用最簡(jiǎn)單的描述搞清楚-呼酸呼堿-代酸代堿

1、近來(lái)，有很多同事向我討教執(zhí)業(yè)也許助理的題目，他們問(wèn)得最多的就是呼酸呼堿、代酸代堿的問(wèn)題。我給他們耐心的講解，讓他們絕不費(fèi)力就把相關(guān)知識(shí)掌握了。而且讓他們一生不會(huì)忘記。在給他們講解的過(guò)程中，我自己對(duì)血?dú)饨馕龅闹R(shí)也進(jìn)一步加深了。真的是授課相長(zhǎng)啊。在下一樓中，我會(huì)把我的所得毫無(wú)保留地寫(xiě)出來(lái)，奉獻(xiàn)于此，以便需要的人可以看到。我采用提問(wèn)式的方式去惹起他們思慮：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，看哪個(gè)指標(biāo)答：不知道。CO2是氣體，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么氣體酸性還是堿性答：堿性。錯(cuò)，酸雨，知道是什么原因嗎就是空氣中CO2太多了，初中化學(xué)不是學(xué)過(guò)，CO2生成碳

2、酸嗎所以它是酸性氣體。CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。若是它越少，就酸少了，就是堿中毒了。我們只要比較它的正常值，就可以判斷。它的正常值是40+-5,也就是3545mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，就看CO2正常不正常了。解決了一個(gè)老大難的問(wèn)題。課本里面分開(kāi)來(lái)講，很難理解。而且簡(jiǎn)單凌亂。最后干脆無(wú)從下手去記憶。到考場(chǎng)根本亂完，哪還有能力去判斷請(qǐng)好手不要拍磚，我也知道還有ABSB也相關(guān)，但那是后話，先別管，別一下子什么都想吃完，懂完。我們要從易到難，從少到多，一層一層來(lái)，才不會(huì)亂，才記得住。下面，來(lái)講代酸代堿。HCO3，-它代表代謝性的酸中毒和代謝性的堿中毒。它跟C

3、O2恰巧相反，它是堿性的。1HCO3越-多，就越堿，就堿中毒;HCO3-少了，就是堿少了，就是酸中毒了。它的正常值是2227mmol/L.代謝性的就看HCO3。-下面來(lái)說(shuō)說(shuō)pH值。它的正常值+-,即若是失代償，那么它一般就小于也許大于假好像時(shí)有酸中毒和堿中毒，那么PH值即可能是正常的。有了以上的幾句簡(jiǎn)單的武器，基本上可以打下半個(gè)江山了。每年兩道酸堿判斷題，基本上是得定了。下面，來(lái)說(shuō)說(shuō)BE（堿節(jié)余）它實(shí)質(zhì)上是跟HCO3一-樣，表示代謝性酸中毒也許代謝性堿中毒。BE稱為節(jié)余堿，它越多，就是堿越多，就越堿，就是代謝性堿中毒。是正當(dāng)。若是它少了，就是堿少了，就是酸中毒，是負(fù)值。它的正常值，六版診斷學(xué)是

4、+百度說(shuō)正常值-3+3mmol每升下面，來(lái)講最后一個(gè)老大難的問(wèn)題。這個(gè)一般只有考研才考的。就是AB，SB。AB是實(shí)質(zhì)碳酸氫鹽SB是標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽它們的正常值都是2227mmol/L它們用來(lái)表示代謝性酸中毒、代謝性堿中毒用AB跟SB比較，以SB為標(biāo)準(zhǔn)，若是ABSB,就是AB多了，就是CO2多了，從上面的知識(shí)我們可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么課本說(shuō)AB有呼吸性有因素的影響。簡(jiǎn)化為CO2正常值2同理，ABSB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性堿中毒。簡(jiǎn)化為CO2正常值提示：若是只有AB跟SB比較，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。下面來(lái)看一個(gè)特其他：若是三個(gè)AB

5、、SB、正常值都出現(xiàn)，就是代謝性的了?？梢园阉鼈儍蓚€(gè)看作HCO3看-待，去跟正常值比較。大于正常值就是多，就是HCO3多-。小于，就是HCO3少-了，就是代酸。AB=SB正常值，是代謝性酸中毒，AB和SB都小了，就是HCO3少-了，就是酸中毒。簡(jiǎn)化為HCO3-正常值，是代謝性堿中毒。AB和SB都多了，就是HCO3多-了，就是堿中毒。簡(jiǎn)化為HCO3-正常值全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)分享首次分享者：心空靈靜已被分享350次談?wù)?0)復(fù)制鏈接分享轉(zhuǎn)載舉報(bào)胃復(fù)安在上消化道出血時(shí)禁用，而且藥典上只有肌肉注射的用法，無(wú)靜脈注射或靜脈滴注的用法。胃潰瘍患者禁用培他啶。胃腸動(dòng)力藥（常用胃復(fù)安嗎丁啉莫沙必利）不宜聯(lián)合應(yīng)用，

6、錐體外系反應(yīng)增加。胃腸動(dòng)力藥不宜與抗膽堿藥合用，作用降低。胃腸動(dòng)力藥不宜與制酸劑鋁劑合用。胃腸動(dòng)力藥促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，影響上述兩種藥物的吸取，若合用服藥時(shí)間最少間隔小時(shí)。西咪替丁不宜和硫糖鋁合用。3硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能與胃蛋白酶絡(luò)和而發(fā)揮抗?jié)冏饔?，而西咪替丁控制胃酸分泌，從而使硫糖鋁藥效降低。枸櫞酸鉍鉀不宜和氫氧化鋁合用。枸櫞酸鉍鉀需在胃液酸性條件下形成氧化鉍膠體，形成一層保護(hù)膜，而氫氧化鋁使胃內(nèi)ph值高升，造成枸櫞酸鉍鉀的作用減弱。西沙必利禁用于低鉀血癥者。如肝硬化病人易發(fā)生低鉀，有時(shí)因胃腸蠕動(dòng)差而合用西沙必利，但低鉀時(shí)用西沙必利可惹起嚴(yán)重的心律失態(tài)。西沙必利禁用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征。西沙必

7、利可延緩心臟再極化，可惹起Q-T間期延長(zhǎng)暈厥和嚴(yán)重的心律失態(tài)，心動(dòng)過(guò)緩者禁用西沙必利?；罹苿┎灰撕涂股丶笆諗縿┖嫌??？股厥够罹苿ㄈ缛槊干愔槟c樂(lè)）滅活，收斂劑（如鞣酸蛋白次碳酸鉍）可吸附活菌，藥效降低口溫肛溫腋溫36-37成人脈率60-100/min呼吸頻率16-20/min成人尿比重肺下搬動(dòng)度6-8cm腸鳴音的頻率4-5/min成人男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（）*1012/L成人女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（）*1012/L再生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（）成人男性血紅蛋白計(jì)數(shù)120-160G/L成人女性血紅蛋白計(jì)數(shù)110-1504再生兒血紅蛋白170-200白細(xì)胞計(jì)數(shù)（）*109/L網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)（24-84）血小板計(jì)數(shù)

8、（100-300）內(nèi)生肌酐除去率80-120ML/min血清尿素氮血清蛋白總量60-80g/l血清白蛋白40-55血清球蛋白20-30血清總膽紅素血清直接膽紅素0-4血鉀血鈉135-147血氯化物95-105血鈣血嶙血清總甲狀腺素74-146nmol/L空腹血糖成人顱內(nèi)壓70-200mmH2O（）少兒顱內(nèi)壓50-100（）基礎(chǔ)代謝率+-10%骨盆入口錢(qián)前后徑11cm骨盆入口橫徑13cm5骨盆入口斜徑12.75cm中骨盆前后徑11.5cm坐骨棘間徑-9.5cm骨盆入口前矢狀徑6cm骨盆入口后矢狀徑8.5cm枕下前線徑9.5cm枕額徑11.3cm雙頂徑9.3cm胎兒頭皮血PH再生兒呼吸頻率40-4

9、5/min再生兒心率100-150/min足月兒血清膽紅素早產(chǎn)兒血清膽紅素257再生兒血小板（150-250）*109/L再生兒縮短壓60-70燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）*2、3度燒傷面積*氧濃度=21+4*氧流量輸液時(shí)間=液體總量*系數(shù)/每分鐘低數(shù)*60min預(yù)產(chǎn)期=末次月經(jīng)第一天起，月份-3（+9），日期+7兒科體重計(jì)算公式：1-6個(gè)月：體重=出生時(shí)的體重（kg）+月齡*7-12個(gè)月：體重=6（kg）+月齡*2-12歲：體重=年齡*2+86小兒身高計(jì)算公式：1歲身高75cm，2歲身高87cm2-12歲+年齡&7+75cmqd1日1次，bid1日2次，tid1日3次，qid1日4次，qod隔日1次，qw每周1次，biw兩周1次，q2h每2小時(shí)1次，q8h每8小時(shí)1次，qn每晚睡前1次，23次/d每日23次。皮下皮下注射，肌注肌肉注射，靜注靜脈注射，靜滴靜脈滴注(即打點(diǎn)滴)。ad至外用.上午！皮試.蒸餾水.每隔2小時(shí)一次Cito!急速地!.恩賜標(biāo)記g.克.睡時(shí)皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射靜脈注射靜脈滴注靜脈滴注靜脈滴注國(guó)際單位Lent!慢慢地!.用法口授,依據(jù)醫(yī)囑混雜,恩