口腔科門診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策課件

口腔科門診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策整理課件1口腔科門診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策整理課件1近年來(lái)，醫(yī)院感染管理已受到國(guó)家與相關(guān)部門的高度重視，相繼頒布了多部法規(guī)與技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范管理，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門也已經(jīng)把醫(yī)院感染管理作為一項(xiàng)重要的醫(yī)院管理工作來(lái)抓，從而促使醫(yī)院感染管理工作逐步走上了正規(guī)化、規(guī)范化與法制管理的軌道。整理課件2近年來(lái)，醫(yī)院感染管理已受到國(guó)家與相關(guān)部門的高度重但對(duì)醫(yī)院感染管理的重要分支“口腔科門診診療過(guò)程中的醫(yī)院感染管理”，卻因其感染的特殊性、隱蔽性和滯后性而多有疏忽，一直未引起足夠的重視。整理課件3但對(duì)醫(yī)院感染管理的重要分支“口腔科門診診療過(guò)程中這對(duì)于基層醫(yī)院口腔科醫(yī)生尤其重要,他們大多是口腔全科醫(yī)生,接診病人種類較多,所在醫(yī)院條件有限,被感染的幾率也明顯提高.因此,加強(qiáng)基層醫(yī)院口腔門診醫(yī)院感染的管理,提高醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)是非常重要的。整理課件4這對(duì)于基層醫(yī)院口腔科醫(yī)生尤其重要,他們大一、口腔科門診

醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素整理課件5一、口腔科門診

醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素整理課件5㈠醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄對(duì)口腔科門診診療過(guò)程中污染問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足無(wú)菌觀念不強(qiáng)消毒隔離與自我保護(hù)意識(shí)淡薄潛在的感染因素整理課件6㈠醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄對(duì)口腔科門診診療過(guò)程中污染問(wèn)㈡環(huán)境污染空氣污染口腔診室診療環(huán)境布局不合理空氣消毒不及時(shí)保潔措施不到位整理課件7㈡環(huán)境污染空氣污染整理課件7㈢口腔科各類器械的污染器械種類繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒困難銳器傷害整理課件8㈢口腔科各類器械的污染器械種類繁多、污染環(huán)節(jié)眾多、有效消毒㈣口腔各類敷料的污染口腔診療敷料小至棉球、棉條、牙膠尖，大到紗布?jí)K、紙巾、毛巾等，品種多樣，診療后如回收不利或亂丟、亂放也會(huì)使帶有血跡、唾液的棉條、紙巾類污染環(huán)境，造成交叉感染。整理課件9㈣口腔各類敷料的污染口腔診療敷料小至棉㈤口腔科一次性醫(yī)療用品使用后污染口腔科推廣使用一次性醫(yī)療用品，如注射器、鑷子、治療盤、口杯、口鏡、探針以及一次性手套等，受到就診病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎，在防止醫(yī)院交叉感染方面起到積極作用。若為節(jié)省成本降低消耗，一件器械二用或一副手套多用，分類回收運(yùn)輸過(guò)程中管理不嚴(yán)，也是引起感染的危險(xiǎn)因素之一。整理課件10㈤口腔科一次性醫(yī)療用品使用后污染口腔科推二、口腔科門診

醫(yī)院感染管理對(duì)策整理課件11二、口腔科門診

醫(yī)院感染管理對(duì)策整理課件11㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：對(duì)從事口腔診療的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)與相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)口腔診療中醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)，從而促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，掌握必備的基本技能，自覺(jué)遵守防控醫(yī)院感染的法律法規(guī)，嚴(yán)格按相關(guān)技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行操作。整理課件12㈠加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，健全規(guī)章制度1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：整理課2.制訂完善相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，健全考核制度：口腔科工作制度口腔科醫(yī)院感染管理制度消毒隔離制度消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒室工作人員職責(zé)衛(wèi)生員工作職責(zé)一次性醫(yī)療用品使用后處理制度

整理課件132.制訂完善相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，健全考核制度：整理課件133.科室建立醫(yī)院感染管理小組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。感染管理小組定期按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并與考核掛鉤。整理課件143.科室建立醫(yī)院感染管理小組：整理課件14㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)1.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則整理課件15㈡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)1.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則整理課2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：患者就診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解有關(guān)交叉感染的重要疾病，必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每位患者治療前用漱口液漱口,減少口腔中的菌落。在進(jìn)行治療操作時(shí)穿好工作服，戴好帽子、口罩、手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，每接觸一位病人，更換一次手套，操作后嚴(yán)格用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑充分搓揉進(jìn)行手消毒?！碚n件162.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)：整理課件16㈢診室的凈化、消毒和合理布局凈化和消毒是切斷空氣傳播的主要方法。診室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。各治療椅間可用高約1.6米隔斷分隔或設(shè)置獨(dú)立診室，診室內(nèi)通風(fēng)良好，配備空氣消毒、洗手或手消毒設(shè)備。診療區(qū)域與器械清洗消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。整理課件17㈢診室的凈化、消毒和合理布局凈化和消毒是切斷空氣傳播的主要㈣確保清洗、消毒、滅菌質(zhì)量1.配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備：等離子滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器電熱恒溫干燥箱臭氧紫外線消毒箱超聲波清洗機(jī)手機(jī)注油機(jī)封口機(jī)整理課件18㈣確保清洗、消毒、滅菌質(zhì)量1.配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備：整理2.安排專職人員負(fù)責(zé)：專職人員每年接受消毒知識(shí)培訓(xùn)，并能熟練掌握清洗、消毒、滅菌操作規(guī)程。整理課件192.安排專職人員負(fù)責(zé)：整理課件193.嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：基本原則：⑴進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒滅菌”的要求。⑵凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。⑶接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械,使用前必須達(dá)到消毒。整理課件203.嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序：整理課件20⑷凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室前必須消毒。⑸牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。⑹對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)工作。整理課件21整理課件21基本程序：

各種器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染～清洗～消毒滅菌”的程序進(jìn)行。整理課件22基本程序：整理課件22牙科手機(jī)的滅菌程序

▲超聲波清洗（1:100酶清洗液，50～60℃的溫水）→流動(dòng)清水沖洗→三用槍吹干手機(jī)內(nèi)腔管路水份→注油→塑封→滅菌（三次預(yù)真空）→無(wú)菌儲(chǔ)存?zhèn)溆?。整理課件23牙科手機(jī)的滅菌程序▲超聲波清洗（1:100第一步：手機(jī)的收集、分類

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機(jī)，同時(shí)建立手機(jī)收取、發(fā)放登記表，以便做到收發(fā)正確無(wú)誤。在收取過(guò)程中，要仔細(xì)認(rèn)真，做到輕拿、輕放，避免損壞手機(jī)。整理課件24第一步：手機(jī)的收集、分類

由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療第二步：全自動(dòng)、全封閉熱清洗、消毒及干燥清洗器清洗：回收分檢后的污染手機(jī)統(tǒng)一進(jìn)入加熱清洗/消毒機(jī)處理。加熱清洗/消毒機(jī)可以在一個(gè)流程里清洗、滅菌并干燥。操作時(shí)要求插滿手機(jī)插座，并在手機(jī)基座底粘貼上3M膠帶，并標(biāo)記上科別、診椅位號(hào)，在清洗過(guò)程中各科手機(jī)不致混淆。整理課件25第二步：全自動(dòng)、全封閉熱清洗、消毒及干燥整理課件25第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)全部進(jìn)入全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)保護(hù)，使用的注油養(yǎng)護(hù)機(jī)除手機(jī)ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應(yīng)配件，更換相應(yīng)配套的工作端，完全取代了傳統(tǒng)的噴注罐。操作極為簡(jiǎn)便，只需按下和放開啟動(dòng)鍵即可。

整理課件26第三步：全自動(dòng)精確注油養(yǎng)護(hù)

經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)第四步：打包封裝

手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋塑封消毒能保證被包裝物品在無(wú)菌狀態(tài)下使用，無(wú)菌保質(zhì)期半年。選用的包裝袋必須能承受其消毒條件，確保包裝物品的滅菌效果。同時(shí)必須注意不能重復(fù)使用，這樣不僅可以防止交叉感染，杜絕塑封不嚴(yán)造成的器械損壞，以及重復(fù)使用包裝袋吸水性差，滅菌后水珠多，不易干燥，影響滅菌效果。整理課件27第四步：打包封裝

手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋塑第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)一排排整齊地碼放在托盤內(nèi)，要求每支手機(jī)之間應(yīng)保留一定間隙，以利于蒸氣流通。碼放時(shí)紙面保持向上，有利于消毒干燥，不要使消毒托盤超載，以防止消毒及干燥不徹底，最后選擇程序。在運(yùn)行過(guò)程中，護(hù)士必須隨時(shí)注意報(bào)警信息，采取相應(yīng)的緊急處理。整理課件28第五步：真空高溫蒸汽滅菌干燥

將封裝好的手機(jī)第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)備屏幕顯示打開門，用持物器將托盤取出，同時(shí)查看手機(jī)袋上的指示劑是否變?yōu)楹谏?，如變?yōu)楹谏珵閺氐诇缇Ｈ缓髮⑹謾C(jī)放入無(wú)菌容器內(nèi)按照登記表準(zhǔn)確無(wú)誤的送到各科室，保證臨床使用。整理課件29第六步：保潔存放

高溫高壓蒸汽滅菌器工作完畢，按設(shè)器械消毒、滅菌工作程序下收污物沖凈血液、黏液→分類浸泡→清洗（人工、機(jī)器）→物品干燥→維護(hù)保養(yǎng)→打包封裝、消毒滅菌→無(wú)菌保存?zhèn)溆谩?/p>

整理課件30器械消毒、滅菌工作程序下收污物沖凈血液第一步：分類浸泡

使用完畢即進(jìn)行分類，不要直接用手分類；一次性銳利器械必須放入防刺容器（專用利器盒、塑料桶等）內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸。重復(fù)使用的器械要沖凈血液、黏液，送清洗消毒室。整理課件31第一步：分類浸泡

使用完畢即進(jìn)行分類，不要直接用手第二步：清洗

·超聲波清洗：

主要用于清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，機(jī)器內(nèi)加酶清洗效果更好，以加快血、體液、脂肪等污染物的溶解與分解，提高清洗效果。由于口腔器械屬高度危險(xiǎn)性物品，酶清洗液的比例為1：100。整理課件32第二步：清洗

·超聲波清洗：

主要用于清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手工清洗：

對(duì)于無(wú)機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品、導(dǎo)管等必須手工清洗；清洗人員要注意自身防護(hù)：戴雙層乳膠手套；戴面罩；穿防水衣或戴橡膠圍裙；帽子完全遮蓋頭發(fā)。要有專用清洗槽和清洗空間。自來(lái)水漂洗：

清洗完畢可先用自來(lái)水沖洗，接著用去離子水漂洗。整理課件33手工清洗：

對(duì)于無(wú)機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品、導(dǎo)管等第三步：干燥

漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的器械擦干或烘干。整理課件34第三步：干燥

漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的器械擦干或烘干第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。如：拔牙鉗要擰緊松動(dòng)軸節(jié)并上潤(rùn)滑劑防止生銹；鑿子、潔治器要保持鋒利。整理課件35第四步：維護(hù)與保養(yǎng)

每月應(yīng)對(duì)各種器械進(jìn)行維護(hù)和第五步：打包封裝、消毒滅菌

·按不同種類分別采用不同的包裝。

·消毒或滅菌：根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求分別采用高溫高壓滅菌法、化學(xué)浸泡法及其他方法。對(duì)于滅菌物品，需要標(biāo)明滅菌日期及使用期限。整理課件36第五步：打包封裝、消毒滅菌

·按不同種類分別采用不同的包第六步：無(wú)菌保存?zhèn)溆谜碚n件37第六步：無(wú)菌保存?zhèn)溆谜碚n件37口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌法。拔牙器械也可采用干熱滅菌法。手術(shù)刀、持針器、剪刀等可使用化學(xué)浸泡法滅菌，如2%戊二醛浸泡10h，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈。口腔科各專業(yè)器械消毒方法整理課件38口腔外科:拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、針線等手術(shù)器械首選壓口腔內(nèi)科：潔治器、刮治器、車針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌法。也可采用化學(xué)浸泡法，用2%戊二醛浸泡10小時(shí)，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈。整理課件39口腔內(nèi)科：潔治器、刮治器、車針、拔髓針、根管治療器械的滅菌方口腔正畸科：各種型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高溫高壓滅菌；托槽、戴環(huán)等可采用臭氧紫外線消毒。整理課件40口腔正畸科：各種型號(hào)戴環(huán)、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪刀等應(yīng)進(jìn)行高口腔修復(fù)科：去冠器、排齦器首選高溫高壓滅菌。修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效方法進(jìn)行消毒。常用方法是臭氧氣體消毒法。一般要求60mg/m3，相對(duì)濕度≥70%，作用60min~120min才能達(dá)到消毒效果。整理課件41口腔修復(fù)科：去冠器、排齦器首選高溫高壓滅菌。修復(fù)技工室的印模口腔檢查器、充填器、托盤等的

消毒方法干熱滅菌法：滅菌條件為：160℃，2h；170℃，1h；180℃，30min?；瘜W(xué)浸泡法：常用500mg／L含氯消毒劑（84消毒液、健之素片）浸泡30分鐘或2%戊二醛浸泡，一般20min～45min，加蓋。使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗干凈。整理課件42口腔檢查器、充填器、托盤等的

消毒方法干熱滅菌法：滅菌條件為其他各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x使用前必須達(dá)到消毒。如：光固化治療機(jī)的光導(dǎo)棒、銀汞輸送器等使用后立即用0.5%碘伏棉球擦拭消毒。特殊感染病人使用后的器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)特點(diǎn)選擇高溫高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌或化學(xué)浸泡滅菌。整理課件43其他各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x使用前必須達(dá)到消毒。如：光其他不能進(jìn)行高溫高壓滅菌的器械，如：高頻電刀刀頭經(jīng)塑封包裝后進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌；其他塑料器械也可采用化學(xué)浸泡法，或者臭氧紫外線消毒法等。超聲波潔治的刀頭、潔牙手柄和扳手，應(yīng)采用高溫高壓滅菌。整理課件44其他不能進(jìn)行高溫高壓滅菌的器械，如：高頻電刀刀頭經(jīng)塑封包綜合治療機(jī)管路消毒整理課件45綜合治療機(jī)管路消毒整理課件454.定期監(jiān)測(cè)：⑴高溫高壓滅菌器的監(jiān)測(cè)：①工藝監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。包括壓力、溫度、滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間等。整理課件464.定期監(jiān)測(cè)：整理課件46②化學(xué)監(jiān)測(cè)3M滅菌指示膠帶：貼于每一滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。3M膠條的長(zhǎng)度要顯示完整的3道杠，并要標(biāo)明滅菌日期、開啟時(shí)間、責(zé)任人。

整理課件47②化學(xué)監(jiān)測(cè)整理課件47化學(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。整理課件48化學(xué)指示卡：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指③生物監(jiān)測(cè)

嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測(cè)：把嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)管用一次性紙袋塑封好，置于排氣口上方。經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后，送監(jiān)測(cè)部門檢測(cè)。

消毒后的培養(yǎng)管標(biāo)簽呈現(xiàn)棕色，未消毒培養(yǎng)管標(biāo)簽為粉色。將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記。每月一次。整理課件49③生物監(jiān)測(cè)

嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測(cè)：把嗜熱脂肪桿菌芽新的滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。

整理課件50新的滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：①化學(xué)滅菌指示膠帶將化學(xué)滅菌指示膠帶粘貼于每一滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。

整理課件51⑵干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)：整理課件51②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌柜各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。

若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)置溫度，則滅菌溫度合格。整理課件52②物理檢測(cè)法

將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于③生物檢測(cè)法將枯草桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)（1片/管）。滅菌器與每層門把手對(duì)角線內(nèi)、外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，待溫度降至80℃時(shí)，加蓋試管帽后取出試管。送相關(guān)部門檢測(cè)。整理課件53③生物檢測(cè)法整理課件53⑶化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)：

使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)：

①生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。

整理課件54⑶化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)：整理課件54②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。整理課件55②化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒⑷紫外線消毒的監(jiān)測(cè)：①日常監(jiān)測(cè)：每次使用記錄應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。②強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90微瓦/cm2，使用中的燈管不得低于70微瓦/cm2

。③生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行。整理課件56⑷紫外線消毒的監(jiān)測(cè)：整理課件56⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：

每個(gè)滅菌物品的外包裝應(yīng)粘貼包外化學(xué)指示膠帶，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，作為滅菌效果的參考。整理課件57⑸還氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)：整理課件57㈤制定診室保潔制度1.保持室內(nèi)空氣清新，每天早上8：00-8：30，下午2：30-3：00開窗通風(fēng)換氣。有條件的可安裝空氣凈化裝置。2.每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理,牙科綜合治療機(jī)應(yīng)用250mg／L含氯消毒液進(jìn)行表面擦拭;痰盂應(yīng)先用500-1000mg／L含氯消毒液刷洗消毒，再用清水沖凈。若在工作時(shí)有血跡污染要隨時(shí)清理干凈并消毒。整理課件58㈤制定診室保潔制度1.保持室內(nèi)空氣清新，每天早上8：00-3.診室地面每日用清水濕墩布拖地2次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒劑溶液噴霧作用30分鐘后清水濕墩布拖地。4.每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底地清潔、消毒。整理課件593.診室地面每日用清水濕墩布拖地2次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)㈥醫(yī)療廢棄物的管理1.醫(yī)療廢物分：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。2、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類裝入有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏的專用黃色塑料袋內(nèi)，3/4滿時(shí)扎口密閉，銳器用后放入防滲漏、耐刺的利器合內(nèi)，3/4滿時(shí)鎖閉。整理課件60㈥醫(yī)療廢棄物的管理1.醫(yī)療廢物分：感染性廢物、病理性廢物、3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)將標(biāo)注有醫(yī)院名稱、科室、醫(yī)療廢物種類、產(chǎn)生時(shí)間的標(biāo)簽貼在收集袋上，交由專門收集人員用專用工具運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫時(shí)存貯地，并履行交接手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時(shí)存貯的時(shí)間不超過(guò)2天。整理課件613.醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)將標(biāo)注有醫(yī)院名稱、科室、醫(yī)療廢物種4.口腔科患者凡診療使用后的各種敷料、一次性醫(yī)療用品、廢牙、石膏等與病人血液、體液接觸的廢棄醫(yī)療物品，一律作感染性醫(yī)療廢物收集。整理課件624.口腔科患者凡診療使用后的各種敷料、一次性醫(yī)療用品、廢牙、5.各種使用后的針頭、縫針、刀片、車針、根管治療器械、安瓿等統(tǒng)一放置利器盒內(nèi)，每天由專人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理，并認(rèn)真交接登記。整理課件635.各種使用后的針頭、縫針、刀片、車針、根管治療器械、安瓿等㈦重視一次性醫(yī)療用品、無(wú)菌物品及藥品的管理1.對(duì)一次性使用醫(yī)療器械主要索取以下證件:

<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證><產(chǎn)品制造認(rèn)可證>或注冊(cè)登記表<醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證>,生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件。整理課件64㈦重視一次性醫(yī)療用品、無(wú)菌物品及藥品的管理1.對(duì)一次性使用2.每次購(gòu)置,必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等。并有專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)。整理課件652.每次購(gòu)置,必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄3.一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，離天花板50cm以上；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室。整理課件663.一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面3.使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或過(guò)期者不得使用；使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告上級(jí)相關(guān)部門。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，并即使報(bào)告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退換、貨處理。整理課件673.使用時(shí)對(duì)一次性使用物品應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝，如遇漏氣、破損或4.一次性醫(yī)療用品專人管理；每位病人每次使用一套，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，使用后病人不得帶走，應(yīng)按照醫(yī)療垃圾分類處理。整理課件684.一次性醫(yī)療用品專人管理；每位病人每次使用一套，嚴(yán)禁重復(fù)使5.麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封

后使用時(shí)間不超過(guò)2h。6.各種消毒液密閉保存，容器每周更換滅菌2次。7.無(wú)菌敷料罐、儲(chǔ)槽打開后使用不超過(guò)24h。8.無(wú)菌物品規(guī)范存放，在有效期內(nèi)使用。整理課件695.麻醉藥現(xiàn)用現(xiàn)抽，注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超㈧注重X線照片室的管理醫(yī)務(wù)人員在操作前必須認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作。要求患者在拍照前也要認(rèn)真洗手。嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。整理課件70㈧注重X線照片室的管理醫(yī)務(wù)人員在操作前必須認(rèn)真洗手，戴一次