慢性鼻竇炎患者56例應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期護理體會

1、本word文檔 可編輯 可修改慢性鼻竇炎患者56例應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期護理體會【】R765.2【】A【】2095-6851(2017)06-01慢性鼻竇炎在臨床上比較常見,常見的臨床表現(xiàn)包括流涕鼻塞頭痛以及嗅覺障礙等,且存在反復發(fā)作及加重情況,發(fā)病病程在3個月或以上此外患者常合并眼痛面部腫痛等伴隨癥狀1-2鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔或鼻道內(nèi)存在膿性分泌物,鼻粘膜水腫狹窄或中鼻甲出現(xiàn)息肉樣變等臨床診斷慢性鼻竇炎相對簡單,但治療則較為復雜,采用常規(guī)藥物治療,不但治療周期漫長,復發(fā)率也極高,研究發(fā)現(xiàn),鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎效果顯著,且復發(fā)率較低,于患者圍手術(shù)期加強對患者的護理,有助于提高治療效果

2、3本次研究選取了2015年3月-2016年3月期間于我院診治的56例慢性鼻竇炎患者作為研究對象,分析了患者圍手術(shù)期的護理方法,現(xiàn)報道如下1.資料與方法1.1一般資料選取2015年3月-2016年3月期間于我院診治的56例慢性鼻竇炎需應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象,其中男患者25例,女患者31例,年齡12-57歲,平均(30.233.65)歲,所有患者均為雙側(cè)慢性鼻竇炎,患者的臨床癥狀包括流涕鼻塞嗅覺障礙以及頭痛等,常規(guī)用藥治療效果不佳所有患者均行鼻?染凳質(zhì)踅?一步治療患者鼻腔均于術(shù)后填塞膨脹止血棉,并于術(shù)后2-3d,拆除膨脹止血棉次日清理鼻腔,4日后再次清理鼻腔,術(shù)后7d出院進行為期6-

3、12個月隨訪1.2護理方法1.2.1心理護理為患者講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的優(yōu)勢,如損傷小恢復快預后佳等,并講解術(shù)前準備方法,術(shù)中配合方法,術(shù)后注意事項等適當安慰患者,鼓勵患者以積極心態(tài)面對治療,以盡早緩解臨床癥狀1.2.2術(shù)前護理詢問患者手術(shù)史過敏史,完善手術(shù)相關(guān)術(shù)前檢查,慢性鼻竇炎合并鼻息肉的患者,術(shù)前常規(guī)采用鼻用激素噴鼻腔,術(shù)前1日,沐浴修剪鼻毛,詢問女性患者是否處于月經(jīng)期,男性剃胡須4囑患者每日保證充足睡眠,必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物全麻患者于術(shù)前6-8h禁水,并于手術(shù)前30min,肌注1單位巴曲亭1.2.3術(shù)后護理患者返回病房后應(yīng)去枕平臥,并將頭部向一側(cè)偏,以防嘔吐物或分泌物引起窒息,6

4、h后,可取半臥位,以利于鼻腔內(nèi)液體流出,緩解鼻部不適密切監(jiān)測患者的各項生命體征觀察口鼻分泌物性狀量,并注意觀察患者有無吞咽動作指導患者在口腔內(nèi)有液體時不能咽下,以免引起嘔吐5鼻部滲血的患者可采用冰袋冷敷止血術(shù)后6h,可進食少量清淡易消化流質(zhì)食物,術(shù)后鼓勵患者多使用水果青菜,保持腸道通暢術(shù)后鼻腔疼痛的患者,可冷敷緩解疼痛及組織水腫,如疼痛劇烈,可酌情應(yīng)用止痛藥術(shù)后患者由于進行了鼻腔填塞,往往以張口方式呼吸,易發(fā)生口唇干燥等情況,因此,需囑患者多飲水,并于進食后漱口,以保持口腔衛(wèi)生術(shù)后還需密切觀察患者有無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,如視神經(jīng)損傷腦脊液鼻漏頭痛等,及時予以處理術(shù)后48h,逐步將鼻腔填塞物取出,并

5、且每日進行2次鼻腔沖洗,將干血痂去除,以促進鼻腔血液循環(huán),避免鼻粘膜粘連1.3評價標準所有患者均進行為期6-12個月的隨訪,并且均需采用內(nèi)窺鏡復查,以期評價治療效果顯效:觀察鼻竇可見竇口開放良好,并且竇腔內(nèi)未見膿性物;有效:竇腔內(nèi)有少量膿性物,鼻黏膜呈現(xiàn)輕度水腫肥厚樣改變;無效:臨床癥狀未改善,于竇腔內(nèi)可見較多膿性物治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)100%1.4統(tǒng)計學分析本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理,計數(shù)資料采用(n/%)表示,采用卡方檢驗,計量資料采用均數(shù)標準差(s)表示,采用t檢驗,P2.結(jié)果56例患者均手術(shù)成功,經(jīng)過治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn),其中

6、符合顯效標準的有27例,占48.21%,符合有效標準的有25例,占44.64%,符合無效標準的有4例,占7.14%,治療總有效率為92.86%;術(shù)后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率5.36%;隨訪期間有2例復發(fā),復發(fā)率為3.57%3.討論慢性鼻竇炎發(fā)病率較高,部分患者藥物治療效果不滿意,復發(fā)率高此類患者治療時臨床多建議采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療,以徹底清除鼻竇內(nèi)病變,促進患者鼻粘膜盡早修復,改善頭痛流涕鼻塞等癥狀在臨床實踐治療及護理過程中發(fā)現(xiàn),患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率較高,可能與護理不完善或患者自我護理方法不當?shù)纫蛩叵嚓P(guān)本次研究總結(jié)了鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期護理方法,并給予患者專業(yè)性個體