偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件

1、偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿服從真理，就能征服一切事物偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿服從真理，就能征服一切事物偏癱肩痛分析華啟海2018.11.04概述偏癱肩痛( Hemiplegic shoulder pain,HSP)是腦卒中后偏癱側(cè)肩部疼痛的總稱,是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的功能康復(fù)和生活質(zhì)量。其原因復(fù)雜,臨床診斷思路和常規(guī)的治療方式多樣,缺乏科學(xué)規(guī)范化的診治方案一、編寫理念及特點(diǎn) 1.博采眾長(zhǎng)，綜合創(chuàng)新 新課程的改革引發(fā)出新的課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老師的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)模式以及教學(xué)理念等方面都做出了相應(yīng)的調(diào)整。剛剛接觸新課程改革，可能會(huì)有些陌生，但是在慢慢熟

2、悉和彼此交流的過程中，學(xué)生和老師能夠體驗(yàn)出相互合作、相互鼓勵(lì)后成功的樂趣。在新課程改革后的語(yǔ)文課堂，在教授識(shí)字教學(xué)時(shí)，我們應(yīng)該綜合運(yùn)用多種識(shí)字方法，形象生動(dòng)地講述某個(gè)漢字的由來(lái)和記憶技巧。 2.富有意境，充滿激情 字理，即漢字的特點(diǎn)、造字的規(guī)律；心理，即學(xué)生識(shí)字的規(guī)律及方法等。這兩者并非是完全獨(dú)立的個(gè)體，而是有機(jī)的結(jié)合體。所以編寫教材者得充分考慮這個(gè)因素，能夠體現(xiàn)出字里的意境，結(jié)合意境認(rèn)識(shí)和記憶文字，不僅可以體會(huì)識(shí)字的樂趣，還可以提高初中學(xué)生的識(shí)字效率。初中語(yǔ)文教材中的集中識(shí)字，不只是擴(kuò)大學(xué)生的詞匯量，更多的是體會(huì)文字的意境，學(xué)會(huì)用這些字詞去勾勒一個(gè)美麗的情景，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)提高自己的美學(xué)

3、素養(yǎng)。例如，朱自清的背影，很多年以后，讀起那篇文章，有和初中時(shí)期課堂上不同的感受，或許是人們長(zhǎng)大后，經(jīng)歷的事情多了，對(duì)某件事情的理解也就更透徹了。其中的構(gòu)思可以與當(dāng)年海子的面朝大海，春暖花開相媲美了，字里行間都透露出作者樂觀向上的生活態(tài)度，使讀者身臨其境地感受到中華民族語(yǔ)言文化的魅力。 二、建議 教材的編寫要準(zhǔn)確把握教材的特點(diǎn)，用多種方法設(shè)計(jì)出生動(dòng)的情景，目的是使學(xué)生在愉悅的氛圍中學(xué)習(xí)生字，進(jìn)而學(xué)習(xí)中國(guó)的歷史文化。以下結(jié)合教學(xué)中的實(shí)踐提幾點(diǎn)具體建議： 1.在內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上，利用已有的經(jīng)驗(yàn) 教師在教學(xué)過程中，學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)體會(huì)和感悟課文中每個(gè)詞語(yǔ)甚至每個(gè)生字之間的內(nèi)在聯(lián)系，將知識(shí)和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合

4、，通過文字去想象真實(shí)的畫面。也可以引導(dǎo)學(xué)生分析整篇課文，探究字里行間的聯(lián)系，最后整體把握整篇文章。通篇理解文章后，學(xué)生就不再只是局限于字詞，而是會(huì)在腦海里將整個(gè)畫面勾勒出來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生的愛國(guó)之情，使得識(shí)字教學(xué)更加有效。比如“口”字，加了四個(gè)“又”，就成了“啜”字，使學(xué)生自然而然想到啜泣，一般哭的聲音都是從嘴里發(fā)出來(lái)的，所以首先想到的是口字，比如，小孩哭的時(shí)候臉部表情最豐富，哭泣的時(shí)候五官會(huì)跟著抽動(dòng)，通過這樣的形象理解，學(xué)生就可以輕易地記住這個(gè)字的書寫和釋義。雖然是初中學(xué)生，但相對(duì)于高中、大學(xué)來(lái)說(shuō)仍屬于低年級(jí)學(xué)生，但是初中學(xué)生的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域也不是空白的，通過小學(xué)對(duì)文字的接觸和學(xué)習(xí)已經(jīng)有了初步的了解

5、，所以，在初中的識(shí)字教育中不能堅(jiān)持“一切從零開始”的原則，而要求教師引導(dǎo)學(xué)生充分利用自己已學(xué)的知識(shí)去舉一反三。 2.運(yùn)用不同的方法來(lái)創(chuàng)設(shè)多樣的情景 將生僻字集中到一起學(xué)習(xí)有利于學(xué)生多而快速地對(duì)這些生字進(jìn)行理解和記憶，但如果只是簡(jiǎn)單機(jī)械地識(shí)字，學(xué)生不僅很難記住這些生字，還會(huì)對(duì)生字?W習(xí)產(chǎn)生抵觸心理。所以需要教師采用多種多樣的方法來(lái)創(chuàng)設(shè)一些學(xué)習(xí)的情景，以達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。比如，教師可以根據(jù)不同學(xué)生的家鄉(xiāng)所處的地理位置的不同來(lái)組織教學(xué)。又如，可以讓家住西北地區(qū)的同學(xué)來(lái)描述北國(guó)的冬天，教師在學(xué)生介紹其家鄉(xiāng)美景的時(shí)候，可以在多媒體上呈現(xiàn)學(xué)生所講的那些事物，可以通過圖片、視頻來(lái)讓學(xué)生身臨其境地感

6、受雪景的美。然后讓學(xué)生用一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)去描述家鄉(xiāng)冬天的特點(diǎn)，和由此聯(lián)想到的一些事情和人物。對(duì)于其他地區(qū)的情景，除了當(dāng)?shù)匾酝獾膶W(xué)生都比較陌生，這樣的話，教師可以選擇幾個(gè)有地方特色的區(qū)域用多媒體展示，給學(xué)生一種身臨其境的感覺，也就領(lǐng)悟到課文的精髓了。在教學(xué)過程中，不管使用什么樣的方法進(jìn)行教學(xué)，都要能使學(xué)生感興趣，促使學(xué)生參加，從而提高識(shí)字效果。 3.讀來(lái)加深理解，記需要用筆來(lái)寫 識(shí)字，就應(yīng)該以認(rèn)識(shí)、理解為其目的。在教學(xué)過程中，我們不能忽視朗讀和寫字這兩個(gè)最基本的識(shí)字手段，在有感情的朗讀之后，應(yīng)該針對(duì)課文中的生僻字和重點(diǎn)字進(jìn)行整理、練習(xí)。通過動(dòng)手練習(xí)讓學(xué)生記住字詞的構(gòu)造，記住生字的每一個(gè)部首，每一筆

7、畫，建議使用記口訣的方法來(lái)幫助記憶。 三、總結(jié) 隨著課改的愈演愈烈，教學(xué)方式也是越來(lái)越多樣化，但往往是換湯不換藥，難以準(zhǔn)確把握教學(xué)方向。農(nóng)村初中教師和學(xué)生都要認(rèn)真分析什么才是適合自己的學(xué)習(xí)方法，首先是字音，接下來(lái)是字意、情境，最后是生字的結(jié)構(gòu)和正確的筆畫，并且都要親自在田字格中規(guī)范演示，尤其是教師，能給學(xué)生一個(gè)規(guī)范的演示，讓學(xué)生學(xué)一個(gè)字就記住一個(gè)字。 以讀促寫，是一種在閱讀過程中創(chuàng)設(shè)活動(dòng)、安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，以獲取寫作的有效信息儲(chǔ)備的教學(xué)方式。鑒于目前許多學(xué)生寫作能力差強(qiáng)人意，審題不清、表達(dá)不得體、詞匯缺乏、使用句式單一等多種問題，筆者正實(shí)踐著運(yùn)用以讀促寫的方式，提高學(xué)生的寫作能力。 一、充分利用閱

8、讀素材、話題 將閱讀素材的話題與寫作訓(xùn)練的話題結(jié)合起來(lái)，學(xué)生既能認(rèn)真閱讀文本，培養(yǎng)閱讀能力，又可依托閱讀素材，寫作中有話可寫、有話能寫。例如：Book 2 Unit 4 的閱讀文本以“保護(hù)野生動(dòng)物”為主題，通過閱讀教學(xué)，學(xué)生了解了野生動(dòng)物所處現(xiàn)狀，已經(jīng)采取的保護(hù)措施等。通過學(xué)習(xí)這些語(yǔ)言信息的地道表達(dá)之后，可安排相近素材和話題的讀后寫作。 假如你是一名環(huán)保組織的志愿者，請(qǐng)談?wù)勀壳霸S多野生動(dòng)物瀕臨滅絕的原因，并提出幾條解決這一問題的建議。字?jǐn)?shù)120詞左右。(以下提供的是學(xué)生可供套用的句型) The following words and expressions can be useful: As

9、we all know, there are numerous wild animals dying out every day.The reasons are as follows: First of all; The second reason lies in the fact that; Last but not least To make the problem solved, we should take immediate actions to 該話題有閱讀文本里的句子可借鑒套用，能較好地激發(fā)學(xué)生寫作的興趣。又如Book7 Unit4的話題是“分享”，通過本單元的學(xué)習(xí)，學(xué)生積累了豐

10、富的素材和詞匯，進(jìn)行下面的寫作訓(xùn)練就信手拈來(lái)、水到渠成。 請(qǐng)根據(jù)以下提示信息，并結(jié)合事例，用英語(yǔ)寫一篇短文。 In modern society, we should learn to share. Sharing is effective way to enrich your life. 以下附學(xué)生的習(xí)作一份： Years of school life has taught me a lot of things, of which sharing is the most significant for me. In fact, I didnt realize its significance

11、 until I failed the mid?鄄term exam last October, during which time I studied less hard. At first, I was addicted to reading some science fictions in and outside class and didnt do any homework. As a result, I was less active in class and felt depressed. Then my teacher and classmates talked about my

12、 studies with me and I told them about my worries. Thus my anxiety was beginning to be reduced with their help and I regained confidence. It is sharing with others rather than keeping my worries to myself that has relieved me of trouble and made my studies more efficient. 二、借力于閱讀材料中的語(yǔ)言知識(shí) 英國(guó)著名語(yǔ)言學(xué)家D.A

13、.wilkins說(shuō)過：Without grammar very little can be conveyed, and without vocabulary nothing can be conneyed.由此可見詞匯、語(yǔ)法是語(yǔ)言輸出的最基本要素，沒有足夠的詞匯、語(yǔ)言知識(shí)儲(chǔ)備，寫作將無(wú)法有效進(jìn)行。教材好文章、高考真題閱讀材料都是學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)的絕佳對(duì)象，及時(shí)進(jìn)行二次閱讀顯得非常必要。分析材料中的長(zhǎng)難句，挖掘其中的佳詞靚句、經(jīng)典句型等，讓學(xué)生讀后消化整理，為之后的借鑒應(yīng)用做好準(zhǔn)備，如： We soon pulled up by the house and I tell her what it wa

14、s like here, the memories rushing back, swift as the tide.(2013福建卷完形) She realised that there was no point in giving up, whatever happened to her.(2014本校模擬考試) 在閱讀教學(xué)過程中，教師不但要使學(xué)生理解各種句型結(jié)構(gòu)的用法，更重要的是使學(xué)生能夠舉一反三，活學(xué)活用。句子翻譯、完成句子練習(xí)、句子轉(zhuǎn)換練習(xí)都是微型寫作的體現(xiàn)。在訓(xùn)練寫作的時(shí)候，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生利用所學(xué)的詞匯、句型和語(yǔ)法先寫句子再寫文章。這樣的訓(xùn)練既可以鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，又可以為文章增光添彩

15、。 三、小組學(xué)習(xí)，達(dá)成共贏 在寫作教學(xué)中需要關(guān)注學(xué)生的寫作過程：寫前的準(zhǔn)備、小組成員的合作和同伴的修改都是不可忽略的步驟。而小組合作有利于學(xué)生在合作中發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)共贏。 審題過程中小組成員交流各自對(duì)寫作任務(wù)的理解，激活他們已有的與話題相關(guān)的詞匯、短語(yǔ)、句式，互相補(bǔ)充，資源共享，為寫作做好準(zhǔn)備。動(dòng)筆成文后，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互評(píng)，標(biāo)示出學(xué)生習(xí)作中的靚詞佳句及各種錯(cuò)誤，學(xué)生從中取長(zhǎng)補(bǔ)短，完善自己的習(xí)作。同時(shí)，教師要搜集整理全班學(xué)生的好詞好句和優(yōu)秀習(xí)作供學(xué)生誦讀、模仿，以此激勵(lì)學(xué)生，對(duì)于存在的較為普遍的錯(cuò)誤和問題集中評(píng)講。經(jīng)過教師評(píng)講、賞析學(xué)生美文的階段，可以要求第二次寫作訓(xùn)練，這樣寫

16、出來(lái)的文章會(huì)更完美。 四、背誦積累、仿寫練筆 “巧婦難為無(wú)米之炊”，如果腹中空空，沒有積累一定的素材，必定難以寫出動(dòng)人的語(yǔ)句。因此為學(xué)生精選一些生動(dòng)、優(yōu)美的短文、范文、段落和句子進(jìn)行背誦顯得十分必要。例如可以要求學(xué)生選背新概念英語(yǔ)中的小短文、高考滿分作文、同學(xué)的優(yōu)秀習(xí)作以及教材中，閱讀、完形中的優(yōu)美句子，常見的句式、出彩的用詞表達(dá)，并學(xué)習(xí)其謀篇布局，審題立意，過度照應(yīng)，組織安排等方面的寫作技巧。背誦可以為自己的仿寫提供技術(shù)依據(jù)和技術(shù)支援。只有當(dāng)輸入的儲(chǔ)備達(dá)到了一定的量，語(yǔ)言的輸出才能變得順暢、自如。因此，指導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)持背誦積累，充分認(rèn)識(shí)到背誦、記憶的必要性就顯得十分重要。 如同中文寫作一樣，英語(yǔ)

17、作文同樣源于積累，厚積而薄發(fā)，只有語(yǔ)言積累達(dá)到一定的程度，才可能文思如涌，筆下生花。否則，縱有思緒萬(wàn)千，筆下也難有片言只語(yǔ)。因此在教學(xué)中要從學(xué)生的需要出發(fā)，充分挖掘教材文本，充分利用一切可利用的閱讀素材，做教學(xué)的有心人，幫助學(xué)生擴(kuò)大閱讀面，增加閱讀量，將閱讀轉(zhuǎn)化成優(yōu)化寫作的利器。偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿服從真理，就能征服一切事物偏癱偏癱肩痛分析華啟海2018.11.04偏癱肩痛分析概述偏癱肩痛( Hemiplegic shoulder pain,HSP)是腦卒中后偏癱側(cè)肩部疼痛的總稱,是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的功能康復(fù)和生活質(zhì)量。其原因復(fù)雜,臨床診斷思路和常規(guī)的治療方式多樣,缺

18、乏科學(xué)規(guī)范化的診治方案概述中風(fēng)后肩痛的發(fā)生率肩痛的發(fā)生率各家報(bào)道不一,估計(jì)為48%84%最早兩周就可以出現(xiàn),一般發(fā)病在中風(fēng)后2-3個(gè)月。最近的一項(xiàng)前瞻性研究中報(bào)道中風(fēng)后34%的患者出現(xiàn)肩痛,28%發(fā)生在兩周,87%發(fā)生在兩個(gè)月病后6個(gè)月80%的患者肩痛得到解決中風(fēng)后肩痛的發(fā)生率肩關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí)肩關(guān)節(jié)的特點(diǎn)肩胛骨的關(guān)節(jié)面只占肱骨頭面積的四分之一至三分之關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)窩較淺,關(guān)節(jié)囊薄而松弛肩關(guān)節(jié)易產(chǎn)生各個(gè)方向的不穩(wěn)定性肩關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí)肩關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí)肩胛骨骨鎖骨肱骨盂肱關(guān)節(jié)真關(guān)營(yíng)肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)構(gòu)成生理關(guān)節(jié)三角肌下關(guān)節(jié)天外展內(nèi)收喙鎖韌帶外旋內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)喙肩韌帶韌帶肩鎖韌帶胸鎖韌帶孟腦韌

19、帶肩關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí)偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件肩關(guān)節(jié)功能解剖分類crom ioclaviculalCoracoclavicularAcromiononoid ligamentligamentsSuperior angle AnteriorferclaviculaManubriumfossale humeraljoint lateralCoracoviculaiSternoclavicularMedial boreontScapulothoracic肩關(guān)節(jié)功能解剖分類三、偏癱肩痛的原因(一)局部軟組織病變因素、肩袖、肱二頭肌腱病變肩袖肌腱末端病和撕裂(肩袖損傷)肱二頭肌肌腱炎、滑囊炎急

20、性期最常見的是:肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎岡上肌肌腱炎一易最希見的是,陽(yáng)班要數(shù)肩胛下肌肌腱炎肩鎖、胸鎖關(guān)節(jié)炎三、偏癱肩痛的原因關(guān)于肩袖損傷:肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位于肩峰和三角肌下方,與關(guān)節(jié)囊緊密相連。肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉近,維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)關(guān)節(jié)。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能,嚴(yán)重影響上肢外展功能。關(guān)于肩袖損傷:關(guān)于肩袖損傷:腦卒中患者大多為慢性的肩袖損傷,涉及肩關(guān)節(jié)肌力,關(guān)節(jié)面傾斜支點(diǎn)變化,錯(cuò)誤的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等原因痛點(diǎn)多在肩關(guān)節(jié)前外側(cè),當(dāng)肩關(guān)節(jié)前屈和外展時(shí)疼痛加劇。肩袖部分撕裂者肩關(guān)節(jié)外展60-120范圍出現(xiàn)疼痛,完全撕裂甚至可觸及撕裂的間隙。常用的檢查:上臂下垂試驗(yàn)、肩峰撞擊試驗(yàn)、早期明確輔助診斷是M、超聲,但確診肩袖損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是關(guān)節(jié)鏡檢查,且也是3cm以內(nèi)肩袖損傷首選的診治手段。關(guān)于肩袖損傷:偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療策略講課講稿47張課件偏癱肩痛分析及治療