突發(fā)性耳聾的護(hù)理查房

突發(fā)性耳聾的護(hù)理查房1整理ppt突發(fā)性耳聾（簡稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就診時(shí)間以一周為宜，十日后就診效果不佳。概念2整理ppt耳朵內(nèi)部構(gòu)造圖3整理ppt人耳是如何聽到聲音的？4整理ppt

（一）、病毒感染：是引起本病的最常見的原因。病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。也可由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎。（二）、血管病變：由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、

血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。病因及發(fā)病機(jī)制5整理ppt（三）、迷路膜破裂：因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變，從而引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。（四）、膜迷路積水：一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀。6整理ppt耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。其程度自輕度到全聾。可為暫時(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。耳鳴一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)一個(gè)月或更長時(shí)間。眩暈輕度眩暈感可存在6周以上。耳堵塞一般先于耳聾出現(xiàn)。眼震如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。臨床表現(xiàn)7整理ppt純音測聽是需要受試者密切配合的主觀聽力測試。測試前準(zhǔn)備：清理耳道，檢查鼓膜情況，并觀察受試者是否能主動(dòng)、準(zhǔn)確地配合聽力測試（即是否能聽到聲音做出反應(yīng)，并堅(jiān)持把檢查做完）。給受試者分別戴上氣導(dǎo)和骨導(dǎo)耳機(jī)，測試其不同頻率的氣導(dǎo)聽閾和骨導(dǎo)聽閾（聽閾即受試者剛剛能聽到的最小聲音），并繪出聽閾曲線得到聽力圖，根據(jù)聽力圖判斷聽力損失的程度、性質(zhì)和病變部位。主觀聽力檢查8整理ppt聽力損失的程度判斷根據(jù)0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz、氣導(dǎo)平均閾值，將聽力損失分為以下幾級(jí)：（1）輕度聽力損失：26~40dBHL。（2）中度聽力損失：41~60BHdL。（3）中度聽力損失：61~80dBHL。（4）極重度聽力損失：≥81dBHL。9整理ppt聽力損失性質(zhì)的判斷，根據(jù)骨導(dǎo)和氣導(dǎo)聽閾的關(guān)系，可將聽力損失分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、和混合型聽力損失。（1）傳導(dǎo)性聽力損失：氣導(dǎo)閾值升高（>25dBHL),骨導(dǎo)閾值正常（≤25dBHL)，骨氣導(dǎo)差>10dB。（2）感音神經(jīng)性聽力損失：氣導(dǎo)、骨導(dǎo)閾值都升高，骨氣導(dǎo)差≤10dB。（3）混合性聽力損失：氣、骨導(dǎo)閾值都升高，骨氣導(dǎo)差>10dB。10整理pptW14-34床患者：薛長青，男，47歲，右耳聽力無明顯誘因下降2年余，未給予特殊處理，平素有接觸噪音史，2天前突然出現(xiàn)左耳聽力下降，不伴有耳鳴及耳悶脹感，呈“嗡嗡聲”，不伴有眩暈癥狀，未給予特殊處理，今日聽力無明顯提高，今日為求進(jìn)一步診治，特就診于我院，門診行純音聽閾測定示：右：63dBHL,左：88dBHL,擬：“突發(fā)性聾（左）、感音神經(jīng)性聾（右）”收入院。入院時(shí)神志清楚T：36.5P：84BP：mmHg入院后給予二級(jí)護(hù)理，改善微循環(huán)激素等對(duì)癥治療。匯報(bào)病例11整理ppt病程中無耳部流膿及耳周麻木等病史。自發(fā)病以來，患者精神一般、食欲尚可，大小便正常。診斷為"肺結(jié)核"1年余，糖尿病史5年，口服"二甲雙胍"、"瑞格列奈"治療，未規(guī)律監(jiān)測血糖。高血壓病史3月，口服"拉西地平"治療，未規(guī)律監(jiān)測血壓。腰椎、頸椎椎間盤突出13年。否認(rèn)肝炎、腦梗死病史。否認(rèn)手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。既往史12整理ppt13整理ppt初步診斷：

1.特發(fā)性突聾（左）2.感音神經(jīng)性聾（右）3.肺結(jié)核4.糖尿病5.高血壓6.視網(wǎng)膜脫落術(shù)后14整理ppt1、焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)；2、睡眠紊亂：與耳鳴不適有關(guān)；3、感知的改變：與聽力下降有關(guān)；4、知識(shí)的缺乏：與對(duì)疾病的了解缺乏有關(guān)。護(hù)理問題15整理ppt（一）、心理護(hù)理：與患者建立有效的溝通，由于患者聽力下降，對(duì)于我們的語言信息多接受不良。我們要采用多種形式的交流。對(duì)于單側(cè)耳聾的患者，與患者交談時(shí)，盡量靠近患者聽力好的那側(cè)說話。常主動(dòng)與患者交談，了解患者的病情及思想變化，對(duì)出現(xiàn)的問題盡可能及時(shí)解決，生活上給予照顧，留陪護(hù)，讓患者得到家人的照顧及關(guān)懷，消除患者的孤獨(dú)、苦悶心理。護(hù)理措施16整理ppt（二）、睡眠與休息：了解患者發(fā)病前的睡眠習(xí)慣，有無經(jīng)常失眠或者睡眠不足，告知失眠易導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要。入院后盡量為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境?？刹捎盟耙槐Ｄ獭崴菽_、自我放松等方法促進(jìn)睡眠。如不能自我調(diào)節(jié)的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。17整理ppt(三）、飲食護(hù)理：護(hù)理治療期間宜進(jìn)食低鹽低脂清淡食物，預(yù)防高脂血癥，心血管病。戒煙戒酒，多喝淡茶，因茶中含有多種維生素、氨基酸、蛋白質(zhì)；多吃含有維生素E的食物、蔬菜及新鮮水果，如植物油、豆類、白菜等。18整理ppt（四）、藥物治療與指導(dǎo):突發(fā)性耳聾的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。故指導(dǎo)患者入院后不要再外出，應(yīng)盡快地使用藥物治療。護(hù)理人員告知患者遵醫(yī)囑服藥，并給患者講清楚早期用藥的重要性、注意事項(xiàng)及用藥時(shí)間長短，以取得患者的理解和配合。用藥期間密切觀察病情，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。19整理ppt注意身體保健避免長期接觸噪聲，預(yù)防老年性血管疾病。清淡飲食至關(guān)重要。飲食清淡，營養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高脂血癥、冠心病等地發(fā)病可能，使腦