臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件

1、臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)一、臨床護(hù)理文書的概念和種類臨床護(hù)理文書是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)過程中形成的全部文字、符號、圖表等資料的總和,是護(hù)士在觀察、評估

2、、判斷患者護(hù)理問題,以及為解決患者問題而執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑或?qū)嵤┳o(hù)理行為過程的記錄臨床護(hù)理文書書寫是護(hù)士及其相關(guān)人員在臨床護(hù)理工作中對患者病情、護(hù)士行為和醫(yī)療護(hù)理過程的記錄。 農(nóng)村中學(xué)的教育與以前相比,雖然有了翻天覆地的變化,但跟城市教育相比,還是很落后的。農(nóng)村中學(xué)的教師一直在埋怨教學(xué)資源的短缺,物理教師更加埋怨實(shí)驗(yàn)器材的缺乏,實(shí)驗(yàn)室的簡陋,認(rèn)為這是造成農(nóng)村中學(xué)學(xué)生成績差的主要原因。其實(shí)農(nóng)村有農(nóng)村的特點(diǎn),農(nóng)村中學(xué)在物理教學(xué)上具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。 一、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中蘊(yùn)藏豐富的物理資源 無論是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)還是現(xiàn)代農(nóng)業(yè),其中蘊(yùn)藏的物理資源都非常豐富,包括力、熱、電、聲、光等各個(gè)領(lǐng)域里形形色色的物理現(xiàn)象和物理原理

3、.如果充分利用這方面的資源,創(chuàng)設(shè)物理情景,將學(xué)生引入情景當(dāng)中,就能彌補(bǔ)教科書的不足,克服教學(xué)設(shè)備不全的困難,豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。 大棚技術(shù)在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中普遍使用,很多學(xué)生自家田里就有.他們在一定程度上參與了大棚的生產(chǎn)和管理.大棚是物理教學(xué)中一個(gè)很好的背景:塑料是透明物體,光容易進(jìn)入大棚,使植物進(jìn)行光合作用,把太陽能轉(zhuǎn)化為生物質(zhì)能;但塑料又是熱的不良導(dǎo)體,傳進(jìn)去的熱不易散失,使棚內(nèi)溫度升高,保持植物生長的溫度;大棚能大大節(jié)約用水,由此對影響液體蒸發(fā)快慢因素有個(gè)全面而深刻的認(rèn)識;大棚頂上如有積水,要及時(shí)清除,由此知道水也能成為聚光鏡,對太陽光有會(huì)聚作用,能燒傷植物;棚頂為什么要建成彎形的而不建成平面的

4、?棚頂上的水珠是在棚內(nèi),還是在外?是什么原因造成這么多水珠的?棚內(nèi)大量的水蒸氣主要來自何處?在烈日下覆蓋什么樣的材料,能控制進(jìn)入棚內(nèi)的光度使植物免受暴曬等問題都將成為物理教學(xué)的“佐料”。 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的許多方式也包含了豐富的物理知識和原理,如灌水防凍保苗比熱容的知識;迎風(fēng)揚(yáng)場打谷子慣性原理;植物松根引水毛細(xì)現(xiàn)象;鹽水選好種物體浮沉條件等。 二、勞動(dòng)工具蘊(yùn)涵豐富的物理知識 勞動(dòng)人民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中創(chuàng)造出來的勞動(dòng)工具包含了豐富的物理知識,如傳統(tǒng)農(nóng)具釘耙、鋤頭、大鍬,包含杠桿知識、摩擦力知識、壓強(qiáng)知識、物質(zhì)屬性知識;現(xiàn)代農(nóng)具抽水機(jī)、拖拉機(jī)、魚塘中的增氧機(jī),包含了功、功率知識、熱機(jī)知識、浮力知識等等.砍柴時(shí)把

5、刀磨一磨會(huì)很省力(磨刀不誤砍柴工),拖拉機(jī)安裝了履帶后可以在水田里奔跑,這是壓強(qiáng)與受力面積關(guān)系的問題;我們使用的螺絲刀、扳手等是省力杠桿。慣性方面的探究:鐮刀,鋤頭松了,農(nóng)民往往用力在石頭等硬的物體上撞擊幾下,就能緊套在柄上。在研究分子動(dòng)理論時(shí),聯(lián)系農(nóng)民在田里澆氨水的情景,澆氨水時(shí),旁邊的人會(huì)聞到氨的氣味等。扁擔(dān)是我們當(dāng)?shù)仄毡槭褂玫囊环N搬運(yùn)工具,學(xué)生非常熟悉,而且有部分學(xué)生使用過,扁,則接觸面積大,同樣的重量下,壓強(qiáng)小,人會(huì)舒服一點(diǎn)。 三、自然界中有取之不盡,用之不竭的物理素材 物理規(guī)律本身就是對自然現(xiàn)象的總結(jié)和抽象,自然現(xiàn)象是物理教學(xué)中最好的一種物理資源.在聲現(xiàn)象的學(xué)習(xí)中,為進(jìn)一步認(rèn)識聲音是

6、由物體振動(dòng)產(chǎn)生,學(xué)生可以捉一些小動(dòng)物: 蟬、蟋蟀、青蛙.在課后觀察這些動(dòng)物是如何叫的,如果用手按住動(dòng)物發(fā)聲部位,動(dòng)物叫聲就會(huì)停止.我們還可以擴(kuò)大思考范圍,分析影響動(dòng)物叫聲響度的因素,分析動(dòng)物音調(diào)不同的原因。 農(nóng)村有得天獨(dú)厚的自然條件,一年四季的雨、霧、霜、露、電閃雷鳴,田野上的日出、日落,春天微風(fēng)吹拂、冬天狂風(fēng)怒吼,臘月里隆冬寒冷、大伏天酷暑炎熱,雨過天晴后的絢麗彩虹、大雪紛飛后的冰天雪地,池塘里的倒影、水中的游魚,空中的飛鳥、土里的蚯蚓,老井邊的轆轤、農(nóng)家人做的走馬燈、風(fēng)箏,無不是我們物理學(xué)習(xí)的內(nèi)容.鄉(xiāng)下的泥土、石子、昆蟲、草木、水面都是我們?nèi)≈槐M、用之不竭的物理素材。所以,農(nóng)村的廣闊天地

7、是學(xué)習(xí)物理的大課堂。 四、鄉(xiāng)村日常生活給學(xué)生學(xué)以致用提供了便利的條件 在教學(xué)中,我們教師要進(jìn)行學(xué)用結(jié)合的能力培養(yǎng),使學(xué)生把物理學(xué)活學(xué)透.每當(dāng)學(xué)習(xí)新知識時(shí),最好聯(lián)系它在生活中的具體應(yīng)用,同時(shí)細(xì)心觀察周圍的世界,找出與所學(xué)知識相關(guān)的事例.比如在聲現(xiàn)象中,列舉許多自然界的聲音;熱現(xiàn)象中,他們都曾經(jīng)燒過開水,對沸騰現(xiàn)象很熟悉,甚至能說出沸騰過程中水中氣泡的變化;光現(xiàn)象中樹陰下的光斑、星光的閃爍、雨后的彩虹等更是他們親眼目睹過的自然景觀;特別在簡單機(jī)械中省力杠桿、費(fèi)力杠桿的判斷、列舉,對于他們更是順手拈來,像鐵锨、掃帚、扳手、撬棍等都是他們在日常生活中使用過的,當(dāng)然要比那些只見過沒用過,有的甚至見都沒見

8、過的城市學(xué)生學(xué)起來輕松、感興趣得多。 農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生由于生活條件的限制,大都很早就幫助父母做家務(wù),甚至參與田間勞作,這可能會(huì)使他們沒有充足的時(shí)間游戲、學(xué)習(xí),但也給他們提供了城市學(xué)生無法體驗(yàn)的豐富的生活經(jīng)驗(yàn),這無疑有利于他們物理知識的學(xué)習(xí)與知識增長。 數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)稿要求初中數(shù)學(xué)教學(xué)更好地體現(xiàn)義務(wù)教育的基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性，使數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生，實(shí)現(xiàn)人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)教育，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。因此數(shù)學(xué)教育要以學(xué)生發(fā)展為本，要把學(xué)生的個(gè)人知識、直接經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)世界作為數(shù)學(xué)重要資源，要根據(jù)學(xué)生的年齡特征和認(rèn)知特點(diǎn)組織教學(xué)，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，向?qū)W生提供從事數(shù)學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，幫

9、助和引導(dǎo)學(xué)生在動(dòng)手操作、自主探究和合作交流的過程中，真正理解和掌握基本的知識與技能、數(shù)學(xué)思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。為了實(shí)現(xiàn)上述教學(xué)目標(biāo)，合理利用教材創(chuàng)設(shè)的問題情境去設(shè)置好的、新的課堂教學(xué)情境是很重要的手段。 創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境是指在教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和生活實(shí)際的具體情況，營造一種現(xiàn)實(shí)而富有吸引力的學(xué)習(xí)氣氛，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣與動(dòng)機(jī)。課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)能把抽象的問題具體化，深?yuàn)W的道理形象化，枯燥的知識趣味化，為學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和探究問題創(chuàng)設(shè)條件。現(xiàn)結(jié)合筆者幾年課改的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，介紹幾種創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境的策略供大家參考。 1 設(shè)置問題型情境 設(shè)置具有思考價(jià)值的問題（串）或懸 念

10、，能激起學(xué)生求知的欲望。在教學(xué)“不 在同一直線上的三點(diǎn)確定一個(gè)圓”時(shí)，可 設(shè)計(jì)這樣的問題：李師傅在掃除時(shí)，不慎 打破了一塊圓形的鏡子，只揀到如圖所示的殘片，他想重新配制一塊與原來一樣的鏡子，配制時(shí)要找出圓心和半徑，他感到很為難，你能幫他解決嗎？通過今天的學(xué)習(xí)，你就能幫他解決這個(gè)問題。 2 設(shè)置活動(dòng)型情境 在學(xué)習(xí)函數(shù)概念時(shí)，可設(shè)計(jì)這樣的學(xué)習(xí)情境：利用休息時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，要求同學(xué)們參觀養(yǎng)雞場，了解單價(jià)，記下幾次售雞的數(shù)量和金額，并觀察售雞過程中單價(jià)、數(shù)量與金額之間有什么變化規(guī)律，完成下表： 在數(shù)學(xué)課上提出問題：在出售苗雞這個(gè)過程中涉及到哪幾個(gè)量？ 生答：有三個(gè)量：單價(jià)、數(shù)量、金額 師問：

11、這三個(gè)量中哪些量不變，哪些量是變化的？ 這時(shí)引導(dǎo)學(xué)生自然得出常量和變量的概念。 師問：請觀察數(shù)量和金額這兩個(gè)變量有何區(qū)別和聯(lián)系？ 同學(xué)們很快得出如下結(jié)論：金額隨數(shù)量的變化而變化。 師問：你能用自己的語言概括出什么叫自變量，什么叫自變量的函數(shù)嗎？通過討論，同學(xué)們輕松地得出了自變量與函數(shù)的定義。 3 設(shè)置故事型情境 數(shù)學(xué)知識點(diǎn)多，與一些知識相關(guān)的故事不少，愛聽故事是每一個(gè)孩子的天性，好聽的故事能集中學(xué)生的注意力，能激發(fā)學(xué)生的興趣。如講“有理數(shù)的乘方”時(shí)，講了這樣一個(gè)故事：古時(shí)候，在某個(gè)王國里有一位聰明的大臣，他發(fā)明了國際象棋，獻(xiàn)給了國王，國王從此迷上了下棋，為了對聰明的大臣表示感謝，國王答應(yīng)滿足這

12、個(gè)大臣的一個(gè)要求，大臣說：“就在這個(gè)棋盤上放一些米粒吧，第1格放1粒米，第2格放2粒米，第3格放4粒米，然后是8粒米、16粒米、32粒米一直到64格”，你真傻,就要這么一點(diǎn)米粒？國王哈哈大笑，大臣說：“我就怕你的國庫里沒有這么多米！”你認(rèn)為國王的國庫里有這么多米嗎？若滿足大臣的要求，國王的國庫里至少要有多少米？請估算，同學(xué)們，你想知道這個(gè)問題的結(jié)果嗎？只要你學(xué)好了有理數(shù)的乘方，就可以解決這個(gè)問題了。這樣的故事能強(qiáng)烈地激起學(xué)生的認(rèn)知沖突，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行新的探索。 4 設(shè)置游戲型情境 根據(jù)數(shù)學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一些新異的游戲，學(xué)生則感到驚奇不已，妙趣橫生，教學(xué)效果很好。如學(xué)習(xí)“同類項(xiàng)”時(shí)，老師發(fā)給每個(gè)學(xué)生一張

13、事先準(zhǔn)備的配組的同類項(xiàng)的卡紙，然后讓一個(gè)學(xué)生去找與自己卡紙上的單項(xiàng)式是同類項(xiàng)的朋友，找對同類項(xiàng)的同學(xué)坐在同桌，另一個(gè)被“擠”出的學(xué)生站出來再找自己的朋友，再如學(xué)習(xí)“字母表示數(shù)”時(shí)，這樣設(shè)計(jì)：一首永遠(yuǎn)唱不完的兒歌，你能用字母表示這首兒歌嗎？一只青蛙一張嘴，兩只眼睛四條腿，撲通一聲跳下水；2只青蛙2張嘴，4只眼睛8條腿，撲通2聲跳下水n只青蛙 張嘴， 只眼睛 條腿，撲通 聲跳下水。上面設(shè)計(jì)，形象直觀，理解深刻，使學(xué)生在自然、歡快、輕松的氣氛中學(xué)習(xí)，探索新知識。 5 設(shè)置操作型情境 通過動(dòng)手操作，學(xué)生感到數(shù)學(xué)不再是枯燥無味，而是生動(dòng)有趣的。在動(dòng)手操作中，學(xué)生獲得感性知識，感受數(shù)學(xué)，進(jìn)而主動(dòng)探索知識和

14、結(jié)論。在教學(xué)認(rèn)識三角形時(shí)，提出：“是不是任意三條線段都能組成三角形呢？”一開始幾乎所有的學(xué)生都回答：“是”這時(shí)，教師拿出事先準(zhǔn)備好的一些長短不一的木棒，讓學(xué)生自己動(dòng)手演示，通過學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐否定了他們的答案教師抓住學(xué)生的結(jié)論引導(dǎo)學(xué)生猜測：“能不能組成三角形是否與三條木棒的長度有關(guān)系？”請同學(xué)們接著分組測量課本中提供的三類三角形的三邊之長，最后由學(xué)生自己得出三角形的三邊關(guān)系。 這一情境創(chuàng)設(shè)突破了教學(xué)的難點(diǎn)，學(xué)生不僅能主動(dòng)地獲取知識，而且能不斷豐富數(shù)學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)探索，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。 總之，創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)情境的方法是多種多樣的。教材本身內(nèi)容豐富，呈現(xiàn)形式多種多樣，向?qū)W生提供了現(xiàn)實(shí)、有趣、富有挑

15、戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)素材；所有知識多注重從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，以他們熟悉或感興趣的學(xué)習(xí)情境引入學(xué)習(xí)主題。因此，教師要因地制宜，精心選擇，用好用足教材；同時(shí)，教師要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，努力擴(kuò)展知識層面，提高自身綜合素質(zhì)。只有這樣，才能創(chuàng)設(shè)出更具新意的課堂教學(xué)情境。 臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床護(hù)理文書規(guī)范和一、臨床護(hù)理文書的概念和種類臨床護(hù)理文書是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)過程中形成的全部文字、符號、圖表等資料的總和,是護(hù)士在觀察、評估、判斷患者護(hù)理問題,以及為解決患者問題而執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑或?qū)嵤┳o(hù)理行為過程的記錄臨床護(hù)理文書書寫是護(hù)士及其相關(guān)人

16、員在臨床護(hù)理工作中對患者病情、護(hù)士行為和醫(yī)療護(hù)理過程的記錄。一、臨床護(hù)理文書的概念和種類臨床護(hù)理文書種類涉及臨床護(hù)理工作的各個(gè)部門和各個(gè)?？祁I(lǐng)域。護(hù)理文書范疇基本包括兩類:(1)反映住院患者病情和治療護(hù)理過程的各類記錄,包括體溫單、首次護(hù)理記錄單(含入院首次綜合評估)護(hù)理記錄單、?？谱o(hù)理單、醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行單、護(hù)理會(huì)診單、患者入院出院須知、健康教育單、護(hù)理知情同意書等。(2)保證日常工作規(guī)范管理和有效銜接的各類記錄,包括患者安全警示、急救藥械交接記錄、麻醉藥品交接記錄、護(hù)理不良事件報(bào)告單、病房護(hù)理交接班日志等各類護(hù)理文書。臨床護(hù)理文書種類涉及臨床護(hù)理工作的各個(gè)部門和各二、臨床護(hù)理文書的作用護(hù)理文書

17、的表格及書寫是護(hù)理文書質(zhì)量最集中的文字表達(dá),直接與臨床質(zhì)量息息相關(guān),也是具有法律效應(yīng)的重要文件。對于護(hù)理工作而言,護(hù)理文書的書寫也是培養(yǎng)培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力的重要手段護(hù)理文書還是考核評價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)。二、臨床護(hù)理文書的作用護(hù)理文書的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面(1)反映患者病情發(fā)展和動(dòng)態(tài)變化(2)反映患者住院期間的醫(yī)療護(hù)理過程。3)在醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各成員之間傳達(dá)、傳遞患者的重要信息,是醫(yī)療護(hù)理診斷、判斷病情變化、制定醫(yī)療護(hù)理方案的重要依據(jù)。(4)反映護(hù)士的依法執(zhí)業(yè)行為,護(hù)士及相關(guān)人員在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)上為患者提供的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)和實(shí)行某種患者安全管理的護(hù)理行為。護(hù)理文書的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)

18、方面(5)提供醫(yī)療護(hù)理行為的法律憑證。2002年國務(wù)院頒布的療事故處理?xiàng)l例及衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)印發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范步明確了臨床護(hù)理文書的法律地位。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l囑單.護(hù)理記錄單等屬于需要提供患者復(fù)印或復(fù)制的范圍。保里找的氧體實(shí)理文書管理相關(guān)度和(臨評價(jià)臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的依據(jù),評價(jià)病房護(hù)理管理質(zhì)量據(jù),評價(jià)護(hù)士專業(yè)能力的依據(jù)。臨床護(hù)理文書能反映護(hù)士臨床護(hù)理思維、解決問題和評價(jià)反饋理的全過程。對于培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維和?？谱o(hù)理真有重妻的意義。(5)提供醫(yī)療護(hù)理行為的法律憑證。2002年國務(wù)院頒布的護(hù)理文書的用途和適用范圍觀察、評估、判斷的記錄。對患者病情狀況和護(hù)理需要的評估是護(hù)理計(jì)劃和護(hù)

19、理措施的基礎(chǔ)。護(hù)士依據(jù)對患者病情和護(hù)理需要的評估,組織實(shí)施并向患者提供臨床護(hù)理。護(hù)士的評估能力是護(hù)士需要具備的重要核心能力是護(hù)士臨床思維、護(hù)理工作思維和專科護(hù)理能力的重要組成,表現(xiàn)在對患者病情的觀察、分析、判斷和決定,是臨床一切護(hù)理工作的起始?；颊咦≡浩陂g,需要對患者病情及其動(dòng)態(tài)進(jìn)行連續(xù)不斷的觀察、評估和記錄,護(hù)士可以通過護(hù)理記錄單的觀察和護(hù)理項(xiàng)目來體現(xiàn)。2)執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理行為的記錄。實(shí)施護(hù)理行為也是記錄可以在醫(yī)囑單、護(hù)囑單、護(hù)理記錄單上體部分的個(gè)連續(xù)不斷的過程。實(shí)施護(hù)理行為必須有護(hù)理文書的用途和適用范圍臨床護(hù)理文書書寫制度臨床護(hù)理文書書寫的基本原則護(hù)理文書的書寫必須遵循以下基本規(guī)則和要求

20、:(1)符合衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范的要求(2)有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,減少醫(yī)療糾紛3)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,簡明扼要、清晰動(dòng)態(tài),不重復(fù)記錄。4)重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程5)體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性,體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)、專業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平臨床護(hù)理文書書寫制度臨床護(hù)理文書書寫制度調(diào)整護(hù)理文書書寫的時(shí)間。護(hù)理記錄不是交接班記錄,應(yīng)在交接班時(shí)間實(shí)時(shí)性”,即在完成護(hù)理觀察、評估或措施后立即書寫8)調(diào)整護(hù)理文書書寫的場所和方式。各類護(hù)理文書書寫場站(車)前移到病房或任理工作的場所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄,隨時(shí)做、評估)隨時(shí)記。(9護(hù)理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)臨床護(hù)

21、士分層級管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式。(10)明確權(quán)限和職責(zé),誰執(zhí)行,誰簽字,誰負(fù)責(zé)。(11)健全臨床護(hù)理文書書寫和管理制度。(12)在建立前瞻性護(hù)理文書質(zhì)量管理的同時(shí),充分發(fā)揮護(hù)裡文書質(zhì)量評價(jià)的作用。促進(jìn)護(hù)理文書質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理文書書寫制度臨床護(hù)理文書書寫的基本要求(1)護(hù)理文書的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完引護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使(3)護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫,文字工整、表述準(zhǔn)確、語句通順不得采用刮粘、涂等方法掩蓋或去除原來的4)護(hù)理文書應(yīng)由相應(yīng)的護(hù)士簽全名,簽名應(yīng)當(dāng)清晰且容實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄,由持有護(hù)執(zhí)業(yè)資格證并注冊的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況做出認(rèn)定后寫護(hù)進(jìn)修護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。臨床護(hù)理文書書寫的基本要求臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共49張課件臨床護(hù)理文書規(guī)范和基本要求共4