【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件

1、【管理資料】腫瘤的分子靶向治療1匯編【管理資料】腫瘤的分子靶向治療1匯編【管理資料】腫瘤的分子靶向治療1匯編腫瘤的分子靶向治療1分子靶向藥物對特定靶點結構和功能的認識突變基因編失調的信號蛋白碼的蛋白受體擇性更強一大優(yōu)點毒性譜相對較窄毒性反應程度較輕 分析幾年來的中、高考作文命題，很多命題都包含著思辯色彩。比如：福建廈門打開一扇窗，要求運用辯證的觀點看問題，包括對整體與部分的辯證關系。湖南婁底回報，要求注意主觀與客觀對立統(tǒng)一。貴州畢節(jié)過程美，注重整體與部分的關系，對立與統(tǒng)一的觀點。江蘇常州家鄉(xiāng)的個性，注意聯系的觀點。江蘇揚州在乎，要求運用對立統(tǒng)一、聯系的觀點。四川一步與一生，蘊含質量互變觀點。寧

2、夏機遇與堅持不懈的精神，包含必然與偶然的對立統(tǒng)一、聯系觀點。廣東不要輕易說“不”，涉及對立統(tǒng)一、聯系的觀點。由上邊的例子可見，中、高考作文命題在內容或形式上雖年年都有變化，但都或明顯或隱秘的貫穿著思辨色彩的立意。這些“開篇容易、深入則難”的考題，雖然文字直白，但其內涵豐富，思辨性較強，要寫好它們，光有文字基礎和寫作技巧是不夠的，還要有一定的思想境界，會獨立思考，更要具有較強的思辨能力。從今年的中、高考閱卷中作文反映出來的思維問題可以看出，考生思維上的毛病主要表現在以下三個方面：思維淺薄，深度不夠；思維混亂，條理不清；思維單一，片面僵化缺乏思辨性是高考作文的通病。而加大試題的思維含量、考查學生的

3、思維品質和思維能力將是今后高考作文命題的發(fā)展趨勢。如何提高學生的思維能力，讓學生作文閃耀思辨的色彩，走作文內涵發(fā)展之路，是我們中學語文教師當前務必思考的問題。那么，什么是“思辨”呢？我們來看一則小故事：在美國新墨西哥州的高原地區(qū)，有一位經營蘋果園的楊格先生，他種植的“高原蘋果”味道好，無污染，在國內市場上很暢銷。有一年，在蘋果成熟的季節(jié)，一場冰雹襲來，把滿樹蘋果打得遍體鱗傷。而楊格已經預訂出了9000噸質量上等的蘋果，面對這突如其來的天災，看來只有降價處理，自己承擔經濟損失了。但是楊格具有出色的應急智能，善于把“不利”因素變?yōu)椤坝欣币蛩?。他擬定了一段廣告詞，結果使這批受傷的蘋果極為暢銷，以至

4、后來經銷商專門請他提供帶疤痕的蘋果。楊格的廣告詞是這樣說的：“本果園出產的高原蘋果清香爽口，具有妙不可言的獨特風味，請注意蘋果上被冰雹打出的疤痕，這是高原蘋果的特有標記。認清疤痕，謹防假冒！”多么神奇的思維魔力！思辯，亦作“思辨”。最早語自禮記中庸：“博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。”意為謹慎的思考，明確的辨別，也就是人們常說的思考辨析，看問題不人云亦云，不囿于成見，有自己獨特的認識。一篇文章質量的高低與學生的思辨能力有很大關系，要讓作文閃爍思辨色彩，就是要用辯證的觀點來思考問題，也就是要一分為二地看問題，避免絕對地看問題；要聯系地看問題，避免孤立地看問題；要發(fā)展地看問題，避免靜止地看

5、問題。怎樣去思辨呢？我們可從以下幾個方面來努力：一.重視多向構思訓練，讓思辨更多維作文的構思立意應充滿理性的思辨，應講究匠心獨運，應講究哲理的智慧。要敢于突破思維的定勢，大膽求異，或反彈琵琶翻新曲，或超前預測見創(chuàng)意，想人所未想，發(fā)人所未發(fā)，構建一種開放、發(fā)散、鮮活的思維形態(tài)。一篇引人入勝的文章，應該有著“峰回路轉”的驚喜，應該有著“留連忘返”的蘊蓄，應該有著“一氣呵成”的暢快。如果一篇文章單調呆板，了無新意、淺陋蒼白、幼稚粗糙，那就根本談不上有什么思想性和藝術性。構思的“匠心獨運”，思辨深刻，其實就是思維多向性的具體體現。即我們看問題時不能只局限于一個角度，而應該用多向思維，從不同角度去觀察、

6、研究，進行全方位的掃描，使文思超越時間和空間的限制，讓思想長出翅膀來，這樣的文章才會令人耳目一新。如2011年廣州市中考考作文題游戲：閱讀下面的文字，按要求作文。(60分)游戲伴隨著我們成長。游戲有規(guī)則，有挑戰(zhàn)，有快樂面對游戲，我們思考，我們選擇，我們評判。請以“游戲”為題目，寫一篇文章。要求：自選文體(詩歌除外)。600字以上。文中不能出現考生的姓名和所在學校名稱。本題既有初中生的情趣，又有理性的思考；既可以照顧成績不太好的學生，又可以讓成績優(yōu)秀的學生寫出思維深度來，每一位考生都有話可寫。而且指向性比較明確，成績略好的學生都很容易找到寫作思考的方向，不會需要太多的時間審題，而且立意方向可以多

7、樣化，可以從多角度思維、立意，使思辨更具全面性：這篇“游戲”命題作文的提示語考生們必須細讀。以省略號為界，“游戲伴隨著我們成長。游戲有規(guī)則，有挑戰(zhàn)，有快樂”，題目文字本身提供了起碼四種作文選材立意的方向：一是游戲伴隨著我們成長，或者說是在游戲中我們成長，這種立意很大眾化。二是游戲有快樂，或者說是在游戲中我們感受快樂，享受快樂。三是游戲有規(guī)則。這個對于考生而言有難度，游戲規(guī)則的表層不難寫，但是要寫出游戲規(guī)則的深層含義，即內涵及其價值意義，恐怕就不是一般考生所能駕馭的，從這個角度出發(fā)，寫成議論文的可能性比其它的要大。四是游戲有挑戰(zhàn)，游戲產生競爭，產生挑戰(zhàn)，促成發(fā)展，形成進步。以上題目所列舉的四種選

8、材方向，出發(fā)點都很積極，都很健康。題目的省略號還意味著：“游戲”的審題立意選材構思方面絕不限于題目所提及的四方面，還可以有許多，比如游戲有過程，游戲有趣味，游戲有教育意義省略號之后，“面對游戲，我們思考，我們選擇，我們評判?！边@是暗示考生寫寫游戲所給的感悟！它可以成為區(qū)分一檔文與二檔文的分水嶺。關鍵就是考生要寫出你面對游戲，作出了怎樣的慎密思考，作出了怎樣的理性選擇，作出怎樣恰當的評判。又如沁園春雪和白雪歌送武判官歸京這兩首詩詞，題材相同，同是寫“雪”但構思、立意卻相差甚遠。一代偉人毛澤東站得高、看得遠，描繪了一幅縱橫千萬里，大氣磅礴的“北國雪景”圖，抒發(fā)了對祖國壯麗山河的熱愛，表達了英雄空前

9、偉大的抱負和無比堅定的信心。詩人岑參想象奇特，描寫了邊陲特有的“胡天飛雪”圖，抒發(fā)了因朋友返京而產生的無限惆悵之情。而使我們認識到沁園春雪反映了毛澤東作為無產階級革命家的曠達的胸襟，豪邁的氣概；白雪歌送武判官歸京卻顯得纏綿悱惻。通過這樣的比較閱讀，使學生感悟到即使針對同一題目、同一題材，也應該選取最佳角度，寫最能表達自己心聲的，最能反映自己思想的作品。化學實驗是初中化學的重要組成部分，在化學實驗課中開展自主探究學習，能夠創(chuàng)設出一種探索未知事物的情境，學生能獲得屬于自己的學習時間及空間，能直接體驗探究的過程，從而培養(yǎng)學習興趣，提高學習成績。自主探究學習能提高學生運用理論知識解決實際問題的能力，增

10、加思維的靈活性，激發(fā)潛能，使學生逐漸形成科學的學習方法和良好的學習態(tài)度。 一、初中化學實驗自主探究性教學的意義 探究性學習指學生在學科領域內或現實生活情境中選取某個問題作為突破點，通過質疑，發(fā)現問題；通過調查研究、分析研討，解決問題；通過表達與交流，獲得知識，激發(fā)情趣，掌握程序與方法。 實驗是化學課程中實踐性最強的教學內容，也是初中階段最有實踐價值的部分。探究性學習是一種新穎、高效的學習方式，它強調學生學會觀察，學會發(fā)現問題，并通過探究到的各種因素分析主因，探索出解決問題的方法，最終得到科學的解釋。 化學是一門兼具文理性質的學科，光靠記憶只能掌握皮毛，僅靠理解無法掌握精髓，還要通過實際探究才能

11、銘刻于心。探究性學習注重的是探究過程，除了學習知識外，更重要的是培養(yǎng)學生自主解決問題的能力，提升學生的學習能力?，F代教育強調學生是學習的主體，教師是教學活動的引導者，探究性學習就是在這一前提下誕生的。通過探究性學習，能解放學生的思維并揭露事物的本質，可以幫助學生養(yǎng)成良好的思維習慣和處事方法，對以后的發(fā)展有重要意義。 二、初中化學實驗自主探究性教學的特點 探究性學習化學的過程，主要是在教師的指導下學生對已有或未知的問題進行研究探索，提出問題與假設，并通過化學實驗的方式驗證學生的猜想。從方法本身來看，這是一種探究活動，活動過程中著重對學生的思維方式及實踐能力進行培養(yǎng)，從而使初中生養(yǎng)成良好的科學思想

12、與嚴謹的做事方法，并培養(yǎng)其創(chuàng)新意識與能力。學習知識的目的是將知識應用于實際，化學是相對貼近生活的一門學科，通過對化學的學習，學生可以學到生活中的小知識，例如蚊蟲叮咬的痛癢的原理及處理方式、PH與植物生長的關系等。而探究性學習更接近生活，幫助學生拓展了學習空間，增強了學生的學習興趣及綜合素質，并提高了學生的實踐能力。探究性學習的另一個重要特點是互動性。從整個學習過程來看，貫穿著教師與學生、學生與學生之間的互動。探究性學習本身就是集體智慧的體現，在探究性學習過程中，不但能培養(yǎng)學生的自主創(chuàng)新能力，還能教會學生與人交流、團結互助的精神。因此，在教學過程中，教師要多組織學生之間的互動，將互動學習的效果發(fā)

13、揮到最佳。 三、初中化學實驗自主探究性教學的策略 初中生由于能力以及條件的限制，難以獨立完成化學實驗的探究性學習。在教學時，應該對學生進行分組，不僅能順利完成探究性教學，更能培養(yǎng)學生互動合作的意識。學生以小組形式展開探究，以問題為探究中心，在教師的指導下分析問題并做出假設。教師在分組時應考慮學生的性別、性格、個人能力等因素，保證分組的合理性，使各小組達到平衡，從而形成一種組外的良性競爭與組內的交流合作，促進學生的能力以及心理的全方位發(fā)展。在進行化學實驗探究性教學時，教師應該有明確的教學流程，在明確的指導下學生才能按部就班地進行探究。教師首先要向學生明確研究課題，讓學生知道自己該做什么、怎樣做，

14、避免學生盲目操作。同時，設置的課題應難度適宜，太簡單沒有學習意義，太難容易打擊學生的積極性。因此，難度要適宜且具有一定的可操作性，范圍不可太廣泛。另外，要注意探究對象有針對性，比如研究氧氣的性質，就針對氧氣展開研究，太廣泛的探究不僅耗時費力，而且達不到預期的教學效果。整個探究中最具難度的是設計實驗方案。初中生的化學知識有限，設計實驗具有較大難度。設計方案的好壞直接決定探究能否成功，因此設計原理必須正確。教師應該在學生設計時，隨時給予一定的引導，避免學生將太多時間浪費在錯誤的理論上。應事先講清出現事故時的處理措施，例如藥品不慎入眼、酒精起火等，避免學生由于經驗不足而忙中出錯，造成不必要的損失。

15、探究性實驗結束后，需要對實驗結果進行分析探討，總結經驗。首先，由各小組負責人匯報本小組的探究情況，總結心得，并找出實驗中的不足。教師在評價時，要注意自己的言語，對于表現良好的小組給予肯定，對于表現一般的小組給予足夠的鼓勵，幫助他們找到問題根源并及時更正。討論結束后，教師總結此次探究實驗教學的得與失，以此幫助學生尋找正確的操作方法及思維方式，總結探究經驗，逐漸培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維及實踐能力，使學生不僅能在探究性實驗中提高化學成績，還能提高綜合素質。 四、結束語 探究性學習讓教師看到了教學的方向，讓學生看到了成才的道路。通過化學實驗自主探究性教學，不僅能幫助學生高效學習化學知識，還能鍛煉實踐能力，培

16、養(yǎng)創(chuàng)新思維和科學的思維方法，為更高層次的學習奠定良好的基礎。 【管理資料】腫瘤的分子靶向治療1匯編【管理資料】腫瘤的分子靶腫瘤的分子靶向治療1腫瘤的分子靶向治療1分子靶向藥物對特定靶點結構和功能的認識突變基因編失調的信號蛋白碼的蛋白受體擇性更強一大優(yōu)點毒性譜相對較窄毒性反應程度較輕分子靶向藥物目錄1可和間藥物的分哭分子靶向藥物的應用特點與應用時的注意事項3分子靶點的檢測4分子靶向治療的成功范例目錄【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件吉非替尼吉非替尼( gefitinib,易瑞沙,ltresa,zD1839),是一種強有力的GFR酪氨酸激酶抑制劑,對癌細胞的增殖、生長、存活的信號傳導通路起

17、阻斷作用特點:1、對于EGFR基因有敏感突變(如19外顯子缺失突變,21外顯子L858R點突變等)的腫瘤患者效果好2、可提高化療、放療和激素治療的抗腫瘤活性3、與DDP、CBP、PTX、TXT、ADM及GEM合用有協(xié)同作用。藥物相互作用:抑制cYP3A4的藥物:與伊曲康唑合用可使易瑞沙平均AUC升高80%,如:酮康唑、克霉唑可能抑制易瑞沙代謝升高胃PH值的藥物:可使易瑞沙的平均AUC降低47%利福平:合用可使易瑞沙的平均AUC降低83%CYP3A4誘導劑:如苯妥因、卡馬西平、巴比妥類藥物合可降低易瑞沙療效美托洛爾:合用可使美托洛爾暴露量升高35%吉非替尼非替尼的臨床研究吉非替尼對 NSCLC的

18、療效(一線治療)研究名稱治療人數有效率(%)PPFS(月)POS(月)PPASS吉非替50.00121.8099化療12947.321.9First-吉非替尼228460.002840.08430.50.648S|GNAL化療637.56.726.5NEJSG吉非替尼11473.70.001108000130.50.31化療1103075.4WJTOG吉非替尼866210001920.0013550443405化療863226.338.8非替尼的臨床研究【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件吉非替尼與放化療聯合期臨床研究 INTACT-1、 INTACT-2顯示一

19、線化療聯合吉非替尼并不能提高患者的生存率,而吉非替尼和化療的序貫應用是否更有優(yōu)勢尚處于探索階段。對于存在敏感突變的局部晚期 NSClc,也有放療與吉非替尼聯合應用的研究正在進行。耐藥后再次用藥T790M突變可選擇第三代不可逆TK,c-MET突變可選擇TK+cMET抑制劑對于無法再次活檢,不能明確耐藥機制的患者,2013年NCCN指南提倡可根據疾病進展的類型選擇治療方法:緩慢PD可選TK土化療,單發(fā)新病灶(腦、骨上選擇TK|+局部治療,快速進展則選擇化療。 IMPRESS研究結果顯示一線吉非尼治療失敗后繼續(xù)吉非替尼+化療(培美曲塞+順鉑)或單純化療,兩組PFS相OS不成熟但數值上顯示單純化療組反

20、而較長。吉非替尼與放化療聯合【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件不良反應1、消化道反應:腹瀉多見,發(fā)生率113%,主要為輕度;輕度惡心;輕中度嘔吐;輕中度食欲不振;輕口腔黏膜炎。2、皮膚和附件反應:皮疹、皮膚瘙癢少見,發(fā)生率分別為440%、15.7%,主要為輕中度,過敏性反應包括血管性水腫和蕁麻疹,指甲異常常見3、肝功能異常:輕中度轉氨酶異常。4、全身癥狀:輕度乏力,脫發(fā),體重下降,外周性水腫。5、眼:常見結膜炎和眼瞼炎,輕度。6、血液和淋巴系統(tǒng):出血,常見鼻出血和尿血。7、呼吸系統(tǒng):常表現為呼吸困難不良反應【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯編47張課件【管理】腫瘤的分子靶向治療1匯