護(hù)理安全管理在提高尿毒癥患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改護(hù)理安全管理在提高尿毒癥患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用目的:探討尿毒癥患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響方法:選擇2013年7月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的120例尿毒癥患者進(jìn)行研究,采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組(n=60)和安全組(n=60),所有患者均采取血液透析治療及相關(guān)常規(guī)治療對(duì)癥治療等,傳統(tǒng)組患者在治療過(guò)程中實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理,安全組患者在治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理安全管理,統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量狀況結(jié)果:安全組患者護(hù)理管理后安全隱患總發(fā)生率低于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.13.055文獻(xiàn)

2、標(biāo)識(shí)碼B1674-6805(2017)13-0107-02尿毒癥是臨床較為常見(jiàn)的慢性疾病,也稱慢性腎衰竭終末期,是指各類腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)漸進(jìn)性減退而引起的一系列癥狀及代謝紊亂臨床綜合征1加強(qiáng)對(duì)患者的臨床治療,延長(zhǎng)患者生存期是當(dāng)前研究的重點(diǎn)血液透析是尿毒癥患者常用治療方式血液透析治療過(guò)程較為復(fù)雜,且患者治療時(shí)任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患或差錯(cuò)均直接影響患者的治療效果,嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者生命安全基于上述背景,筆者所在醫(yī)院對(duì)60例尿毒癥患者實(shí)施護(hù)理安全管理后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果獲得顯著改善,患者安全隱患發(fā)生率明顯下降以下對(duì)患者的具體研究過(guò)程進(jìn)行回顧性分析1資料與方法1.1一般資料選擇2013年7月-2

3、016年7月筆者所在醫(yī)院收治的120例尿毒癥患者進(jìn)行研究納入標(biāo)準(zhǔn):采取尿常規(guī)血常規(guī)臨床診斷影像學(xué)檢查腎功能檢查等確診為尿毒癥患者;存在不同程度機(jī)體內(nèi)平衡紊亂消化不良食欲不振貧血等癥狀;符合血液透析治療指征患者;自愿配合此次研究過(guò)程患者排除標(biāo)準(zhǔn):存在其他嚴(yán)重腎臟疾病患者;存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者;存在精神性疾病患者;意識(shí)障礙患者采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組(n=60)和安全組(n=60),傳統(tǒng)組患者中男33例,女27例;年齡3277歲,平均(55.37.4)歲;病程18年,平均(4.33.1)年安全組患者中男34例,女26例;年齡3377歲,平均(55.47.5)歲;病程18年,平均(4.4

4、3.1)年兩組患者性別年齡病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),可進(jìn)行對(duì)比1.2方法所有患者均采取血液透析治療及相關(guān)常規(guī)治療對(duì)癥治療等傳統(tǒng)組患者在治療過(guò)程中實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理,根據(jù)患者實(shí)施體質(zhì)狀況對(duì)患者進(jìn)行鈉鹽液體攝取限制,保證患者鈉鹽攝取安全組患者治療過(guò)程中在傳統(tǒng)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理(1)加強(qiáng)醫(yī)患溝通護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流,及時(shí)向患者及家屬講解尿毒癥疾病基礎(chǔ)知識(shí),可采取視頻圖片書籍講座一對(duì)一問(wèn)答等方式向患者普及尿毒癥的發(fā)病原因治療方式常見(jiàn)并發(fā)癥治療注意事項(xiàng)等,使患者正確看待尿毒癥,積極配合治療及護(hù)理過(guò)程;及時(shí)加強(qiáng)與患者的交流,積極滿足患者的合理需求,提升患者的信任

5、;對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù),積極疏解患者不良情緒,向患者講解不良情緒對(duì)治療效果的影響,指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒表達(dá)及排解,使患者保持舒暢心情(2)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)科室需及時(shí)組織護(hù)理人員的配需,及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)及考核,組織護(hù)理人員參與護(hù)理安全知識(shí)法律法規(guī)知識(shí)講座,不斷提升護(hù)理人員的職業(yè)道德;定期在科室召開(kāi)護(hù)理會(huì)議,及時(shí)收集科室存在的護(hù)理問(wèn)題,分析不良事件及安全隱患發(fā)生的原因,及時(shí)制定針對(duì)性措施并在科室內(nèi)實(shí)施;規(guī)范護(hù)理人員操作,嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作;患者治療過(guò)程中護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的固定,并監(jiān)測(cè)患者臨床表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理(3)環(huán)境管理及時(shí)為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境,定期消毒通風(fēng),保持合

6、適溫度及濕度,并進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè),盡可能減少透析室人流量,保持治療環(huán)境安靜,?榛頰呱杓癰嘰怖福?及時(shí)維護(hù)病房器械等,加設(shè)安全標(biāo)識(shí)(4)藥物管理在科室中設(shè)立專人進(jìn)行藥品管理及器械管理,由專人對(duì)藥品進(jìn)行分類管理,及時(shí)向患者講解各類藥物的使用劑量用法常見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀等,囑咐患者按醫(yī)囑用藥,避免擅自更改劑量;組織專人學(xué)習(xí)各儀器的操作使用規(guī)范,定期檢查器械狀況,定期保養(yǎng)消毒處理等,并在護(hù)理中嚴(yán)格按照規(guī)范及使用說(shuō)明書進(jìn)行操作21.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者安全隱患發(fā)生狀況(2)對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度狀況,包括健康教育心理治療用藥飲食生活等,總分100分,分?jǐn)?shù)越高患者護(hù)理質(zhì)量滿意度越高(3)對(duì)比兩組

7、患者護(hù)理管理后生活質(zhì)量狀況采取生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括生理軀體社會(huì)情感四項(xiàng),每項(xiàng)總分100分,分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越優(yōu)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者安全隱患發(fā)生率比較安全組患者安全隱患總發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較安全組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)分為(96.82.7)分,明顯高于傳統(tǒng)組的(85.73.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.915,P安全組患者護(hù)理管理后生理軀體社會(huì)情感評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

8、3討論尿毒癥患者病情嚴(yán)重,患者存在嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)損害,且具有不可逆性,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)平衡紊亂,引起諸多并發(fā)癥及臟器損傷,威脅患者生命安全當(dāng)前腎臟疾病的臨床發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì),使得尿毒癥的臨床發(fā)病率也呈逐漸升高趨勢(shì)尿毒癥多因急性慢性腎病進(jìn)展而來(lái),患者表現(xiàn)為腎臟三大功能喪失,且常引起代謝紊亂癥狀全身性中毒癥狀,嚴(yán)重威脅患者生命安全及生活質(zhì)量3血液透析是臨床治療尿毒癥最為常用的治療方法,患者治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的治療安全性及效果護(hù)理安全是當(dāng)前臨床護(hù)理過(guò)程關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題,也是直接顯示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)4當(dāng)前研究結(jié)果顯示患者心理因素護(hù)理人員因素環(huán)境因素藥物因素等是影響護(hù)理安全的重要影

9、響因素本次研究中安全組患者安全隱患發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低,說(shuō)明采取護(hù)理安全管理可有效改善護(hù)理質(zhì)量,提升患者治療安全性尿毒癥患者常合并多種并發(fā)癥,且患者病程較長(zhǎng),治療費(fèi)用較高,給患者家庭及社會(huì)均帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān),許多患者在治療過(guò)程中常出現(xiàn)不良心理狀態(tài),進(jìn)而影響患者的治療依從性,影響患者治療效果5-6實(shí)施醫(yī)患溝通可及時(shí)提升患者尿毒癥疾病知識(shí)知曉率,并改善患者不良心理,促進(jìn)患者配合治療及護(hù)理護(hù)理人員是患者治療過(guò)程中的重要輔助人員,護(hù)理人員的素養(yǎng)及技術(shù)不高將引起諸多安全隱患,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,實(shí)施護(hù)理人員培訓(xùn)可提升護(hù)理質(zhì)量7醫(yī)療環(huán)境是患者治療效果的重要影響因素,給予環(huán)境護(hù)理可減少患者感染安全隱患發(fā)生,保證患者治療效果藥物管