幼兒園體弱兒管理培訓(xùn)

1、關(guān)于幼兒園體弱兒管理培訓(xùn)1第1頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三2 內(nèi)容 一、體弱兒的管理方法 二、體弱兒管理的范圍 三、體弱兒的建檔第2頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三3一、體弱兒的管理方法 1、建檔：對(duì)體弱兒進(jìn)行登記建檔，要專(zhuān)案管 理，逐項(xiàng)填寫(xiě)，登記建檔管理率必須達(dá)到百分百。 2、了解病因：了解體弱兒的發(fā)病原因，分析病因后采取 措施，及時(shí)掌握兒童的身體健康情況，并做好記錄。第3頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三4 3、制定合理的治療方案：適當(dāng)調(diào)整體弱兒的 作息時(shí)間,以保證其充足的睡眠和休息；調(diào)整體弱兒的飲食結(jié)構(gòu)，以保

2、證攝入營(yíng)養(yǎng)均衡；進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng)和體格鍛煉（避免劇烈運(yùn)動(dòng)），以增強(qiáng)體弱兒的抵抗力。 4、關(guān)心：主管園長(zhǎng)、保健醫(yī)生應(yīng)全面關(guān)心體弱兒的生活，并負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、督促保教人員按要求執(zhí)行，定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)。第4頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三5 5、溝通：針對(duì)體弱兒的病種和病情 ，及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，做好溝通工作，向家長(zhǎng)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)， 力爭(zhēng)家長(zhǎng)積極配合并主動(dòng)與家長(zhǎng)交流兒童在家的情況。 6、記錄：做好檢查、追蹤、隨訪(fǎng)、治療、結(jié)案記錄及總結(jié)分析。第5頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三6二、體弱兒管理的范圍 （一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童 （二）、營(yíng)養(yǎng)

3、性缺鐵性貧血兒童 （三）、單純性肥胖兒童（營(yíng)養(yǎng)過(guò)度） （四）、營(yíng)養(yǎng)不良的兒童 （五）、反復(fù)感染的兒童第6頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三7（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童第7頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三8 維生素D缺乏性佝僂病是因體內(nèi)維生素D 的缺乏，引起鈣、磷代謝失調(diào)，導(dǎo)致以骨骼 改變?yōu)樘卣鞯拇x性骨骼疾病。衛(wèi)生部將其 列為兒童保健四種疾病之一 。第8頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三9 1、診斷 病史：近1-2個(gè)月缺乏日光照射，又 未補(bǔ)充維生素D的嬰幼兒，早產(chǎn)兒、雙胎、 低出生體重兒及人工喂養(yǎng)兒，食欲不振或生

4、長(zhǎng)過(guò)快的嬰幼兒。 主要體征：顱骨軟化、乒乓顱、方顱、 肋串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、 o型腿、x型腿。枕禿、囟門(mén)增大、囟門(mén)晚 閉、出牙遲緩、肋外翻、肌肉韌帶松弛等。第9頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三10 （3）癥狀：夜驚、多汗、煩躁不安等。 （4）血生化：25-（OH）D下降，鈣、磷減降低、AKP正?；蛏?（5）骨骼X線(xiàn)改變：長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀，骨骺軟骨盤(pán)增寬；骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄。第10頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三11 2、管理措施 （1）加強(qiáng)管理，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好各年齡段的兒童保健，定期進(jìn)行預(yù)防接種

5、，預(yù)防上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血等急慢性疾病。 （2）合理喂養(yǎng)、平衡膳食，改變挑食、偏食的不良習(xí)慣，多進(jìn)食一些含鈣量高的食物，每天1-2小時(shí)的日光浴。 （3）治療：對(duì)于佝僂病兒童每天口服維生素D 800 IU ，連服2-3個(gè)月或2000-4000IU，連服一個(gè)月，之后改400IU，一個(gè)月后隨訪(fǎng)。第11頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三12 3、預(yù)防措施 佝僂病的發(fā)生與不良的生活方式密切相 關(guān)，完全可以通過(guò)科學(xué)育兒的綜合措施進(jìn)行預(yù)防和控制。 1加強(qiáng)日曬 盡可能的暴露皮膚，但要 注意保暖，防止受涼。 2合理喂養(yǎng) 按時(shí)添加輔食，補(bǔ)充富含 維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食物

6、。第12頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三13 3體格檢查 定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、采 取治療，控制佝僂病的發(fā)展。 4藥物預(yù)防 根據(jù)喂養(yǎng)、生長(zhǎng)的具體情 況，給予藥物預(yù)防，維生素D的預(yù)防量為 400IU/日。第13頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三14（二）、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童第14頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三15 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見(jiàn) 的一種類(lèi)型，尤以嬰幼兒的發(fā)病率最高。臨床主要特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血，又稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血。第15頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三16 1、診

7、斷標(biāo)準(zhǔn) 、根據(jù)病史特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和血象的特 點(diǎn)，一般會(huì)做出初步的診斷，必要的時(shí)候會(huì) 做骨髓檢查。進(jìn)一步做有關(guān)鐵代謝的生化 檢查對(duì)貧血具有確診意義，鐵劑治療有效也 可以作為貧血確診的依據(jù)。第16頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三17 、根據(jù)血紅蛋白的量貧血分為： Hb10990g/l為輕度貧血，8960g/l為中度貧血，5930g/l為重度貧血，30g/l為極重度貧血。第17頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三18 2、管理措施 、與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，做到家園聯(lián)合。 、幼兒園需要做好預(yù)防貧血的宣傳知識(shí),對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教。 、針對(duì)貧血的兒童幼兒園要對(duì)其進(jìn)行體

8、弱兒的管理與建檔，對(duì)貧血兒童給予特殊膳食（及時(shí)補(bǔ)充富含鐵的食物，糾正不合理飲食搭配）。 、堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，以增加幼兒的進(jìn)食量，增進(jìn)能量的攝入。第18頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三19 、應(yīng)讓兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜水果。對(duì)幼兒經(jīng)常宣教吃蔬菜的好處。第19頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三20 、補(bǔ)充維生素c，有利于促進(jìn)鐵的吸收，少 吃過(guò)粗纖維的食物，以免抑制鐵的吸收，合 理搭配膳食營(yíng)養(yǎng)。 、補(bǔ)充鐵劑：補(bǔ)充元素鐵1-2mg/kg.次,餐間服，每日2-3次，經(jīng)過(guò)2-4周后，建議家長(zhǎng)帶幼兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如血紅蛋白

9、的量已達(dá)到正常后，還需繼續(xù)治療2個(gè)月。 （8）、可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素B12等微量元素。 結(jié)案：治療滿(mǎn)療程Hb值達(dá)正常。第20頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三21 （三）、單純性肥胖兒童第21頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三22 1、診斷標(biāo)準(zhǔn) 體重超過(guò)同性別、同年齡正常兒童均值 的20%以上（+2SD）診斷為肥胖。第22頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三23 肥胖分度 超重：體重為同性別、同身高正常兒均值 10%-19% 輕度肥胖：超過(guò)均值20%29% 中度肥胖：超過(guò)30%49% 重度肥胖50% 第23頁(yè)，共46頁(yè)，2

10、022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三24 2、管理措施 、按照兒童入托查體表或年度健康查體結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將該幼兒歸類(lèi)到體弱兒管理中進(jìn)行專(zhuān)案管理 、為肥胖兒童制定合理的膳食和運(yùn)動(dòng)方式，培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣， 適量進(jìn)食低熱量的食物，避免甜食和油炸食品。 避免過(guò)度進(jìn)食及進(jìn)餐過(guò)快。 鼓勵(lì)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，限制久坐、看電視的時(shí)間。鼓勵(lì)幼兒克服自卑的心理。 、每個(gè)月對(duì)兒童進(jìn)行一次體格測(cè)量、評(píng)價(jià)。 第24頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三25 、及時(shí)的和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，取得家長(zhǎng)的配 合，做到家園聯(lián)合。 、當(dāng)身高別體重轉(zhuǎn)入正常后，應(yīng)繼續(xù)管理 一段時(shí)間，然后結(jié)案轉(zhuǎn)入正常兒童管理。第25頁(yè)，

11、共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三26 、預(yù)防 、加強(qiáng)預(yù)防肥胖知識(shí)的宣傳。 、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。不挑食、不偏 食、少吃零食、細(xì)嚼慢咽。 、增加運(yùn)動(dòng)量，可組織兒童原地運(yùn)動(dòng)、走 樓梯等，每次半小時(shí)左右，并養(yǎng)成參加運(yùn)動(dòng) 的好習(xí)慣。第26頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三27 （四）、營(yíng)養(yǎng)不良兒童第27頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三28 營(yíng)養(yǎng)不良是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病。主要 是由于蛋白質(zhì)和熱能的攝入不足或者是消化 吸收不良而引起的。 營(yíng)養(yǎng)不良可以使兒童體重下降，生長(zhǎng)停 滯，各組織器官功能紊亂，容易合并感染，嚴(yán)重危害兒童的健康。第2

12、8頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三291、診斷標(biāo)準(zhǔn)病 史：不良的飲食習(xí)慣，對(duì)蛋白質(zhì)和熱量等 營(yíng)養(yǎng)素的攝取不足，有慢性腹瀉、感 染性疾病等。體格測(cè)量： 營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的三個(gè)指標(biāo)： A(年齡) W(體重) H(身高) 年齡別身高：H/A 年齡別體重：W/A 身高別體重：W/H第29頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三30 世界衛(wèi)生組織將營(yíng)養(yǎng)不良分為三種類(lèi)型：體重低下：年齡別體重的測(cè)定值低于中位數(shù)減 去2SD為中度，減去3SD為重度。生長(zhǎng)遲緩：年齡別身高的測(cè)定值低于中位數(shù)減 去2SD為中度，減去3SD為重度。消 瘦：身高別體重的測(cè)定值低于中位數(shù)減 去

13、2SD為中度，減去3SD為重度。 此三個(gè)指標(biāo)可同時(shí)存在，也可僅符合其中一項(xiàng)，符合一項(xiàng)即可診斷。第30頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三31 2、管理措施 、調(diào)整飲食保證營(yíng)養(yǎng)。一般選擇易消化而 營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，根據(jù)小兒的年齡和飲食特 點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，保證供給小兒足夠 的蛋白質(zhì)和熱量。 、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。按時(shí)定量進(jìn)餐，注意糾正小兒的偏食、挑食、吃零食的不良習(xí)慣，合理安排生活。第31頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三32 、積極治療原發(fā)疾病。及時(shí)治療消化道疾 病和各種慢性疾病，矯正先天性的畸形。 、定期體格檢查。每月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)

14、估并進(jìn)行指導(dǎo)。 、列入體弱兒的管理，進(jìn)行合理的建檔管 理。 結(jié)案：一般情況好，體重/年齡或身高/年齡或體重/身高大于或等于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。第32頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三33（五）、反復(fù)感染兒童第33頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三34 1、定義 小兒每年上呼吸道感染或消化道感染6-7 次，或下呼吸道感染2-3次，稱(chēng)為反復(fù)呼吸道 感染或反復(fù)消化道感染。第34頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三35 2、管理措施 、積極治療原發(fā)病。 、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理添加輔食，保證蛋白質(zhì) 和維生素A的供應(yīng)。

15、 、平時(shí)注意不要幼兒接觸病源，不要到人 群擁擠的公共場(chǎng)所去，避免接觸已感染者。第35頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三36三、體弱兒的建檔幼兒園保健醫(yī)生對(duì)體弱兒的建檔管理。體弱兒的建檔管理主要是有體弱兒登記薄和體弱兒的專(zhuān)案管理卡兩部分。第36頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三371、維生素D缺乏性佝僂病的管理與建檔姓名：張 性別：女 出生年月：2010、5班級(jí)：*班 開(kāi)始管理時(shí)間：*年*月*日檢查日期年齡 既往病史喂養(yǎng)情況、患病情況、曬太陽(yáng)時(shí)間（小時(shí)/天）、服VitD劑量和療程佝僂病癥狀與體征診斷治療與處理意見(jiàn)醫(yī)生簽字第37頁(yè)，共46頁(yè)，2022

16、年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三38檢查日期年齡 既往病史喂養(yǎng)（飲食）情況患病情況體格檢查化驗(yàn)室檢查Hbg目前存在主要問(wèn)題治療與處理意見(jiàn)醫(yī)生簽字2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理與建檔姓名：張 性別：女 出生年月：2010、5班級(jí)：*班 開(kāi)始管理時(shí)間：*年*月*第38頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三393、反復(fù)感染管理與建檔檢查日期年齡既往病史感染部位與感染次數(shù)/年 喂養(yǎng)情況體格檢查（消化道感染需測(cè)量體重并評(píng)價(jià)）輔助檢查結(jié)果診斷目前存在的問(wèn)題治療與處理意見(jiàn)醫(yī)生簽字姓名：張 性別：女 出生年月：2010、5班級(jí)：*班 開(kāi)始管理時(shí)間：*年*月*日第39頁(yè)，共46頁(yè)，2022年

17、，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三40 4.營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖兒的管理與建檔第40頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三41等級(jí)離差法 上X+2SD 中上X+（1SD2SD） 中X1SD 中下X-（1SD2SD） 下X-2SD 第41頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三42 4、營(yíng)養(yǎng)不良的管理和建檔 舉例：以4歲4個(gè)月的女童為例，其身高是97cm，體重是12.3kg，按照中國(guó)兒童（2005）生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值表對(duì)照出來(lái).-3SD-2SD-1SDMedian4：0412.07kg13.45kg15.03kg16.86kg4：0493.8cm97.6cm101.5c

18、m105.5cm第42頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三43 姓名：張* 性別： 女 出生日期：2009、4班級(jí)：*班 開(kāi)始管理時(shí)間：*年*月*日檢查日期年齡既往病史 體格檢查診斷目前存在主要問(wèn)題治療與處理意見(jiàn)醫(yī)生簽字早產(chǎn)低出生體重、喂養(yǎng)（飲食）與患病情況體重身高 評(píng) 價(jià)W/AH/AW/H第43頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)52分，星期三44 5、肥胖兒童的管理和建檔 舉例：以5歲的男童為例，其身高為117cm，體重為26kg，按照中國(guó)兒童（2005）生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值表對(duì)照出來(lái).median+1SD+2SD+3SD5:00111.3cm115.7cm120.1cm124.7cm5:0018.98kg21.46kg24.38kg27.85kg第44頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月2