肺結(jié)核用藥及注意事項演示文稿課件

1、肺結(jié)核用藥及注意事項呼吸一科 王燕肺結(jié)核用藥及注意事項呼吸一科 結(jié)核病是一種嚴重危害人類健康的全球性慢性傳染病,由于結(jié)核分枝桿菌的多樣性、抗酸性、抵抗力強、菌體結(jié)構(gòu)復雜和生長緩慢等特點及化學治療藥物的不良反應和其耐藥性,使得結(jié)核病的發(fā)生率有回升趨勢,如何合理使用抗結(jié)核藥物以減少不良反應發(fā)生率和耐藥性,并加強新型抗結(jié)核藥物的研究開發(fā)是控制結(jié)核病的關(guān)鍵。 結(jié)核病是一種嚴重危害人類健康的全球性慢性傳染病,由于主要內(nèi)容一、結(jié)核藥物的分類二、結(jié)核藥物不良反應三、如何正確服用抗結(jié)核藥物主要內(nèi)容一、結(jié)核藥物的分類一、結(jié)核藥物的分類第一線抗結(jié)核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。第

2、二線抗結(jié)核藥：毒性較大、療效較低；對氨基水楊酸、乙硫異煙肼、氨硫脲、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。一、結(jié)核藥物的分類第一線抗結(jié)核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利二、如何正確服用抗結(jié)核藥物1、利福平的正確用藥方法必須在餐前2小時空腹頓服研究表明：1）空腹口服利福平的吸收迅速，12小時即可達高峰血濃度有效血濃度維持812小時；2）用牛奶、麥乳精沖服利福平者，服藥后12小時利福平的血藥濃度近乎于0，延長至6小時才出現(xiàn)較低的高峰血濃度，維持時間并不延長，這將大大影響利福平的治療效果，當然利福平也應避免與豆?jié){、米湯同服。二、如何正確服用抗結(jié)核藥物1、利福平的正確用藥方法必須在餐前二、如何正確服用抗結(jié)核藥物

3、異煙肼為水溶性制劑口服小腸以擴散方式透過粘膜而吸收因此空腹服用一日量一次頓服避免與制酸藥同時服用中性偏堿性的特性胃中停時間短胃排空速度快利于吸收提高血藥濃度有利于發(fā)揮藥效無論早晨或晚間服用異煙肼，只要采用頓服方法，血藥濃度峰值和達峰時間均有增加，有利于發(fā)揮藥效二、如何正確服用抗結(jié)核藥物異煙肼為口服小腸以擴散方式因此空腹二、如何正確服用抗結(jié)核藥物吡嗪酰胺以空腹頓服為佳利于吡嗪酰胺發(fā)揮抗菌作用空腹血藥濃度峰值進食者該藥可引起胃腸道反應，不能適應者可考慮分次服用二、如何正確服用抗結(jié)核藥物吡嗪酰胺以利于吡嗪酰胺空腹血藥濃度二、如何正確服用抗結(jié)核藥物乙胺丁醇進食者7580%經(jīng)胃腸道吸收口服因此對吸收及血

4、濃度的影響較小二、如何正確服用抗結(jié)核藥物乙胺丁醇進食者7580%經(jīng)口服因三、不良反應觀察及處理異煙肼,又名雷米封,治療量時不良反應少而輕。注意觀察周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛,若有上述癥狀可根據(jù)醫(yī)囑加服維生素B6治療。偶見中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,故服藥期間應戒酒。同時也有肝臟損害,轉(zhuǎn)氨酶升高,故用藥期間應按醫(yī)囑定期檢查肝功能。利福平,服用此藥后尿、大便、淚液、痰等可染成桔紅色,是正常反應,應注意觀察不良反,如胃腸道刺激癥狀、過敏反應、血小板及白細胞減少、肝臟損害等,一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生進行處理。鏈霉素,此藥可引起較嚴重的過敏反應,應用前需做過敏試驗,還可引起聽神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害,

5、造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾,發(fā)現(xiàn)這些癥狀應及時報告醫(yī)生,及時停藥。此外鏈霉素還有腎損害,腎功能者減退者禁用。三、不良反應觀察及處理異煙肼,又名雷米封,治療量時不良反應三、不良反應觀察及處理吡嗪酰胺,在酸性環(huán)境殺菌效果好,故同時服用維生C以加強殺菌效果,但它對肝臟毒性較大,應定期檢查肝功能。少數(shù)患者有胃腸道反應、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥,發(fā)現(xiàn)這些癥狀最好停藥。乙胺丁醇,主要不良反應為視神經(jīng)損害,能引起視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、紅綠色盲、中心盲點,一般此種損害停藥后多能恢復。有時也可引起胃腸道不適,可在醫(yī)生允許情況下飯后1 h服用。對氨基水楊酸鈉,觀察注意有無胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重者應停藥。三、不良反應觀察及處理吡嗪酰胺,在酸性環(huán)境殺菌效果好,故同 只要在臨床用藥工作中認真加以監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn),正確處理,一定會減輕不良反應的發(fā)生,肺結(jié)核的治愈率也會逐步提高。肺結(jié)核用藥及注意事項演示文稿課件參考文獻1、中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，6（30）：2、全國結(jié)核病流行病學抽樣