重癥高血壓患者的急救護(hù)理體會(huì)

1、本word文檔 可編輯 可修改重癥高血壓患者的急救護(hù)理體會(huì)【摘要】目的:探討重癥高血壓患者的急救護(hù)理體會(huì)方法:回顧本院收治的重癥高血壓患者,高血壓危象患者136例,高血壓腦病患者92例,入院后立即給予降壓利尿鎮(zhèn)靜治療結(jié)果:所有患者經(jīng)過急救和護(hù)理后血壓控制良好,48h內(nèi)血壓控制在l60/100mmHg,逐漸到正常,患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),均痊愈出院結(jié)論:迅速采取降壓利尿鎮(zhèn)靜急救以及有效的護(hù)理能夠較好地控制患者血壓,提高患者的生存質(zhì)量【關(guān)鍵詞】重癥高血壓;急救;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.036高血壓病是一種較為常見的心血管疾病,具有病程長(zhǎng)病情進(jìn)展程度不

2、一等特點(diǎn),大部分高血壓病是良性的緩慢的過程,主要原因?yàn)閯?dòng)脈血壓持續(xù)升高引起的,常引起心腎腦發(fā)生并發(fā)癥,是冠心病腦卒中的主要危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重危害人類健康1重癥高血壓是指高血壓危象和高血壓腦病高血壓危象是指高血壓患者在某些因素誘導(dǎo)下,血壓驟升而發(fā)生的臨床表現(xiàn),患者表現(xiàn)為頭痛劇烈惡心嘔吐心慌,嚴(yán)重導(dǎo)致患者發(fā)生心衰顱內(nèi)出血等心腦腎等重要器官損害2;高血壓腦病是由于患者腦部小動(dòng)脈發(fā)生被動(dòng)的或強(qiáng)制性的擴(kuò)張,引起腦水腫或顱內(nèi)壓增高3重癥高血壓病情重,應(yīng)立即給予搶救措施,以免貽誤搶救時(shí)機(jī),本文對(duì)筆者所在醫(yī)院2007年4月-2011年7月收治的重癥高血壓患者采取及時(shí)的搶救和有效的護(hù)理,取得了較好的結(jié)果,報(bào)告如下1

3、資料與方法1.1一般資料2007年4月-2011年7月本院收治重癥高血壓患者228例,高血壓危象患者136例,男72例,女64例,年齡2778歲,平均54歲;高血壓腦病患者92例,男61例,女31例,年齡2679歲,平均55歲患者臨床表現(xiàn)為頭痛惡心嘔吐心慌眩暈視力模糊昏迷躁動(dòng)不安等,患者血壓在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)急劇上升,血壓在220/130mmHg以上,86例患者有高血壓病史,病程為6310個(gè)月,平均88個(gè)月發(fā)病原因?yàn)?過度勞累65例,強(qiáng)烈的情緒變化84例,寒冷52例,內(nèi)分泌失調(diào)27例1.2治療方法所有患者迅速開通兩條以上靜脈通道,采用靜脈留置針去枕平臥,抬高床頭,清除口腔內(nèi)的嘔吐物或呼吸道分泌物

4、,頭部偏向一側(cè),保持呼吸通道暢通,給予患者吸氧迅速降壓,首選50mg硝普鈉或20mg酚妥拉明溶于500ml的10%葡萄糖溶液靜脈滴注;舌下含服10mg硝酸甘油;肌注1mg利血平給予安定苯巴比妥鈉或硫酸鎂控制患者抽搐快速滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓同時(shí)給予速尿降低顱內(nèi)壓,血壓控制在l60/100mmHg,同時(shí)治療并發(fā)癥1.3護(hù)理1.3.1心理護(hù)理患者入院后要熱情接待,關(guān)心和體貼患者,主動(dòng)與患者溝通,了解患者的需求,向患者介紹高血壓的相關(guān)知識(shí),讓患者了解高血壓是一種多發(fā)病常見病,減輕患者對(duì)疾病的緊張恐懼心理,消除患者心理壓力護(hù)理人員要與患者親切交談,耐心地解釋和勸導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系,避免引起患者

5、憤怒焦慮抑郁等情緒,導(dǎo)致患者血壓升高,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者積極配合治療,控制好血壓1.3.2密切觀察患者病情患者入院后給予絕對(duì)臥床休息,去枕平臥,抬高床頭,監(jiān)測(cè)患者的血壓脈搏心率,并做好記錄,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生患者是否有頭痛出汗抽搐煩躁不安嘔吐視力模糊驚厥等癥狀,是否有合并心腦腎等并發(fā)癥,根據(jù)患者的疾病以及治療史采取合理用藥降低血壓,根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物,血壓控制在l60/100mmHg在患者的床頭備好搶救物品,向患者講解服藥劑量服用方法以及服用時(shí)間,要求定時(shí)服用降壓藥物1.3.3一般護(hù)理保持室內(nèi)舒適整潔,控制好溫濕度,保持患者衣物和床單的整潔干燥,定時(shí)幫助患者翻身,防止發(fā)生褥

6、瘡,對(duì)于昏迷的患者及時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物或呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通,對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者及時(shí)更換導(dǎo)尿管和尿袋,定時(shí)沖洗膀胱,用碘伏擦拭尿道口防止感染1.3.4飲食護(hù)理高血壓患者可能伴有糖尿病或高血脂,因此飲食要低鹽低脂,伴有糖尿病的患者要控制血糖,嚴(yán)格控制含糖的食品,適當(dāng)限制膽固醇,少食含有動(dòng)物脂肪的食物,用植物油代替日常食用的動(dòng)物油,降低膽固醇,有利于控制血壓鼓勵(lì)飲食多樣化,食用高蛋白高纖維富含維生素的食物,多食用蔬菜水果,多喝綠茶,嚴(yán)格控制飲食,保持大便通暢,維持正常體質(zhì)量吸煙和飲酒會(huì)使血壓升高,增加心腦血管疾病的發(fā)病率,所以患者要禁煙限酒2結(jié)果所有患者經(jīng)過急救和護(hù)理后血壓控制良好,4

7、8h內(nèi)血壓控制在l60/100mmHg,逐漸到正常,患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),均痊愈出院3討論高血壓是常見病,需要長(zhǎng)期使用藥物控制,重癥高血壓一般為血壓高于180/110mmHg,通常起病急病情重,患者要立即采取降壓利尿鎮(zhèn)靜治療密切觀察患者的病情,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,做好患者心理護(hù)理,使患者配合治療,向患者講解有關(guān)重癥高血壓的相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防知識(shí),指導(dǎo)患者日常飲食運(yùn)動(dòng)和保健,戒除不良嗜好,按時(shí)服藥控制血壓,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量4參考文獻(xiàn)1徐坤,陸忠良.高血壓危象病人的急救和治療J.黑龍江醫(yī)藥,2010,6(23):1009-1011.2阮顯婷,楊仕梅.高血壓危象的急救護(hù)理體會(huì)J.中國(guó)現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,4(2):369-370.3孫士華,孫站.高血壓腦