庫(kù)車縣第二人民醫(yī)院-醫(yī)療質(zhì)量懲處規(guī)定

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)庫(kù)車第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定（試行）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證和提高直接關(guān)系廣大群眾的根本利益和患者的生命安全，是醫(yī)院工作的永恒目標(biāo)，突出醫(yī)療安全、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、實(shí)行質(zhì)量與效益直接聯(lián)系，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平提高的必要措施。結(jié)合具體情況，制定《醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定》如下：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定（一）院年度醫(yī)療安全獎(jiǎng)：根據(jù)業(yè)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)程度分為高風(fēng)險(xiǎn)科室和其他科室，高風(fēng)險(xiǎn)科室是指臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、感染科。獎(jiǎng)勵(lì)全年未發(fā)生有效投訴、醫(yī)療糾紛、未出現(xiàn)中度及以上醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、安全事故的高風(fēng)險(xiǎn)科室每人400.0元、其他科室每人100.0元（按實(shí)際在崗人員計(jì)算）。

（二）每季度醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)：設(shè)優(yōu)秀"門診病歷"獎(jiǎng)1人份、優(yōu)秀"門診處方"獎(jiǎng)4人份、優(yōu)秀輔助檢查"申請(qǐng)單"獎(jiǎng)4人份、優(yōu)秀輔助檢查"報(bào)告單"獎(jiǎng)4人份獎(jiǎng)、優(yōu)秀"住院病歷"獎(jiǎng)8人份、搶救成功率達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)。每季度評(píng)選優(yōu)秀門診病歷1份，每份獎(jiǎng)勵(lì)100.0元。每季度評(píng)選優(yōu)秀門診處方4份，每份獎(jiǎng)勵(lì)50.0元。每季度評(píng)選優(yōu)秀輔助檢查申請(qǐng)單4份，每份獎(jiǎng)勵(lì)50.0元。每季度評(píng)選優(yōu)秀輔助檢查報(bào)告單4份，每份獎(jiǎng)勵(lì)50.0元。每季度評(píng)選出優(yōu)秀住院病歷8份，每份獎(jiǎng)勵(lì)200.0元，（其中科室主任100元，主管醫(yī)師100元)醫(yī)療質(zhì)量處罰規(guī)定

（一）對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估缺陷的處罰：院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)每年做好本院年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全面評(píng)估一次，分別計(jì)算出每個(gè)科室的評(píng)估總分和全院的綜合總分。做好迎接地區(qū)衛(wèi)生局的年度醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估檢查。每年根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估每季度自控情況，計(jì)算各科全年平均總分，結(jié)合衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估時(shí)扣分情況，二級(jí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（80-89分）的科室每人扣200.0元（按實(shí)際在崗人員計(jì)算）。三級(jí)及以下醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（79分以下）的科室每人扣400.0元（按實(shí)際在崗人員計(jì)算）。

（二）對(duì)病案質(zhì)量缺陷的處罰：由院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、質(zhì)控辦每季度組織的季度集中和日常動(dòng)態(tài)檢查，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》和2005年版新疆《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理》的附件五“臨床醫(yī)療護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”和附件六“醫(yī)技工作缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”等有關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)住院病歷缺陷進(jìn)行處罰：

1、門診病歷：每月抽查各科的門診病歷，不合格病歷每份扣20.0元。

2、門診處方：每月抽查各科的門診處方，不合格處方每張扣10.0元。由藥劑科檢查處方。

3、輔助檢查申請(qǐng)單：每月抽查各科的輔助檢查申請(qǐng)單，每份不合格申請(qǐng)單扣10.0元。

4、輔助檢查報(bào)告單：每月抽查各科的輔助檢查報(bào)告單，每份不合格報(bào)告單扣10.0元。

5、病歷缺陷：每月定期或不定期抽查各科的病歷質(zhì)量。輕度缺陷每次（處）扣20.0元、中度缺陷每次（處）扣50.0元、重度缺陷每次（處）扣100.0元。

6、乙級(jí)病歷：每份扣當(dāng)事人（病歷書寫者或和經(jīng)治、經(jīng)管人員）100.0元。

7、丙級(jí)病歷：每份扣當(dāng)事人（病歷書寫者或和經(jīng)治、經(jīng)管人員）200.0元。

（三）對(duì)死亡病例缺陷的處罰：院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)每年召開全院死亡病例討論至少3次，對(duì)全院所有死亡病例集中進(jìn)行討論，按照院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》和2005年版新疆維吾爾自治區(qū)《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理》的附件五“臨床醫(yī)療護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)存在中度缺陷每次（處）扣100.0元、重度缺陷每次（處）扣200.0元。被上級(jí)主管部門發(fā)現(xiàn)存在中度或重度缺陷的加倍處罰。

（四）對(duì)醫(yī)療缺陷的處罰：根據(jù)2005年版新疆維吾爾自治區(qū)《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理》的“醫(yī)療護(hù)理缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)技工作缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)”，由院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論。發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷的，每次（處）扣當(dāng)事人20.0元；發(fā)生中度醫(yī)療缺陷的，每次（處）扣當(dāng)事人100.0元；發(fā)生重度醫(yī)療缺陷的，每次（處）扣當(dāng)事人200.0元。

醫(yī)療缺陷處罰標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，為進(jìn)一步降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全，最大限度減少醫(yī)療缺陷，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、2003年版《新疆維吾爾自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》、《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療管理制度》、《新疆維吾爾自治區(qū)常見疾病基本診療規(guī)范》和2007年版新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳《醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院《醫(yī)院自控方案》，經(jīng)研究制定我院《醫(yī)療缺陷處罰標(biāo)準(zhǔn)》如下：

一、存在以下缺陷之一者，扣20.0元。

1.管理工作：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，對(duì)患者不造成影響或?qū)颊哂休p微影響而無(wú)不良后果；醫(yī)師簽名及簽章未在藥械科、醫(yī)務(wù)科留樣備案者；患者住院常規(guī)檢查入院當(dāng)日最短時(shí)間內(nèi)未完成者；普通病例未做到3日內(nèi)確診者；一般病例未由主治醫(yī)師確診者；疑難病例未由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師確診者；重大疾病或特殊患者或特殊住院患者未進(jìn)行會(huì)診討論確診者；殘疾手術(shù)未報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)審批者；危重患者缺書面交接班者；歸檔病案排列順序錯(cuò)誤者；輔助檢查報(bào)告單粘貼不規(guī)范或粘貼順序錯(cuò)誤；患者住院期間缺科主任查房者（24小時(shí)內(nèi)入出院或死亡的除外）；患者住院5天未明確診斷或?qū)嵤┲卮笤\療措施未組織科內(nèi)或全院會(huì)診討論者；非本?？萍膊〔徽撛\斷是否明了，未請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診進(jìn)行診療者。

2.診療工作：住院病人會(huì)診缺會(huì)診申請(qǐng)單及會(huì)診意見的；急診出診未在5分鐘內(nèi)出車的；該會(huì)診未邀請(qǐng)會(huì)診的；缺門診病歷者；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未書面報(bào)告者；歸檔病案排列順序錯(cuò)誤者；住院期間缺門診病歷者；用藥不合理而增加副作用者；輔助治療不當(dāng)，未影響療效者；濫用不必要的藥物或治療手段者；治療措施正確，但未按規(guī)范程序?qū)徟?；搶救患者無(wú)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)者；搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善者；搶救藥物設(shè)備準(zhǔn)備不當(dāng)，但未直接影響搶救效果者?；颊呤中g(shù)后24小時(shí)內(nèi)未完成手術(shù)記錄者；切口遺留異物而影響愈合者；化膿性病灶切開引流不暢須再次擴(kuò)大引流或延期愈合者；術(shù)后因傷口處理不妥影響切口如期愈合者。門診工作：門診患者缺門診病歷者；門診患者候診超過(guò)30分鐘者；門診醫(yī)師接診患者時(shí)間少于10分鐘者；門診醫(yī)師未記錄診病日志者；門診專項(xiàng)工作未登記者；門診手術(shù)缺手術(shù)登記者；門急診患者3日內(nèi)未確診，未報(bào)告或組織會(huì)診者。

4.門診病歷：封面缺兩項(xiàng)以上的一般項(xiàng)目者；封面缺過(guò)敏史者、或由非診治醫(yī)師本人親自填寫者、或新發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏而未在病歷首頁(yè)注明過(guò)敏藥品名稱及時(shí)間者；出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)未按照要求填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告卡》者；封面缺婚姻史者；缺就診時(shí)間者、或急診病人時(shí)間未具體到分鐘者；缺就診醫(yī)院名稱者、或使用不恰當(dāng)簡(jiǎn)稱者；缺就診科室者；缺主訴者；缺現(xiàn)病史者；缺體格檢查者；缺診斷者；缺處理意見者；缺醫(yī)師蓋章者；缺醫(yī)師簽名者；門診病人3日未確診未報(bào)告或組織會(huì)診者；門診?？撇±催M(jìn)行?？茣?huì)診者；處置非本人從事專業(yè)診療范圍（跨科看?。┱?；缺執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名者；病假未注明休息時(shí)間者；使用麻藥品未注明使用劑量和時(shí)限者；傳染病未注明報(bào)告時(shí)間者；門診手術(shù)缺手術(shù)記錄者；收住院而病歷未注明收治科室的；拒絕住院或治療的未在病歷中注明者；需要繼續(xù)隨診治療而未注明“不適隨時(shí)來(lái)院復(fù)診”者；注意事項(xiàng)未交待清楚者；出院病人缺出院記錄者（應(yīng)另頁(yè)書寫并粘貼在門診病歷中）；或存在其他一般缺陷者。

5.門診處方：未按普通處方、急診處方、兒科處方、麻藥處方分類別開具者；處方前記缺兩項(xiàng)以上一般項(xiàng)目者；皮試藥物未注明皮試的；開藥順序未按針、片、水酊、膏劑、外用外敷、原料類者，或未按主藥、輔藥、矯正藥、賦形藥排列者；每組藥物前未注明序號(hào)者；藥物名稱中英文混寫者；藥物名稱未按新版藥典而使用商品名者，或使用化學(xué)元素符號(hào)者；藥品劑量未使用阿拉伯?dāng)?shù)字者，使用劑量超過(guò)新版藥典規(guī)定者，必須使用超過(guò)劑量時(shí)，未在劑量旁邊簽名注明者；未注明劑型者（如粉劑、膠囊、注射液或軟膏等）；藥品用法錯(cuò)誤者，除口服外缺用法者（如皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注、靜脈推注、含服、噴霧吸入等）；用藥不符合適應(yīng)癥，又未注明原因者；藥物使用違反禁忌癥者；每張?zhí)幏匠^(guò)5種藥物者，處方中每一種藥品未另起一行者；處方缺醫(yī)師簽名者；字跡潦草無(wú)法辨認(rèn)影響收費(fèi)和治療者；藥師提示處方存在問(wèn)題后未進(jìn)行改正或再次簽名者；每張?zhí)幏匠^(guò)一名患者使用者；西藥、中成藥、中藥飲片未分開開具處方者；違反抗菌藥物使用管理者；處方后的空白未劃斜線者。

6.病案首頁(yè)：首頁(yè)應(yīng)該填寫的而未填寫兩處以上者；住院次數(shù)填寫錯(cuò)誤者；未注明疾病分型者；首頁(yè)診斷順序排列錯(cuò)誤者；遺漏次要診斷者；醫(yī)院感染病例漏填寫者；已做病理檢查遺漏病理報(bào)告結(jié)果者；有搶救，首頁(yè)搶救次數(shù)填寫錯(cuò)誤者；首頁(yè)遺漏填寫搶救次數(shù)者；屬損傷、中毒遺漏填寫者；有手術(shù)、操作遺漏填寫者；有輸血，遺漏填寫輸血者；有藥物過(guò)敏，遺漏用紅筆注明者；遺漏醫(yī)師簽名者；首頁(yè)不正確涂改者。

7.出院記錄：患者出院后24小時(shí)內(nèi)未完成出院記錄者；出院診斷排列順序錯(cuò)誤者；缺出院醫(yī)囑者；缺醫(yī)師簽名者；缺責(zé)任主治醫(yī)師簽名及注明時(shí)間者。

8.入院記錄：患者入院后24小時(shí)內(nèi)未完成入院記錄者；遺漏入院記錄一般項(xiàng)目者；主訴不完整者；主訴不能導(dǎo)致第一診斷者；現(xiàn)病史遺漏重要病史者；現(xiàn)病史遺漏具有鑒別意義的重要陰性癥狀者；有輸血，遺漏輸血史者；有手術(shù)，遺漏手術(shù)史者；有藥物過(guò)敏，遺漏過(guò)敏藥物者；遺漏體檢項(xiàng)目者；遺漏重要陽(yáng)性體征、陰性體征者；對(duì)診斷有重要意義的輔助檢查，而遺漏記錄結(jié)果者；缺醫(yī)師簽名者；缺責(zé)任主治醫(yī)師簽名及注明時(shí)間者。

9.首次病程：超過(guò)8小時(shí)完成者；缺診斷依據(jù)者；缺鑒別診斷者；缺診療計(jì)劃者；缺醫(yī)師簽名者；缺責(zé)任主治醫(yī)師簽名及注明時(shí)間者。

10.病程記錄：病程記錄未在查房后12小時(shí)內(nèi)完成者；診療操作后12小時(shí)內(nèi)未完成記錄者；病例討論后24小時(shí)內(nèi)未完成討論記錄者；搶救記錄未于患者搶救后6小時(shí)內(nèi)完成者；重要檢查治療、更改治療方案未在病程記錄中記錄分析者；使用貴重藥物未告知患者或家屬者；修正診斷缺上級(jí)醫(yī)師查房認(rèn)定簽名者；疑難病例未及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，但未影響治療者；患者會(huì)診，病程缺會(huì)診記錄及執(zhí)行會(huì)診情況者；轉(zhuǎn)科記錄缺副主任醫(yī)師簽名者；缺出院前一天病程記錄者；出院前一天病程記錄缺上級(jí)醫(yī)師簽名者。

11.輔助檢查：申請(qǐng)單書寫有缺陷的，遺漏項(xiàng)目者；異常輔助檢查結(jié)果未在病程記錄中分析討論者。

12.知情同意：病重患者缺病重書面通知單；病情較重、估計(jì)預(yù)后可能不佳、情況特殊而未進(jìn)行告知者；自動(dòng)出院缺患者簽字者。

13.醫(yī)囑：錯(cuò)誤醫(yī)囑者；（病危通知單未粘貼在首頁(yè)背面者；）缺傳染病報(bào)告醫(yī)囑者；缺醫(yī)院感染報(bào)告醫(yī)囑者；過(guò)敏藥物未在長(zhǎng)期醫(yī)囑中注明者。

二、存在以下缺陷之一者，扣50.0元。

14.管理工作：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，影響療效或延長(zhǎng)療程或造成組織器官的可愈性損害等診療過(guò)失者；非本?？萍膊≡\斷不明時(shí)，未請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診并造成延誤診治者；擅自實(shí)施非本?？剖中g(shù)者；住院患者病案管理不善，被盜或遺失造成病案不完整者；科室每月未進(jìn)行質(zhì)量自評(píng)；科室每月未進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)自查；有效投訴。質(zhì)控辦通知修改病歷未到者；抗生素超權(quán)限使用超過(guò)3次者；

15.診療工作：非疑難病癥超過(guò)7天診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報(bào)者；因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而貽誤診斷時(shí)機(jī)；過(guò)度不必要的輔助檢查者；遺漏次要診斷或合并癥，未影響治療者；16.門急診工作：門急診醫(yī)師違反首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制者；?？崎T診缺分診導(dǎo)醫(yī)者；（門急診醫(yī)師資歷未滿5年者。）未使用或拒絕使用《新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)門診病歷》者；門診疑難病例該會(huì)診而未會(huì)診者；傳染病漏報(bào)者；門診搶救未記錄搶救記錄者；或存在其他明顯缺陷；

17.門診處方：無(wú)本院處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方帶教醫(yī)師未簽名者；規(guī)定要做皮試的藥物，首次使用未注明皮試者，繼續(xù)使用未注明皮試結(jié)果者；未按診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方者。

18.病案首頁(yè)：首頁(yè)醫(yī)療信息未填寫或未使用規(guī)定的首頁(yè)者；遺漏主要診斷者；醫(yī)院感染漏報(bào)者；模仿他人簽名者。

19.出院記錄：缺出院記錄者。

20.入院記錄：缺主訴者；缺現(xiàn)病史者；缺既往史、個(gè)人史、家族史、月經(jīng)史之一者；缺體格檢查者；缺?？魄闆r者；缺入院診斷者；缺出院診斷者。

21.首次病程：缺首次病程記錄者；首次病程缺診斷依據(jù)和診療計(jì)劃者；首次病程記錄患者入院后8小時(shí)內(nèi)未完成者。

22.病程記錄：缺上級(jí)醫(yī)師查房記錄者；新入院病人缺連續(xù)3天病程記錄者；危重病人24小時(shí)內(nèi)無(wú)病程記錄者；病重病人2天無(wú)病程記錄者；有搶救醫(yī)囑，病程缺搶救記錄者；危重病人缺副主任醫(yī)師查房記錄者；疑難病人缺副主任醫(yī)師查房記錄者；手術(shù)病人缺術(shù)前小結(jié)者；手術(shù)病人術(shù)前缺上級(jí)醫(yī)師查房者；手術(shù)病人缺術(shù)后連續(xù)3天病程記錄者；有輸血，病程缺輸血記錄者；連續(xù)住院30天患者缺階段小結(jié)者；轉(zhuǎn)科病人缺轉(zhuǎn)出記錄者；轉(zhuǎn)科病人缺轉(zhuǎn)入記錄者；死亡病例缺死亡搶救記錄者；死亡病例缺死亡討論者。

23.知情同意：病危搶救患者缺書面?。ㄖ兀┪Ｍㄖ獑握?；特殊檢查、治療，麻藥同意書、手術(shù)同意書缺醫(yī)生簽字者。

24.醫(yī)囑：搶救患者缺搶救醫(yī)囑者。

（25.手麻科：手術(shù)后患者生命體征不穩(wěn)定，未在手術(shù)室或ICU穩(wěn)定生命體征即送回病房者；低位椎管內(nèi)麻藥未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過(guò)高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者；硬膜外麻藥未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻藥導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房者；因麻藥插管未按常規(guī)進(jìn)行，致患者牙齒松動(dòng)、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷者。)

26.醫(yī)技科包括放射、超聲、心電圖、腦電圖、）：放射科錯(cuò)照患者或部位，錯(cuò)排或漏排X光號(hào)碼，損壞或遺失照片，需重新檢查者；X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無(wú)法查找或丟失X光片或原始資料者；因技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。功能檢查科因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)告者；檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響患者診治者。三、存在以下缺陷之一者，扣100元27.發(fā)生醫(yī)療一般差錯(cuò)者。

28.違反法律法規(guī)者；違法診療操作技術(shù)規(guī)范者。

29.臨床科：應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單8小時(shí)內(nèi)，急診會(huì)診10分鐘內(nèi)未到申請(qǐng)科室者；未及時(shí)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)囑指示，對(duì)診斷、治療影響者；體檢遺漏重要陽(yáng)性體征或未認(rèn)真觀察、記錄病情變化，對(duì)必要的輔助檢查不及時(shí)而導(dǎo)致誤診者；未記錄有藥物過(guò)敏史，或漏開過(guò)敏試驗(yàn)，導(dǎo)致誤用過(guò)敏藥物；申請(qǐng)單書寫不規(guī)范，申請(qǐng)目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者；檢查治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成斷針、斷管等未取出，但對(duì)人體未造成影響者；傷口、體腔內(nèi)引流條（管）未適時(shí)取出者。

31.醫(yī)技科(包括放射、超聲、心電圖）：未按規(guī)定時(shí)間出報(bào)告者（疑難病例除外）；未按操作規(guī)程，造成膠片報(bào)廢者；X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無(wú)法檢查或丟失X光片或原始資料混亂者；因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；各種特殊檢查的預(yù)約超過(guò)規(guī)定時(shí)間，延誤診治者；錯(cuò)配顯影、定影液未使用者；錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者；因保管不善，丟失和損壞原始資料者。

32.檢驗(yàn)科（檢驗(yàn)科包括檢驗(yàn)、病理和血庫(kù)）：檢驗(yàn)科丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者，搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；錯(cuò)配或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)項(xiàng)目不符合、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫不清或不規(guī)范；使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者。病理科病理標(biāo)本編號(hào)錯(cuò)誤或錯(cuò)寫姓名，已發(fā)出報(bào)告，但未造成嚴(yán)重后果者；收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者；排泄物類標(biāo)本，未作成涂片前過(guò)早遺棄，而須重留標(biāo)本者；標(biāo)本丟失或干腐，影響診斷者。血庫(kù)發(fā)錯(cuò)血而未輸入患者體中者；損失血標(biāo)本需要重新抽血或血樣保持不足7天者；未按技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行血液的入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存而導(dǎo)致血液浪費(fèi)200ml者。

33.藥械科：工作粗疏，遺漏或發(fā)錯(cuò)品種者；因未按操作常規(guī)，自制制劑不合格；毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或帳物不符者；藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清或貼錯(cuò)瓶簽者；處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品者；因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品，但及時(shí)追回而未用于患者者。

34.護(hù)理工作（包括手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室）：錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑影響患者治療者；錯(cuò)服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時(shí)服藥者；漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者；錯(cuò)做或漏做各種臨床處置者；采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)抽、漏抽、抽錯(cuò)量、未加或錯(cuò)加抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要重采血者；發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷，經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果者；錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對(duì)病情有一定影響者；術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)者；未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查者；手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診斷者；由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者；供應(yīng)室錯(cuò)治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過(guò)期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)等，未造成不良者；損壞或丟失重要標(biāo)本，需重新采集者。手術(shù)室主要器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行者；護(hù)理不當(dāng)發(fā)生窒息、暈倒，造成不良后果者。體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對(duì)清點(diǎn)敷料、器械，增加探查次數(shù)而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）；手術(shù)患者因體位或擺放不當(dāng)及保護(hù)不全，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋造成輕度灼傷者。

35.醫(yī)院感染控制工作：下發(fā)無(wú)牌無(wú)證、過(guò)期的無(wú)菌物品、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌溶液給臨床使用者。

四、存在以下缺陷之一者，扣200.0元。

36.管理工作：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)重影響療效或造成重要組織器官損害等診療過(guò)失