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.2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練題庫(kù)——腦疝練習(xí)題一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案,并在答題卡大將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選(成人)氣管切開(kāi)B.20%甘露醇250ml迅速靜點(diǎn)C.趕忙行疝側(cè)去骨瓣減壓D.迅速行腦室穿刺外引流E.以上全不是參照答案:B2.腦疝確診后最先采用的治療措施應(yīng)是馬上鉆孔探查B.馬上靜脈輸給降顱壓藥物C.馬上行CT檢查D.馬上行MRI檢查E.馬上行腦室穿刺引流腦脊液參照答案:B剖析:對(duì)于腦疝病人的辦理,應(yīng)馬上靜脈輸給降顱壓藥物以緩解病情,同時(shí)積極明確病因,做好術(shù)前準(zhǔn)備。3.枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現(xiàn)差別在于激烈頭痛B.頻頻嘔吐C.煩躁不安D.血壓高升E.早期發(fā)生呼吸驟停參照答案:E4.腦疝發(fā)生后以下哪項(xiàng)措施是禁忌的馬上靜滴甘露醇B.保持呼吸道暢達(dá)C.積極明確病因,盡早去除病因D.腦室穿刺引流腦脊液E.腰椎穿刺引流腦脊液參照答案:E剖析:因腰穿引流腦脊液會(huì)使幕上、幕下的壓力差進(jìn)一步增大,從而加重腦移位。腦室穿刺引流腦脊液可迅速降低幕上壓力,減少腦組織的向下移位,其他措施有益于降低顱內(nèi)壓,故是禁忌的。5.哪一項(xiàng)不是枕大孔疝的常有病變;..大腦半球腫瘤B.小腦半球星形細(xì)胞瘤C.四腦室室管膜瘤D.聽(tīng)神經(jīng)瘤E.腦干膠質(zhì)瘤參照答案:A6.哪一項(xiàng)不是小腦幕裂孔疝常有的癥狀意識(shí)阻擋B.一側(cè)面神經(jīng)麻痹C.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D.激烈頭痛,頻頻嘔吐E.血壓增高參照答案:B7.幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是腦水腫B.腦血管痙攣C.腦干挫裂傷D.小腦幕切跡疝E.枕大孔疝參照答案:D剖析:頭部外傷病人出現(xiàn)再次昏迷的原因主若是繼發(fā)顱內(nèi)血腫形成腦疝所致,幕上血腫引起小腦幕切跡疝。8.小腦幕裂孔疝時(shí),疝入小腦幕裂孔的組織是額葉內(nèi)側(cè)B.顳葉溝回C.頂下小葉D.枕葉E.小腦扁桃體參照答案:B9.小腦幕裂孔疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是動(dòng)眼神經(jīng)核受壓B.動(dòng)眼神經(jīng)受壓C.疝側(cè)中腦受壓D.疝側(cè)橋腦受壓E.疝側(cè)延髓受壓參照答案:B10.枕大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是激烈頭痛B.早期發(fā)生呼吸驟停;..C.頻頻嘔吐D.煩躁不安E.血壓下降參照答案:B剖析:枕大孔疝的主要特點(diǎn)是早期發(fā)生呼吸驟停,而小腦幕切跡疝的主要特點(diǎn)為意識(shí)阻擋和瞳孔變化出現(xiàn)早。11.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的搶救措施是A.20%甘露醇250ml迅速靜點(diǎn)B.趕忙行開(kāi)顱減壓術(shù)C.迅速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角,行腦脊液外引流術(shù)D.迅速靜點(diǎn)地塞米松20mgE.高壓氧倉(cāng)治療參照答案:C12.最易形成小腦幕裂孔疝的是額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參照答案:B13.小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本差別是激烈頭痛B.頻頻嘔吐C.意識(shí)阻擋發(fā)生較早D.呼吸驟停發(fā)生較早E.血壓、脈搏、呼吸改變參照答案:C14.哪一面不是枕大孔疝的常有癥狀激烈頭痛,頻頻嘔吐B.頸強(qiáng)C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識(shí)阻擋E.呼吸驟停發(fā)生早參照答案:C15.小腦幕切跡中經(jīng)過(guò)的是小腦B.中腦C.延髓D.腦橋;..E.丘腦參照答案:B16.枕骨大孔疝,常常是由于以下腦組織的哪一部分疝出枕大孔小腦蚓部B.大腦扣帶回C.頂下小葉D.顳葉溝回E.小腦扁桃體參照答案:E17.小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、突然呼吸衰竭B.昏迷、病變對(duì)側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)側(cè)偏癱C.昏迷、病變對(duì)側(cè)瞳孔擴(kuò)大、同側(cè)偏癱D.昏迷、病變同側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)側(cè)偏癱E.昏迷、病變對(duì)側(cè)瞳孔先小后大、同側(cè)偏癱參照答案:D18.患兒5歲,陣發(fā)性頭痛3個(gè)月,因突然激烈頭痛、頻頻嘔吐半天急診人院,檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項(xiàng)強(qiáng)直,半小時(shí)后突然呼吸停止.心跳存在,其診斷是枕骨大孔疝B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.垂體腺瘤E.小腦幕切跡疝參照答案:A剖析:頭痛,嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直考慮顱內(nèi)壓增高,短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止,心跳存在。第一診斷為枕骨大孔疝。19.出現(xiàn)顴葉鉤回疝時(shí),有定位意義的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔減小B.患側(cè)瞳孔逐漸減小C.雙側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔大小多變E.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大參照答案:E20.急性顱內(nèi)壓增高,有腦疝征象時(shí)應(yīng)馬上使用以下哪一種藥物最正確A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.激素D.25%山梨醇E.50%甘油;..參照答案:A21.女性,35歲,35分鐘前自汽車上跌下,左枕部著地,傷后昏迷不醒,枕部頭皮傷害,雙瞳孔散大.對(duì)光反射弱,四肢強(qiáng)直,雙下肢病理征陽(yáng)性。在急診室輸20%甘露醇250IIll后,左瞳孔減小。進(jìn)一步搶救措施是右額開(kāi)顱血腫除去B.左額開(kāi)顱血腫除去C.枕部開(kāi)顱減壓術(shù)D.左側(cè)顳肌下減壓E.右側(cè)頹肌下減壓參照答案:E剖析:患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大,對(duì)光反射弱,四肢強(qiáng)直,雙下肢病理征陽(yáng)性,為腦疝惡化后影響腦干供血,致腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失引起,脫水治療后左瞳孔減小,說(shuō)明治療有效,右側(cè)為非優(yōu)勢(shì)半球,進(jìn)一步的搶救手術(shù)應(yīng)為右側(cè)顳肌下減壓。22.腦疝發(fā)生的原因是眼壓增高B.顱內(nèi)壓增高的中期C.顱內(nèi)壓增高的后期D.腰穿引起E.排便困難引起參照答案:C23.腦疝常有的種類是枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝E.穿顱疝參照答案:B24.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失B.癲癇發(fā)生C.頭痛激烈D.雙側(cè)瞳孔散大E.同側(cè)錐體束征參照答案:A25.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失B.中樞性呼吸衰竭C.同側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔減小;..E.癲癇發(fā)生參照答案:B26.小腦幕切跡疝常有原因幕上一側(cè)占位性病變B.小腦幕下占位性病變C.腦室內(nèi)占位性病變D.腦積水E.廣泛腦水腫參照答案:A27.小腦幕切跡疝致對(duì)側(cè)錐體束征是由于疝內(nèi)容物壓迫腦干B.疝內(nèi)容物壓迫大腦腳C.病灶壓迫大腦皮層D.病變壓迫導(dǎo)水管E.病變壓迫小腦半球參照答案:B28.小腦幕切跡疝同側(cè)瞳孔散大是由于同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓C.雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓D.原發(fā)病灶入侵動(dòng)眼神經(jīng)E.視神經(jīng)受壓參照答案:A29.小腦幕切跡疝病人早期同側(cè)瞳孔散大B.同側(cè)瞳孔減小C.同側(cè)瞳孔先散大后減小D.同側(cè)瞳孔先減小后散大E.雙側(cè)瞳孔先減小后散大參照答案:D30.枕骨大孔疝病人表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大B.生命體征凌亂C.雙側(cè)瞳孔無(wú)變化D.雙側(cè)瞳孔先散大后減小E.雙側(cè)瞳孔先減小后散大參照答案:B31.腦疝搶救措施第一是;..吸氧B.向家屬交待病情C.脫水降顱壓(靜脈推注高滲脫水劑)D.明確腦疝的原因E.手術(shù)切除病灶參照答案:C32.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭時(shí)搶救措施第一是氣管插管B.氣管切開(kāi)C.脫水降顱壓D.明確腦疝的原因E.手術(shù)切除病灶參照答案:A33.腦疝病人最有效的脫水藥是A.20%甘露醇B.靜脈用速尿C.激素D.固利壓E.山梨醇參照答案:A34.成年人易發(fā)生枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).穿顱疝E.小腦幕切跡疝參照答案:E35.少兒易發(fā)生枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).穿顱疝E.小腦幕切跡疝參照答案:A36.成年人臨床上易發(fā)生的腦疝常有于腦外傷B.腦炎C.腦膜炎D.腦寄生蟲(chóng);..E.腦膿腫參照答案:A37.少兒臨床上易發(fā)生的腦疝常有于A.腦腫瘤B.腦擁塞C.腦寄生蟲(chóng)D.腦積水E.腦膿腫參照答案:A38.小腦幕切跡疝疝內(nèi)容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.大腦腳D.動(dòng)眼神經(jīng)E.腦干參照答案:A39.枕骨大孔疝疝內(nèi)容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.腦干D.小腦扁桃體E.舌下神經(jīng)參照答案:D40.小腦幕切跡疝病人意識(shí)喪失是由于A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓B.Ⅲ神經(jīng)受壓C.海馬鉤被壓D.小腦幕被壓E.大腦皮層受損參照答案:A二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案,并在答題卡大將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.有一耳源性腦膿腫病人,CT證明為右顳膿腫,膿腫腔直徑5.5cm,出現(xiàn)昏迷,右瞳散大,采用最正確措施是迅速靜點(diǎn)甘露醇B.迅速靜點(diǎn)甘露醇,并行右顳肌下減壓術(shù)C.迅速靜點(diǎn)甘露醇,并行右顳膿腫穿刺抽膿D.迅速靜點(diǎn)甘露醇,并行雙側(cè)顳肌下減壓術(shù);..E.馬上行膿腫切除術(shù)參照答案:C2.有一名病人,患腦腫瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么腫瘤額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參照答案:D3.有一名確診為小腦扁桃體疝的病人,以下哪些癥狀不是常有癥狀激烈頭痛,頻頻嘔吐B.頸強(qiáng)C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識(shí)阻擋E.呼吸驟停發(fā)生早參照答案:C4.顱內(nèi)壓增高病人,腰穿放腦脊液后,突然呼吸停止,其原因是小腦扁桃體疝B.顳葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D.顱內(nèi)壓過(guò)低E.腦血管不測(cè)參照答案:A5.后顱凹占位病人,發(fā)生腦危象時(shí),最快而有效的搶救措施是靜脈迅速靜點(diǎn)甘露醇B.趕忙切除后顱凹占位病變C.馬上行后顱凹減壓術(shù)D.迅速行腦室穿刺,腦脊液引流術(shù)E.馬上行冬眠物理降溫治療參照答案:D6.患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高,住院后,突然出現(xiàn)激烈頭痛,嘔吐后昏迷,此時(shí)最有效的措施是迅速靜點(diǎn)甘露醇B.急行氣管切開(kāi)術(shù)C.馬上行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)D.高壓氧艙治療E.急行開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)參照答案:C;..7.有一名枕骨大孔疝病人,其診斷要點(diǎn)是昏迷,患側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體偏癱B.四肢共濟(jì)阻擋C.四肢癱瘓D.去腦強(qiáng)直發(fā)生E.呼吸功能阻擋早于意識(shí)阻擋參照答案:E三、A3型題:以下供應(yīng)若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)依照答案所供應(yīng)的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最正確答案,并在答題卡大將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(共用題干)有一名45歲女患,車禍頭部受傷,傷后即昏迷,1小時(shí)后住院時(shí),中度昏迷,右側(cè)瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征(+)1.第一采用措施是恩賜止血藥物B.20%甘露醇250ml靜點(diǎn)C.恩賜抗生素預(yù)防感染D.地塞米松20mg靜點(diǎn)E.恩賜呼吸愉悅劑參照答案:B2.采用檢查為A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT參照答案:D3.根本治療措施為冬眠物理降溫B.脫水治療C.止血,預(yù)防感染治療D.氣管切開(kāi)E.血腫除去術(shù)參照答案:E(共用題干)一頭部外傷1天的病人,在住院觀察時(shí)期,出現(xiàn)激烈頭痛,伴嘔吐,并進(jìn)行性加重,查體:面色蒼白,躁動(dòng),意識(shí)模糊,頸抗(+),左瞳孔直徑0.5cm右瞳孔直徑0.3cm,左瞳孔光反射(-),右瞳孔光反射(++),右側(cè)肢體少動(dòng),右Babinskin'ssign(+),X線平片左顳有線形骨折4.第一應(yīng)試慮的診斷是;..外傷性顱內(nèi)血腫致
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