社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)簡介

1、21/21社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目錄一、差不多概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是都市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的差不多環(huán)節(jié)。大力進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作緊密的新型都市衛(wèi)生服務(wù)體系，關(guān)于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化都市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負(fù)擔(dān)建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困

2、居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，以解決社區(qū)要緊衛(wèi)生問題、滿足差不多衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療（常見病、多發(fā)?。?、保健、康復(fù)、健康教育、打算生育技術(shù)服務(wù)功能等六位一體的診療服務(wù)模式。具有綜合、差不多、便捷、連續(xù)、有效、經(jīng)濟(jì)的治理或?qū)嵤┬袨?。二、進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義第一、是提供差不多衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使寬敞群眾獲得差不多衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。第二、是深化衛(wèi)生體制改

3、革，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的都市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠?qū)挸ň用竦亩鄶?shù)差不多健康問題解決在基層。積極進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整都市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會主義初級時期國情和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的都市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。第三、是建立城鎮(zhèn)職工差不多醫(yī)療保險制度的迫切要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，關(guān)心參保職工合理利用大醫(yī)院服務(wù)，并通過健康教育、預(yù)防保健，增進(jìn)職工健康，減少發(fā)病，既保證差不多醫(yī)療，又降低成本，符合低水平、

4、廣覆蓋原則，對職工差不多醫(yī)療保險制度長久穩(wěn)定運行，起重要支撐作用。第四、是加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，緊密黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與寬敞居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于緊密黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)國家長治久安。 三、進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)和差不多原則進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論和“三個代表”為指導(dǎo)，全面深入貫徹落實科學(xué)進(jìn)展觀，堅持黨的差不多路線和差不多方針，堅持為人民健康服務(wù)的方向，堅持新

5、時期衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，滿足人民衛(wèi)生服務(wù)需求，將進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決都市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型都市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和差不多醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循以下差不多原則：堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、有效和可及性。堅持政府主導(dǎo)，鼓舞社會參與，多渠道進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)。堅持公共衛(wèi)生和差不多醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。堅持地點為主，因地制宜，探究創(chuàng)新，

6、積極推進(jìn)。四、設(shè)置原則一、大力推進(jìn)都市社區(qū)建設(shè)，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)都市經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)進(jìn)展，構(gòu)筑以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的都市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把都市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，積極進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷豐富都市社區(qū)建設(shè)內(nèi)涵。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)須納入社區(qū)進(jìn)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要與城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、城鎮(zhèn)職工差不多醫(yī)療保險制度改革緊密結(jié)合，并充分利用中醫(yī)和西醫(yī)衛(wèi)生資源。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、打算生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。四、設(shè)置社

7、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由地市級政府衛(wèi)生行政部門審批。五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以為主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3-5萬人。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以方便覆蓋的區(qū)域，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為補(bǔ)充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)充分利用社區(qū)資源，幸免重復(fù)建設(shè)，擇優(yōu)鼓舞現(xiàn)有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能雙重改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、床位、差不多設(shè)備、常用藥品和急救藥品應(yīng)依照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、居民需求配置；衛(wèi)生人力應(yīng)按適宜比例配置。七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)要堅持社區(qū)參與的原則。八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運行應(yīng)引入競爭機(jī)制。九、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是：區(qū)名+所在

8、街道名+識不名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是：所在街道名+所在居民小區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 五、服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)一、差不多功能（一）開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，進(jìn)行社區(qū)診斷，向社區(qū)治理部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生的建議及規(guī)劃，對社區(qū)愛國衛(wèi)生工作予以技術(shù)指導(dǎo)。（二）有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地點病與寄生蟲病的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)和篩查，以及高危人群監(jiān)測和規(guī)范治理工作。（三）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免疫接種和傳染病預(yù)防與操縱工作。（四）運用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的診療。（五）提供急救服務(wù)（院前急救）。（六）提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)。（七）提供

9、會診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。（八）提供臨終關(guān)懷服務(wù)。（九）提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)。（十）提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等重點人群的保健服務(wù)。（十一）提供康復(fù)服務(wù)。（十二）開展健康教育與健康促進(jìn)工作。（十三）開展打算生育咨詢、宣傳并提供適宜技術(shù)服務(wù)。（十四）提供個人與家庭連續(xù)性的健康治理服務(wù)。（十五）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報。（十六）在社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助社區(qū)治理部門不斷拓展社區(qū)服務(wù)，繁榮社區(qū)文化，美化社區(qū)環(huán)境，共同營造健康向上、文明和諧的社區(qū)氛圍。（十七）依照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其它適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。二、差不多設(shè)施（一）業(yè)務(wù)

10、用房使用面積不應(yīng)少于1000平方米，布局合理，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及體現(xiàn)無障礙設(shè)計要求。（二） 依照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、居民需求、社區(qū)資源等可設(shè)置適宜種類與數(shù)量的床位。（三） 具備開展社區(qū)預(yù)防、保健、健康教育、打算生育和醫(yī)療、康復(fù)等工作的差不多設(shè)備以及必要的通訊、信息、交通設(shè)備，具體內(nèi)容由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。（四） 常用藥品和急救藥品的配備按省級衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督治理部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、科室設(shè)置設(shè)有開展全科診療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、免疫接種、婦幼保健和信息資料治理等工作的專門場所。四、人員配備（一）從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員須具備法定執(zhí)業(yè)資格。（二）依照功能、任務(wù)及服務(wù)人口需求，配

11、備適宜類不、層次和數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員。轄區(qū)人口每萬人至少配備23名全科醫(yī)師。每個專業(yè)科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護(hù)比例不低于11.2（其中至少有一名中級以上任職資格職稱的注冊護(hù)士）。在全科醫(yī)師資格認(rèn)可制度尚未普遍實施的情況下，暫由通過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格、具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員在上崗前須同意全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)護(hù)理等知識培訓(xùn)。（三）待國家有關(guān)部門頒布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)后，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、治理制度 建立健全各項規(guī)章制度，其中包括：（一） 各類人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。（二） 各類人員崗位責(zé)任制。（三） 各類人員培訓(xùn)、治理、考核與獎懲制度。（四） 社

12、區(qū)預(yù)防、保健、健康教育、打算生育和醫(yī)療、康復(fù)等各項技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范。（五） 家庭衛(wèi)生保健服務(wù)技術(shù)操作常規(guī)。（六）服務(wù)差錯及事故防范制度。（七）會診及雙向轉(zhuǎn)診制度。（八）醫(yī)療廢棄物治理制度。（九）財務(wù)、藥品、設(shè)備治理制度。（十）檔案、信息資料治理制度。（十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量治理與考核評價制度。（十二）社會民主監(jiān)督制度。（十三）其它有關(guān)制度。 六、服務(wù)站設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)一、差不多功能 （一）開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，協(xié)助社區(qū)治理部門實施健康促進(jìn)。（二）開展免疫接種、傳染病的預(yù)防與操縱工作。(三）開展一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化治理工作。（四）提供院外急救服務(wù)。（五）提供家庭出診、

13、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)。（六）提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。（七）提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務(wù)。(八）提供康復(fù)服務(wù)。（九）開展健康教育與心理衛(wèi)生咨詢工作。（十）提供打算生育咨詢、宣傳服務(wù)。（十一）提供個人與家庭的連續(xù)性健康治理服務(wù)。（十二）在社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助社區(qū)治理部門不斷拓展社區(qū)服務(wù)，繁榮社區(qū)文化，美化社區(qū)環(huán)境，共同營造健康向上、文明和諧的社區(qū)氛圍。（十三）依照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其它適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。二、差不多設(shè)施業(yè)務(wù)用房使用面積不應(yīng)少于150平方米，至少設(shè)診斷室、治療室與預(yù)防保健室，有健康教育宣傳欄等設(shè)施，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及體現(xiàn)無障礙

14、設(shè)計要求。三、人員配備（一）從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員須具備法定執(zhí)業(yè)資格。 （二）依照功能、任務(wù)及服務(wù)人口需求，配備適宜類不、層次和數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員。轄區(qū)人口每萬人至少配備2名全科醫(yī)師。在全科醫(yī)師資格認(rèn)可制度尚未普遍實施的情況下，暫由通過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、具有中級專業(yè)技術(shù)職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員在上崗前須同意全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)護(hù)理等知識培訓(xùn)。（三）待國家有關(guān)部門頒布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)后，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、治理制度參照都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)療依據(jù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展歷史，全科醫(yī)療最先產(chǎn)生于民間，直至20世紀(jì)不斷被人們所重視，逐步進(jìn)展為一個完整的學(xué)科-全科醫(yī)學(xué)，而全科大夫

15、則是在全科醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)培養(yǎng)下的最后產(chǎn)物。全科大夫同意全科醫(yī)學(xué)的專門訓(xùn)練，實施以社區(qū)為導(dǎo)向的全科醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)是大夫?qū)W領(lǐng)域的橫向進(jìn)展和對各有關(guān)學(xué)科知識的整合，是醫(yī)學(xué)偏離人性的回歸。 全科醫(yī)療是一個既年輕又古老的學(xué)科，一種純粹的醫(yī)療實踐學(xué)科，是指全科大夫在實際工作中的一切實踐活動，它是通科醫(yī)療的升華。全科醫(yī)療治理人群的初級衛(wèi)生保健問題，它使高層次的?？漆t(yī)療服務(wù)和初級衛(wèi)生保健協(xié)調(diào)地形成一個紐帶。 遵照美國家庭醫(yī)師學(xué)會（AAFP）1984年對全科醫(yī)療的定義：“全科醫(yī)療是一種整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)的醫(yī)學(xué)?？疲渲R和技能的核心源自于傳統(tǒng)的開業(yè)醫(yī)師和以家庭為范疇的獨特領(lǐng)域，而不以病人的性不、年

16、齡和器官系統(tǒng)的疾病進(jìn)行分科。全科大夫同意全科醫(yī)學(xué)的?？朴?xùn)練，提供以家庭為單位的邊續(xù)性、綜合性保健，扮演了醫(yī)療系統(tǒng)中為病人提供和協(xié)調(diào)一切衛(wèi)生保健需求的獨特專業(yè)性角色”。全科醫(yī)療盡管也是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ)，研究和處理人的健康問題，但它擁有一個不同于?？茖W(xué)術(shù)領(lǐng)域和服務(wù)范圍的鮮亮特征。 (一)全科醫(yī)療是以社區(qū)為定向的醫(yī)療服務(wù) 以社區(qū)為定向是強(qiáng)調(diào)全科大夫既服務(wù)于個人、也服務(wù)于群體，既服務(wù)于病人、也服務(wù)于健康人群，它的服務(wù)目標(biāo)要緊是社區(qū)范圍內(nèi)的一切衛(wèi)生問題及衛(wèi)生治理問題，要緊涉及一、二級醫(yī)療預(yù)防問題，可設(shè)置觀看治療室及個不床位，而不同于大醫(yī)院設(shè)有龐大的住院系統(tǒng)。 (二）全科醫(yī)療是一種高素養(yǎng)的醫(yī)療服務(wù) 全

17、科醫(yī)療雖屬于初級保健范疇，但具有豐富的科學(xué)性、完善性和哲理性，是以人的健康為中心，綜合了生物-心理-社會科學(xué)的立體思維，全面對待人的軀體、精神疾患和社會適應(yīng)不良的困惑，并照顧家庭和社區(qū)的環(huán)境。體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的周全性，學(xué)科思維的完整性，大大提高了群眾對醫(yī)療服務(wù)的中意度，因此是一個體現(xiàn)了新醫(yī)療模式的高素養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)。 （三）全科醫(yī)療是一種協(xié)作式的醫(yī)療服務(wù) 全科醫(yī)療立足于社區(qū)，距離居民居住地點最近，就診不受時刻、地點和科不的限制，不管是軀體、心理或人際關(guān)系的問題，都能得到便捷和周到的服務(wù)，同時必要時還能夠動用社區(qū)資源為患者排憂解難，或轉(zhuǎn)介到?？苹蛏弦患夅t(yī)院，這些差不多上全科醫(yī)療的工作范圍，不單是只解決

18、疾病問題，全科醫(yī)療將其范圍擴(kuò)大到與疾病相關(guān)的一切困難，如經(jīng)濟(jì)、護(hù)理照顧等問題，充分的顯示了全科醫(yī)療面向大眾的可及性和與各級各類機(jī)構(gòu)共同協(xié)作式的醫(yī)療服務(wù)。 （四）全科醫(yī)療是一種人格化的醫(yī)療保健 全科醫(yī)療將求醫(yī)者看成是自己的朋友，理解病人，帶有強(qiáng)烈的人文情感，處理問題置身于患者的苦難情景，重視人勝于重視病，重視倫理勝于病理，重視預(yù)防勝于治病，尊重人的權(quán)利和個性，其哲理是：當(dāng)沒有了生命時疾病則無關(guān)緊要，當(dāng)疾病的折磨不堪忍受時病理變化則不是要緊矛盾，當(dāng)早期預(yù)防時能夠免于患病和疾苦，把握了情感-生命-疾患三者的平衡關(guān)系，還給患者應(yīng)有的權(quán)利，是一種開放式的醫(yī)患關(guān)系。在治療中充分發(fā)揮病人及家屬參與的主觀能動

19、性，以滿足病人的需求為目的，全科醫(yī)療的準(zhǔn)則是維護(hù)患者的最高利益。 （五）全科醫(yī)療是一種持續(xù)性的醫(yī)療照顧 全科醫(yī)療對人的一生負(fù)起了全程的醫(yī)療照顧，它依照人的不同生命時期剖析其生理和疾病的特點，進(jìn)行前瞻性的預(yù)防和照顧，不管任何健康問題總是要追蹤到底，不論是哪種疾病，通過不同的方式（轉(zhuǎn)介、住院、?？谱稍兊龋?，要盡到全程負(fù)責(zé)，是一種從生到死的整個人生周期的陪伴性醫(yī)療照顧。 （六）全科醫(yī)療是綜合性的醫(yī)療保健 全科醫(yī)療不分性不和年齡，不分器官和科不，強(qiáng)調(diào)人是一個整體，人體的內(nèi)部環(huán)境和外界環(huán)境相互關(guān)系，始終處于動態(tài)平衡的狀態(tài)。因此全科醫(yī)療特不重視機(jī)體與環(huán)境的關(guān)系，生理與心理的關(guān)系，以及各個器官臟器的互相聯(lián)系

20、及阻礙，重視疾病的連帶性和整體調(diào)適，以系統(tǒng)論和整體性方法為主導(dǎo)思想，對個人及家庭提供完整的醫(yī)療保健。 （七）全科醫(yī)療是以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的醫(yī)療保健 全科醫(yī)療不同于?？漆t(yī)療在醫(yī)院坐等病人，而是與病人和家庭有緊密的聯(lián)系、友好的往來，是依照人的個性和人格提供個體化服務(wù)，重視個人的背景，關(guān)注家庭與成員的關(guān)系，以家庭為背景合理的處理個人的健康問題和家庭的失衡問題，依托家庭的配合對患者提供長期的照顧，同時眼觀整個社區(qū)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行整體治理，為社區(qū)人民制造良好的條件，促進(jìn)人群的健康。 實踐表明那些以全科醫(yī)療為主體醫(yī)療體系的國家，已呈出醫(yī)療支出少，藥品使用量減少，國民健康狀況較好，醫(yī)療服務(wù)中

21、意度較高的良好狀況。同時其國民的住院率和死亡率也都呈下降趨勢，同時人均壽命延長。全科醫(yī)學(xué)目錄全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性不、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體。 全科大夫(GP)：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭醫(yī)師（general practitioner/family physician）或家庭大夫(family doctor）。 全科大夫應(yīng)具備的素

22、養(yǎng)及知識結(jié)構(gòu)綜合性的知識高尚的素養(yǎng) 豐富的生活經(jīng)驗 卓越的治理才能 執(zhí)著的科學(xué)精神 全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)醫(yī)療花費 死亡率 復(fù)發(fā)率 生命質(zhì)量 全科醫(yī)療的特點1、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。 2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)覺并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。 3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人進(jìn)行不間斷的治理和服務(wù)，并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。 全科醫(yī)療差不多特征的范疇1、可及性服務(wù)。 2、人格化照顧。 3、綜合性照顧。 4、持續(xù)性服務(wù)。 5、協(xié)調(diào)性服務(wù)。 6、以家庭為照顧單位。 7、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧。 8、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為診斷程序。 9、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧。 10、團(tuán)隊合作的工作方式

23、。 全科大夫和其他大夫的區(qū)不和聯(lián)系1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同 2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同 服務(wù)宗旨與責(zé)任?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病進(jìn)展的不同時期。專科醫(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時期的診治，其宗旨是依照科學(xué)對人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來認(rèn)識與對抗疾病。當(dāng)遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地法解釋或解決的問題時，?？漆t(yī)療就不得不宣布放棄其對病人的責(zé)任。在這種意義上，專科大夫類似于“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。由于?？漆t(yī)療強(qiáng)調(diào)根除或治愈疾病，可將其稱之為治愈醫(yī)學(xué)（cure medicine）。 服務(wù)宗旨與責(zé)任全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其宗旨關(guān)注的中心是人而不

24、是病，不管其服務(wù)對象有無疾?。╠isease，生物醫(yī)學(xué)上定位的病種）或病患（illness，有癥狀或不適），全科醫(yī)療都要為其提供令人中意的照顧，也即它對自己的“當(dāng)事人”具有不可推卸的責(zé)任。因此，全科醫(yī)師類似于“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”與“治理者”，其工作遵循“照顧”的模式，其責(zé)任既涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)，又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個專業(yè)領(lǐng)域（包括醫(yī)學(xué)以外的行為科學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等），其最高價值既有科學(xué)性，又顧及服務(wù)對象的中意度，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性方面。此外，隨著社會進(jìn)步和民眾健康需求的增加，基層醫(yī)療的公平性、經(jīng)濟(jì)性與可及性日益顯現(xiàn)，因此關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價值之一；這更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的公益性。服務(wù)內(nèi)容與方式?？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金客塔的上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個不同?？频母咝录夹g(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無法被?？漆t(yī)療治愈