中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點(diǎn)

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題一、單選題（在本題的每一小題的備選答案中，只有一個(gè)答案是正確的，請把你認(rèn)為正確答案的題號，填入題干的括號內(nèi)。多選不給分。每題1分，共10分1、普通感冒與時(shí)行感冒的主要區(qū)別是（）。A.前者偏干風(fēng)寒，后者偏干鳳熱 B.前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重C.前看呈散發(fā)性多后者呈流行性 D.前者病情較輕，后者病情較重E.前者四季可發(fā)，后者冬春多見2、王，男性，25 歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。 喘甚不能平臥，赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰（）。A.初期 B.成癰期 C.潰膿期 D.恢復(fù)期 E.遷延期3、自汗、盜汗總的病理是（）。A.衛(wèi)

2、外不固，腠理疏松B.汗液外泄 B.陰液虧虛，虛火內(nèi)熾，逼汗外C.陽虛氣弱，攝納無權(quán)，汗液外泄D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄E.陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療宜選（）。A.黃芪湯 B.玉女煎 C.茜根散 D.黃土湯 E.瀉心湯5、胸痹病名最早見干下列哪本醫(yī)書（）。A.黃帝內(nèi)經(jīng) B.景岳全書 C.醫(yī)門法律 D.金匾要略 E.醫(yī)學(xué)正傳6、下列哪項(xiàng)癥狀不是癇病的臨床特征（）。A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.兩目上視 E.四肢厥冷7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點(diǎn)是（）。A.脾胃受損，濕濁中阻 B.痰飲

3、內(nèi)停，胃失和降 C.胃失和降，胃氣上逆D.清濁相干，亂子胃腸 E.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司8、眩暈的主要病機(jī)為（）。A.陰虛陽亢 B.陰陽兩虛 C.陽虛陰盛 D.痰蒙清陽 E.鳳火上擾9、提出甘溫除大熱的醫(yī)家是（）。A.張仲景 B.張子和 C.李東垣 D.王清任 E.朱丹溪10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)中醫(yī)診斷為（）。A.B.C.D.E.湊證肺熱津傷證二、B 型選擇題（下列各組題干都可在本組備選答案中找到一個(gè)最佳答案，請把你認(rèn)為最佳答案的題號填入相應(yīng)題干的括號內(nèi)，錯(cuò)選、多選均不計(jì)分。每題 1 分，共 10 分）A.柴胡疏旺散B.半夏厚樸

4、湯C.丹桅逍遙散D.龍膽瀉肝湯E.四海舒郁1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是（）。2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是（）。A.純白無赤，或?yàn)a下如魚腦 B.赤自夾雜 C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏 E.痢久不愈，時(shí)作時(shí)止3、疫毒痢腦臨床特點(diǎn)是（）。4、休息痢的臨床特點(diǎn)是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹脹便秘 C.痛勢隱隱，痛時(shí)喜按D.痛勢總劇，痛時(shí)拒按 E.腹部脹悶，走竄不定5、腹痛屬虛寒型的臨床特點(diǎn)是（）。6、濕熱積滯腹痛的臨床特點(diǎn)是（）。A.銀翹散 B.桑菊飲 C.麻杏石甘湯 D.濟(jì)生腎氣丸 E.麻黃連翹赤小豆湯7、患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱頭痛，頭身困

5、重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數(shù)。治療宜選用（）。8、患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，伴發(fā)熱夕惡風(fēng)，咽侯腫痛，苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜用（）。A.頭痛如衷 B.頭痛喜褒 C.頭脹如裂 D.刺痛不移 E.頭痛而9、風(fēng)寒頭痛的特點(diǎn)是（）。10、風(fēng)濕頭痛的特點(diǎn)是（）。三、填空題（每空 1 分，共 20 分）1、溫燥宜用加減治療，涼燥宜加減治療。2、失眠的治療原則是、。3、肺疹的治療以、為原則。4、金匾要略以表實(shí)無汗和表虛有汗分為和痙。5、神志清與不清是中風(fēng)病和的鑒別要點(diǎn)。6、洽疹獨(dú)取陽明之說，出；意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重。7、洽療濕熱腰痛宜選用，治療寒濕腰痛宜選。8、遺精的主要病機(jī)是，。

6、9、內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機(jī)是失調(diào)，虧虛。10、消渴的病機(jī)主要以為本，為標(biāo)。四、改錯(cuò)題（請?jiān)谙铝懈黝}規(guī)定的區(qū)域內(nèi)用“”標(biāo)出錯(cuò)誤之處，并將錯(cuò)誤的內(nèi)容加以改正。每題 1 分，共 10分）1、肺癰的主癥是（發(fā)熱、咳嗽、胸痛、堅(jiān)吐濁唾涎沫）。2、實(shí)喘者（呼吸深長有余夕呼出為快，少有痰鳴咳嗽，其治在肺）。3、血證論提出（止血、消瘀、涼血、補(bǔ)虛）四法，乃“通洽血證之大綱”。4、胸痹的病理因素為（陰寒、痰濁、瘀血，三者相互為患，其中寒痰互結(jié)者多）。5、患者胃脘脹痛，情志佛郁時(shí)則痛勢加重，伴噯氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治宜（疏肝理氣多和胃止痛， 方用益胃湯化裁）。6治療可選用葛根芩 連湯加正氣天香散。7、厥陰頭痛可選

7、用（柴胡蒿苯為引經(jīng)藥）。8、眩暈和頭?。ň刑禎嶂凶枳C，二者均可選瓜蔞韭白半夏湯）治療。9、治療氣虛發(fā)熱、血瘀發(fā)熱的代表方分別是（當(dāng)歸補(bǔ)血汽和血府逐瘀湯）。10、陽水和陰水的治則分別是（發(fā)汗、利小便、攻遂；健脾利水、溫腎利水水、宣肺利水）。五、簡釋題（315分1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚5、六極六、問答題（每題 5 分，共 15 分）1、試述泄瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同？2、為什么說水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎”？3、為什么說舒通氣機(jī)是治療郁證總的原則？七、病案分析題（每題 10 分，共 20 分）1、任，女，362199862710Am3天前出差，因坐車勞累，飲水少。干

8、26 日下午返家時(shí)，感休倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適， 自以為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2 片無效，于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故干 27 日上午來醫(yī)院門診。癥見：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口苦，大便干燥。T385P90 R21（），HR90小便常規(guī)：紅細(xì)胞 3 個(gè)HP 8 個(gè)HP 1 小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)， WDC30 萬個(gè)Ih要求回答：中醫(yī)診斷及證侯分型 病證分析（著重分析診斷及證型依據(jù)） 治法 方藥（包括劑量）219999201313年前因冒風(fēng)淋雨后出“乙酰水楊酸”癥狀緩解， 1 周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢較急，呈游走性疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不

9、利，伴身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。要求寫出：病名診斷及辨證分型（各階段的）簡要病機(jī)分析 治法（現(xiàn)階段的）方藥（現(xiàn)階段的）參考答案一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、1、桑杏湯，杏蘇散、補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰3、補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲4、剛痙，柔痙5、中臟腑，中經(jīng)絡(luò)6、素.疹論，調(diào)理脾胃7、四妙丸，甘姜苓術(shù)湯8、腎失封藏，精關(guān)不固9、臟腑功能，氣血陰陽 10、陰虛，燥熱四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰2、少有改為伴夸3、涼血改為寧血4、寒痰改為痰瘀5

10、、益胃湯改為柴胡疏肝散6、正氣天香散改為黃連香薷飲7、柴胡改為吳爽8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯9、當(dāng)歸補(bǔ)血湯改為補(bǔ)中益氣湯10、喧肺利水改為潔血化瘀利水1口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺心中跳動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無所觸動(dòng)而悸的怔忡，呈持續(xù)性， 病情重。3隔為飲食不下，成雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。4、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟??；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病

11、在氣分，多為腑病。5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。1“濕多成五泄”瀉由水谷不分，出于 中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時(shí)”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增痛不減。2、因腎力水臟，為調(diào)節(jié)水液代謝的重要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽則開。從陰則含，若腎陽衰微，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門不利，合多開少，水邪壅盛 而成腫，故清代喻嘉言認(rèn)為， 水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權(quán)尤重于腎”。三臟之中 其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾?！皻獠?，氣得疏通，郁于何有？”。七、1、中醫(yī)診斷及辯證分型

12、淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證） （3 分）病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見腰痛； 濕熱郁蒸，少陽樞機(jī)不利， 可見惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見大便干燥；舌苔脈象均為 濕熱之征。 （3 分）治法：治熱利濕，通淋止痛 （1 分）方藥：八正散加減 （l 分）（后下）6g 10g 10g 10g （包）15g 黃柏10g 10g 15g 10g 5g （2 分）2、病名診斷： 痹病（證） 辨證分型： 初起風(fēng)寒濕痹（行痹證），而后風(fēng)寒濕痹，邪初經(jīng)熱證，就診時(shí)為風(fēng)濕熱痹（或熱痹）。簡要病機(jī)分析 初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、氣機(jī)不利，氣血失暢則關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利；風(fēng)性善行數(shù)變則