臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)38張課件

臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)服從真理，就能征服一切事物臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)服從真理，就能征服一切事物<<臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)>>解讀中國(guó)核工業(yè)北京四0一醫(yī)院護(hù)理部2019.2內(nèi)容壓瘡下肢深靜脈血栓形成肺部感染泌尿系感染讀寫一體化教學(xué)模式是新課改對(duì)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)提出的新要求。它要求語(yǔ)文教學(xué)要以讀、寫為重點(diǎn)，注重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言領(lǐng)悟及語(yǔ)言運(yùn)用能力，從而全面促進(jìn)學(xué)生整體語(yǔ)文素養(yǎng)的提升。這種教學(xué)模式重視發(fā)展學(xué)生的閱讀能力和寫作能力，通過讓學(xué)生進(jìn)行讀寫實(shí)踐，培養(yǎng)他們觀察、發(fā)現(xiàn)以及解決問題的能力，感受和體驗(yàn)生活的能力，進(jìn)而使其適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。下面筆者就來談?wù)勛约旱目捶?。一、讀寫一體化教學(xué)模式的基本原則讀寫一體化教學(xué)模式的基本原則是讀寫一體化教學(xué)模式在運(yùn)用過程中必須堅(jiān)持的準(zhǔn)則，它是關(guān)于讀寫一體化這一教學(xué)理論的高度概括，也是提高語(yǔ)文教學(xué)水平的重要方法。以下是筆者對(duì)讀寫一體化教學(xué)模式基本原則的簡(jiǎn)單概括：1.以寫定讀的原則首先根據(jù)語(yǔ)文教材的特點(diǎn)以及教材對(duì)寫作的要求有針對(duì)性地選擇要讀的材料。這樣一方面可以讓學(xué)生從小養(yǎng)成有計(jì)劃地學(xué)習(xí)的習(xí)慣，另一方面可以加深學(xué)生對(duì)所閱讀文章的記憶及理解，同時(shí)提高其語(yǔ)言運(yùn)用能力。2.以讀促寫的原則就是讓學(xué)生根據(jù)教材中的寫作要求閱讀大量的素材，然后通過閱讀大量的寫作素材獲得寫作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而進(jìn)行個(gè)體創(chuàng)作。在這個(gè)過程中，學(xué)生可以在整體感知所閱讀材料的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)別人優(yōu)秀的語(yǔ)言，同時(shí)還可以借鑒別人的結(jié)構(gòu)及寫作技巧。3.多讀多寫的原則多讀多寫主要是指除了閱讀課本要求的閱讀量之外，教師還應(yīng)多向?qū)W生推薦一些課外書籍，增加閱讀量。與此同時(shí)，也要根據(jù)閱讀的內(nèi)容加大寫作練習(xí)量。通過大量的閱讀與寫作練習(xí)可以幫助學(xué)生積累寫作經(jīng)驗(yàn)，從而提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)和寫作水平。二、提高初中語(yǔ)文讀寫一體化教學(xué)水平的策略初中語(yǔ)文讀寫一體化教學(xué)不僅可以提升學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，還可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。通過上文我們對(duì)初中語(yǔ)文讀寫一體化教學(xué)有了一定的了解，接下來我們將有針對(duì)性地提出提高初中語(yǔ)文讀寫一體化教學(xué)水平的策略。1.教會(huì)學(xué)生從課文中積累寫作經(jīng)驗(yàn)初中語(yǔ)文教材中的文章都是精心篩選出來的。這些文章不管是寫作思路、語(yǔ)言措辭還是結(jié)構(gòu)布局都是豐富精彩的，非常值得學(xué)生細(xì)細(xì)地品味和研究。因此，教師在教學(xué)過程中不僅要讓學(xué)生了解課文的意義和價(jià)值，更應(yīng)該積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并學(xué)習(xí)文章中所蘊(yùn)含的寫作方法。譬如，學(xué)生可以從議論文和說明文中感受其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶懽魉悸?，從描寫或抒情類的文章中積累豐富、優(yōu)美的語(yǔ)言。例如，在學(xué)習(xí)七年級(jí)上冊(cè)第三單元的《春》時(shí)，首先，教師可以引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)朗讀課文，感受文章的語(yǔ)言美，揣摩作者描寫景物的手法，同時(shí)學(xué)習(xí)作者運(yùn)用比喻、擬人、排比等修辭方法描寫景物的寫作方法。其次，教師還應(yīng)在講授課文內(nèi)容的過程中讓學(xué)生思考文章是按照“盼春―繪春―贊春”的結(jié)構(gòu)來布局的，從而讓他們領(lǐng)悟更多寫作過程中的結(jié)構(gòu)布局技巧。2.教會(huì)學(xué)生在模仿中鞏固所學(xué)知識(shí)初中語(yǔ)文讀寫一體化教學(xué)，除了通過一般的練習(xí)來鞏固所學(xué)知識(shí)以外，還需要采用一種特殊的教學(xué)手段，那就是模仿。學(xué)生可以通過模仿，將自己所學(xué)的知識(shí)在模仿練習(xí)中體現(xiàn)出來。通過模仿，學(xué)生可以加深對(duì)知識(shí)的印象，將其鞏固并轉(zhuǎn)化成自己的知識(shí)。例如，在學(xué)習(xí)完《春》之后，教師可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的感悟以自己喜愛的季節(jié)為主題寫一篇作文，這樣一方面可以幫助學(xué)生鞏固課堂所學(xué)，另一方面還可以檢驗(yàn)學(xué)生是否掌握了課堂內(nèi)容，這樣更方便教師接下來采用更適合學(xué)生的教學(xué)手段。3.教會(huì)學(xué)生在寫作中充分發(fā)揮自身的想象力和創(chuàng)新力語(yǔ)文課程的特點(diǎn)是需要學(xué)生發(fā)揮想象力和創(chuàng)新力來學(xué)習(xí)，而寫作課程作為語(yǔ)文課程中的一個(gè)重要部分，更需要學(xué)生發(fā)揮想象力和創(chuàng)新力。寫作一般是指作者圍繞一定的主題，按照一定的寫作思路，選擇合適的語(yǔ)言將其創(chuàng)作出來，也可以說寫作過程就是創(chuàng)造過程。在創(chuàng)造中，學(xué)生只有在了解主題深刻內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)新力，使其真正地進(jìn)入寫作的情景中，才能創(chuàng)作出展現(xiàn)學(xué)生語(yǔ)文個(gè)性的文章，這樣的文章才是最能體現(xiàn)學(xué)生語(yǔ)文能力的文章，才是每一個(gè)語(yǔ)文教師希望看到的。而這類目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要語(yǔ)文教師在平時(shí)的教學(xué)中，充分發(fā)揮自己的教學(xué)能力，慢慢引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)作方法、積累素材以及進(jìn)行創(chuàng)作。例如，八年級(jí)上冊(cè)的第三單元主要是由《中國(guó)石拱橋》《橋之美》《蘇州園林》《故宮博物院》這幾篇文章組成的，它們都是以描寫名勝古跡為題材的文章，在學(xué)習(xí)這一單元時(shí)教師可以讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的敘述、描寫、說明、議論、抒情等表達(dá)手法來描述一下自己曾經(jīng)游覽過的風(fēng)景名勝，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，展現(xiàn)其語(yǔ)文個(gè)性?？傊?，學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的提高要依靠閱讀教學(xué)和寫作教學(xué)，而且二者缺一不可。讀與寫既是一種觀念，也是一種方法，這種教學(xué)理念是語(yǔ)文課堂教學(xué)所遵循的。在語(yǔ)文課堂教學(xué)實(shí)踐中，教師依據(jù)這種教學(xué)方法，創(chuàng)造出更適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，使學(xué)生更加高效地學(xué)習(xí)。新課程改革已在高中實(shí)行多年，本人經(jīng)過多次培訓(xùn)并結(jié)合本人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)方面存在著不少影響實(shí)效性的因素，本文將通過對(duì)這些因素的分析，提出一些提高高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)效性的認(rèn)識(shí).一、影響高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)效性的因素1.教師對(duì)教材的把握不到位所謂教師對(duì)教材的把握，就是教師要依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，明確所要講的內(nèi)容屬于認(rèn)識(shí)、了解、理解、掌握中的哪一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容要理解透徹，然后明確知道自己要講哪些內(nèi)容.有的教師對(duì)高中數(shù)學(xué)核心知識(shí)和核心思想的認(rèn)識(shí)不深刻，不能夠充分地理解課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，不能準(zhǔn)確定位知識(shí)目標(biāo)要求，導(dǎo)致教師不明確教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)，該講的不講，不該講的倒講了不少，這就嚴(yán)重影響著課堂教學(xué)的實(shí)效性.2.教師忽視備課中的“備學(xué)生”所謂備課時(shí)的“備學(xué)生”，就是在教學(xué)活動(dòng)開展之前，充分地了解學(xué)生的學(xué)科認(rèn)知水平、知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和興趣等內(nèi)容，從而確定上課的分層提問、分層作業(yè)等.而有的教師往往忽視這一環(huán)節(jié)，教師如果對(duì)學(xué)生不夠了解，教學(xué)的方法就會(huì)不適合所教的學(xué)生，極有可能過多的在學(xué)生已掌握的舊知識(shí)上不厭其煩，也有可能對(duì)學(xué)生不熟悉的內(nèi)容不加解釋，使學(xué)生聽得“云里霧里”，影響課堂教學(xué)的實(shí)效性.3.教師忽視課堂上的師生互動(dòng)新課程倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，而有的教師在課堂上仍以“滿堂灌”為主，講得太多，導(dǎo)致學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中參與太少，缺少必要的思考、探究、感悟，影響了學(xué)生知識(shí)的構(gòu)建和能力的提高，使學(xué)生不宜對(duì)學(xué)到的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行消化，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不夠理想，學(xué)習(xí)興趣下降.可見，這種缺少互動(dòng)的課堂，直接影響著課堂教學(xué)的實(shí)效性.4.教師的專業(yè)素養(yǎng)不夠強(qiáng)不同教師必有不同的專業(yè)素養(yǎng)，在課堂教學(xué)實(shí)施階段，教師的組織、調(diào)控能力，教師與學(xué)生的溝通表達(dá)能力，教師的語(yǔ)言素養(yǎng)等都可能影響一個(gè)活動(dòng)本身的實(shí)際效果.部分教師在課堂教學(xué)中沒能做到活而不亂，活而有序，教學(xué)缺乏有效的組織；部分教師由于教學(xué)智慧不夠，對(duì)課堂生成性資源把握不住，影響了課堂教學(xué)的實(shí)效性.二、如何提高高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)效性1.從鉆研教材開始教材是學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教課的藍(lán)本，是實(shí)現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)的載體.新課改的理念是要求教師充分地運(yùn)用教材，把教材作為一種教學(xué)資料，而不是只去教教材，特別是高中數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)不是一門死記硬背、照搬課本就可以學(xué)好的課程，它需要的是發(fā)散性思維，要活學(xué)活用.這就要求教師自身需要具備充分的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)對(duì)教材有一個(gè)整體的掌握.2.教師要精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容在上課之前，教師要精心設(shè)計(jì)好上課所要講的內(nèi)容，努力挖掘出教材中的思維材料，來吸引學(xué)生的注意力，提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)效性.例如，在講授奇函數(shù)和偶函數(shù)時(shí)，為了使學(xué)生能夠正確理解其概念和定義，可以先給出這樣三個(gè)函數(shù)：f（x）=3x-1，f（x）=1[]x，f（x）=x2+1.接下來讓學(xué)生將每個(gè)函數(shù)的f（-x）和-f（x）計(jì)算出來，將得出的結(jié)果與f（x）進(jìn)行比較，然后讓同學(xué)檢查每組中是否有相等的.學(xué)生經(jīng)過檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)f（-x）≠f（x），f（-x）=-f（x）和f（-x）=f（x），這時(shí)教師就可以針對(duì)這種現(xiàn)象提出疑問：我們?cè)撊绾蝸砻枋鲞@種現(xiàn)象和本質(zhì)呢？這樣學(xué)生就可以充分地發(fā)揮他們的想象和思考，然后再通過分析函數(shù)的定義域及以上的相等關(guān)系得到非奇非偶函數(shù)、奇函數(shù)和偶函數(shù)的概念.其實(shí)接下來還可以再設(shè)置這樣一些問題：這三種函數(shù)的不同等量關(guān)系是否和它們的圖像特征相關(guān)呢？為什么會(huì)出現(xiàn)這種關(guān)系呢？3.從了解學(xué)生開始要想使高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)效性進(jìn)一步的提高，就要充分地掌握學(xué)生的基礎(chǔ)和認(rèn)知水平，因?yàn)閷W(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是教學(xué)活動(dòng)的重要參與者和服務(wù)對(duì)象.俗話說“知己知彼方則百戰(zhàn)不殆”，這也是高中數(shù)學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持的教學(xué)原則，其中的“知彼”說的就是了解學(xué)生，根據(jù)各種實(shí)際情況，采取靈活多變的教學(xué)措施.有好幾種途徑可以用來了解學(xué)生.例如，可以通過與學(xué)生聊天了解學(xué)生的心理需求以及對(duì)教學(xué)和教師的要求，通過數(shù)學(xué)測(cè)驗(yàn)來了解學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的把握情況.經(jīng)過對(duì)學(xué)生的充分了解，教師就可以在學(xué)生的基礎(chǔ)和能力、想法和需求的基礎(chǔ)上來靈活地采取教學(xué)措施，為學(xué)生搭建高效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)，充分提高高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)效性.4.教師要揭示數(shù)學(xué)思維過程，啟發(fā)學(xué)生的思維能力在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該使學(xué)生了解和掌握基本的數(shù)學(xué)方法和思維，通過對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握解題的一般規(guī)律.這就要求教師改變過去的教學(xué)方法，要注重將解題過程的思維方法教授給學(xué)生，努力地去培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，使他們的思維具有廣闊性、創(chuàng)造性與靈活性.5.合理有效地利用多媒體教學(xué)設(shè)施隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代信息技術(shù)已經(jīng)慢慢滲透到生活的方方面面.多媒體技術(shù)與數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)的整合，改變了數(shù)學(xué)課堂“一支粉筆一張嘴，一塊黑板一本書”的老模式.與傳統(tǒng)模式教學(xué)相比，多媒體教學(xué)使得數(shù)學(xué)課堂更加的形象、生動(dòng)，更加的具有吸引力，大大提高了數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)效性.設(shè)計(jì)合理的教學(xué)課件可以大大節(jié)省教師的板書工作量，使教師有精力將所舉的例子講得更加透徹，提高課堂教學(xué)的實(shí)效性.但值得注意的是：多媒體課件只是用來輔助教學(xué)，我們要根據(jù)教材內(nèi)容的需要，合理設(shè)計(jì)，該板書的那一部分絕不能由多媒體來代替，否則實(shí)效性將大大降低.三、總結(jié)高中數(shù)學(xué)的知識(shí)性和邏輯性都很強(qiáng)，數(shù)學(xué)教師不懈追求的課題應(yīng)該是提高課堂教學(xué)的實(shí)效性，靈活地采取各種措施，努力提高課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生感覺到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一件既輕松又愉悅的事情.臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)服從真理，就能征服一切事物臥床<<臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)>>解讀中國(guó)核工業(yè)北京四0一醫(yī)院護(hù)理部2019.2<<臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專內(nèi)容壓瘡下肢深靜脈血栓形成肺部感染泌尿系感染內(nèi)容臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)38張課件壓瘡◆1.1壓瘡的定義壓瘡(PressureUlcer,PU),也稱壓力性損傷(PressureInjury,PI),是指皮膚和(或)皮下組織的局限性損傷,通常發(fā)生在骨隆突部位、與醫(yī)療器械或其他器械接觸的部位?？杀憩F(xiàn)為完整的皮膚或開放性潰瘍,可能伴有疼痛。強(qiáng)烈和(或)長(zhǎng)期的壓力或壓力合并剪切力可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生,微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、組織灌注及合并癥等因素也會(huì)影響局部組織對(duì)壓力和剪切力的耐受能力進(jìn)而增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。1.2壓瘡的分期2016年,美國(guó)壓瘡咨詢委員會(huì)(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,NPUAP將壓瘡分為1~4期壓瘡、不可分期壓瘡、深部組織損傷,但醫(yī)療器械導(dǎo)致的黏膜壓瘡無法進(jìn)行分期壓瘡壓瘡●1.3壓瘡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素◆(1)外源性因素:垂直壓力、剪切力(2)內(nèi)源性因素:行動(dòng)和行為受限〔如近期發(fā)生的下肢骨折、脊髓損傷〕、感覺障礙高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕〔如大、小便失禁〕◆(3)醫(yī)源性因素:如應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等藥物,使用石膏、呼吸機(jī)面罩、氣管插管及其固定支架等醫(yī)療器械。壓瘡、壓瘡◆14壓瘡的預(yù)防及護(hù)理◆141風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目前已有Braden量表、Norton量表、Water只風(fēng)險(xiǎn)量表等多種成熟的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,可協(xié)助判斷患者發(fā)生壓瘡的議結(jié)合量表特點(diǎn)選擇使用。其中,Braden量表在全球應(yīng)用較廣泛?！?.42皮膚護(hù)理(1)評(píng)估皮膚情況。對(duì)于新入院的臥床患者,應(yīng)及時(shí)若患者病情發(fā)生變化或使用了石膏、呼吸機(jī)面罩等醫(yī)療器械,應(yīng)密切關(guān)注皮膚或黏膜受壓情況,尤其是骨隆突部位皮膚、醫(yī)療器槭接觸部位及周圍的皮膚或黏膜2)保持皮膚清潔、干燥建議在易受浸漬或過于干燥的皮膚部位使用皮膚保護(hù)產(chǎn)品。注意不可用力擦洗骨隆突處皮膚?！?4.3體位安置與變換(1)妥善安置體位?？砂衍浾淼葴p壓工具沿小腿全長(zhǎng)墊起,確保足跟不與床面直接接觸。除病情或治療需要外,避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于床頭抬高超過30°體位;側(cè)臥位時(shí)保持背部與水平床面成3040°夾角。安置體位時(shí)應(yīng)避免皮膚與醫(yī)療器械直接接觸2)及時(shí)變換體位。根據(jù)惑者病情、皮膚情況、床墊材質(zhì)等調(diào)整體位換的頻率和減壓部位?；颊卟∏樵试S時(shí),使用普通床墊應(yīng)至少毎h變換次體位;使用高規(guī)格泡沫床墊可延長(zhǎng)至每3~4h變換體位。應(yīng)掌握正確移動(dòng)患者的技巧,操作過程中避免拖、拉、推、拽等動(dòng)作。、壓瘡壓瘡◆1.44減壓工具的使用◆1.441全身性減壓工具建議使用高規(guī)格泡沫床墊,也可使用交替充氣床墊等減壓床墊。1.4.4.2局部減壓工具軟枕、預(yù)防性敷料等均為廣泛使用的局部減壓工具。(1)預(yù)防性敷料:泡沫敷料是最常用的減壓敷料類型。使用預(yù)防性敷料時(shí),若敷料岀現(xiàn)破損、錯(cuò)位、松動(dòng)或潮濕,應(yīng)立即更換;去除粘膠類敷料時(shí),可使用粘膠去除劑或沿順毛發(fā)、平行0方向移除敷料,以免導(dǎo)致皮膚損傷。(2)足跟減壓工具:可使用軟枕或其他足跟托起用具,但不建議使用紙板、氣墊圈等。壓瘡壓瘡●1.4.5傷口護(hù)理◆1.4.51傷口的評(píng)估發(fā)生壓瘡后,應(yīng)全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)地評(píng)估并記錄傷口情況。評(píng)估內(nèi)容包括:①位面積和深度(有無竇道、潛行);③分期;④氣味;⑤滲液量、顏色、性質(zhì);⑥創(chuàng)面及創(chuàng)面周圍皮膚情況;⑦疼痛等14.5,2常規(guī)傷口的清潔每次更換敷料時(shí)須清潔壓瘡傷口及傷口周圍皮膚。(2)常規(guī)選擇無菌生理鹽水進(jìn)行清潔。(3)建議采用擦拭或沖洗等方式,避免傷口組織損傷。(4)不建議對(duì)穩(wěn)定的干燥焦痂進(jìn)行濕潤(rùn)處理。(5)謹(jǐn)慎清洗帶有竇道、潛行的壓瘡,避免沖洗液殘留。壓瘡壓瘡◆1.4.5.3感染傷口的處理對(duì)于伴有微生物重度定植或局部感染的壓瘡傷口,應(yīng)根據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,選擇外用殺菌劑或消毒劑。若傷口周邊出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱痛,且局部有波動(dòng)感,懷疑形成膿腫,確診后應(yīng)配合醫(yī)生行膿腫切開引流;若出現(xiàn)傷口感染播散或全身感染癥狀,應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。若傷口存在壞死組織,建議實(shí)施清創(chuàng)?！?.4.5.4傷口敷料的選擇傷口敷料可達(dá)到預(yù)防或治療傷口感染、吸收傷口滲液、填塞傷口腔隙、減輕傷口水腫溶解壞死組織等目的。毎種敷料都有其優(yōu)、缺點(diǎn)和適用的傷口類型,須裉據(jù)敷料特性和傷口情況選擇使用◆1.4.5.5其他治療措施對(duì)于存在大量滲液、深度3期或4期、發(fā)生感染的壓瘡傷口,可配合醫(yī)生采取物理治療、傷口負(fù)壓治療、外科手術(shù)治療等措施。壓瘡壓瘡◆1.4.5.6疼痛的控制1)保持傷口處于覆蓋、濕潤(rùn)的狀態(tài)。(2)建議使用更換頻率較低、非粘性傷口敷料。(3)可使用調(diào)整體位等非藥物止痛手段。(4)遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用止痛藥。14.6營(yíng)養(yǎng)支持(1)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。對(duì)于存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生壓瘡的患者建議采用NutritionalRiskScreening2002(NRS-2002)等營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。另外應(yīng)關(guān)注惑者皮膚彈性、食欲、咀嚼功能、體質(zhì)量變化、血清白蛋白等各項(xiàng)反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo)。,(2)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良的患者,由醫(yī)生、護(hù)營(yíng)養(yǎng)師共同制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。對(duì)患者及其照顧者進(jìn)行飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)患者攝入充足的熱量、蛋白質(zhì)、水分、富含維生素與礦物質(zhì)的平衡膳食。若通過調(diào)整飲食仍無法糾正營(yíng)養(yǎng)不良情況,應(yīng)遵醫(yī)囑為患者提供腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持壓瘡臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識(shí)38張課件臥床患者常見并發(fā)癥