消化和吸收生理資料課件

消化(xiāohuà)和吸收

(DIGESTIONANDABSORPTION)第一頁，共三十八頁。消化和吸收生理資料消化

(DIGESTION)

食物在消化道中被分解(fēnjiě)為小分子的過程。

機(jī)械性消化

:通過消化道平滑肌的舒縮活動將食物磨碎，與消化液混合，還可將食物不斷向消化道的遠(yuǎn)端推送。

化學(xué)性消化

:通過消化腺分泌的消化液中的各種消化酶，將大分子的物質(zhì)分解為小分子的物質(zhì)。吸收

(ABSORPTION)食物經(jīng)過消化后，透過消化道的粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。第二頁，共三十八頁。2消化和吸收生理資料一消化道平滑肌的特性

(Characteristicsofgutsmoothmuscle)

（一）一般特性

1興奮性（excitability)較骨骼肌低

2節(jié)律性(automaticity):不如心肌

3緊張性（tonus)4伸展性(stretchy):較大

5敏感性（sensitive）對牽張、溫度(wēndù)和化學(xué)刺激很敏感第一節(jié)概述第三頁，共三十八頁。3消化和吸收生理資料（二）電生理特性

1靜息電位

-50～-60mVK+外流形成平衡電位

2慢波電位波幅10～15mV

在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動，頻率(pínlǜ)慢稱為慢波電位或基本電節(jié)律.

不同部位頻率不同胃3/min,十二指腸12/min，回腸8-9/min

起源：cajal間質(zhì)細(xì)胞

3動作電位

>-40mV

機(jī)制：1Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)是動作電位形成的主要離子基礎(chǔ)

2在慢波電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生AP使平滑肌收縮，疊加峰電位多，平滑肌收縮力大Fig比較(bǐjiào)第四頁，共三十八頁。4消化和吸收生理資料二消化腺的分泌功能消化液的主要作用：

1稀釋食物使之與血漿滲透壓接近，利于吸收

2改變消化腔的pH適于激活消化酶活性需要

3水解食物成分使之便于吸收

4分泌粘液(zhānyè)抗體和液體保護(hù)消化道粘膜第五頁，共三十八頁。5消化和吸收生理資料

三、消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配

消化道除口腔、咽、食管上段及肛門外括約肌受軀體神經(jīng)支配外，其余部分則受外來神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的雙重支配，共同調(diào)節(jié)消化道平滑肌的運(yùn)動(yùndòng)、腺體分泌和血管運(yùn)動(yùndòng)。

第六頁，共三十八頁。6消化和吸收生理資料三消化系統(tǒng)的神經(jīng)(shénjīng)支配自主神經(jīng)系統(tǒng)（外來）交感神經(jīng)sympatheticnerve椎前神經(jīng)節(jié)中換N元NE(抑制性）副交感神經(jīng)parasympatheticnerve(vagus和盆N)胃腸壁內(nèi)N元ACh(興奮性）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）黏膜下神經(jīng)叢---AChandVIP（血管活性腸肽）肌間神經(jīng)叢----AChandSPorNOfig1fig2第七頁，共三十八頁。7消化和吸收生理資料四胃腸激素

[分布]在胃腸道的粘膜內(nèi)存在(cúnzài)數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞它們分泌的激素統(tǒng)稱胃腸激素fig

[作用]1調(diào)節(jié)消化器官的運(yùn)動、分泌和吸收

2調(diào)節(jié)其它激素釋放GIP---胰島素

3促進(jìn)消化道組織細(xì)胞的代謝、生長（營養(yǎng)作用）

4腦腸肽

[轉(zhuǎn)運(yùn)方式]：遠(yuǎn)距分泌fig

旁分泌三種重要的激素:促胃液素促胰液素膽囊收縮素

**腦腸肽（Brain-gutpeptide)：腦和消化器官雙重分布

e.g.Gastrin,CCK,生長抑素（somatostatin,SS).

第八頁，共三十八頁。8消化和吸收生理資料一唾液分泌腮腺，頜下腺，舌下腺（一）唾液的性質(zhì)中性液體水、有機(jī)物(唾液淀粉酶溶菌酶）無機(jī)物（二）唾液的作用及分泌的調(diào)節(jié)（交感粘稠，副交感稀?。駶櫤腿芙馐澄锴鍧嵑捅Ｗo(hù)口腔殺菌作用，分解淀粉二咀嚼：咀嚼肌按順序收縮的復(fù)雜反射動作三吞咽：復(fù)雜反射(fǎnshè)，食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃

Fig第二節(jié)口腔(kǒuqiāng)內(nèi)消化第九頁，共三十八頁。9消化和吸收生理資料三對外分泌腺賁門腺幽門腺：分泌黏液泌酸腺：分布在全胃黏膜2/3的胃底和胃體壁細(xì)胞(xìbāo)：HCl和內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原黏液頸細(xì)胞：黏液

第三節(jié)胃內(nèi)消化(xiāohuà)第十頁，共三十八頁。10消化和吸收生理資料一胃液的分泌(fēnmì)（一）胃液的性質(zhì)、成份和作用

無色、酸性，pH0.9～1.5，1.5～2.5L/日1HCL泌酸腺的壁細(xì)胞（parietialcells）分泌。分泌率:與parietialcell數(shù)目有關(guān)?；A(chǔ)量：0~5mmol/h,最大量：20~25mmol/h.H+>血管300-400萬倍。第十一頁，共三十八頁。11消化和吸收生理資料機(jī)制：H2OH+

+OH-壁細(xì)胞上的H+泵(H+-K+ATP酶)主動轉(zhuǎn)運(yùn)H+至小管腔內(nèi)OH-+CO2 HCO3-入血－“餐后堿潮”

殺死隨食物進(jìn)入胃的細(xì)菌激活胃蛋白酶原引起促胰液(yíyè)素的釋放幫助小腸對鐵和鈣的吸收第十二頁，共三十八頁。12消化和吸收生理資料2胃蛋白酶原主細(xì)胞（chiefcell）分泌(fēnmì)胃蛋白酶原胃蛋白酶最適pH是2.0，pH>6.0,酶變性。Pepsin

水解蛋白質(zhì)(protein)為眎、胨、多肽（polypeptides）、氨基酸（aminoacid）。

第十三頁，共三十八頁。13消化和吸收生理資料3黏液和碳酸氫鹽由表面(biǎomiàn)上皮細(xì)胞（epithelialcell）和三種腺體的黏液細(xì)胞（mucuscell）分泌，主要成分是糖蛋白。形成500μm凝膠層,黏稠度>水30-260倍。

mucus-bicarbonate(HCO3-)barrier:HCO3-

中和H+

黏膜層中pH梯度：pH2.0（胃腔側(cè)):pH7.0（上皮細(xì)胞側(cè)）

作用：阻止H+的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜受H+侵蝕。

粘膜表面中性使蛋白酶喪失分解蛋白質(zhì)的作用。4內(nèi)因子

parietalcell分泌，糖蛋白。Intrinsicfactor+VitB12復(fù)合物保護(hù)VitB12不在小腸破壞。如粘膜受損，intrinsicfactorVitB12：影響紅細(xì)胞生成，造成巨幼紅細(xì)胞貧血。figure消化性潰瘍(kuìyáng)第十四頁，共三十八頁。14消化和吸收生理資料（二）胃液(wèiyè)分泌的調(diào)節(jié)

刺激分泌的內(nèi)源性物質(zhì)ACh直接:vagusNS和entericnerve釋放間接:Ach

ECL

組胺

HCl分泌。促胃液素（Gastrin）:G17作用>G34胃竇和十二指腸的

Gcells分泌的多肽。作用于parietialcellHClvagus+、胃竇擴(kuò)張、proteingastrin組胺（Histamine）是中心調(diào)節(jié)因素由胃泌酸區(qū)的腸嗜鉻樣細(xì)胞（ECLcell）釋放，以paracrine形式調(diào)節(jié)。

ACh+,Gastrin+。作用于parietalcell(H2receptor),甲氰瞇呱可抑制HCl分泌總結(jié)(zǒngjié)第十五頁，共三十八頁。15消化和吸收生理資料抑制(yìzhì)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)交感神經(jīng)緊張性鹽酸（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）脂肪（刺激小腸粘膜分泌腸抑胃素）高張溶液

小腸:刺激滲透壓感受器腸胃反射刺激抑制性激素的釋放HCl促胰液素、前列腺素、表皮生長因子生長抑素（Somatostatin,SS)粘膜D細(xì)胞釋放對parietal和G細(xì)胞有經(jīng)常性抑制作用,HCl和

gastrin。第十六頁，共三十八頁。16消化和吸收生理資料*消化期胃液分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)

1頭期胃液分泌是由進(jìn)食動作引起的，其傳入沖動均來自頭部感受器條件反射：食物的形象、氣味、聲音刺激視嗅聽等感受器而引起的非條件反射：咀嚼和吞咽時，食物刺激了口腔和咽等處的感受器特點：胃液的量和酸度都很高，胃蛋白酶的含量尤其高。figure第十七頁，共三十八頁。17消化和吸收生理資料2胃期食物對胃的機(jī)械性和化學(xué)性刺激，繼續(xù)引起胃液的分泌(fēnmì)

(1)擴(kuò)張刺激胃底和胃體，通過迷走－迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢引起胃腺分泌

(2)擴(kuò)張刺激幽門，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢引起G細(xì)胞分泌胃泌素

(3)食物的化學(xué)成份可直接作用于G細(xì)胞引起促胃液素的分泌特點：占進(jìn)食后總分泌量的60%，胃液酸度和胃蛋白酶原含量也很高第十八頁，共三十八頁。18消化和吸收生理資料3腸期食物離開(líkāi)胃后進(jìn)入小腸后，還有繼續(xù)刺激胃液分泌的作用體液調(diào)節(jié)：食物刺激小腸釋放腸激素通過血液循環(huán)作用于胃特點：分泌量不大，大約占進(jìn)食后胃液分泌總量的1/10。消化(xiāohuà)期胃液總結(jié)第十九頁，共三十八頁。19消化和吸收生理資料二胃的運(yùn)動（一）胃運(yùn)動的主要形式胃容受性舒張當(dāng)咀嚼和吞咽時，食物對咽和食道等處的感受器的刺激，所引起的胃底和胃體肌肉的舒張，稱為容受性舒張（50ml－1.5L）。意義：使胃更好的完成容受和貯存食物的機(jī)能(jīnéng)。緊張性收縮第二十頁，共三十八頁。20消化和吸收生理資料胃蠕動蠕動從胃的中部開始向幽門方向進(jìn)行。Fig1

2

意義：利于食物和消化液的混合，還可機(jī)械性地磨碎塊狀固體食物

受胃平滑肌的慢波（slowwave）控制(kòngzhì)胃肌收縮在slowwave之后6-9秒，動作電位后1-2秒。影響因素：神經(jīng)-體液調(diào)節(jié):vagalimpulse,胃動素（motilin）.:sympatheticimpulse,促胰液素,GIP.第二十一頁，共三十八頁。21消化和吸收生理資料（二）胃的排空及其控制

胃排空：食糜由胃排入十二指腸的過程。（稀、流體(liútǐ)、小顆粒、糖）胃排空的控制：

1胃內(nèi)因素促進(jìn)排空食物量：壁內(nèi)神經(jīng)的局部反射、迷走-迷走反射促胃液素

2十二指腸內(nèi)因素抑制排空腸胃反射：酸、脂肪、滲透壓刺激腸壁－抑制排空。腸抑胃素：抑胃肽、促胰液素STORY第二十二頁，共三十八頁。22消化和吸收生理資料（三）非消化期的胃運(yùn)動

空腹(kōngfù)時胃的平滑肌除了有緊張性收縮外，還有一種周期性的伴有較長靜息期的間歇性強(qiáng)力收縮，稱為移行性復(fù)合運(yùn)動（migratingmotorcomplexMMC）。第二十三頁，共三十八頁。23消化和吸收生理資料一胰液的分泌（一）胰液的成份和作用Endocrine(pancreaticislet):insulin,glucagonExocrine腺泡細(xì)胞:enzymes小導(dǎo)管壁上皮細(xì)胞:HCO3

1電解質(zhì)：HCO3－

:

中和胃酸，保護(hù)腸黏膜為其它的消化酶提供適宜的pH

2胰淀粉酶:

水解淀粉為麥芽糖、糊精、麥芽寡糖

3脂肪水解酶：水解甘油三酯為脂肪酸、甘油、甘油一酯

4胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：水解蛋白為多肽

5其他酶如膽固醇酯酶，磷脂酶A2，核酸水解酶？？為什么蛋白質(zhì)水解酶不消化胰腺本身

a.酶原形式(xíngshì)b.胰蛋白酶抑制物（trypsininhibitor)第四節(jié)小腸(xiǎocháng)內(nèi)消化第二十四頁，共三十八頁。24消化和吸收生理資料

（二）胰液分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)

胰液的分泌也受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。胰液分泌的調(diào)節(jié)也可分為頭期、胃期、和腸期。

1.頭期胰液分泌

此期胰液分泌的特點是水分和HCO-3較少，而酶含量多。頭期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的約20%。

2.胃期胰液分泌此期的胰液分泌酶多液體量少，其量占消化期胰液分泌的5%～10%。

3.腸期胰液分泌此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。第二十五頁，共三十八頁。25消化和吸收生理資料促胰液素小腸粘膜S細(xì)胞釋放(shìfàng)作用于胰腺導(dǎo)管，胰液分泌量增加，但酶的含量很低。膽囊收縮素小腸粘膜I細(xì)胞釋放促進(jìn)胰液中各種酶的分泌促進(jìn)膽囊收縮排出膽汁第二十六頁，共三十八頁。26消化和吸收生理資料二膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成份

苦味的有色液汁

主要成分：膽鹽膽色素膽固醇卵磷脂,但沒有消化酶，水電解質(zhì)(Na+,K+).（二）膽汁的作用

1乳化作用減少fat表面張力增加脂肪酶的作用面積,加速脂肪分解的速度。2運(yùn)載脂肪分解產(chǎn)物(chǎnwù)到小腸粘膜膽鹽和脂肪分解產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物—混合微膠粒：運(yùn)載fat,利于小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物

3促進(jìn)脂溶性維生素的吸收:A、D、E、K第二十七頁，共三十八頁。27消化和吸收生理資料神經(jīng)調(diào)節(jié)食物神經(jīng)反射迷走神經(jīng)bile,膽囊(dǎnnáng)收縮高蛋白>高脂>糖類體液調(diào)節(jié)促胃液素

hepaticsecretion,

膽囊排空

HCl

促胰液素 胰液和膽汁分泌(H2OHCO3-)CCK Protein,HCl,Fat小腸I型細(xì)胞釋放CCK血膽囊收縮、排出膽鹽：

腸肝循環(huán)：膽汁由小腸粘膜吸收入血肝

bile入腸（三）膽汁分泌(fēnmì)和排出的調(diào)節(jié)

第二十八頁，共三十八頁。28消化和吸收生理資料膽鹽的

腸肝循環(huán)：膽汁由小腸粘膜吸收入血肝

bile入腸膽汁的膽鹽進(jìn)入到回腸末端后，90%左右被腸黏膜吸收入血，隨后(suíhòu)經(jīng)門靜脈回到肝臟，再隨膽汁被分泌入十二指腸。膽鹽的腸肝循環(huán)Fig第二十九頁，共三十八頁。29消化和吸收生理資料三小腸液的分泌(fēnmì)

食糜的機(jī)械和化學(xué)刺激分泌十二指腸腺的分泌堿性粘液內(nèi)含粘蛋白，保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸侵蝕小腸腺的分泌分泌量較大（1～3L/日）,pH:7.6

稀釋消化產(chǎn)物，利于吸收酶腸致活酶：激活胰蛋白酶原第三十頁，共三十八頁。30消化和吸收生理資料四小腸的運(yùn)動（一）緊張性收縮使小腸平滑肌保持一定的緊張性，使小腸腔維持一定的腔內(nèi)壓（二）分節(jié)運(yùn)動是一種以環(huán)形肌舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動。

1使食糜與消化液混合，便于(biànyú)消化

2使食糜和腸壁接觸利于吸收

Fig3擠壓腸壁，利于血液和淋巴回流（三）蠕動：推動食糜1cm/s**Intrinsicnerve的調(diào)節(jié)起重要作用,extrinsicN和胃腸激素可影響。第三十一頁，共三十八頁。31消化和吸收生理資料

大腸內(nèi)沒有重要的消化活動，其主要機(jī)能是吸收食物殘渣中的水和一些電解質(zhì)及維生素-BK,并將剩余的殘渣以糞便的形式排出體外。大腸運(yùn)動(yùndòng)形式分節(jié)運(yùn)動袋狀往返（Haustralcontraction）蠕動集團(tuán)蠕動排便（Defecation）:第五節(jié)大腸(dàcháng)內(nèi)消化總結(jié)(zǒngjié)第三十二頁，共三十八頁。32消化和吸收生理資料一吸收過程的概述小腸是吸收的主要部位Fig1巨大的吸收面積200m24~6m長，吸收面積0.3M2粘膜(zhānmó)有環(huán)形皺褶：

3絨毛（villi）30微絨毛（microvilli）600200M2

2食物在小腸中停留時間較長

3食物已分解為適于吸收的小分子

4小腸絨毛中具有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管第六節(jié)吸收(xīshōu)第三十三頁，共三十八頁。33消化和吸收生理資料二營養(yǎng)物質(zhì)的吸收吸收機(jī)制：被動轉(zhuǎn)運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn)出胞、入胞（一）水的吸收：8L/日，被動轉(zhuǎn)運(yùn)（二）電解質(zhì)的吸收

1Na+：細(xì)胞鈉泵主動吸收為單糖氨基酸吸收提供動力