消化道傳染病課件

細菌性痢疾俗稱痢疾，是由痢疾桿菌引起的消化道傳染病，以腹痛腹瀉、里急后重（腹痛欲便而不爽，便時肛管有沉重下墜感）、大便膿血為主要表現(xiàn)，一年四季均可發(fā)病，夏秋季發(fā)病率最高。一般(yībān)4月—10月是高發(fā)季節(jié)，10月份后發(fā)病數(shù)開始下降。第一頁，共二十八頁。消化道傳染病傳染源—急、慢性菌痢患者和帶菌者，輕型、慢型痢疾和健康帶菌者易被忽視。傳播途徑—經(jīng)消化道傳播

（糞口途徑），如被病原菌污染的食物(shíwù)、水源、玩具或被蒼蠅污染的食品。衛(wèi)生習慣不良的易患，因病原菌有多個血清型，一次感染后可以再發(fā)。受寒、疲勞、飲食不當、營養(yǎng)缺乏、腸菌群失調(diào)這些因素都可降低對本病的抵抗力第二頁，共二十八頁。消化道傳染病人群易感性—普遍易感，以學齡前兒童和青壯年為多

流行特征—夏秋季多發(fā)(duōfā)，多見于衛(wèi)生條件較差地區(qū)

第三頁，共二十八頁。消化道傳染病主要(zhǔyào)臨床表現(xiàn)往往起病較急，最初是發(fā)熱，體溫可高達38℃以上，全身不適、乏力、腹痛、惡心、嘔吐，然后出現(xiàn)腹瀉，次數(shù)一日幾次至幾十次不等，里急后重，嚴重者大便中有膿血(nónɡxuè)，伴全身中毒癥狀（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭疼）。第四頁，共二十八頁。消化道傳染?。?）普通型（典型）：起病急，高熱。大便每天10次以上(yǐshàng)，以粘液、膿血為主，便后有里急后重感，伴全身乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，陣發(fā)性的嘔吐。第五頁，共二十八頁。消化道傳染?。?）輕型（非典型）：不發(fā)熱或低熱。大便1天3—4次，便內(nèi)膿血量不多或僅為粘液，無明顯全身癥狀。2—3天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。（3）重型(zhòngxíng)：全身癥狀重，高熱，全腹劇痛，伴嘔吐、脫水、酸中毒。每天大便數(shù)十次，內(nèi)有膿血，里急后重感明顯。第六頁，共二十八頁。消化道傳染?。?）中毒型：多見于2—7歲兒童。發(fā)病急，高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀常于24—36小時(xiǎoshí)才出現(xiàn)。此型病情較重。（5）慢性痢疾：病程超過2個月以上者，常見于營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血的嬰幼兒，或急性痢疾不典型未經(jīng)正規(guī)治療、遷延不愈而致，體溫正?；虻蜔幔蟊阈誀畈欢ǎ姓骋?、膿血交替出現(xiàn)。第七頁，共二十八頁。消化道傳染病痢疾(lìji)的預防1、增強抵抗力，合理營養(yǎng)，保持飲食衛(wèi)生，加強鍛煉，提高抵抗力，必要時口服痢疾疫苗。2、飯前便后洗手，不喝生水，不吃不干凈、變質(zhì)或過期的食物、飲料；生吃瓜果要洗干凈；用炊具時，熟食要和生食分開(fēnkāi)，餐具要洗凈，病人用過的餐具用品要洗凈消毒。第八頁，共二十八頁。消化道傳染病甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的以肝臟(gānzàng)病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。兒童發(fā)病率高。傳染源：甲型肝炎患者和病毒攜帶者。第九頁，共二十八頁。消化道傳染病傳播途徑：甲型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播，常有以下幾種方式：

1、經(jīng)水傳播：這是引起甲肝暴發(fā)流行的主要傳播方式，多發(fā)生于暴雨和雨季(yǔjì)之后，患者的糞便、唾液、嘔吐物等排泄物因雨水的沖刷污染來周圍環(huán)境，尤其是水源。在衛(wèi)生條件比較差的農(nóng)村，由于無自來水設(shè)施，人們多引用井水、河水或溝塘水，當身體抵抗力減弱又飲用被污染的水后，極易引起感染，并出現(xiàn)暴發(fā)流行。

第十頁，共二十八頁。消化道傳染病2、日常生活接觸傳播：這是甲肝最主要的傳播方式。此種傳播途徑經(jīng)常發(fā)生在衛(wèi)生條件差，居住擁擠的地方。主要通過患者糞便污染的手、用具、餐具、玩具、衣服等，直接(zhíjiē)或間接經(jīng)口傳播，如在托兒所、幼兒園、學校和軍隊中的發(fā)病。

第十一頁，共二十八頁。消化道傳染病3、經(jīng)食品傳播：主要是食用了被污染的食物引起，特別是未經(jīng)蒸煮就生吃的瓜果與蔬菜(shūcài)，或煮的半生半熟的貝殼類海產(chǎn)品如牡蠣、蜆子、蛤蜊和毛蚶等第十二頁，共二十八頁。消化道傳染病第十三頁，共二十八頁。消化道傳染病4、蒼蠅和蟑螂也是傳播本病的重要媒介(méijiè)。

此外，患甲肝的飲食從業(yè)人員污染食物后也可以引起的暴發(fā)流行。第十四頁，共二十八頁。消化道傳染病主要(zhǔyào)臨床表現(xiàn)起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉(fùxiè)、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。患者康復后通常不會再患此病。第十五頁，共二十八頁。消化道傳染病預防(yùfáng)1、從根本上說，應(yīng)發(fā)展經(jīng)濟，提高人民的物質(zhì)文化生活水平，改善居住條件，普及衛(wèi)生常識，搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生。

2、管理好傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者(huànzhě)，特別是在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者(huànzhě)，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥控制周圍的隱性感染者。第十六頁，共二十八頁。消化道傳染病3、切斷傳播途徑，是預防本病的重要環(huán)節(jié)，加強飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴格分開(fēnkāi)，防止污染。

4、保護易感染者，包括被動免疫和主動免疫兩種方式。第十七頁，共二十八頁。消化道傳染病A、被動免疫：對家庭內(nèi)密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白，劑量為每千克體重0.02~0.05ml，有一定預防作用。

B、主動免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功，動物(dòngwù)實驗和人體應(yīng)用，證明能產(chǎn)生保護性抗體，可以廣泛應(yīng)用。第十八頁，共二十八頁。消化道傳染病傷寒(shānghán)、副傷寒(shānghán)是由傷寒和副傷寒甲、乙、丙桿菌引起的急性全身性傳染病。傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：通過糞—口途徑傳播，主要通過污染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食品(shípǐn)，以及污染的其他生活用品而傳播。易感人群：人群普遍易感。病后再次患病者極少。流行特征：常年可發(fā)病，高峰期是夏秋季第十九頁，共二十八頁。消化道傳染病主要(zhǔyào)臨床表現(xiàn)起病緩慢，發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹脹、食欲減退，輕度腹瀉等。體溫7日內(nèi)達39—40℃，發(fā)病的2—3周持續(xù)高熱不退，脈搏與發(fā)熱不成比例上升，反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷、肝脾腫大、黃疸、便秘或腹瀉、皮膚出現(xiàn)玫瑰(méigui)疹壓之退色，多分布于胸腹部及背部。病后第四周，病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。（這個時期注意腸出血、腸穿孔并發(fā)癥的出現(xiàn)）第二十頁，共二十八頁。消化道傳染病傷寒飲食：高熱量、高維生素、易消化、無渣飲食如：肉湯、雞湯這些高熱量、高維生素、容易消化的能增加能量無渣飲食為主。預防：注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。如勤洗手，不喝生水，吃瓜果要削皮、不隨地大小便，不亂倒垃圾等；消滅(xiāomiè)蒼蠅、蟑螂；預防接種或應(yīng)急性口服復方磺胺甲噁唑，每次2片，每天2次。第二十一頁，共二十八頁。消化道傳染病霍亂(huòl(fā)uàn)霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。主要通過消化道傳播(chuánbō)，發(fā)病急，傳播(chuánbō)快，屬于國際檢疫傳染病。在我國為甲類傳染病。第二十二頁，共二十八頁。消化道傳染病傳染源—霍亂患者和帶菌者

傳播途徑(tújìng)—經(jīng)消化道傳播

人群易感性—普遍易感流行特征—夏秋季多發(fā)，有沿海沿江分布特點第二十三頁，共二十八頁。消化道傳染病臨床表現(xiàn)潛伏期一般平均1~3天

典型(diǎnxíng)霍亂病程分為三期：瀉吐期、脫水期和恢復期根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重分為五型

第二十四頁，共二十八頁。消化道傳染病典型霍亂

（1）瀉吐期急劇腹瀉開始，繼而嘔吐，無發(fā)熱、腹痛和里急后重

大便量：多，每次右超過1000ML，次數(shù)：數(shù)次至十多次，甚至難以計數(shù)性狀：開始為泥漿(níjiāng)樣或水樣，有糞質(zhì)，后變?yōu)槊足锼畼?，無糞臭，有腸道出血者糞便呈洗肉水樣。嘔吐：噴射狀，少有惡心，輕者可無嘔吐性狀：嘔吐物先為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣。第二十五頁，共二十八頁。消化道傳染?。?）脫水期表現(xiàn)脫水（輕度脫水、中度脫水、重度脫水）、肌肉(jīròu)痙攣（腓腸肌、腹直肌，表現(xiàn)為疼痛）、低鉀綜合征（腹脹等）（3）恢復期腹瀉停止，脫水糾正，癥狀逐漸消失等。第二十六頁，共二十八頁。消化道傳染病預防(yùfáng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不食不潔、生冷或變質(zhì)食物，飯前便后洗手，霍亂流行期間(qījiān)，出現(xiàn)疑似癥狀及時到醫(yī)院就診，預防接種。第二十七頁，共二十八頁。消化道傳染病內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)細菌性痢疾。發(fā)病急，高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒癥