液素

hepaticsecretion,

膽囊排空

HCl

促胰液素 胰液和膽汁分泌(H2OHCO3-)CCK Protein,HCl,Fat小腸I型細胞釋放CCK血膽囊收縮、排出膽鹽：

腸肝循環(huán)：膽汁由小腸粘膜吸收入血肝

bile入腸（三）膽汁分泌(fēnmì)和排出的調(diào)節(jié)

第二十八頁，共三十八頁。28消化和吸收生理資料膽鹽的

腸肝循環(huán)：膽汁由小腸粘膜吸收入血肝

bile入腸膽汁的膽鹽進入到回腸末端后，90%左右被腸黏膜吸收入血，隨后(suíhòu)經(jīng)門靜脈回到肝臟，再隨膽汁被分泌入十二指腸。膽鹽的腸肝循環(huán)Fig第二十九頁，共三十八頁。29消化和吸收生理資料三小腸液的分泌(fēnmì)

食糜的機械和化學刺激分泌十二指腸腺的分泌堿性粘液內(nèi)含粘蛋白，保護十二指腸粘膜免受胃酸侵蝕小腸腺的分泌分泌量較大（1～3L/日）,pH:7.6

稀釋消化產(chǎn)物，利于吸收酶腸致活酶：激活胰蛋白酶原第三十頁，共三十八頁。30消化和吸收生理資料四小腸的運動（一）緊張性收縮使小腸平滑肌保持一定的緊張性，使小腸腔維持一定的腔內(nèi)壓（二）分節(jié)運動是一種以環(huán)形肌舒縮為主的節(jié)律性運動。

1使食糜與消化液混合，便于(biànyú)消化

2使食糜和腸壁接觸利于吸收

Fig3擠壓腸壁，利于血液和淋巴回流（三）蠕動：推動食糜1cm/s**Intrinsicnerve的調(diào)節(jié)起重要作用,extrinsicN和胃腸激素可影響。第三十一頁，共三十八頁。31消化和吸收生理資料

大腸內(nèi)沒有重要的消化活動，其主要機能是吸收食物殘渣中的水和一些電解質(zhì)及維生素-BK,并將剩余的殘渣以糞便的形式排出體外。大腸運動(yùndòng)形式分節(jié)運動袋狀往返（Haustralcontraction）蠕動集團蠕動排便（Defecation）:第五節(jié)大腸(dàcháng)內(nèi)消化總結(jié)(zǒngjié)第三十二頁，共三十八頁。32消化和吸收生理資料一吸收過程的概述小腸是吸收的主要部位Fig1巨大的吸收面積200m24~6m長，吸收面積0.3M2粘膜(zhānmó)有環(huán)形皺褶：

3絨毛（villi）30微絨毛（microvilli）600200M2

2食物在小腸中停留時間較長

3食物已分解為適于吸收的小分子

4小腸絨毛中具有豐富的毛細血管和淋巴管第六節(jié)吸收(xīshōu)第三十三頁，共三十八頁。33消化和吸收生理資料二營養(yǎng)物質(zhì)的吸收吸收機制：被動轉(zhuǎn)運主動轉(zhuǎn)運出胞、入胞（一）水的吸收：8L/日，被動轉(zhuǎn)運（二）電解質(zhì)的吸收

1Na+：細胞鈉泵主動吸收為單糖氨基酸吸收提供動力