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醫(yī)保、價格政策試題3月您的姓名:[填空題]*_________________________________您的部門:[單選題]*○財務(wù)科○新生兒科○兒外科/門診部○兒內(nèi)科○兒童保健中心○婦科/計生科○產(chǎn)科○檢驗科○麻醉科/手術(shù)室○口腔科○超聲醫(yī)學(xué)科○放射影像科○藥劑科○醫(yī)務(wù)科○護(hù)理部○信息科一、醫(yī)保督查考題1.我院城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇實行定額包干和定額支付,順產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)為()元,剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)為()元。[單選][單選題]*24003400【正確答案】1500240020003400200035002.出入院管控要求:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保到我院住院報銷政策起付線(),報銷比例為(),未按規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院起付線不降,報銷比例為()。[單選][單選題]*800,60%,50%【正確答案】800,50%,50%400,60%,60%400,50%,50%3.出入院管控要求:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(在職)到我院住院報銷起付線為(),報銷比例為()。[單選][單選題]*400元,92%400元,88%500元,88%【正確答案】500元,92%4.符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療的建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和政府兜底報銷后,實際補(bǔ)償比例達(dá)到()。[單選][單選題]*60%70%80%90%【正確答案】5.異地醫(yī)保在我院住院報銷流程()。[單選][單選題]*持卡就醫(yī)——備案(到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案)——選定點(我院)【正確答案】持卡就醫(yī)——選定點(我院)——備案(到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案)備案(到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案)——持卡就醫(yī)——選定點(我院)就醫(yī)——備案(到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案)——選定點(我院)6.特慢病門診購藥,每個藥品的藥量計算從自然年度的第一次開藥開始累計,按照()審核,超過年度總量的藥品費(fèi)用視為違規(guī)費(fèi)用扣除。[單選][單選題]*說明書最小用量說明書最大用量【正確答案】7.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診慢性病:在職職工起付線()元/年,退休職工起付線為()元/年,70歲以上老年人()元/年。[單選][單選題]*400,300,150【正確答案】400,360,150400,200,150600,300,1508.下列哪些行為屬于誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院騙取醫(yī)?;穑?包吃包住【正確答案】車接車送【正確答案】免費(fèi)體檢【正確答案】有償推薦【正確答案】9.醫(yī)院是否可以采用掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段報取醫(yī)?;??
[判斷題]*不可以【正確答案】可以10.建檔立卡貧困人口住院期間不能在門診產(chǎn)生費(fèi)用。如產(chǎn)生門診費(fèi)用的,屬于建檔立卡貧困人口住院轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用。[判斷題]*對【正確答案】錯二、價格督查考題11.我院執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)是什么?[單選題]*《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》【2005】556號【正確答案】《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》2012年版12.非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)項目執(zhí)行最高限價,實行三級分類定價,我院執(zhí)行的最高限價為:()[單選題]*一類價二類價【正確答案】三類價13.限頻次:床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等按日收費(fèi)的項目在出院當(dāng)天是否能收取費(fèi)用?[單選題]*能不能【正確答案】14.限價格:對超過《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》最高限價進(jìn)行收費(fèi)的,應(yīng)()。[單選題]*扣除超過部分全額扣除【正確答案】15.醫(yī)療價格公示的內(nèi)容包括()[多選]*項目編碼【正確答案】項目名稱【正確答案】計價單位【正確答案】執(zhí)行價格【正確答案】16.政府要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范,按照規(guī)定的項目內(nèi)涵提供服務(wù),按照規(guī)定的價格標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用,嚴(yán)禁()*自立項目收費(fèi)【正確答案】重復(fù)收費(fèi)【正確答案】分解收費(fèi)【正確答案】提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)【正確答案】17.收費(fèi)明細(xì)需與()相符。*實際操作【正確答案】醫(yī)囑【正確答案】檢查報告單【正確答案】病案記錄【正確答案】18.在醫(yī)療項目內(nèi)涵中,下列解釋對的是()*含:表示在服務(wù)中應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容,這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨(dú)分解收費(fèi)?!菊_答案】包括:后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和不同技術(shù)方法,均按本項目同一價格標(biāo)準(zhǔn)計價?!菊_答案】不含:本項目在“不含”后面所列的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)單獨(dú)計價【正確答案】除外內(nèi)容:指在本項目中需要另行收費(fèi)的藥物、所有醫(yī)用消耗材料和組織器官移植的供體等。【正確答案】19.就醫(yī)方式:限住院的藥品和項
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