臨床本科上肢臨床問題討論共19張課件

1、臨床本科上肢臨床問題討論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。臨床本科上肢臨床問題討論臨床本科上肢臨床問題討論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。 局部解剖學(xué) (regional anatomy)解剖教研室 郭旭方病例1 一位44歲的女性乳腺癌患者。接受了右側(cè)腋窩外科手術(shù)及清掃淋巴結(jié)。幾周后，她的丈夫說在她牽張訓(xùn)練中，當(dāng)她推墻時，右側(cè)肩

2、胛骨異常突出。她在梳頭時，右胳膊難以舉過頭頂。外科醫(yī)生復(fù)診說在手術(shù)操作中，一根神經(jīng)意外受到損傷，從而導(dǎo)致了她的肩胛骨異常和她的胳膊不能自然上舉。臨床解剖學(xué)問題可能損傷的是哪根神經(jīng)，為何引起她的肩胛骨“翼狀突起”和手臂難以上舉?如果此種肩胛骨異常發(fā)生在交通事故者，什么樣的骨折可能導(dǎo)致該神經(jīng)受損?在清掃腋窩淋巴結(jié)時，還有哪些神經(jīng)易于受損? 是否會在一定區(qū)域有皮膚感覺缺失?可能出現(xiàn)哪些手臂運(yùn)動異常? 所謂小組合作學(xué)習(xí)，指的是教師在課堂上將學(xué)生按照一定要求組合成學(xué)習(xí)小組，學(xué)生以小組為單位對教師布置的教學(xué)任務(wù)進(jìn)行研究和探討，共同展開學(xué)習(xí)活動。在這種合作模式下，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)的過程中與他人互相交流知識和思

3、想，最終達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)成效，這種新型的教學(xué)模式為初中化學(xué)教學(xué)注入了新的血液和活力。 一、提升初中化學(xué)教學(xué)小組合作學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量的策略分析 1.選擇恰當(dāng)?shù)暮献鲿r機(jī) 雖然小組合作教學(xué)已經(jīng)應(yīng)用于大部分初中化學(xué)教學(xué)中，但依然有很多初中化學(xué)教師都會在開展小組合作學(xué)習(xí)活動時陷入時機(jī)選擇的誤區(qū)，若是在化學(xué)課一開始就給學(xué)生進(jìn)行分組并展開討論，學(xué)生會因為教師沒有進(jìn)行足夠的教學(xué)鋪墊而陷入迷茫，在討論時抓不住教學(xué)重點(diǎn)，分析問題的思路也很容易陷入誤區(qū)，最后學(xué)生討論的結(jié)果也就可想而知，雖然給予了學(xué)生充足的討論時間，但是在討論的過程中學(xué)生的思維并沒有得到充分的鍛煉。相反，若是在課堂上過晚開展分組討論學(xué)習(xí)活動，就會壓縮

4、學(xué)生之間相互交流的時間，對于問題的探索也就不夠深刻，學(xué)習(xí)質(zhì)量自然大打折扣。因此，化學(xué)教師需要根據(jù)課堂教學(xué)任務(wù)和學(xué)生的實(shí)際狀態(tài)選擇合適的合作時機(jī)，同時，教師也要仔細(xì)觀察學(xué)生之間的個體差異，為不同小組創(chuàng)造與之相適應(yīng)的合作型情境。只有在這樣的情況下，當(dāng)小組中的學(xué)生遇到難題時，教師可以通過小組成員間的協(xié)作參與到討論和研究中，充分將學(xué)生的主觀能動性調(diào)動起來。 例如，在七年級人教版教材中關(guān)于“制取氧氣”的章節(jié)中，教師需要強(qiáng)調(diào)氧氣的制取方法及實(shí)驗的操作環(huán)節(jié)，并通過例如“儀器如何裝配？怎樣裝入固體試劑？怎樣用酒精燈給試管加熱？”等問題以拋磚引玉的方式幫助學(xué)生鞏固對知識點(diǎn)的記憶，使他們在腦海中能對制取氧氣的要點(diǎn)

5、以及實(shí)驗的每個環(huán)節(jié)都有一個深刻的印象，教師此時以此為鋪墊再展開小組合作學(xué)習(xí)就能達(dá)到事半功倍的效果。 2.加強(qiáng)小組合作在化學(xué)實(shí)驗中的運(yùn)用 小組合作對于化學(xué)實(shí)驗教學(xué)有著極大的作用，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中因為其過度重視教學(xué)結(jié)果這一缺陷，導(dǎo)致了學(xué)生在試驗中沒有充足的機(jī)會進(jìn)行動手鍛煉，但是小組合作就突破了傳統(tǒng)模式的禁錮，從根本上提升了學(xué)生的實(shí)踐能力。另外，在進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗時，教師需要指導(dǎo)學(xué)生明確分工，保證在實(shí)驗的過程中操作、記錄、觀察缺一不可，在最后的結(jié)果分析階段不同小組間能進(jìn)行交流和分析，同時也要保證在試驗中出現(xiàn)突發(fā)狀況時，學(xué)生能采取有效手段冷靜應(yīng)對。 例如，在七年級人教版教材中關(guān)于金屬的章節(jié)時，教師可以讓不

6、同小組對不同金屬的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行觀察和分析，并記錄下相關(guān)的實(shí)驗數(shù)據(jù)，同時對學(xué)生進(jìn)行關(guān)于實(shí)驗室安全的教育，保證當(dāng)實(shí)驗出現(xiàn)意外時，學(xué)生能冷靜地進(jìn)行有效處理，在實(shí)驗最后，教師可以讓不同小組對金屬的性質(zhì)進(jìn)行總結(jié)和展示，所有小組在展示完畢后可以互相交流，并對金屬之間的異同點(diǎn)進(jìn)行 歸納。 3.對小組?W習(xí)合作進(jìn)行有效的評價 評價是小組學(xué)習(xí)合作中的最后一個環(huán)節(jié)，但也是化學(xué)教師經(jīng)常會在教學(xué)中忽略的環(huán)節(jié)之一，通過評價這種反饋體制，化學(xué)教師可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量有一個清晰的把握，并對學(xué)生在小組學(xué)習(xí)合作中出現(xiàn)的思維誤區(qū)進(jìn)行及時糾正，幫助他們對化學(xué)知識有更加深刻的理解，為小組學(xué)習(xí)活動畫上圓滿的句號。同時，化學(xué)教

7、師需要在評價時注意對學(xué)生有效的合作行為進(jìn)行及時的肯定和贊揚(yáng)，在評價整體中也要保證以極力贊揚(yáng)為主，最好能通過口頭贊揚(yáng)和書面贊揚(yáng)等多元化方式幫助小組中的每個成員建立自信心，并幫助他們樹立正確的小組榮譽(yù)觀。 例如，在七年級人教版教材中關(guān)于“氧化還原”這一章節(jié)時，教師在評價時就可以對氧化還原反應(yīng)有自己獨(dú)到見解的同學(xué)給予肯定，并激勵他們繼續(xù)開拓自身的思路，去發(fā)現(xiàn)氧化還原反應(yīng)背后蘊(yùn)含的規(guī)律，對那些在小組學(xué)習(xí)中產(chǎn)生思維誤區(qū)的學(xué)生，也要積極鼓勵他們轉(zhuǎn)變思路，從根源上找到自身的問題，幫助他們樹立自信心。 二、總結(jié) 作為初中化學(xué)教師，在小組合作學(xué)習(xí)模式中一定要對這類學(xué)習(xí)模式有一個清晰的認(rèn)識，揚(yáng)其長，避其短，并結(jié)合

8、新時代背景下的新型教學(xué)理念將小組學(xué)習(xí)合作的優(yōu)勢最大化，從而真正發(fā)揮這種教學(xué)形式的優(yōu)勢和價值。本文就初中化學(xué)教學(xué)小組合作學(xué)習(xí)展開了分析和探究，希望能夠相關(guān)教育工作者一些啟示。 初中學(xué)生正處少年時期，活潑好動，本身就喜歡做游戲，所以體育游戲應(yīng)用于教學(xué)中可以取得良好的效果。要想使體育游戲發(fā)揮作用就必須對游戲的內(nèi)容針對性地進(jìn)行選擇并且對教學(xué)工作進(jìn)行合理的組織，與此同時，還應(yīng)該加強(qiáng)紀(jì)律性，掌握學(xué)生在游戲過程中的情緒，言傳身教，對運(yùn)動量進(jìn)行合理的安排。 一、體育游戲的特點(diǎn) 1.體育游戲是一種有目的、有意識的活動 任何一項體育游戲的本身都具有目的性，或者是為了傳授技能，或者是為了發(fā)展游戲者的體力和智力，或者

9、是為了娛樂和身體教育。體育游戲是人類有意識的行為活動，這樣在體育游戲的活動過程中，可以對游戲的內(nèi)容進(jìn)行再創(chuàng)造，制訂新的游戲規(guī)則，不斷地創(chuàng)造出新的游戲出來。 2.體育游戲具有虛構(gòu)和假想成分及非生產(chǎn)性 在進(jìn)行游戲的過程中，人們可以扮演許多不同的角色，這些角色可以是人們假想出來的根本不存在的，可以跟現(xiàn)實(shí)生活中沒有任何關(guān)系的。游戲這種假想成分與非生產(chǎn)性的特點(diǎn)決定了在游戲之前不用做很多的系統(tǒng)準(zhǔn)備工作。 3.體育游戲競賽的因素增強(qiáng)了其吸引力和趣味性 在游戲的過程中會有一定的規(guī)則限制，這種規(guī)則的本身具有一定的限制和教育作用，協(xié)調(diào)游戲者之間的關(guān)系，來保證體育游戲能夠安全順利、公正地進(jìn)行，也為日后體育游戲的發(fā)展

10、起到推動作用。 二、體育游戲的有效運(yùn)用 1.選擇準(zhǔn)備活動的游戲 在一般的體育教學(xué)中，都采用慢跑、定位操來作為準(zhǔn)備活動，這樣的不斷反復(fù)活動讓學(xué)生產(chǎn)生枯燥、厭煩的感覺，課堂氣氛沉悶呆板?？梢圆捎帽寂茴惖挠螒?，如蛇形跑或者是跳繩、跳橡皮筋等方法，這些活動一樣可以起到熱身的效果。有些體育游戲不僅能活動肢體，提高學(xué)生的注意力與興奮性，而且對組織教學(xué)十分有利。教師在組織體育游戲時一定要進(jìn)行有效的調(diào)整與控制。 2.配合基本教材制訂輔助教學(xué)的游戲 在日常的體育教學(xué)活動中，正確的體育游戲，能夠改變枯燥單一的教學(xué)形式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在不斷變化的情況下強(qiáng)化自身的動作技能，促使學(xué)生動力定型的形成。比如，籃球教學(xué)

11、中一人運(yùn)兩球、活動籃筐等都可以對籃球的基本技術(shù)得到強(qiáng)化，教學(xué)方法變得靈活的同時，也增加了課堂的趣味性，吸引學(xué)生全身心的進(jìn)入學(xué)習(xí)，更有利于動作技能的掌握。 3.選擇完成某些教學(xué)訓(xùn)練任務(wù)的游戲 在傳統(tǒng)的身體素質(zhì)練習(xí)時，負(fù)荷大、動作難度小而且比較的單調(diào)。這時，采用體育游戲的方法，就可以有效的增加練習(xí)的趣味性，達(dá)到調(diào)動學(xué)生積極性的目的。體育教師可以根據(jù)不同的教學(xué)目的來選擇游戲，體育游戲應(yīng)用到素質(zhì)練習(xí)當(dāng)中，學(xué)生會比較興奮，積極性也會提高。在進(jìn)行游戲的過程中，教師要對運(yùn)動量加以控制，防止學(xué)生負(fù)荷過大，還要采取安全防范措施，防止事故的發(fā)生。 4.選擇能夠調(diào)節(jié)情緒，恢復(fù)體力的游戲 把體育游戲應(yīng)用到體育教學(xué)中的

12、整體活動，可以幫助學(xué)生消除疲勞，促進(jìn)學(xué)生身體機(jī)能的盡快恢復(fù)，使學(xué)生更快速的從緊張狀態(tài)過渡到安靜的狀態(tài)下整理活動中的體育游戲內(nèi)容和形式應(yīng)該力求活潑、輕松，能夠達(dá)到使機(jī)體的心理和生理達(dá)到放松。 三、結(jié)論 體育游戲在體育教學(xué)中起著非常重要的最用，它不僅能鍛煉初中學(xué)生的身體和心理素質(zhì)，還可以培養(yǎng)良好的品德，既有利于體育運(yùn)動基本動作的掌握，也對學(xué)生提高體育運(yùn)動技術(shù)和技能水平起到促進(jìn)作用。所以在體育的教學(xué)過程中，要根據(jù)學(xué)生的差異性，合理運(yùn)用體育游戲進(jìn)行教學(xué)，來達(dá)到良好的教學(xué)效果。 臨床本科上肢臨床問題討論11、不為五斗米折腰。臨床本科上肢臨臨床本科上肢臨床問題討論共19張課件臨床本科上肢臨床問題討論共19

13、張課件臨床本科上肢臨床問題討論共19張課件臨床本科上肢臨床問題討論共19張課件病例4 一位52歲的木匠因為右手和右拇指及外側(cè)兩個半手指掌面有劇烈的“針刺”樣感覺去看醫(yī)生。他告訴醫(yī)生疼痛日漸加重，經(jīng)常深夜醒來。并說他難以用手持工具，也難以扣好襯衫。醫(yī)生未檢查到手部感覺損害，但注意到他的魚際肌肉輕微乏力。醫(yī)生告訴木匠是患了神經(jīng)卡壓綜合征。臨床解剖學(xué)問題根據(jù)你的腕部解剖學(xué)知識，認(rèn)為哪條神經(jīng)受到了壓迫?患者描述的卡壓綜合征的名稱是什么?何種運(yùn)動會使癥狀加重?如果這種疾患未得到治療，你認(rèn)為幾個月后還會出現(xiàn)什么體征?病例4病例5 一位25歲的女性大腿骨折，醫(yī)生告訴她將用拐杖約3個月。她頻繁地使用拐杖約6周

14、后，感覺右前臂后面和右手后面疼痛并有感覺異常，醫(yī)生說是因為長時間不正確使用拐杖所致。臨床解剖學(xué)問題可能是壓迫哪條神經(jīng)導(dǎo)致她右前臂和手的疼痛及感覺異常?為什么醫(yī)生說她的神經(jīng)癥狀是因為長時間不正確使用拐杖的結(jié)果?你認(rèn)為怎樣可避免壓迫神經(jīng)?如果神經(jīng)壓迫原因未消除，你認(rèn)為結(jié)果將會怎樣?病例5 病例6 一個32歲的粉刷工人。他感到右肩和右臂近端疼痛，有麻刺感。在體格檢查中，醫(yī)師在他的右腕處檢查橈動脈搏動，當(dāng)將患者的右臂舉過肩時，搏動次數(shù)減少。在上臂舉起幾分鐘后，患者說感到右肩處有麻刺感并疼痛。醫(yī)師觀察到患者的手發(fā)紺(皮膚呈紫色)、水腫，上肢表淺靜脈曲張。臨床解剖學(xué)問題壓迫腋窩哪些組織可產(chǎn)生上述癥狀和體征

15、? 這種肢體壓迫綜合征的臨床命名是什么?你認(rèn)為壓迫腋窩這些組織的是哪塊骨? 病例6病例7 臀位分娩的巨嬰，用力側(cè)屈嬰兒的軀干和頸部以娩出頭部。生后，嬰兒的右側(cè)上肢明顯地完全感覺缺失和完全麻痹。此外患兒的右眼瞼下垂。與產(chǎn)科住院醫(yī)生討論，解釋為因醫(yī)生操作不當(dāng)而引起的損傷。臨床解剖學(xué)問題 患兒的上肢損傷可能由何種產(chǎn)傷引起?什么是因醫(yī)生治療而引起的損傷?你認(rèn)為這種臂損傷適合外科手術(shù)嗎(例如神經(jīng)縫合術(shù))? 患兒右眼瞼下垂的原因是什么?這種眼瞼下垂是何綜合征的一部分? 病例7病例8 男性患兒，12歲。從滑板上跌落，右肘撞在人行道上。因為患兒右肘部劇烈疼痛，右手麻木，患兒的母親帶他看醫(yī)生?；純褐髟V：“我肘部

16、尺骨端著地，然后我的小指開始有刺痛感。”體格檢查 醫(yī)師注意到患兒對針刺右小指和右手掌內(nèi)側(cè)緣無反應(yīng)。他的手指無法夾紙。 懷疑右肘部骨折及外周神經(jīng)損傷，給患兒開了肘部x線片檢查單。X線診斷報告 肱骨內(nèi)上髁骨骺移位顯著，神經(jīng)受壓明顯，神經(jīng)可能被牽拉。臨床解剖學(xué)問題可能損及哪條神經(jīng)?解釋為何患兒第5指麻木，且手指不能夾紙? 根據(jù)你的神經(jīng)變性及再生的知識，試預(yù)測患兒的運(yùn)動和感覺功能將恢復(fù)至何程度。病例8病例討論1在清掃淋巴結(jié)時胸長神經(jīng)有可能受損。胸長神經(jīng)損傷會造成從肩胛骨內(nèi)側(cè)緣緊貼于胸壁的前鋸肌麻痹。在舉上臂過肩時，前鋸肌強(qiáng)有力的輔助肌為三角肌，協(xié)助向外上方旋轉(zhuǎn)肩胛骨。以上解釋了為什么患者難以梳頭。胸長

17、神經(jīng)的損傷和前鋸肌的麻痹經(jīng)常由武器(刀和槍)傷引起，但在重大交通事故中或當(dāng)患者被機(jī)動車碾過時，也可能發(fā)生。肩胛骨骨折損傷胸長神經(jīng)常伴有肋骨骨折。在腋窩下部手術(shù)操作時，有損傷胸背神經(jīng)(達(dá)背闊肌的神經(jīng))的危險。胸背神經(jīng)沿著腋窩的后壁下行，在第2、3肋骨水平進(jìn)入背闊肌。背闊肌麻痹的患者難以內(nèi)收和內(nèi)旋上臂。在腋窩手術(shù)時，還必須小心避免傷及支配胸大肌的胸前神經(jīng)。胸大肌麻痹將嚴(yán)重影響上臂內(nèi)收功能并減弱其內(nèi)旋功能。肋間臂神經(jīng)為第2肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支，在腋窩底部手術(shù)中，有時難以避免會傷及。因為該神經(jīng)行向上臂時，接近腋窩淋巴結(jié)。該神經(jīng)的損傷可引起腋窩和上臂后內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙。病例討論1病例討論 2癥狀明顯提示肱

18、骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)，是肘部最主要的疼痛原因。這種肘部損傷通常起因于前臂伸肌群共同的伸肌起點(diǎn)處的反復(fù)性輕傷。在4050歲年齡組人群中，肱骨外上髁炎大約占所有運(yùn)動損傷的70。肱骨外上髁炎還可出現(xiàn)在其他經(jīng)常使用前臂伸肌的運(yùn)動和工作中。肱骨外上髁炎還可出現(xiàn)在外上髁的直接損傷引起。肘外側(cè)損傷時散在分布的局部壓痛點(diǎn)的位置恰在外上髁炎癥的遠(yuǎn)側(cè)，但是當(dāng)發(fā)生共同的伸肌腱感染時，疼痛位點(diǎn)沿伸肌腱更遠(yuǎn)。在慢性病例中，x線檢查可見在伸肌起點(diǎn)處退化區(qū)域有營養(yǎng)不良性鈣化。病例討論 2病例討論 3C5和C6神經(jīng)的前支共同形成臂叢上干。在嬰兒肩部未娩出前，拽拉嬰兒頭部時，臂叢上干可被撕裂或嚴(yán)牽拉。臨床上稱此為Erb麻痹。麻

19、痹的上肢無力地垂于體側(cè)，呈內(nèi)收、內(nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前。其結(jié)果上肢處于內(nèi)收位時，手掌面向后而不是向內(nèi)側(cè)。又叫“小費(fèi)手”，因為侍者張開掌心向后收小費(fèi)而命名。年輕人的上位臂叢損傷常發(fā)生在以肩部受力向下，而頭和頸部強(qiáng)有力地向身體另一側(cè)屈曲時的肩部摔傷。這種損傷主要發(fā)生在從摩托車上摔落時。在橄欖球運(yùn)動中，當(dāng)帶球員被一人拉住胳膊，被另一人拉住面罩時，可能發(fā)生上位臂叢損傷。臂叢的C5和C6神經(jīng)根撕裂可導(dǎo)致那些只是或主要是由C5和或C6支配的肌肉部分或完全麻痹(例如岡上肌，三角肌，肱二頭肌和旋后肌)。三角肌萎縮可導(dǎo)致肩部失去圓形的輪廓而顯得下垂。病例討論 3病例討論4正中神經(jīng)在腕部屈肌支持帶下通過時受

20、壓。其中常見的損傷腕管綜合征，有很多致病因素：急性和慢性創(chuàng)傷性水腫、腕管內(nèi)的滑膜囊腫、骨贅(腕骨的骨贅疣)、脂肪瘤、腱鞘炎(肌腱及其滑膜鞘的炎癥)和運(yùn)動過度。腕管綜合征的癥狀(例如手外側(cè)感覺異常，包括外側(cè)兩個半手指)可因腕部運(yùn)動而加重。如果未得到治療，尺神經(jīng)會受壓并可能產(chǎn)生手指的感覺缺失和手肌乏力及萎縮。病例討論4病例討論5患者前臂和手的疼痛及麻痹是橈神經(jīng)在腋窩內(nèi)受壓迫的結(jié)果，因為所有的癥狀都與橈神經(jīng)支配區(qū)相關(guān)。長期不正確的使用腋窩型拐杖導(dǎo)致大部分體重由腋窩而不是手來承擔(dān)。這對橈神經(jīng)在其離開腋窩處產(chǎn)生間歇性壓迫。應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何使用腋窩型拐杖，也就是說用手而不是用腋窩來承擔(dān)重量。但是能向患者提

21、供肘長拐杖更好。如果橈神經(jīng)壓迫(“拐杖麻痹”)未能消除，可能出現(xiàn)手指和腕伸肌麻痹。如果壓迫原因解除，此種損傷能完全恢復(fù)。病例討論5病例討論6 壓迫腋動、靜脈和臂叢的神經(jīng)束可產(chǎn)生患者描述的癥狀。壓迫腋神經(jīng)則肩部和上臂近側(cè)感覺異常，上臂外展無力；壓迫腋動脈可見橈動脈搏動減弱；壓迫腋靜脈則手水腫，上肢表淺靜脈曲張。 在長時間的上臂過度外展時，在肩胛骨喙突與胸小肌腱間的腋窩組織可能被傷害或壓迫。此類型的肢體壓迫綜合征稱為上臂外展過度綜合征。出現(xiàn)的癥狀和體征取決于臂叢哪一束受到壓迫。病例討論6病例討論7嬰兒的軀干和頸部側(cè)屈嚴(yán)重?fù)p傷了整個臂叢，臂叢可能有一束或多束已被撕裂。因醫(yī)生的治療而引起的損傷解釋為“一名內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)生無意地和粗心大意造成有害的情況”。有必要了解如果產(chǎn)科醫(yī)師在分娩中沒有迅速采取措施，他就可能無法挽救嬰兒的生命，因為嬰兒已經(jīng)發(fā)紺(皮膚因為缺血、缺氧而呈暗紫色)。 此種嚴(yán)重?fù)p傷包括整個臂叢，是無法通過手術(shù)修的，因為一些前支很可能已完全從脊髓撕脫。上瞼下垂(下垂癥)由于第1胸神經(jīng)內(nèi)的交感纖維損傷引起。這是霍納綜合征的一個組成部分，其它癥狀還有瞳孔縮小(縮瞳)，傷側(cè)無汗(無汗癥)。 病例討論7病例討論8患者的尺神經(jīng)被脫位的肱骨內(nèi)上髁骨骺損傷。男性直到16歲 (女性到14歲)時內(nèi)上髁才與骨干側(cè)面完全融合。盡