護理人員職業(yè)安全防護制度

1、護理人員職業(yè)安全防護制度護理人員職業(yè)安全防護制度護理人員職業(yè)安全防護制度資料僅供參考文件編號：2022年4月護理人員職業(yè)安全防護制度版本號： A修改號： 1頁 次： 1.0 審 核： 批 準: 發(fā)布日期： 十一、護理人員職業(yè)安全防護制度 1護理人員職業(yè)安全防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。 2進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須穿相應(yīng)工作服，戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 3在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)當戴手套、具有防滲

2、透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 4手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 5在進行侵襲性護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 6使用后的銳器應(yīng)當直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 7使用紫外線消毒時，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 8干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度

3、降到40cC以下再開箱，以防炸裂。 9壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說明書的要求嚴格執(zhí)行。 10接觸戊二醛等消毒溶液時應(yīng)戴橡膠手套、防止濺人眼內(nèi)、吸人體內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上應(yīng)及時用清水清洗。 11調(diào)配化療藥物時防護要求：配備一次性口罩、帽子、一次性防透性防護服、護目鏡，聚氧乙烯手套、乳膠手套、防護墊、污物專用袋及封閉式污物桶。 12處理銳器時的防護要求：銳器使用后的針頭直接放人耐刺、防滲漏的利器盒中；禁止手持銳器隨意走動；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止將針等銳器隨手傳遞；進行侵襲

4、性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。 13護理隔離病人時的防護要求：著隔離衣，并執(zhí)行區(qū)域性防護流程，與病人近距離操作時戴護目鏡，吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時，要戴全面型呼吸防護器，每接觸一個病人后馬上洗手或衛(wèi)生手消毒。 十二、護士排班管理制度 用 1堅持以病人需求為原則，在充分征求科室護士意見的基礎(chǔ)上，臨床科室實行成組責(zé)任包干和扁平責(zé)任包干排班加彈性排班模式，保證護理工作有效性和連續(xù)性。 2各科護士長在掌握各班工作規(guī)律、工作量和護理人員前提下，按照護士分層要求和標準進行科學(xué)分工，保證護士能力能滿足

5、病人需求。 3班次要求：除夜班、中班外，以責(zé)任班為主，盡量減少其他班次，要求人人負責(zé)管理病人，條件不允許情況下可增加辦公班和治療班，但要逐步創(chuàng)造條件增加責(zé)任班。 4各班次要相對保持穩(wěn)定，避免輪換過頻，保證病人治療與護理的連續(xù)性。 5護士長值白班，保證科室日間護理工作的督促、檢查、協(xié)調(diào)，病區(qū)護士數(shù)量不足時，請示護理部可參加值夜班。 6排班中體現(xiàn)一級應(yīng)急人員姓名、聯(lián)系電話，遇有搶救等工作，及時調(diào)配人員，確保護理工作正常運轉(zhuǎn)。 7每周休息2天，因工作需要欠休者，應(yīng)在下周補休，無特殊情況，原則下不得累計欠休，不準跨年度補休，欠休者應(yīng)在排班表上注明。 8本周工作滿4天者，可安排周休2天，工作滿3天者，可

6、安排周休1天，工作不滿2天者，一般不再安排周休。 9護士長嚴格按護理部排班管理制度進行排班，未經(jīng)批準不得排通宵值班或其他班次。10非臨床科室護士排班根據(jù)病人需求和醫(yī)院實際情況參考臨床科室排班原則進行。十八、護理病例討論制度 用 1凡是對臨床護理、科研和教學(xué)有意義的特殊病例均應(yīng)組織進行病例討論，主要是解決存在的護理問題、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，并記錄。 2科內(nèi)病例討論由護士長主持，全體護士參加，必要時邀請有關(guān)科室參加，并負責(zé)整理討論結(jié)果，制定和落實相關(guān)預(yù)防措施。 3院內(nèi)病例討論由護士長提出申請，護理部負責(zé)組織全院護士長和有關(guān)人員參加，并負責(zé)整理討論結(jié)果，制定相關(guān)預(yù)防措施，組織落實。 4科內(nèi)病例討論每

7、年不少于4次；院內(nèi)病例討論每年不少于4次。5每次病例討論前，病例所在科室做好準備，護士長或責(zé)任護士介紹病情及解答有關(guān)護理方面的問題，參加討論人員共同討論提出分析意見。 十九、護理文書管理制度 用 1護士長是科室護理文書管理第一責(zé)任人，其他護理人員是相關(guān)責(zé)任人，并納入交班。 2護理文書由本醫(yī)療機構(gòu)的護理人員書寫，實習(xí)、進修生書寫的護理文書要經(jīng)過帶教老師 修改簽字后才能生效。 3護理文書書寫要嚴格遵照護理文書書寫規(guī)范進行，運行中的護理文書質(zhì)量由各級護理質(zhì)量管理組織負責(zé)質(zhì)量控制。 4護理文書在病歷中按要求排序，加鎖保存、由本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳遞，不準無關(guān)人員閱讀，不得撕毀、拆散和丟失。 5出院患者護

8、理文書必須經(jīng)護士長或質(zhì)控護士質(zhì)控簽字后交病室管理科管理。 6護理書復(fù)印和封存必須符合國家的有關(guān)規(guī)定。 7醫(yī)護溝通本、各種交接登記本保存期一年。 8護理文書質(zhì)量考核結(jié)果納入科室、護士長和護士質(zhì)量考核。 二十、護理投訴管理制度 用 1凡是醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭等方式反映到護士長和護理部或從有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。 2各科和護理部應(yīng)由專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者、并做好投訴記錄。 3接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。

9、 4各科、護理部建立護理投訴專項記錄，記錄投訴事件發(fā)生的原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。 5接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護士長?？苾?nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。 6投訴經(jīng)核實后，可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度及護理部獎懲制度，給予當事人相應(yīng)的處理。 7并及時在護士長和護士會議上通報，組織整改。 二十七、護理單元器械和儀器管理制度 1.各科室必須根據(jù)診療及教學(xué)需要計劃領(lǐng)取，原則上不應(yīng)造成積壓。 2.建立基數(shù)和固定資產(chǎn)檔案，與相關(guān)科室健全交接手續(xù)。3.器械與儀器定位放置，精密儀器專人管理，除搶救必需外，原則上不得借用，科室間必需借用時，建立借條登記，及時索

10、回。4.所有器械必需建立其性能、保養(yǎng)方法和操作規(guī)程等指導(dǎo)性文件，護士長負責(zé)培訓(xùn)，科室有關(guān)人員必需熟悉掌握，按照指導(dǎo)性文件使用、保養(yǎng)，保證清潔和性能完好，出現(xiàn)故障請專業(yè)人員維修，并有故障標識。5.儀器管理人員認真填寫大型精密儀器使用記錄，做好儀器設(shè)備檔案資料的管理。6.各班之間建立交接記錄本，護士長每月至少清點一次；病房內(nèi)物品與設(shè)施病人出院時當面清點。 二十八、急救物品、藥品、儀器管理制度1. 急救物品、藥品、儀器管理必須做到定人管理、定室、定位放置、定數(shù)量、定期維修，不得隨意使用和外借，保證完好率100%，儀器建立使用流程和出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案。2.急救車藥品和物品管理要固定放置，不得隨意挪動

11、，使用后及時補充。3.急救車藥品標識包括藥名、劑量、基數(shù)、生產(chǎn)日期和失效期。4.各級護理人員必須掌握急救車內(nèi)各種藥品、物品和儀器放置位置、數(shù)量、作用、使用方法和注意事項。 5搶救任務(wù)重，搶救車使用頻次較多的護理單元，每班交接，護士長每周檢查一次并記錄。6搶救任務(wù)較輕，搶救車使用頻次較少的護理單元，采用封條管理，用“封條。將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進行封閉，封條上注明封閉時間、有效期，并做醒目標示“非搶救患者勿用”，封閉責(zé)任人簽字。 7搶救急、?；颊吆?，及時清理和補充用物，納入常規(guī)管理。 三十、搶救室管理制度 1搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。 2一切搶救藥品、物品、器械、敷料

12、專人管理，固定位置，標識明顯，不能任意挪用或外借，保證搶救物品性能良好狀態(tài)。 3藥品器械用后及時清理、消毒，消耗部分及時補全，放回原處以備再用。 4落實交接班制度，賬物相符。 5室內(nèi)每日空氣消毒、每月空氣培養(yǎng)?；颊唠x開搶救室后，做好終末消毒處理。 6搶救患者時，工作人員按崗定位，按照各種疾病搶救常規(guī)程序進行搶救。 7每次搶救完畢后，要做現(xiàn)場評定和總結(jié)。三十一、治療室管理制度 1.工作人員進入治療室必須衣帽整潔，無菌操作前后洗手、戴口罩。 2保持室內(nèi)清潔、整齊，無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。 3各種藥品、物品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，交接班制度落實。 4各項治療操作準備時，必須嚴

13、肅認真、思想高度集中，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查七對”制度，防止差錯、事故的發(fā)生。 5無菌物品專柜放置，非工作人員不準進入治療室。 6開啟的無菌溶液，瓶口用酒精棉球加壓或瓶口貼封口，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。 7一次性治療用品使用后按要求處理，衛(wèi)生用具專用。 8.保持服藥器具的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定專人使用，并每周徹底擦洗消毒1次。 9治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。10治療室配置冰箱按規(guī)定放置有關(guān)物品，并保持清潔，任何人不得隨意存放物品。三十二、換藥室管理制度 1換藥室專人負責(zé)管理，室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊、光線明亮，不允許不必要的人員人室。 2工作

14、人員進入換藥室應(yīng)衣帽整齊、操作前后洗手、戴口罩。 3嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)；無菌物品、清潔物品與污染物品分別放置，標志清楚。4嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)，先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。 5各種物品、藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，并標明藥液濃度。 6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 7各類醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，污物桶應(yīng)及時更換，每周消毒液擦拭消毒1次。 8每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。 三十三、病區(qū)管理制度 1護士長是科室管理第一責(zé)任人，科主任及各級醫(yī)護人員是相關(guān)責(zé)任人，共同負責(zé)科室日常管理和安全管理。 2各級人員有責(zé)任保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，物品陳設(shè)整潔、定位

15、有序，貴重物品專人負責(zé)保管。未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動、外借、不得丟失或損壞，沒病人病房加鎖。 3工作人員上班必須著工裝、儀表端莊，穿軟底鞋、通訊工具處于靜音狀態(tài)，保證病房安靜，醫(yī)護排班必須滿足病人治療和護理需求，值班期間必須落實職責(zé)內(nèi)容，保證科室秩序和安全。 4各級醫(yī)務(wù)人員必須及時評估病人安全危險因素，向患者、家屬、陪伴人員做好安全教育工作，首次安全告知必須在本班內(nèi)以書面形式落實，并讓患者或家屬簽字，納入護理文書管理。 5對兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，應(yīng)設(shè)提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施。 6洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。 7各級醫(yī)務(wù)人員要時刻保

16、持清醒頭腦，提高警惕，對科室陌生和無關(guān)人員及時詢問，必要時向保衛(wèi)科報告。 8科室不得使用電爐、煤氣爐，對電源、氧氣等易燃、易爆物品嚴格按要求管理，發(fā)現(xiàn)異常及時報告有關(guān)部門、及時整改。 9醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)互相監(jiān)督各項規(guī)章制度和操作規(guī)程落實情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患即時杜絕，必要時向科主任和護士長報告。 10根據(jù)工休會制度和健康教育制度做好患者的思想工作和生活管理，督促患者自覺遵守“住院須知”和“探視陪護制度”，聽取對醫(yī)療、護理、伙食、文化生活等方面的意見，及時反潰，整改。 三十四、探視、陪護管理制度 用 1根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)實際情況建立醫(yī)院探視時間，患者家屬應(yīng)嚴格遵守探視時間，每次同時探視不超過2人，學(xué)齡前

17、兒童不得進入病區(qū)探視。 2母嬰同室病房、監(jiān)護室、隔離病房等謝絕探視，必需時應(yīng)在采取相應(yīng)措施下探視。 3危重患者或6歲以下患兒需親屬陪護者，根據(jù)醫(yī)囑，由護士長發(fā)放陪護證。陪護人員離開患者時，必須經(jīng)值班護士同意后方可離開。 4探視、陪護者要遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員管理，自覺保持病室內(nèi)清潔、肅靜、禁煙。禁止在病人面前談?wù)撚械K于患者身心健康的事情。 5服從醫(yī)院治療，凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給患者服用，不得參與患者的治療，如調(diào)節(jié)滴速、拔出靜滴、吸痰、吸氧、灌熱水袋、鼻飼等。 6不隨意進入醫(yī)護辦公室、治療室，不翻閱病歷和其他物品，愛護公物，注意節(jié)約水電，損壞物品照價賠償。 五十一、重點科室、重點環(huán)節(jié)

18、和重點人群管理制度 1重點科室包括重癥監(jiān)護病房、新生兒蝌、急診科、產(chǎn)房、血液透析室、手術(shù)室和供應(yīng)室等。 2重點環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識別、藥品管理、圍手術(shù)期病人管理、醫(yī)護溝通等環(huán)節(jié)。 3重點病人包括急危重病人、有問題傾向病人、新開展新技術(shù)病人。 4重點時間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。 5重點員工包括新護士、一級護士和近期遭遇生活事件護士、重點科室護士等。 6各級管理組織要不斷完善重點科室管理標準，按照護理質(zhì)量管理方案，各級管理組織對重點科室進行重點考核，結(jié)果納入科室、護士長考核結(jié)果中。 7對重點環(huán)節(jié)、重點病人各級護理質(zhì)量管理組織要作為重點考核內(nèi)容進行全面考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。 8重點時間段各科室護士長要根據(jù)科室病人動態(tài)隨時進行護