呼吸系統(tǒng)疾病(英文)共82張課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝呼吸系統(tǒng)疾病(英文)呼吸系統(tǒng)疾病(英文)時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝呼吸系統(tǒng)疾病(英文)TopicsRespiratorydisordersRespiratoryinfectionsPneumoniaRespiratoryDisorders50%ofconsultationwithgeneralpractitionersoracuteillnessinyoungchildrenandathirdofconsultationsinolderchildren20-35%ofacutepediatricadmissionstohospital,someofwhicharelife-threateningAsthmaisthemostcommonchronicillnessofchildhoodCysticfibrosisisthemostcommoninheriteddisorderinCaucasianscausingchronicdisease文本解讀，簡單來說就是對文人創(chuàng)作的作品進行探究，體會其包含的內(nèi)容及其所表達的意義。高中語文教學(xué)中，文本解讀就是指教師和學(xué)生對文本進行感知、理解并從中獲得其內(nèi)涵、意義的實踐過程。文本解讀對于啟發(fā)學(xué)生思維、發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)造力具有重要作用。一、高中語文文本解讀存在的問題1.答案統(tǒng)一，缺乏獨到的見解在高中語文教學(xué)活動中，很多教師對于文本解讀缺乏獨到的見解，沒有真正的對其探討，而是單純的依靠參考書及網(wǎng)絡(luò)搜集的簡析，缺乏創(chuàng)造性。教師沒有潛心研究文本的思想內(nèi)涵以及所表達的現(xiàn)實意義，而是按照參考書的簡析進行教學(xué)，這不僅不能提高自身的文化修養(yǎng)，對學(xué)生也起不到很好的引導(dǎo)作用。學(xué)生在應(yīng)試教育下，缺乏創(chuàng)新和主動性，得到的都是千篇一律的答案。這種統(tǒng)一的“標準答案”嚴重制約了學(xué)生的“天馬行空”，忽略學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。2.文本解讀過于簡單高中語文教學(xué)中，文本解讀是非常重要的內(nèi)容，在文本解讀過程中，教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生共同完成。由教師的感悟喚醒學(xué)生的解讀感悟。因此，對于文本的研究，教師應(yīng)做到細致、準確。只有自己完全理解了文中所表達的各項基本內(nèi)容及其深刻含義才能很好的引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮他們的想象力，分析課文所體現(xiàn)的思想感情等。讓學(xué)生主動探求對文本的理解和感悟。但是，在高中語文教學(xué)中，很多教師對于文本的解讀過于簡單，也沒有花費較多的時間來詳細分析課文。而卻將過多的時間用在搜集資料，問題設(shè)計以及研究教學(xué)方法上，忽略了文本解讀的重要性。比如在《雷雨》這篇文章中，參考書對于該篇文章的情節(jié)內(nèi)容、周魯兩個家庭的命運以及人物形象都有了詳細的解讀。但是除了表面的解析，還要更近一步挖掘其人性的復(fù)雜以及其表達懺悔救贖的主體思想。這就要求語文教師具備一定扎實的功底，獨到的見解，帶領(lǐng)學(xué)生進行一場別開生面的“視聽盛宴”，讓學(xué)生真正掌握作者想要表達的內(nèi)容，想要渲染的氛圍。3.文本解讀缺乏適度性隨著素質(zhì)教育的不斷提倡，對于各大學(xué)科的教學(xué)也有了新的標準和要求。文本解讀作為高中語文的重要內(nèi)容也越來越得到重視。但是，很多學(xué)校和教師卻歪曲了提倡文本解讀的最初意義。文本解讀過于細化，缺乏適度性，這不但不能起到很好的教學(xué)效果，反而加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔。很多教師還會把文本解讀的內(nèi)容引向考綱和考點的內(nèi)容，讓學(xué)生理解文章的內(nèi)容、體會作者思想感情的美感蕩然無存。因此，高中語文教師在進行文本解讀時，要把握分寸，抓住重點。4.樹立正確的文本解讀觀在當前的語文教學(xué)中，高中語文教師必須樹立正確的文本解讀觀，尊重作者的創(chuàng)作意圖，尊重客觀事實，細致深入的進行文本解讀。作者創(chuàng)作的作品都帶有一定的意圖，同時也包含著自己的內(nèi)心情感。教師在進行文本解讀時，要尊重客觀事實，不能歪曲作者的本意，要充分挖掘作者想表達的思想感情。比如在解讀《故都的秋》一文時，不僅要考慮作者寫文章時的心情，還要考慮作者當時所處的環(huán)境及其身世遭遇等。這樣，才能完整的展現(xiàn)文章所表達的內(nèi)容及其思想感情。二、掌握良好的文本解讀方法1.變換視角，整體感知新課標理念要求教師在文本解讀過程中必須要重視培養(yǎng)學(xué)生的整體把握能力，因此，教師在解讀文本時應(yīng)變換視角，整體感知課文。從整體上把握課文的內(nèi)涵，從不同的角度探究課文體現(xiàn)的意義。首先，從讀者的角度感知文章，以平和的心態(tài)掌握作者的創(chuàng)作意圖及其表達的美感和內(nèi)涵。其次，從編者的角度分析文章，分析編者為何將其編入教材中，體會其意圖，避免分析文本的盲目性。然后，要從教師的角度解讀文本，找出文中的重點及引申含義。最后，還要從學(xué)生的角度解讀文本。讓學(xué)生自我推敲、自我分析，教師再加以指導(dǎo)，提高他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。2.立足文本，具體理解3.由此及彼，解讀深悟深入探究是教師對文本理解的重要過程，也是考察教師基本功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。深入探究文章的中心思想及其隱含的重要意義是教師進行文本解讀的最高層次。因此，教師也應(yīng)不斷的提高自身的文化修養(yǎng)，由淺入深，通過比較、參讀等方式很好的去解讀作品，去參悟內(nèi)涵。三、高中語文教材處理探究要想更好的解析作品，對于語文教材的處理也要做到以下幾點：1.點與面相結(jié)合所謂的“點”指的是教學(xué)重點，“面”則是文章的基本內(nèi)容。在高中語文教材中，尤其對于小說、戲劇等作品的分析，做到點面結(jié)合，更容易讓學(xué)生掌握其基本意義及其重點內(nèi)容。首先要讓學(xué)生對文章的情節(jié)有一定的了解，然后再對精彩語段以及關(guān)鍵內(nèi)容重點講解。比如《紅樓夢》是一篇情節(jié)內(nèi)涵復(fù)雜的長篇小說，對于該篇小說，教師在進行講解時，首先要讓學(xué)生了解文章的基本情節(jié)，然后在捋順各種人物之間的關(guān)系。在通過重點的而環(huán)節(jié)分析來突出人物的性格特點，容易讓學(xué)生掌握。2.理清思路，抓住基點3.閱讀、創(chuàng)造、評論一體化在教材的處理上，閱讀、創(chuàng)造、評論要一體化。首先就要反復(fù)閱讀，不僅要讀通句子，讀出節(jié)奏，還要讀出美感，讀出感情。通過讓學(xué)生改寫文章、演講文章、創(chuàng)作文章等語文活動來啟發(fā)學(xué)生進行創(chuàng)造活動，加深對文章的理解。最后評論文本內(nèi)容，也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。學(xué)生對文章評論過程也是深化文本理解的過程。將三者有效的結(jié)合起來，就能夠更好的處理教材。綜上所述，高中語文是高中課程的重要學(xué)科，教師在處理教材以及文本解讀的過程中，必須要做到準確、細致，并不斷完善自身的文化修養(yǎng)，帶領(lǐng)學(xué)生進入到語文課程的完美“盛宴”中。由于傳統(tǒng)教育思想根深蒂固，許多教師觀念落后，預(yù)見不到信息化對現(xiàn)代教育發(fā)展的影響。他們認為，提高教學(xué)質(zhì)量的唯一途徑就是時間+汗水，導(dǎo)致了教學(xué)模式陳舊落后，習(xí)慣了傳統(tǒng)的一支粉筆、一張嘴、一塊黑板的課堂教學(xué)，上課不能借助遠程教育資源調(diào)動學(xué)生的積極性，只能在課余布置大量的作業(yè)。學(xué)生的課業(yè)負擔過重并且枯燥無味，以致學(xué)生越來越厭學(xué)。還有許多教師認為遠程教育對農(nóng)村教育不適用，反而耽誤了教學(xué)時間，致使遠程教育資源的應(yīng)用推廣難度較大。大部分教師不會用、不敢用、也不想用遠程教育設(shè)備，教學(xué)水平低，不適應(yīng)遠程教育的要求。校本培訓(xùn)流于形式，主要原因是：一是教學(xué)任務(wù)繁重，時間不好安排；二是教師水平參差不齊，教學(xué)內(nèi)容不好確定；三是培訓(xùn)教師不好配備，有的學(xué)校沒有一個人會用遠程教育設(shè)備。我認為要改變農(nóng)村小學(xué)遠程教育的現(xiàn)狀，必須長期堅持“五個到位”。校本培訓(xùn)到位。對于校長的培訓(xùn)主要是思想上的培訓(xùn)，讓他們轉(zhuǎn)變觀念，重視遠程教育工作，同時加大對校長的考核力度。對于網(wǎng)絡(luò)管理人員的培訓(xùn)主要讓他們掌握計算機基礎(chǔ)知識和多媒體技術(shù)，計算機網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展、分類及應(yīng)用、國內(nèi)國際網(wǎng)、教育資源網(wǎng)的接入、發(fā)送電子郵件、查詢信息、獲取網(wǎng)上資源及網(wǎng)絡(luò)維護。對于光盤播放點人員培訓(xùn)主要培訓(xùn)他們掌握設(shè)備的使用、維護、播放的方法等。對于骨干教師培訓(xùn)主要讓他們了解計算機輔助教學(xué)理論，能選擇與評估計算機輔助教學(xué)軟件，能編寫計算機輔助教學(xué)軟件腳本，并應(yīng)用制作簡單的軟件能輔導(dǎo)其他教師在教學(xué)中使用計算機。對于學(xué)科教師的培訓(xùn)，重點是教師應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)將教育資源融入到學(xué)科教學(xué)中。管理措施到位。要加強領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，確保遠程教育項目的順利實施，學(xué)校在制定工作計劃時，把遠程教育工作納入學(xué)校整體工作量化考核中，作為年終考核內(nèi)容之一。要加強制度建設(shè)，建立健全各項制度。要加強考核力度，做到有獎有懲。收集整理到位。學(xué)校的收集整理是很重要的一環(huán)，除了要保證按時接收，按時分類整理之外，可采取以下幾種途徑來保存資源，進行全程應(yīng)用。硬盤保存資源，學(xué)?？少徶脦讉€容量較多的硬盤作為資源庫的儲藏庫，對一些需要保存得較久的，有利于連續(xù)應(yīng)用的資源存在這一個硬盤內(nèi)，這樣，資源也不會丟失，硬盤每隔三個又可以重新利用。光盤保存資源，對一些適用于課堂教學(xué)的資源或為農(nóng)服務(wù)的資源，教學(xué)有用的課堂實錄，教學(xué)輔導(dǎo)等內(nèi)容可刻錄成光盤進行有效利用。紙質(zhì)保存資源，如一些習(xí)題，參考資料，可打印成冊，建立分類檔案，供老師們借閱參考。一期結(jié)束后，可將一期的資源進行篩選、分類、歸檔、整理，建立相應(yīng)的保存方法，形成一套完整的可利用資源。資源應(yīng)用到位。對遠教資源的利用，不僅僅是收集、整理，更主要的是讓其走進課堂，服務(wù)教學(xué)。通過遠教播放設(shè)備，讓學(xué)生觀看優(yōu)質(zhì)課、示范課，達到師生共同學(xué)習(xí)名師名校教學(xué)方法的效果；充分利用空中課堂實錄，讓學(xué)生享受優(yōu)秀教師的教育教學(xué)指導(dǎo)。教育研究到位。應(yīng)用遠教資源與學(xué)科整合，加快教改步伐。讓遠教資源走進課堂、面向?qū)W生、用于教學(xué)并與學(xué)科教育整合，加快教改步伐。推動廣大教師運用遠教資源上獲取的先進的信息技術(shù)教育手段應(yīng)于到課堂教學(xué)中去，積極推進多樣化的教育技術(shù)手段與新型教學(xué)方式在教育教學(xué)過程中的應(yīng)用，逐步實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)自主式、教師的教學(xué)方式的變革，實現(xiàn)農(nóng)村中小學(xué)教育質(zhì)量的整體提高，促進學(xué)生的全面發(fā)展。利用遠教資源舉辦的各種公開課教學(xué)，播放專家對課程改革實驗工作的討論及從衛(wèi)星教育平臺，教育網(wǎng)站刻錄的教研教改、課程改革的信息資源，使廣大教師，特別是課程改革實驗教師對新課程體系、新課程標準、實驗教材的教法和學(xué)法，有全面的理解和掌握。教育行政部門要整合教研、電教、技術(shù)裝備等方面的力量，擬定出教改項目和課題，進行現(xiàn)代遠程教育條件下教與學(xué)的研究。通過觀摩教學(xué)、專題培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)電教課評比、課件制作競賽等多種形式，推廣好的經(jīng)驗與做法。通過學(xué)習(xí)交流和課題研究推動學(xué)校的信息化進程，擴大遠程教育的應(yīng)用范圍，推動農(nóng)村中小學(xué)的教育跨越式發(fā)展。針對“兩種模式”的特點，加強資源的合理應(yīng)用。農(nóng)村遠程教育的現(xiàn)狀不容樂觀，要徹底改變農(nóng)村遠程教育的現(xiàn)狀還任重而道遠。馬彥榮，教師，現(xiàn)居甘肅會寧。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝呼吸系統(tǒng)疾病(英文)呼吸系統(tǒng)疾病(TopicsRespiratorydisordersRespiratoryinfectionsPneumoniaTopicsRespiratorydisorders呼吸系統(tǒng)疾病(英文)共82張課件呼吸系統(tǒng)疾病(英文)共82張課件呼吸系統(tǒng)疾病(英文)共82張課件呼吸系統(tǒng)疾病(英文)共82張課件Case-1Jack,agefourmonths,issentathomebyhisgeneralpractitionerbecauseoftwodaysofrapid,labouredbreathingandpoorfeeding.Hewasbornat27weeks’gestation,birthweight979gandwasdischargedhomeatthreemonthsofage.Onexaminationhewasafeverof37.4Candarespiratoryrateof60breaths/min.Hischestishyperinflatedwithmarkedintercoatalrecession.Onauscultationtherearegeneralizedfinecracklesandwheezes.Case-1QuestionDoyouhaveanycommentsorwhatdoyouconcludeanythingfromthiscase?QuestionDoyouhaveanycommenCase-1Jack,agefourmonths,issentathomebyhisgeneralpractitionerbecauseoftwodaysofrapid,labouredbreathingandpoorfeeding.Hewasbornat27weeks’gestation,birthweight979gandwasdischargedhomeatthreemonthsofage.Onexaminationhewasafeverof37.4Candarespiratoryrateof60breaths/min.

Hischestishyperinflatedwithmarkedintercoatalrecession.Onauscultationtherearegeneralizedfinecracklesandwheezes.Case-1QuestionWhatispneumonia?

QuestionWhatispneumonia?Pneumoniaisaninflammationoftheparenchymaofthelungs.

DefinitionPneumoniaisaninflammationoQuestionHowabouttheprevalenceofpneumonia?QuestionHowabouttheprevalenPneumoniaaccountsforapproximately15%ofallrespiratorytractinfections.Worldwide,about3millionchildrendieeachyearfrompneumonia,withthemajorityofthesedeathsoccurringindevelopingcountries.PneumoniaremainsthemostcommoncauseofmorbidityinChina.IncidencePneumoniaaccountsforapproxQuestionHowtoclassifypneumoniainclinic?QuestionHowtoclassifypneumAnatomyPathogensSeverityDurationOnsetsiteClassificationAnatomyClassificationBronchopneumoniaLobarorLobularPneumoniaInterstitialPneumoniaBasedonanatomyorX-raymanifestation

BronchopneumoniaBasedonanatBasedonetiologyBacterialpneumoniaViralPneumoniaMycoplasmaPneumoniaChlamydia

PneumoniaBasedonetiologyBacterialpnAcutePneumoniaProlongedPneumoniaChronicPneumoniaBasedontheprocessofpneumoniaAcutePneumoniaBasedonthepMildPneumoniaSeverePneumoniaBasedontheseverityofpneumoniaMildPneumoniaBasedontheseCommunityAcquiredPneumonia(CAP)HospitalAcquiredPneumonia(HAP)BasedontheonsetsiteofpneumoniaCommunityAcquiredPneumoniaBronchopneumoniaBronchopneumoniaQuestionWhyarechildrenlikelyhavebronchopneumonia?QuestionWhyarechildrenlikelCharactersofchildhoodairwayanatomicstructureandtheirrespiratoryphysiologyImmunefunctionofchildhoodHighriskfactors:prematurebaby,underlyingdisorders呼吸系統(tǒng)疾病(英文)共82張課件QuestionWhatcausebronchopneumonia?

QuestionWhatcausebronchopne?Bacteria:Streptococcuspneumoniae,Haemophilusinfluenzae?Viruses?MycoplasmaCausesofBronchopneumonia?Bacteria:StreptococcuspnePathologyofPneumoniaPathologyofPneumoniaInflammaoryexudateInflammaoryexudatePathologyofPneumoniaInflammaoryexudateInflammaorQuestionWhatarethepathophysiologyofpneumonia?QuestionWhatarethepathophysPathogensURTIBronchitisPneumoniaInflammatoryexudateObstructionofairwayGasexchangeabnormalVentilationabnormalhypoxemiahypercapniatoxinemiatachypneacyanosisralesfevercoughPathogensURTIBronchitisPneumonQuestionWhatarethesignsandsymptomsofpneumonia?

QuestionWhatarethesignsandTheclinical

signsandsymptomsofpneumoniadependprimarilyonthe

age

ofthepatient,the

causativeorganism,andthe

severity

ofthedisease.TheclinicalsignsandsymptomFeverCoughCyanosisTachypeneaRalesFeverCoughCyanosisTachypeneaRaout

breathinginWithinspiration,thesideofthenostrilsflaresoutwardsNasalFlaringoutbreathingWithinspiration,thelowerchestwallmovesinLowerChestWallIndrawingout

breathinginWithinspiration,thelowerchFeverCoughCyanosisTachypeneaRalesFeverCoughCyanosisTachypeneaRaClassicfindingsofpneumoniathatoccurinadultsandolderchildren,suchas

fever,coughandrales,

areoften

absent

ininfants

andtoddlers.Generallypresentwith

nonspecific

signsand

symptomsincluding

lethargy,irritability,

poorfeeding,

vomiting.Ifitappearrespiratoryfailureorotherabnormalityofothersystem-severepneumonia.

ImportantPointsClassicfindingsofpneumoniaComplicationsEmpyemaPyopneumothoraxPneumatoceleLungabscessesAtelectasisComplicationsEmpyemaLaboratoryExamination

WhitebloodcellcountandC-reactionprotein

Pathogensexamination:1)Sputumcultures2)Bloodcultures3)RapidscreeningtestsforvirusorbacterialBronchoscopyBloodgasanalysis:hypoxiaand/orhypercapniaLaboratoryExaminationWhiteRadiographEvaluation

TypicalX-raymanifestationofbronchopneumoniaispatchyinfiltratesbilaterallyComplication:lungabscesses,empyema,pyopneumothorax,pneumatocele,atelectasisCT

RadiographEvaluationTypicalNormalchestX-rayNormalchestX-rayPatchyinfiltratesPatchyinfiltratesLobarpneumoniaoftherightlowerzone

consolidationLobarpneumoniaoftherightllungabscesseslungabscessespyopneumothoraxpyopneumothoraxQuestionHowtodiagnosispneumoniaclinically?QuestionHowtodiagnosispneumAccordingtothetypicalclinicalmanifestationofbronchopneumonia.AccordingtoX-raymanifestation

PayattentiontotheatypicalmanifestationofinfantsEvaluatetheseverityofpneumoniaFindtheetiologyofpneumoniaAccordingtothetypicalclinDifferentialDiagnosis

BronchitisForeignBodyInspirationTuberculosisDifferentialDiagnosisBronchQuestionHowispneumoniatreated?

QuestionHowispneumoniatreatManagementSupportivecareAntimicrobialstherapyHospitalizationinselectedcases

ManagementSupportivecareSupportiveCareAdolescents.Respiratorycaremayrangefromoxygenation,

bronchodilatorsforwheezing,humidificationormist,suctioning,andposturaldrainage,intubationandmechanicalventilation.Hydration(sometimesintravenous)

ControloffeverManagementofcomplicationsSupportiveCareAdolescents.AntimicrobialTherapy

Adolescents.OrganismAntimicrobialS.pneumoniae

Penicillin(ifnotresistant).third-generationcephalosporine.g.cefotaxime\ceftriaxone(ifresistanttopenicillin)H.influenzae

AzithromycinorAmoxicillin(ifnotresistant)Betalactamase

Cefuroximeorthird-generationcephalosporin(ifbetalactamaseandresistant)S.aureusMethicillin(ifnotresistant)Vancomycin(ifMRSA-methicillinresistantS.aureus)ifpenicillinallergy:vancomycin,clindamycin

Chlamydia

Azithromycin(othermacrolidese.gerythromycin);alternative,sulfadrugs

MycoplasmaAzithromycin(othermacrolides);alternative,tetracycline(ifolderthan8years)

RSV

Ribavirin(optional)InfluenzaAmantadine(ifsevere)BacteriaAtypicalVirusesAntimicrobialTherapyAdolesceAgeGroup

Bacterial

Viral

EmpiricTherapyNeonate(0-28days)GroupBstreptococcus,gram-negativeentericE.coli,Klebsiella,Listeriamonocytogenes,S.aureus,othergram-positive)CytomegalovirusHerpessimplexAmpicillinandaminoglycoside(gentamicinortobramycinoramikacin,orthird-generationcephalosporin).Note:Avoidceftriaxone2°tobilirubin

Infants3-16weeks;afebrilepneumoniainfancy

ChlamydiatrachomatisUreaplasmaurealyticumCytomegalovirusPneumocystiscariniiErythromycinSulfonamideInfantsfebrileorillappearingage1-3monthsSameorganismsasforneonateplusS.pneumoniae,H.influenzae,S.aureusNotapplicableAntibiotic(nafcillin,oxacillin,ormethacillin)Broad-spectrumcephalosporin(e.g.,cefotaxime)ToddlerorpreschoolageS.pneumoniae,H.influenzaeM.pneumoniae,ChlamydiaRSVParainfluenzaAdenovirusInfluenzaAzithromycin

Amoxacillin-clavulanate:notactiveagainstatypicalorganisms(Mycoplasma,Chlamydia)OrganismsCausingPneumoniaandEmpiricTherapyinPediatric

AgeGroup

Bacterial

Viral

EmpiQuestionHowabouttheclinicalcourseofpneumonia?QuestionHowabouttheclinicalWithtreatment,pneumoniacausedbybacteriacanusuallybecuredin1or2weeksPneumoniacausedbyavirusoftenlastslongerClinicalCourseAdolescents.ClinicalCourseAdolescents.SpecificPneumoniasSpecificPneumoniasBrochiolitisBrochiolitisisthemostcommonseriousrespiratoryinfectionofinfancyTwotothreepercentofallinfantsareadmittedtohospitalwiththediseaseeachyearduringannualwinterepidemics.Ninetypercentareaged1-9monthsbronchiolitisisrareafteroneyearold.Respiratorysyncytialvirus(RSV)isthepathogenin75-80%casesBrochiolitisBrochiolitisistClinicalFeatures

Coryzalsymptomsprecedeadrycoughandincreasingbreathlessness.Wheezingisoftenbutnotalwayspresent.Feedingdifficultiesassociatedwithincreasingdyspnoeaareoftenthereasonforadmissiontohospital.Recurrentapnoeaisaseriouscomplicationininfantsinthefirstfewmonthsoflife.Infantsbornprematurelywhodevelopbronchopulmonarydysplasiaandinfantswithcongenitalheartdiseasearemoreseverelyaffected.Thefindingonexaminationarecharacteristic:

Sharp,drycoughTachypnoeaSubcostalandintercostalsrecessionHyperinflationofthechest

ClinicalFeaturesCoryzalsInvestigationsRSVcanbeidentifiedrapidlyusingafluorescentantibodytestonnasopharyngealsecretions.ThechestX-rayshowshyperinflationofthelungsduetosmallairwaysobstructionandairtrapping.Bloodgasanalysis,whichisrequiredinonlythemostseverecases,showsloweredarterialoxygenandraisedCO2tension

InvestigationsRSVcanbeideHyperinflationofthelungswithflatteningofdiaphragmHyperinflationofthelungswiManagementIssupportive.Humidifiedoxygenisdeliveredintoahead-boxMist,antibioticsandsteroidsarenothelpfulNebulisedbronchodialatorsdonotreducetheseverityordurationoftheillnessTheantiviraldrugribavirinonlymarginallyshortensviralexcretionandclinicalsymptoms,andshouldbeconsideredonlyforinfantswithunderlyingcardiopulmonarydisordersorimmunodeficiencyFluidsmayneedtobegivenbynasogastrictubeorintravenouslyMechanicalventilationisrequiredinabout2%ofinfantsadmittedtohospitalManagementIssupportive.HuEtiology：Respiratorysyncytialvirus(RSV)isthepathogenin75-80%casesClinicalfeatures:Age:3-6monthSeasonWheezingX-rayDuration:7-10daysManagement:

BronchiolitisEtiology：RespiratorysyncytiaStaphylococcusaureus

.

S.aureusisanuncommonbutimportantcauseofpneumoniathatcanoccurinanyagegroup.

S.aureusisarapidlyprogressivefulminantillnessS.aureuspneumoniaeasilyoccurscomplications.Bloodculturesarepositivein20-30%ofpatients.Thepleuraleffusionsshouldbedrainedbythoracentesisor,iflarge,byachesttube.

Pneumatocelesarealsocommonandarefoundin45-60%ofpatientswithS.aureuspneumonia.

Methicillinorvancomycinshouldbeadministeredfor3-4weeks.

Staphylococcusaureus.S.MycoplasmaPneumoniaMpneumoniaeisacommoncauseofsymptomaticpneumoniainolderchildren.Endemicandepidemicinfectioncanoccur.Theincubationperiodislong(2-3weeks),andtheonsetofsymptomsisslow.Althoughthelungistheprimaryinfectionsite,extrapulmonarycomplicationssometimesoccur.MycoplasmaPneumoniaMpneumoClinicalFeatures

Fever,cough,headache,andmalaisearecommonsymptomsastheillnessevolves.Ralesarefrequentlypresentonchestexamination,decreasedbreathsoundsordullnesstopercussionovertheinvolvedareamaybepresent.

ClinicalFeaturesFever,coLaboratoryfindings

Thetotalanddifferentialwhitebloodcellcountsareusuallynormal.Thecoldhemagglutinintitiershouldbedetermined,becauseitmaybeelevatedduringtheacutepresentation.Atiterof1:64orhighersupportsthediagnosis.

LaboratoryfindingsThetotaImagingChestx-raysusuallydemonstrateintersititialorbronchopneumonicinfiltrates,frequentlyinthemiddleorlowerlobes.Pleuraleffusionsareextremelyuncommon.ImagingChestx-raysusuallydComplicationsExtrapulmonaryinvolvementoftheblood,CNS,skin,heart,orjointscanoccurDirectCoombs-positiveautoimmunehemolyticanemia,CoagulationdefectsandthrombocytopeniacanalsooccurAwidevarietyofskinrashesincludingerythemamultiformaandStevens-JohnsonsyndromeComplicationsExtrapulmonaryTreatmentAntibiotictherapywitherythromycinfor7-10daysusuallyshortensthecourseofillness.Supportivemeasures,includinghydration,antipyretics,andbedrest,arehelpful.TreatmentAntibiotictherapChlamydialPneumoniaPulmonarydiseaseduetoCtrachomatisusuallyevolvesgraduallyastheinfectiondescendstherespiratorytract.Infantsmayappearquitewelldespitethepresenceofsignificantpulmonaryillness.Appropriateage:2-12weeksInclusionconjunctivitis,eosinophilia,andelevatedimmunoglobulinscan

beseen.ChlamydialPneumoniaPulmonarClinicalFeatures

About50%ofpatientswithchlamydialpneumoniahaveactiveinclusionconjunctivitisorahistoryofitRhinopharyngitiswithnasaldischargeorotitismediamayhaveoccurredormaybycurrentlypresentCoughisusuallypresent.ItcanhaveastaccatocharacterandresemblethecoughofpertussisTheinfantisusuallytachypenic.Scatteredinspiraotrtralesarecommonlyheard,butwheezesrarelySignificantfeversuggestsadifferentoradditionaldiagnosisClinicalFeaturesAbout50%LaboratoryfindingsAlthoughpatientsmayfrequentlybehypoxemic,CO2retentionisnotcommon.Peripheralbloodeosinphiliahasbeenobservedinabout75%ofpatients.Serumimmunloglobulinsareusuallyabnormal.IgMisvirtuallyalwayselevated,IgGishighinmany,andIgAislessfrequentlyabnormal.Ctrachomatiscanusuallybeidentifiedinnasopharyngealwashingsusingfluorescentantibodyorculturetechniques.LaboratoryfindingsAlthoughImagingChestx-raysusuallyrevealdiffuseinterstitialandpatchyalveolarinfiltrates,peribronchialthickening,orfocalconsolidation.Asmallpleuralreactioncanbepresent.Despitetheusualabsenceofwheezes,hyperexpansioniscommonlypresent.ImagingChestx-raysusuallyrTreatmentErythromycinorsulfisoxazoletherapyshouldbeadministeredfor14days.Oxygentherapymayberequiredforprolongedperiodsinsomepatients.TreatmentErythromycinorsSummaryPneumoniainpediatricpatientsencompassesawidespectrumofetiologiesandillnessfrommildtosevereandlifethreatening.Therapyshouldincludeanantibioticifabacteriaoratypicalbacteria(chlamydiaormycoplasma)issuspected.Noantibioticsarenecessaryforviralpneumonia.Supp