急性扁桃體炎課件

咽的解剖

急性扁桃體炎

慢性扁桃體炎急性咽炎

慢性咽炎本節(jié)內(nèi)容咽的解剖急性扁桃體炎慢性扁桃體炎急性咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖鼻咽咽解剖鼻咽咽解剖口咽咽解剖口咽咽解剖喉咽咽解剖喉咽咽解剖咽淋巴環(huán)咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。主要由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。內(nèi)淋巴環(huán)流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通，自成一環(huán)，稱為外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。咽解剖咽淋巴環(huán)咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織咽解剖咽淋巴環(huán)咽解剖咽淋巴環(huán)咽解剖腭扁桃體咽解剖腭扁桃體咽解剖咽淋巴環(huán)咽解剖咽淋巴環(huán)急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。病因致病菌全身因素傳播途徑急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。病因致病菌急性扁桃體炎病理急性卡他性扁桃體炎病變局限于黏膜表面急性濾泡性扁桃體炎病變侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)淋巴濾泡急性隱窩性扁桃體炎扁桃體充血、腫脹。隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物，自隱窩口排出。有時(shí)連成形似假膜，易拭去。急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎稱為化膿性扁桃體炎急性扁桃體炎病理急性卡他性扁桃體炎病變局限于黏膜表面急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎檢查全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎檢查全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎診斷及鑒別診斷白喉樊尚咽峽炎急性扁桃體炎診斷及鑒別診斷白喉樊尚咽峽炎急性扁桃體炎并發(fā)癥全身并發(fā)癥急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎局部并發(fā)癥急性扁桃體炎并發(fā)癥全身并發(fā)癥急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性扁桃體炎治療一般治療抗生素局部治療手術(shù)治療急性扁桃體炎治療一般治療抗生素局部治療手術(shù)治療慢性扁桃體炎

急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變成慢性炎癥慢性扁桃體炎急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不慢性扁桃體炎

病因鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌發(fā)病機(jī)理不清，近年來(lái)認(rèn)為與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)慢性扁桃體炎病因鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌慢性扁桃體炎

病理增生型纖維型隱窩型慢性扁桃體炎病理增生型慢性扁桃體炎

臨床表現(xiàn)咽部不適口臭呼吸障礙全身癥狀慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)咽部不適慢性扁桃體炎

檢查

診斷及鑒別反復(fù)發(fā)作病史為主要依據(jù)。與以下疾病鑒別扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤慢性扁桃體炎檢查診斷及鑒別慢性扁桃體炎

并發(fā)癥詢問(wèn)病史反復(fù)發(fā)作病史，病灶感染通過(guò)急性發(fā)作表現(xiàn)出來(lái)實(shí)驗(yàn)室檢查變態(tài)反應(yīng)引起并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等。病灶扁桃體慢性扁桃體炎并發(fā)癥詢問(wèn)病史反復(fù)發(fā)作病史，病灶感慢性扁桃體炎

治療非手術(shù)治療手術(shù)治療慢性扁桃體炎治療非手術(shù)治療扁桃體手術(shù)

適應(yīng)證

1、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)周圍膿腫

2、扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸功能及語(yǔ)言含糊不清

3、病灶扁桃體；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有密切關(guān)系

4、扁桃體角化癥及白喉帶菌者，保守治療無(wú)效

5、扁桃體良性腫瘤。扁桃體手術(shù)適應(yīng)證扁桃體手術(shù)禁忌證

1、急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)

2、造血系統(tǒng)疾病或凝血機(jī)制異常

3、全身疾病病情未穩(wěn)定；未經(jīng)控制高血壓

4、脊髓灰質(zhì)炎及流感等上呼吸道傳染病流行季節(jié)或地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時(shí)

5、女性月經(jīng)期及妊娠期

6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低。扁桃體手術(shù)禁忌證扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)咽炎咽炎急性咽炎慢性咽炎萎縮性咽炎咽炎咽炎急性咽炎慢性咽炎萎縮性咽炎急性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥病因1、病毒感染

2、細(xì)菌感染

3、物理化學(xué)因素病理臨床表現(xiàn)局部癥狀空咽痛全身癥狀檢查診斷注意與急性傳染病的先驅(qū)癥狀及血液病鑒別治療局部治療全身治療并發(fā)癥局部—臨近組織器官感染全身—腎炎、風(fēng)濕熱、敗血癥急性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥慢性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的慢性炎癥病因1、局部因素a急性咽炎反復(fù)發(fā)作

b上呼吸道慢性炎癥刺激

c理化因素

d職業(yè)因素

2、全身因素病理慢性單純性慢性肥厚性臨床表現(xiàn)各種不適感檢查單純性肥厚性診斷注意與急性傳染病的先驅(qū)癥狀及血液病鑒別治療局部治療全身治療慢性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的慢性炎癥咽的解剖

急性扁桃體炎

慢性扁桃體炎急性咽炎

慢性咽炎本節(jié)內(nèi)容咽的解剖急性扁桃體炎慢性扁桃體炎急性咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖鼻咽咽解剖鼻咽咽解剖口咽咽解剖口咽咽解剖喉咽咽解剖喉咽咽解剖咽淋巴環(huán)咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。主要由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。內(nèi)淋巴環(huán)流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通，自成一環(huán)，稱為外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。咽解剖咽淋巴環(huán)咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織咽解剖咽淋巴環(huán)咽解剖咽淋巴環(huán)咽解剖腭扁桃體咽解剖腭扁桃體咽解剖咽淋巴環(huán)咽解剖咽淋巴環(huán)急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。病因致病菌全身因素傳播途徑急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。病因致病菌急性扁桃體炎病理急性卡他性扁桃體炎病變局限于黏膜表面急性濾泡性扁桃體炎病變侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)淋巴濾泡急性隱窩性扁桃體炎扁桃體充血、腫脹。隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物，自隱窩口排出。有時(shí)連成形似假膜，易拭去。急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎稱為化膿性扁桃體炎急性扁桃體炎病理急性卡他性扁桃體炎病變局限于黏膜表面急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎檢查全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎檢查全身癥狀局部癥狀急性扁桃體炎診斷及鑒別診斷白喉樊尚咽峽炎急性扁桃體炎診斷及鑒別診斷白喉樊尚咽峽炎急性扁桃體炎并發(fā)癥全身并發(fā)癥急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎局部并發(fā)癥急性扁桃體炎并發(fā)癥全身并發(fā)癥急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性扁桃體炎治療一般治療抗生素局部治療手術(shù)治療急性扁桃體炎治療一般治療抗生素局部治療手術(shù)治療慢性扁桃體炎

急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變成慢性炎癥慢性扁桃體炎急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不慢性扁桃體炎

病因鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌發(fā)病機(jī)理不清，近年來(lái)認(rèn)為與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)慢性扁桃體炎病因鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌慢性扁桃體炎

病理增生型纖維型隱窩型慢性扁桃體炎病理增生型慢性扁桃體炎

臨床表現(xiàn)咽部不適口臭呼吸障礙全身癥狀慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)咽部不適慢性扁桃體炎

檢查

診斷及鑒別反復(fù)發(fā)作病史為主要依據(jù)。與以下疾病鑒別扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤慢性扁桃體炎檢查診斷及鑒別慢性扁桃體炎

并發(fā)癥詢問(wèn)病史反復(fù)發(fā)作病史，病灶感染通過(guò)急性發(fā)作表現(xiàn)出來(lái)實(shí)驗(yàn)室檢查變態(tài)反應(yīng)引起并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等。病灶扁桃體慢性扁桃體炎并發(fā)癥詢問(wèn)病史反復(fù)發(fā)作病史，病灶感慢性扁桃體炎

治療非手術(shù)治療手術(shù)治療慢性扁桃體炎治療非手術(shù)治療扁桃體手術(shù)

適應(yīng)證

1、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)周圍膿腫

2、扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸功能及語(yǔ)言含糊不清

3、病灶扁桃體；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有密切關(guān)系

4、扁桃體角化癥及白喉帶菌者，保守治療無(wú)效

5、扁桃體良性腫瘤。扁桃體手術(shù)適應(yīng)證扁桃體手術(shù)禁忌證

1、急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)

2、造血系統(tǒng)疾病或凝血機(jī)制異常

3、全身疾病病情未穩(wěn)定；未經(jīng)控制高血壓

4、脊髓灰質(zhì)炎及流感等上呼吸道傳染病流行季節(jié)或地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時(shí)

5、女性月經(jīng)期及妊娠期

6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低。扁桃體手術(shù)禁忌證扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)扁桃體手術(shù)咽炎咽炎急性咽炎慢性咽炎萎縮性咽炎咽炎咽炎急性咽炎慢性咽炎萎縮性咽炎急性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥病因1、病毒感染

2、細(xì)菌感染

3、物理化學(xué)因素病理臨床表現(xiàn)局部癥狀空咽痛全身癥狀檢查診斷注意與急性傳染病的先驅(qū)癥狀及血液病鑒別治療局部治療全身治療并發(fā)癥局部—臨近組織器官感染全身—腎炎、風(fēng)濕熱、敗血癥急性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥慢性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的慢性炎癥病因1、局部因素a急性咽炎反復(fù)發(fā)作

b上呼吸道慢性炎癥刺激