呼吸機療及參數(shù)48張課件

呼吸機療及參數(shù)聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸機療及參數(shù)呼吸機療及參數(shù)聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸機治療與參數(shù)設(shè)置山東省千佛山醫(yī)院ICU李濤主任醫(yī)師呼吸機治療的適應(yīng)癥一：呼吸心跳驟停。二：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸減弱或停止。三：各種原因?qū)е碌暮粑щy、呼吸窘迫或肺性腦病。四：循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能失代償。隨著新課程改革的不斷深入，廣大教育者越來越重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)了。但是，在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中，部分教師的教育觀念仍停留在傳統(tǒng)的語文教育觀念中，導(dǎo)致教師自身缺乏創(chuàng)新意識，教學(xué)方式過于單一。加上應(yīng)試教育觀念根深蒂固，大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)語文教師都習(xí)慣按照考試的范圍和內(nèi)容進行授課，考試考哪里上課就學(xué)哪里。同時，農(nóng)村小學(xué)語文教師把課堂上的大多數(shù)時間都用來講解課文內(nèi)容上了，過于重視知識的灌輸從而忽視了學(xué)生的主體地位，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣下降，學(xué)習(xí)語文的積極性得不到調(diào)動，課堂缺乏生氣，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和能力得不到培養(yǎng)。因此，在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中教師必須轉(zhuǎn)變自身的教育觀念，增強自身的創(chuàng)新意識，積極地引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。1合理地設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生積極地思考語文是小學(xué)階段必修的科目之一，它是幫助學(xué)生了解我國文化的基礎(chǔ)，是非常重要的一門課程，也是學(xué)好其他學(xué)科的基礎(chǔ)。因此，在小學(xué)語文教學(xué)中教師必須要重視培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和能力。在農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)過程中，教師要合理地設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生積極地思考問題。眾所周知，語文問題是沒有固定的答案的，因此，教師在設(shè)置問題的時候要注意引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，讓學(xué)生學(xué)會從不同的角度看問題，并鼓勵學(xué)生在課堂上大膽地說出自己的見解，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識。例如，在學(xué)習(xí)《司馬光砸缸》這一課的時候，教師在完成教學(xué)任務(wù)之后可以向?qū)W生提問，從這篇文章中我們可以學(xué)到什么道理？學(xué)生肯定紛紛說，遇到事情要沉著冷靜，不要慌張，要尋求老師和大人的幫忙。這時教師可以引導(dǎo)學(xué)生從根本看問題，引導(dǎo)學(xué)生從問題產(chǎn)生的角度思考。比如，不要在危險的地方玩耍等等。這樣不僅可以讓學(xué)生知道在遇到緊急事情應(yīng)該怎么做，還能知道怎么預(yù)防意外事故的發(fā)生，可謂一舉兩得。教師還可以把這個問題引申到現(xiàn)實中來，讓學(xué)生思考在現(xiàn)實生活中有什么意外的事情會發(fā)生，發(fā)生后又應(yīng)該怎么做，讓學(xué)生具有防范意識。2創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望語文是一門語言型的學(xué)科，對小學(xué)生來說學(xué)習(xí)起來會比較枯燥。因此，在農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)中，教師要從學(xué)生的興趣出發(fā)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情境，從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的欲望。教師在創(chuàng)設(shè)語文教學(xué)情境的時候，首先要深入地了解學(xué)生的喜好以及學(xué)生已有的生活經(jīng)歷和經(jīng)驗，然后結(jié)合學(xué)生實際的認(rèn)知水平，精心地為學(xué)生設(shè)計教學(xué)情境，并引導(dǎo)學(xué)生進入教學(xué)情境，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，讓學(xué)生可以自主地去學(xué)習(xí)，進而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和能力。例如，在學(xué)習(xí)《龜兔賽跑》這篇課文的時候，教師在完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)之后，可以讓學(xué)生上臺進行表演，讓一個學(xué)生扮演兔子，另一個學(xué)生扮演烏龜。烏龜和兔子比賽賽跑，兔子跑得很快，覺得烏龜追不上自己在半途就呼呼大睡了起來，結(jié)果跑得很慢的烏龜最后超過了兔子率先到達了終點。同過學(xué)生的角色扮演，把學(xué)生帶入到龜兔賽跑的情境之中，這樣不僅可以活躍課堂的氣氛，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力。在學(xué)生角色扮演完以后，教師則可以進一步地引導(dǎo)學(xué)生強化文章的主題，讓學(xué)生進一步地明白做人不可以洋洋得意，輕視他人，做事應(yīng)該持之以恒，勤勤懇懇。3加強合作探究，加大課堂互動的力度在農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)中，教師要加強學(xué)生之間合作探究的力度，加強課堂互動的效果。小組合作探究的時候，學(xué)生可以各抒己見，這樣可以幫助學(xué)生更全面地看待問題。所以，教師要合理地劃分合作小組，一個小組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)水平應(yīng)該有高的，有中等的，也有后進的。同時，教師在課堂上要多與學(xué)生互動，要尊重學(xué)生，讓學(xué)生在課堂上可以大膽地發(fā)言，敢于提出不同的意見和建議，讓學(xué)生學(xué)會從全新的角度看待問題，進而促進學(xué)生不斷地進行自主學(xué)習(xí)。并且，在小學(xué)語文課堂上教師要平等地對待每一位學(xué)生，不要輕易地指責(zé)學(xué)生，在學(xué)生出現(xiàn)錯誤的時候要耐心地引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的錯誤，從而改正錯誤回到正確的認(rèn)識上來。此外，在農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)過程中，教師要為學(xué)生營造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在和諧、平等、輕松的環(huán)境中自主地去學(xué)習(xí)，不斷地提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。同時，在引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)的時候，教師要為學(xué)生提供足夠的自主學(xué)習(xí)時間和機會。但是，這并意味著要放任學(xué)生不管，教師在給予學(xué)生充足的機會和時間的同時，要考慮到其是否和教學(xué)進度相適應(yīng)。4結(jié)語總而言之，自主學(xué)習(xí)能力對于學(xué)生來說是非常重要的一項能力，在新課程改革不斷推進的背景下，教師必須要重視引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。在農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)中，教師要合理地設(shè)置問題，讓學(xué)生在課堂上可以主動積極地思考，讓學(xué)生主動地參與到語文課堂教學(xué)中，并不斷開拓學(xué)生的思維。同時，教師還要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情境，讓學(xué)生可以身臨其境地感悟所教授的知識，從而激發(fā)學(xué)生的探索欲望，讓學(xué)生積極主動地去學(xué)習(xí)。另外，教師還要加強課堂上的合作探究，為學(xué)生提供更多的探究時間和機會，從而增強課堂上互動的效果。教師還要為學(xué)生營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，要尊重學(xué)生、平等地對待學(xué)生，在學(xué)生遇到難題的時候要及時地給予指導(dǎo)，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和能力。所謂快樂教學(xué)法在初中語文課堂教學(xué)中的運用，具體指在初中語文教學(xué)課堂教學(xué)中，通過語文老師的引導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，進而取得良好的教學(xué)效果的一種素質(zhì)教學(xué)方法，即讓學(xué)生在快樂中取得發(fā)展。初中語文課程是教育教學(xué)的基礎(chǔ)課程，通過快樂教學(xué)法在語文課堂教學(xué)中的運用，不僅能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性和主動性，而且能夠提高語文課堂教學(xué)的效果，促進初中語文教學(xué)的發(fā)展。一、創(chuàng)造快樂的教學(xué)環(huán)境快樂教學(xué)法在初中語文課堂教學(xué)中的應(yīng)用要想取得良好的教學(xué)效果，不僅需要強化師生對教學(xué)實踐的認(rèn)識和感受，而且需要保證融洽的師生關(guān)系，以及適宜的教學(xué)環(huán)境。初中語文課堂教學(xué)中的快樂教學(xué)法的應(yīng)用，首先需要營造如下的教學(xué)環(huán)境：1.營造和諧的教學(xué)氛圍。要想建立快樂的課堂氛圍，建立融洽的師生關(guān)系是非常有必要的。快樂教學(xué)法的應(yīng)用要求老師要有足夠的愛心，如果語文老師沒有愛心，快樂教學(xué)法的教學(xué)目的是無法達到的。實踐證明，老師與學(xué)生只有建立起了平和、融洽的師生關(guān)系，才能夠促進老師正常教學(xué)的進行，促進學(xué)生學(xué)習(xí)的發(fā)展。2.營造成功的氣氛?？鞓方虒W(xué)法在初中語文課堂教學(xué)中的成功應(yīng)用，必須要讓學(xué)生感覺到成功，體會到成功的喜悅，學(xué)習(xí)的樂趣。快樂教學(xué)法要讓每一個學(xué)生都體會到成功的快樂，進而使學(xué)生能夠快樂、積極地學(xué)習(xí)，不僅僅局限在課堂教學(xué)方法的靈活運用上，更要使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲，讓學(xué)生高興地、快樂地學(xué)習(xí)知識。初中語文老師要綜合各種教學(xué)方法，促進學(xué)生學(xué)習(xí)的進步。二、提高老師快樂教學(xué)的能力快樂教學(xué)法在初中語文課堂教學(xué)中的應(yīng)用不僅需要營造快樂的教學(xué)氛圍，更需要語文老師具備快樂教學(xué)的能力。要想有效貫徹快樂教學(xué)法，老師首先要能夠做到自樂，否則老師的情緒會對學(xué)生的學(xué)習(xí)心情產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。語文老師要與學(xué)生一起參與到學(xué)習(xí)中來，切不可只是談空洞的經(jīng)驗與技巧，要做到教學(xué)相長。只有具備了良好的寫作能力的老師才能夠給學(xué)生帶來積極的影響，才能夠講述出有效的經(jīng)驗與學(xué)習(xí)技巧，學(xué)生也非常樂意接受。學(xué)生與老師之間只有能夠?qū)懽鞯母惺苓M行良好的交流，才能夠達成心靈上的共識，使得整個班級都能夠形成語文學(xué)習(xí)的風(fēng)氣。三、鼓勵學(xué)生積極參與課堂教學(xué)快樂教學(xué)法在初中語文課堂教學(xué)中的應(yīng)用要做到民主教學(xué)，即不僅老師要參與到教學(xué)中，更要鼓勵學(xué)生積極參加。要想使學(xué)生精力充沛、快樂地參與到課堂互動中，僅僅靠老師的主動與熱情是不夠的，還需要讓學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)換為積極主動地參與，營造出使學(xué)生與老師都能夠參與到其中的課堂氛圍。因此，在初中語文教學(xué)中，老師要能夠?qū)W(xué)生的感情變化細(xì)致觀察，建立融洽平等的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生在語文課堂教學(xué)中心情愉快地學(xué)習(xí)知識。四、豐富教學(xué)方式快樂教學(xué)法在初中語文課堂教學(xué)中的應(yīng)用，除了需要快樂的教學(xué)氛圍，師生的共同參與以外，還需要豐富教學(xué)方式，做到多樣化教學(xué)。實踐證明，在初中語文課堂教學(xué)中，加強多媒體技術(shù)的應(yīng)用能夠取得良好的教學(xué)效果，它不僅能夠使語文課堂變得生動形象，而且打破了傳統(tǒng)的沉悶的課堂氛圍。再比如一些語言和實物、幻燈、模型等教育，能夠調(diào)動學(xué)生各個感官的參與，使學(xué)生在課堂教學(xué)中對教學(xué)過程看得見、摸得到，使得學(xué)生的知識學(xué)習(xí)效率提高，思維與能力得到培養(yǎng)與發(fā)展。五、優(yōu)化課堂提問技巧，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在初中語文課堂教學(xué)中，要想提高快樂教學(xué)法的作用，還需要巧妙地設(shè)計課堂問題，通過問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。在課堂教學(xué)的快樂教學(xué)法實施過程中，首先，對于問題的設(shè)置，一定要有針對性，要能夠扣住教學(xué)的重點與難點，讓學(xué)生在思考問題、回答問題的過程中，加強對語文課本重點知識的理解；其次，老師提出的問題要對學(xué)生的思維起到啟發(fā)作用，問題不僅要與課文內(nèi)容緊緊相扣，而且要具有啟發(fā)性和一定的思維價值，只有這樣才能科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生積極思考，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)語文知識蘊涵的美感；再次，問題的設(shè)置要有一定的曲折性，切不可直來直去的問，否則會妨礙學(xué)生正常的思維，老師要從問題的側(cè)面或者是反面進行提問，使學(xué)生的思維能夠經(jīng)過轉(zhuǎn)換以后得出結(jié)論，這樣往往能夠收到意想不到的效果，同時老師問題的提問要與文章的寫作手法相聯(lián)系；第四，問題要新穎，角度新穎的問題往往能夠平中出奇，使問題更具吸引力和趣味性，更能夠使學(xué)生出于好奇而高度集中注意力，進而激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲望，使學(xué)生積極思考、主動學(xué)習(xí)，進一步提高學(xué)生的獨立思考能力和思維轉(zhuǎn)換能力；第五，問題要由易到難，循序漸進，語文老師在進行問題的提出時，要聯(lián)系學(xué)生的實際提高解決問題的能力，問題最好由易到難，由淺入深，問題要有梯度，也可以將一個難度較大的問題分解成若干個小問題提出，這樣學(xué)生還能夠在解決問題的同時獲得克服重重困難、步步成功的喜悅。六、結(jié)語語文是初中教育教學(xué)的基礎(chǔ)課程，將快樂教學(xué)法融入到語文課堂教學(xué)中，是新課標(biāo)的要求，更是素質(zhì)教學(xué)的大勢所趨。當(dāng)前，快樂教學(xué)法在初中語文課堂教學(xué)中的應(yīng)用還處在初級階段，要將快樂教學(xué)法徹底地應(yīng)用到教學(xué)中，并取得良好的教學(xué)效果，不僅需要積極探索新的教學(xué)方法，豐富教學(xué)手段，還需要老師以飽滿的熱情工作，不斷提高自身的教學(xué)素質(zhì)與教學(xué)能力，進而提高初中語文教學(xué)水平，促進初中教育教學(xué)的健康發(fā)展。呼吸機療及參數(shù)聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸機療及參數(shù)呼吸機呼吸機治療與參數(shù)設(shè)置山東省千佛山醫(yī)院ICU李濤主任醫(yī)師呼吸機治療與參數(shù)設(shè)置山東省千佛山醫(yī)院ICU呼吸機療及參數(shù)48張課件呼吸機療及參數(shù)48張課件呼吸機療及參數(shù)48張課件呼吸機療及參數(shù)48張課件如何設(shè)定呼吸機?1.選擇通氣方式2.設(shè)置通氣參數(shù)3.設(shè)置報警界限如何設(shè)定呼吸機?1.選擇通氣方式基本通氣模式

1.控制通氣(1)容積控制通氣(2)壓力控制通氣。

2.間歇控制通氣（IntermittentMandatoryVentilation，IMV）3.同步控制通氣（A/CMV）4.同步間歇控制通氣(SIMV)5.壓力支持通氣（pressuresupportventilation,PSV）6.持續(xù)氣道正壓（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）

基本通氣模式

1.控制通氣(1)容積控制通氣(2)1.控制通氣（controlledmechanicalventilation,CMV）呼吸機完全替代自主呼吸的通氣方式，呼吸所作功全由呼吸機承擔(dān)?；颊咦陨聿荒苡|發(fā)呼吸，每次呼吸均為時間觸發(fā)，都由通氣機給予強制通氣。包括1.容積控制通氣2.壓力控制通氣。

1.控制通氣（controlledmechanicalvCMV★應(yīng)用：

a、中樞或外周驅(qū)動能力差或無驅(qū)動能力者。

b、對心肺功能貯備較差者，可提供最大的呼吸支持，以減少氧耗量。

CMV★應(yīng)用：

a、中樞或外周驅(qū)動能力差或無驅(qū)動能力者1.1容量控制通氣(VCV):VolumeControlledVentilation吸氣流速波形：1.方波2.遞減波

潮氣量固定設(shè)定：潮氣量、吸氣流速、呼吸頻率和波形1.1容量控制通氣(VCV):VolumeControllVolumeControl★優(yōu)缺點優(yōu)點：潮氣量、分鐘通氣量恒定，確保維持病人正常通換氣功能所必須。缺點：無法控制氣道與肺胞內(nèi)壓力，對肺順應(yīng)性差的病人容易出現(xiàn)氣壓傷。預(yù)設(shè)流量低于患者需要時出現(xiàn)“流量饑餓”患者有窒息感，高于患者需要時增加氣道壓力，出現(xiàn)“流量沖撞”。

VolumeControl★優(yōu)缺點優(yōu)點：潮氣量、分鐘通氣量1.2壓力控制通氣（pressurecontrolledventilation,PCV）

★概念：預(yù)設(shè)壓力控制水平（PS）、呼吸頻率（RR）和吸氣時間（Ti）。吸氣開始后，呼吸機提供的氣流很快使氣道壓達到預(yù)置水平，之后送氣速度減慢以維持預(yù)設(shè)壓力到吸氣結(jié)束，呼氣開始。1.2壓力控制通氣（pressurecontrolled

壓力控制(PCV):PressureControlledVentilation監(jiān)測潮氣量是否滿足病人需求:流速波形：遞減波潮氣量：隨氣道阻力、病人順應(yīng)性變化

壓力控制(PCV):PressureControllePressureControl★優(yōu)缺點

1）優(yōu)點：流量減速波----氣道內(nèi)峰壓較低，減少了肺部氣壓傷的危險性；能改善氣體分布和V/Q，有利于氣體交換。-------適用于肺順應(yīng)性較差和氣道壓力較高的患者，ARDS。缺點：潮氣量，分鐘通氣量受氣道壓力變化的影響，特別是肺順應(yīng)性差的病人無法保證正常分鐘通氣量。PressureControl★優(yōu)缺點1）2.同步／控制通氣（A/CMV）

概念：1）有自主呼吸時自主呼吸觸發(fā)呼吸機按預(yù)設(shè)參數(shù)送氣---CMV；2）患者無力觸發(fā)或自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率時呼吸機則完全以預(yù)設(shè)參數(shù)通氣。2.同步／控制通氣（A/CMV）概念：CMV和A/C的區(qū)別CMV和A/C之間的唯一的差別在于：A/C模式時，患者自主呼吸能為通氣機感知，并產(chǎn)生呼吸，而CMV沒有觸發(fā)功能。A/C時患者所作的呼吸功僅僅是吸氣時產(chǎn)生一定的負(fù)壓，去觸發(fā)呼吸機機產(chǎn)生一次呼吸，而呼吸機則完成其余的呼吸功------提高了人機協(xié)調(diào)性。CMV和A/C的區(qū)別CMV和A/C之間的唯一的差別在于：A/A/C★應(yīng)用指征

1．呼吸中樞的驅(qū)動力正常，但是呼吸肌衰竭以致于不能完成呼吸功。2．呼吸中樞的驅(qū)動力正常，但是由于所需要的呼吸功增加（如肺部疾病時肺順應(yīng)性降低），使呼吸肌不能完成全部呼吸功。A/C★應(yīng)用指征1．呼吸中樞的驅(qū)動力正常，但是呼吸肌衰竭注意：

A/C時，任何一次自主呼吸只要達到觸發(fā)水平，均會引起一次機器送氣------自主呼吸強而快時，可發(fā)生過度通氣。注意：A/C時，任何一次自主呼吸只要達到觸發(fā)水平，均會引起３.同步間歇控制通氣（SynchronizedIntermittentMandatoryVentilationSlMV）★概念:由呼吸機強制通氣和自主呼吸組合而成1）SIMV的觸發(fā)窗內(nèi)可以由自主呼吸觸發(fā)同步的強制通氣:容量控制方式(VCV)或壓力控制方式(PCV)2）若在同步觸發(fā)窗內(nèi)無觸發(fā)，呼吸機即按預(yù)置參數(shù)自動給予一次強制通氣。3）在觸發(fā)窗期外、兩次指令通氣之間，病人可以自主呼吸，從而增加分鐘通氣量。---病人決定潮氣量和呼吸周期時間，自主呼吸也可通過輔助自主呼吸得到增強-----SIMV+PSV。

３.同步間歇控制通氣（SynchronizedIntermSlMV★特點

1：同步性可減少人機對抗的可能，防止“呼吸重疊”，減少了人機對抗----但是不允許吸氣相呼氣，依然能夠發(fā)生人機對抗，造成氣壓傷。SlMV★特點1：同步性可減少人機對抗的可能，防止“呼吸SlMV★特點特點2：控制性同步觸發(fā)的仍是容量控制通氣，再加上患者自主呼吸的潮氣量可導(dǎo)致通氣量的增加，仍可導(dǎo)致過度通氣。例如，患者的自主呼吸的潮氣量為200ml，設(shè)定的呼吸機SIMV潮氣量為600ml，則此時的一次潮氣量可達800ml。若VT過小→“空氣饑俄”感SlMV★特點特點2：控制性同步觸發(fā)的仍是容量控制通氣，SlMV★特點特點3：自主性由于自主呼吸的存在，如設(shè)定不當(dāng)----如VT過小，觸發(fā)靈敏度數(shù)值過大，將增加呼吸功，導(dǎo)致呼吸肌群的疲勞，表現(xiàn)為淺而速的通氣，此時需降低觸發(fā)靈敏度數(shù)值，加強呼吸支持水平，使自主呼吸的潮氣量達到6～8ml/kg。SlMV★特點特點3：自主性由于自主呼吸的存在，如設(shè)定不SlMV★特點特點4：輔助性單純SIMV在自主呼吸時不提供通氣輔助，需克服呼吸機回路的阻力，可以導(dǎo)致呼吸肌群的疲勞。

SlMV★特點特點4：輔助性單純SIMV在自主呼吸時不提SlMV★特點

特點5：可調(diào)性大即能保證一定的通氣量，同時在一定程度上又允許自主呼吸參與，------即利于防止呼吸肌萎縮，又可以使病人對過高或過低的PCO2有一定的調(diào)節(jié)能力。主要用于自主呼吸不夠的病人，還可以不斷減少指令通氣以幫助病人撤機。

在撤機過程中通氣頻率可以下降為0，呼吸機自動切換至持續(xù)氣道內(nèi)正壓或持續(xù)氣道內(nèi)正壓/輔助自主呼吸。

SlMV★特點特點5：可調(diào)性大即能保證一定的通氣量，同時SlMV★的監(jiān)測1）強制通氣的潮氣量和自主呼吸的潮氣量

若兩者相差過大，說明不符合病人的病理生理，應(yīng)重新設(shè)置。2）患者的舒適程度如果患者自覺不能從通氣機獲得足夠的氣體，應(yīng)重新設(shè)置觸發(fā)靈敏度和流速率，直到能夠滿足患者要求。SlMV★的監(jiān)測1）強制通氣的潮氣量和自主呼吸的潮氣量４.壓力支持通氣（pressuresupportventilation,PSV）

概念：吸氣力度達到觸發(fā)靈敏度后，呼吸機提供一高速氣流，使氣道壓很快達到預(yù)置輔助壓力水平以克服吸氣阻力和擴張肺臟，并維持此壓力到吸氣末。

４.壓力支持通氣（pressuresupportvent壓力支持(PSV):PressureSupportVentilation1.由病人觸發(fā)呼吸:壓力觸發(fā)，流速觸發(fā)2.吸氣壓力固定根據(jù)病人情況設(shè)定3.呼氣靈敏度(PB840&760可調(diào))：流速為峰值流速的25%時由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣吸氣流速:遞減波病人決定/控制呼吸頻率、峰流速吸氣時間和潮氣量壓力支持(PSV):PressureSupportVePSV的特點1.屬自主呼吸模式，由自主呼吸觸發(fā)，并決定RR，I/E和TV(Tidalvolumes)

自主呼吸能力較差或呼吸節(jié)律不穩(wěn)定者，易發(fā)生觸發(fā)失敗和通氣不足→只有患者有可靠的呼吸驅(qū)動時，方能使用PSV，呼吸中樞驅(qū)動受抑制或不穩(wěn)定的患者也應(yīng)避免單純應(yīng)用PSV；

PSV的特點1.屬自主呼吸模式，由自主呼吸觸發(fā)，并決定RR，PSV的特點2.與PCV相似，VT不僅僅與預(yù)設(shè)的壓力支持水平有關(guān)，還與氣道阻力和胸肺順應(yīng)性及吸氣努力的大小有關(guān)---→所以，支持的水平需仔細(xì)調(diào)整，直到患者能得到適當(dāng)?shù)腣T。壓力支持水平設(shè)置不當(dāng)，可發(fā)生通氣不足或過度。PSV的特點2.ＰＳＶ的主要作用減少病人的呼吸功。實質(zhì)是病人用更小呼吸肌的力量達到相同的壓力差。ＰＳＶ的主要作用減少病人的呼吸功。５.持續(xù)氣道正壓（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）

概念：氣道壓在吸氣相和呼氣相都保持一定的正壓水平即為CPAP。當(dāng)患者吸氣使氣道壓低于CPAP水平時，呼吸機通過持續(xù)氣流或按需氣流供氣，使氣道壓維持在CPAP水平；當(dāng)呼氣使氣道壓高于CPAP時，呼氣閥打開以釋放氣體，仍使氣道壓維持在CPAP水平。

５.持續(xù)氣道正壓（continuouspositiveaCPAPCPAP是一種自主呼吸模式，VT與CPAP水平、吸氣努力和呼吸力學(xué)狀況有關(guān)。CPAP/ASB持續(xù)氣道內(nèi)正壓/輔助自主呼吸CPAPCPAP是一種自主呼吸模式，VT與CPAP水平、呼氣末正壓（positiveendexpiratorypressure,PEEP）呼氣末正壓借助于呼氣管路中的阻力閥等裝置使氣道壓高于大氣壓水平即獲得PEEP。

呼氣末正壓（positiveendexpiratoryPEEP/CPAP生理學(xué)效應(yīng)

（1）增加或恢復(fù)減少了的功能殘氣量,氣體分布在各肺區(qū)間趨于一致，V/Q改善。（2）通過對小氣道和肺泡的機械性擴張作用，使萎縮陷肺泡重新開放、擴張已打開的肺泡，使肺泡分布至肺毛細(xì)血管周圍空間,有利于肺換氣.

（3）對抗內(nèi)源性呼吸末正壓（PEEPi）的作用，有利于觸發(fā)，降低呼吸功。

PEEP/CPAP生理學(xué)效應(yīng)（1）增加或恢復(fù)減少了的功能PEEP/CPAP生理學(xué)效應(yīng)使氣道壓處于正壓水平，平均氣道壓升高，影響回心血量。PEEP過高，還使肺泡處于過度擴張的狀態(tài)，順應(yīng)性下降，持久會引起肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，形成所謂的“容積傷”（volutrauma）。PEEP/CPAP生理學(xué)效應(yīng)使氣道壓處于正壓水平，平