呼吸科常用藥物及護(hù)理課件

呼吸科常用藥物的觀察及護(hù)理1呼吸科常用藥物的觀察及護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)能力能說(shuō)出各種藥物的通用名能正確指導(dǎo)病人合理使用藥物知識(shí)掌握常用藥物分類(lèi)、常用劑量、代表藥物的用途、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)態(tài)度具有良好的職業(yè)道德具有較強(qiáng)的與人溝通能力學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作2學(xué)習(xí)目標(biāo)能力能說(shuō)出各種藥物的通用名知識(shí)掌握常用藥物分類(lèi)、常用抗菌類(lèi)抗病毒類(lèi)平喘類(lèi)止咳化痰類(lèi)止血類(lèi)化療類(lèi)心血管常用藥呼吸科常用藥物3抗菌類(lèi)呼吸科常用藥物3抗菌藥分類(lèi)（一）β-內(nèi)酰胺類(lèi)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)（二）氨基糖苷類(lèi)（三）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（四）喹諾酮類(lèi)（五）林可霉素類(lèi)*（六）硝基咪唑類(lèi)（七）其他四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)及甲氧芐啶、硝基呋喃類(lèi)、糖肽類(lèi)、酰胺醇類(lèi)、夫西地酸（八）抗結(jié)核分枝桿菌藥（九）抗真菌藥4抗菌藥分類(lèi)（一）β-內(nèi)酰胺類(lèi)4抗菌藥的作用機(jī)理5抗菌藥的作用機(jī)理5β-內(nèi)酰胺類(lèi)青霉素類(lèi)注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉（開(kāi)林）

注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（特治星）阿莫西林用法用量：肌肉注射和靜滴過(guò)敏癥狀：面部發(fā)麻、胸悶、心率快、喉頭水腫、過(guò)敏性休克6β-內(nèi)酰胺類(lèi)青霉素類(lèi)注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉（開(kāi)林）青霉素類(lèi)用藥前1、使用前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史2、皮試后20分鐘觀察結(jié)果，雙人核查并簽名3、注意觀察有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)：以皮疹最為多見(jiàn)藥物相互作用1、與氨基糖苷類(lèi)混合后，兩者抗菌活性明顯減弱——兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。

2、可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。

3、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺類(lèi)——減少青霉素類(lèi)的腎小管分泌而延長(zhǎng)其血漿半衰期7青霉素類(lèi)用藥前1、使用前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史藥物相互作用7過(guò)敏性休克處理原則肌注0.1%腎上腺素0.5--1毫升，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)半小時(shí)后重復(fù)使用一次氧氣吸入升壓藥如多巴胺抗組織胺藥以減輕尋麻疹補(bǔ)充血容量喉頭水腫嚴(yán)重者做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備8過(guò)敏性休克處理原則肌注0.1%腎上腺素0.5--1毫升，臨床分類(lèi)代表藥物特點(diǎn)與應(yīng)用第一代頭孢替唑頭孢拉啶

頭孢唑啉

頭孢氨芐①G+菌：較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代；

②G-桿菌：較第二、三代弱；

③對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差；

④腎毒性：有。與氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物或強(qiáng)利尿劑合用毒性增加；血清半衰期短，腦脊液中濃度低；

⑤適用于輕、中度感染。第二代頭孢替安頭孢孟多頭孢克洛頭孢呋辛頭孢丙烯①G+菌：較第一代略差或相仿；

②G-菌：較第一代強(qiáng)。對(duì)多數(shù)腸桿菌有相當(dāng)活性，對(duì)厭氧菌有一定作用，但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效；

③對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶：較穩(wěn)定；

④腎毒性：較小。第三代頭孢噻肟

頭孢曲松

頭孢他啶

頭孢哌酮

頭孢克肟

頭孢地嗪①對(duì)G+菌較第一、二代弱；

②對(duì)G-菌包括銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強(qiáng)菌作用；

③對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；

④血漿半衰期長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中；

⑤腎毒性：基本無(wú)；

⑥適用于：嚴(yán)重感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。第四代頭孢吡肟頭孢噻利

頭孢唑肟①G+菌、G-菌、厭氧菌——廣譜，增強(qiáng)了抗G+菌活性；

②抗銅綠假單胞菌、腸桿菌屬的作用增強(qiáng)；

③對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定；

④半衰期長(zhǎng)；

⑤無(wú)腎臟毒性；

⑥用于對(duì)第三代耐藥的G-桿菌引起的重癥感染。第五代頭孢洛林酯頭孢托羅頭孢吡普①超廣譜，對(duì)大多數(shù)耐藥G+、G-厭氧菌有效；

②對(duì)β-內(nèi)酰胺酶尤其超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）穩(wěn)定；

③無(wú)腎毒性。頭孢菌素類(lèi)9分類(lèi)代表藥物特點(diǎn)與應(yīng)用第一代頭孢替唑①G+菌：較第二代略強(qiáng)，

其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物

代表藥特點(diǎn)（TANG）1.頭霉素類(lèi)頭孢西丁、頭孢美唑與第二代頭孢菌素類(lèi)相似，特點(diǎn)：對(duì)大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且抗厭氧菌作用強(qiáng)。2.碳青霉烯類(lèi)亞胺培南、美羅培南、

帕尼培南、法羅培南，厄他培南，比阿培南?？咕V最廣——G+菌、G-菌、需氧菌、厭氧菌。

對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。3.單酰胺菌素類(lèi)氨曲南——氨基糖苷類(lèi)的替代品。窄譜，僅對(duì)需氧G-菌——腸桿菌科銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌及淋球菌、大腸埃希菌、沙雷菌、克氏桿菌4.氧頭孢烯類(lèi)拉氧頭孢（噻嗎靈/賽美杰）氟氧頭孢抗菌譜廣——多種G-菌及厭氧菌。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。10

其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物

代表藥特點(diǎn)（TANG）1.頭霉頭孢類(lèi)常用藥物觀察及護(hù)理用藥觀察及護(hù)理常規(guī)進(jìn)行皮試，按醫(yī)囑執(zhí)行皮試液的配制方法：取頭孢類(lèi)藥物（使用的具體藥物）進(jìn)行皮試3.用藥期間及用藥后3天均不能飲酒，可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、呼吸困難、惡心、嘔吐、血壓下降，心電圖正?；騍T-T改變（雙硫侖反應(yīng)）4.長(zhǎng)期大量使用需觀察全身皮膚情況。(凝血障礙)5.注意休息，吸氧，必要時(shí)予補(bǔ)液及利尿，納洛酮等藥物。11頭孢類(lèi)常用藥物觀察及護(hù)理用藥觀察及護(hù)理常規(guī)進(jìn)行皮試，按醫(yī)囑執(zhí)雙硫侖樣反應(yīng)

雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，因其可抑制乙醛脫氫酶，使乙醇氧化成乙醛后不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內(nèi)蓄積，乙醛是毒性物質(zhì)，可引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，而達(dá)到戒酒的目的。頭孢菌素存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類(lèi)似的活性基團(tuán)，在使用期間或之后5～7日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇食物以及外用乙醇均可使乙醛代謝受阻，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起——皮膚潮紅、頭暈、頭痛、呼吸困難、暈厥、口中有大蒜氣味，還可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降，嚴(yán)重者休克、驚厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。

雙硫侖反應(yīng)——預(yù)防和處理：

（1）告知患者用藥期間或之后5～7日內(nèi)禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁與含乙醇的藥物合用。

（2）一旦發(fā)生，立即吸氧、地塞米松靜脈滴注、補(bǔ)液及利尿，血管活性藥治療。12雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用氨基糖苷類(lèi)（一）主要藥品天然品來(lái)自鏈霉菌：鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、大觀霉素、新霉素來(lái)自小單孢菌：慶大霉素、西索米星、人工半合成品：阿米卡星、奈替米星、依替米星（創(chuàng)成)、硫酸依替米星13氨基糖苷類(lèi)（一）主要藥品13氨基糖苷類(lèi)典型不良反應(yīng)

1.耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。

2.腎毒性——損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

3.神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡

4.過(guò)敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素。禁忌證

1.對(duì)氨基糖苷類(lèi)藥過(guò)敏，或有嚴(yán)重毒性反應(yīng)者。

2.奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。

藥物相互作用

1.與β-內(nèi)酰胺類(lèi)混合時(shí)可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)在不同部位給藥，不能混入同一容器內(nèi)。

2.本類(lèi)藥之間聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可增加毒性反應(yīng)。

3.與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。

14氨基糖苷類(lèi)典型不良反應(yīng)

1.耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（一）主要藥品第一代——紅霉素；第二代——克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素；第三代——泰利霉素。（二）典型不良反應(yīng)

1.最主要——胃腸反應(yīng)——嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)患者難以耐受；局部反應(yīng)：注射部位疼痛、局部炎癥等；皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢等；2.肝毒性——紅霉素、依托紅霉素。

3.心臟毒性——心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈?/p>

4.耳毒性——老年人、腎功能不全者或用藥劑量過(guò)大時(shí)易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損。

阿奇霉素（1）靜脈滴注宜慢：一次靜脈滴注時(shí)間不得少于60min；充分稀釋?zhuān)巫⒁簼舛炔坏酶哂?.0mg/ml。第一次輸液時(shí)應(yīng)告知病人不良反應(yīng)，并隨時(shí)觀察。（2）進(jìn)食可影響吸收，口服用藥需在餐前1h或餐后2h服用。

15大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（一）主要藥品15喹諾酮類(lèi)（一）主要藥品：左克，可樂(lè)必妥，拜復(fù)樂(lè)（二）典型不良反應(yīng)

1.肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。2.光敏反應(yīng)、光毒性；注射部位發(fā)紅、皮疹、瘙癢、靜脈炎及注射局部刺激癥。

3.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛等。

4.精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡。

嚴(yán)重：抑郁、興奮亢進(jìn)、幻覺(jué)、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常、雙相情感障礙等，甚至自殺和傷人，發(fā)生率極低，且可逆。

（三）禁忌證

1.妊娠及哺乳期婦女。

2.患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是癲癇病史者3.骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。

16喹諾酮類(lèi)（一）主要藥品：左克，可樂(lè)必妥，拜復(fù)樂(lè)16硝基咪唑類(lèi)（一）主要藥品：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。（二）典型不良反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈，偶見(jiàn)感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)。消化道反應(yīng)：最為常見(jiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療。（三）禁忌證：有過(guò)敏史者。17硝基咪唑類(lèi)（一）主要藥品：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。17其他—糖肽類(lèi)代表藥物：去甲萬(wàn)古霉素、穩(wěn)可信、他格適適應(yīng)于：耐青霉素、頭孢菌素菌及青霉素過(guò)敏的革蘭陽(yáng)性菌感染用法：q12h,首次劑量加倍不良反應(yīng)：局部反應(yīng)：紅斑、局部疼痛、血栓性靜脈炎過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣、過(guò)敏反應(yīng)。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉。其他：肝腎功能損害、頭暈、頭痛。18其他—糖肽類(lèi)代表藥物：去甲萬(wàn)古霉素、穩(wěn)可信、他格適18抗結(jié)核分枝桿菌藥（一）主要藥品第一線(xiàn)（5個(gè)）：異煙肼、利福平及其類(lèi)似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素；第二線(xiàn)：新一代氟喹諾酮類(lèi)藥物、乙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、

阿米卡星、卡那霉素等。

（二）典型不良反應(yīng)

1.異煙肼①肝臟毒性（AST及ALT升高、黃疸等）②周?chē)窠?jīng)炎——加用維生素B6

2.利福平①肝毒性——轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、肝腫大和黃疸。

②“流感樣癥候群”——表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、嗜睡及肌肉疼痛3.吡嗪酰胺①關(guān)節(jié)痛（高尿酸血癥引起）；②發(fā)熱、乏力或軟弱、眼或皮膚黃染（肝毒性）、畏寒。4.乙胺丁醇視神經(jīng)受損—視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮?。ㄒ暽窠?jīng)炎）5.鏈霉素——耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過(guò)敏反應(yīng)。6.對(duì)氨基水楊酸鈉①食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。②胃潰瘍；出血；血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

19抗結(jié)核分枝桿菌藥（一）主要藥品19抗結(jié)核分枝桿菌藥（三）用藥原則

1.“早期、適量、規(guī)律和全程”原則

早期——及早用藥。

適量——最大療效、最小毒副作用，根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量。

規(guī)律——在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，不可隨意更改或停藥。

全程——短程化療通常為6～9個(gè)月。2.提倡聯(lián)合用藥——至少應(yīng)同時(shí)使用3種藥物。3.采用全程督導(dǎo)服藥——徹底治療，避免病程遷延，誘發(fā)耐藥性。20抗結(jié)核分枝桿菌藥（三）用藥原則20抗結(jié)核分枝桿菌藥(四）常用抗結(jié)核劑量與用法利福平3片qd（早晨空腹、頓服）異煙肼3片qd乙胺丁醇3片qd吡嗪酰胺2片Tid21抗結(jié)核分枝桿菌藥(四）常用抗結(jié)核劑量與用法21抗真菌藥真菌性肺炎：由于真菌感染所引起的肺部炎癥稱(chēng)為真菌性肺炎。多數(shù)患者僅有輕微癥狀，咳嗽、發(fā)熱、肌肉疼痛、胸痛、氣促、紫紺、精神萎靡或煩躁不安。感染可導(dǎo)致急性肺炎，或發(fā)展為慢性肺炎。22抗真菌藥真菌性肺炎：由于真菌感染所引起的肺部炎癥稱(chēng)為真菌性肺抗真菌藥典型不良反應(yīng)23抗真菌藥典型不良反應(yīng)23抗病毒藥主要藥品1.廣譜抗病毒（利巴韋林、干擾素、胸腺肽）。2.抗流感病毒（金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋）。3.抗皰疹病毒（阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷）。4.抗乙肝（拉米夫定、阿德福韋）。5.抗HIV（拉米夫定、齊多夫定）。

24抗病毒藥主要藥品24平喘藥1.β2受體激動(dòng)劑—萬(wàn)托林2.M膽堿受體阻斷劑—愛(ài)全樂(lè)、思力華3.磷酸二酯酶抑制劑—茶堿類(lèi)4.白三烯受體阻斷劑—順爾寧5.吸入性糖皮質(zhì)激素—丙酸倍氯米松6.注射用激素——DXM、甲強(qiáng)龍復(fù)合劑1.吸入性β2受體激動(dòng)藥+糖皮質(zhì)激素復(fù)合劑沙美特羅/丙酸氟替卡松（舒利迭）福莫特羅/布地奈德（都保）2.其他復(fù)合劑可必特（沙丁胺醇+異丙托溴銨）霧化用阿斯美（甲氧那明+那可丁+氨茶堿+馬來(lái)酸氨苯那敏）25平喘藥1.β2受體激動(dòng)劑—萬(wàn)托林復(fù)合劑25平喘藥物茶堿類(lèi)：喘定、氨茶堿、多索茶堿適應(yīng)癥：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀注意事項(xiàng)：1.哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作不首選喘定*本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。2.氨茶堿不宜用予心律失常3.給藥速度不宜過(guò)快4.易發(fā)生惡心嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速等26平喘藥物茶堿類(lèi)：喘定、氨茶堿、多索茶堿26平喘藥物糖皮質(zhì)激素：甲強(qiáng)龍適應(yīng)癥：除了平喘也可用于化療引起的惡心嘔吐等癥狀注意事項(xiàng)：逐漸減量副作用：體重增加、滿(mǎn)月臉、創(chuàng)口愈合不良骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、低鉀綜合癥27平喘藥物糖皮質(zhì)激素：甲強(qiáng)龍27鎮(zhèn)咳祛痰常見(jiàn)止咳藥1、阿斯美2、可待因、阿桔片：為中樞性鎮(zhèn)咳藥，有一定成癮性，3、復(fù)方甘草合劑：外周性鎮(zhèn)咳28鎮(zhèn)咳祛痰常見(jiàn)止咳藥28常見(jiàn)化痰藥物1、氨溴索（沐舒坦）2、糜蛋白酶3、注射用鹽酸溴己新（伏枝）4、切諾、吉諾通

本品宜于餐前半小時(shí)，涼開(kāi)水送服，禁用熱開(kāi)水；不可打開(kāi)或嚼破后服用。29常見(jiàn)化痰藥物29止血藥垂體后葉素適應(yīng)癥：適用于支氣管和肺出血、食管或胃底區(qū)域靜脈曲張破裂出血，也可用于產(chǎn)后子宮出血。禁忌癥：高血壓，冠心病，心衰、孕婦等禁用不良反應(yīng)：給藥過(guò)多或過(guò)快會(huì)引起腹痛、腹瀉、血壓升高、心率失常、心絞痛、心梗等。

硝酸甘油+垂體可避免上述不量反應(yīng)注意事項(xiàng)：1．靜脈滴注時(shí)應(yīng)注意滴速，一般為每分鐘20滴。滴速過(guò)快或靜脈推注均易引起腹痛或腹瀉。2．給藥時(shí)應(yīng)注意患者的血壓。

3．在處理產(chǎn)后子宮出血的情況時(shí)，應(yīng)在胎盤(pán)娩出后給藥。儲(chǔ)存條件：10度以下血凝酶（巴曲停）云南白藥：服藥一日內(nèi)，忌食牛羊肉、蠶豆、魚(yú)類(lèi)和酸冷食物。孕婦禁用。30止血藥垂體后葉素30抗惡性腫瘤藥化療藥物

靜脈用藥：鉑類(lèi)、紫杉醇類(lèi)、鹽酸吉西他濱、足葉乙甙口服靶向藥物（特羅凱、易瑞沙）

常見(jiàn)不良反應(yīng)：色素沉著、皮疹、腹瀉等31抗惡性腫瘤藥化療藥物靜脈用藥：鉑類(lèi)、紫杉醇類(lèi)、鹽酸吉西他濱用藥觀察及護(hù)理1、局部刺激性強(qiáng)：選擇粗大的血管或中心靜脈給藥2、防止外滲：外滲后及時(shí)處理：方法3、觀察胃腸道反應(yīng)的程度，作好飲食指導(dǎo)4、觀察骨髓抑制的程度，加強(qiáng)抗感染措施的實(shí)施5、鼓勵(lì)病人多飲水，勤漱口。32用藥觀察及護(hù)理1、局部刺激性強(qiáng)：選擇粗大的血管或中心靜脈給藥化療藥物外滲后及時(shí)處理

停藥（關(guān)閉輸液夾）→抽取殘留藥物→拔出針頭→環(huán)形封閉→藥物外敷→（24小時(shí)內(nèi)）冰敷或熱敷→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→交班→（24-48小時(shí)）抬高患肢→化療結(jié)束→沖洗靜脈通道后接其他液體。33化療藥物外滲后及時(shí)處理33特殊用藥心內(nèi)科常見(jiàn)用藥地高辛0.125mg-0.25mgqd

消心痛25mg1粒qd擴(kuò)管心痛定10mg1粒qd降壓西地蘭NS20+西地蘭0.2mg