【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)

1、 出疹性疾病（麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘） 出疹性疾?。檎睢L(fēng)疹、幼兒急疹、水痘）學(xué)習(xí)目的和要求 了解病原特點(diǎn)、致病機(jī)制；熟悉傳染源和傳播途徑、病原學(xué)診斷；掌握臨床特點(diǎn)、臨床診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療、并發(fā)癥的處理 重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)介紹：麻疹學(xué)習(xí)目的和要求 了解病原特點(diǎn)、致病機(jī)制； 麻 疹（Measles）定義：由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床特征：發(fā)熱、流涕、結(jié)膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麩樣脫屑并留有棕色色素沉著。 麻 疹（Measles）定義：由麻疹病毒引【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)病原學(xué) (etiology)measles viru

2、s副粘病毒科麻疹病毒屬單股負(fù)鏈RNA6種結(jié)構(gòu)蛋白： M、F、H、N、P和L蛋白。 H：與細(xì)胞受體結(jié)合，具血凝功能 F：與病毒細(xì)胞融合和溶血特性有關(guān) M：參與病毒釋出15個基因型；一個血清型 體外抵抗力弱病原學(xué) (etiology)measles virus副流行病學(xué) (epidemiology)傳染源：患者（眼鼻咽分泌物、血、尿） 出疹前5天-出疹后5天 并發(fā)肺炎：出疹后10天傳播途徑：飛沫 間接：日用品、玩具 易感者和流行特征： 9y多見(90%) 普種疫苗后發(fā)病率和病死率； 流行周期性消失 發(fā)病年齡兩端上升(8m; 15y)； 流行病學(xué) (epidemiology)傳染源：患者（眼鼻咽分致

3、病機(jī)制 (pathogenesis)致病機(jī)制 (pathogenesis)病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖 初次病毒血癥（23d）局部和遠(yuǎn)處單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖（35d） 第二次病毒血癥（57d）靶器官（皮膚、肺）繁殖各種癥狀（714d）（病毒細(xì)胞毒、特異性Tc作用、IC損傷血管內(nèi)皮）特異性抗病毒免疫 病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消除（1517d） 病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖 機(jī)體免疫反應(yīng)（一）特異性IgM：發(fā)熱后23d 3060d特異性IgG：同時或稍晚出現(xiàn)，長期維持 SIgA：呼吸道粘膜可分泌細(xì)胞免疫 ：CD8+殺傷性T細(xì)胞 CD4+T細(xì)胞細(xì)胞因子 Th1Th2反應(yīng)

4、 病后獲終身免疫機(jī)體免疫反應(yīng)（一）特異性IgM：發(fā)熱后23d 306機(jī)體免疫反應(yīng)（二）免疫抑制： 淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)低下、NK細(xì)胞活性 出疹開始，持續(xù)67周免疫抑制機(jī)制： IL-12表達(dá)下降Th1反應(yīng)、Th2反應(yīng)后果：結(jié)核病惡化 PPD假陰性 機(jī)體免疫反應(yīng)（二）免疫抑制：臨床表現(xiàn)-典型麻疹（一）(clinical manifestations)潛伏期：10-14天（21-28天）前驅(qū)期：3天（2-4天） 發(fā)熱：熱型不定 結(jié)膜炎：充血、流淚、畏光、眼瞼水腫 上呼吸道卡他癥狀：噴嚏、流涕、咳嗽 麻疹黏膜斑：白色斑點(diǎn)(0.51mm)，周紅暈 (Koplik spots ) 疹前1-2d疹后2-3d 頰

5、粘膜相對于下磨牙處臨床表現(xiàn)-典型麻疹（一）(clinical manife【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)臨床表現(xiàn)-典型麻疹（二）出疹期： 3-5天 順序：耳后發(fā)際-額面-手腳心(自上而下) 時間：3天出齊 疹形：1-4mm、玫瑰色斑丘疹，高出皮面， 可融合，疹間皮膚正常全身癥狀：疹出熱高伴嗜睡等；咳加重；肺啰音； 頸淋巴結(jié)腫大，脾輕腫大臨床表現(xiàn)-典型麻疹（二）出疹期： 3-5天【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)

6、疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)臨床表現(xiàn)-典型麻疹（三）恢復(fù)期：出疹35天后 按出疹順序消退， 糠麩樣脫屑，褐色色素沉著 全身情況好轉(zhuǎn)總病程：10-14天臨床表現(xiàn)-典型麻疹（三）恢復(fù)期：出疹35天后 【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)臨床表現(xiàn)-其他類型麻疹（一）輕型：有部分免疫力者 前驅(qū)期短、輕，無麻疹黏膜斑； 皮疹稀疏；無脫屑及色素沉著;無并發(fā)癥重型：病毒毒力過強(qiáng)或病人體弱者 中毒癥狀重，持續(xù)高熱 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；心功能不全或循環(huán)衰竭 皮疹：密集融合成片或疹出不透或出而 驟退或呈

7、出血性皮疹伴消化道出血臨床表現(xiàn)-其他類型麻疹（一）輕型：有部分免疫力者臨床表現(xiàn)-其他類型麻疹（二）無皮疹型：免疫力較強(qiáng)或應(yīng)用免疫抑制劑者 僅有麻疹黏膜斑異型麻疹（疫苗后再感染缺乏F蛋白抗體） 前驅(qū)期短，常無柯氏斑 出疹期長， 逆行出疹、多型皮疹 并發(fā)癥多（肺炎、肝炎、胸腔積液） 全身中毒癥狀重，高熱 恢復(fù)期血凝抑制和補(bǔ)結(jié)抗體滴度顯著升高臨床表現(xiàn)-其他類型麻疹（二）無皮疹型：免疫力較強(qiáng)或應(yīng)用免疫并發(fā)癥 (complications)肺炎：原發(fā)性/繼發(fā)性（細(xì)菌或腺病毒）喉炎：原發(fā)性/繼發(fā)性（細(xì)菌）營養(yǎng)障礙：營養(yǎng)不良性浮腫，VitA缺乏結(jié)核病惡化腦炎：病死率10-30%；20-40%后遺癥; 病毒直

8、接損傷/免疫性損傷亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis, SSPE）： 致死性慢性進(jìn)行性腦退行性病變 并發(fā)癥 (complications)肺炎：原發(fā)性/繼發(fā)性（亞急性硬化性全腦炎（SSPE）發(fā)病率百萬分之一5-15歲起病智力和情緒改變，學(xué)習(xí)成績忽然落后陣攣性肌肉抽搐晚期共濟(jì)失調(diào)、昏迷、去大腦強(qiáng)直多在1-3年內(nèi)死亡機(jī)制：病毒M基因超突變病毒裝配和 釋放障礙病毒持續(xù)感染亞急性硬化性全腦炎（SSPE）發(fā)病率百萬分之一診 斷 (diagnosis)流行病學(xué)資料（接種史；接觸史）各期典型臨床特征前驅(qū)期：卡他征+麻疹黏膜斑出疹期：出疹順序及形態(tài)，疹出

9、熱高特點(diǎn)恢復(fù)期：糠麩樣脫屑和色素沉著實(shí)驗(yàn)室檢查：多核巨細(xì)胞、血清抗體（特異性IgM或IgG4倍）、病毒分離、 病毒抗原和基因檢測診 斷 (diagnosis)流行病學(xué)資料（接種史；接觸預(yù)防 (prevention)隔離傳染源：三早(早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療) 隔離至出疹后5天，伴肺炎10天切斷傳播途徑：紫外線、通風(fēng)；曬洗增強(qiáng)免疫：主動免疫(麻疹減毒活疫苗) 被動免疫(丙球3d內(nèi)防病， 6d內(nèi)減輕癥狀）預(yù)防 (prevention)隔離傳染源：三早(早發(fā)現(xiàn)早隔離治療 (treatment)護(hù)理、營養(yǎng)、水電解質(zhì)平衡對癥處理：切忌退熱過猛中醫(yī)藥治療并發(fā)癥治療抗病毒治療：利巴韋林體外抗麻疹病毒 免疫抑制者可

10、試用治療 (treatment)護(hù)理、營養(yǎng)、水電解質(zhì)平衡風(fēng) 疹(rubella)概要：風(fēng)疹病毒經(jīng)飛沫轉(zhuǎn)播的、或經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)播的傳染病。其臨床特征：全身癥狀輕，持續(xù)3日的斑丘疹、枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。妊娠早期的風(fēng)疹可引起先天性風(fēng)疹。風(fēng) 疹(rubella)概要：風(fēng)疹病毒經(jīng)飛臨床表現(xiàn)-后天性風(fēng)疹潛伏期：14-21天前驅(qū)期：短（38.4oC， 時間3天恢復(fù)期 脫屑細(xì)小臨床表現(xiàn)-后天性風(fēng)疹出疹期【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)臨床表現(xiàn)-后天性風(fēng)疹并發(fā)癥關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎：年長女性多見，多于疹退后一周內(nèi)發(fā)生 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦炎、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征和周圍神經(jīng)炎 臨床表現(xiàn)-

11、后天性風(fēng)疹并發(fā)癥臨床表現(xiàn)-先天性風(fēng)疹四種結(jié)局和表現(xiàn)：宮內(nèi)表現(xiàn)：流產(chǎn)、死胎、發(fā)育遲緩、畸形出生時缺陷：低體重、聽力障礙、先天性心臟病、肝脾大、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病、小頭畸形、血小板減少性紫癜、骨發(fā)育不良遲發(fā)性疾?。郝犃适А?nèi)分泌?。ㄌ悄虿?、甲狀腺功能障礙和生長激素缺乏）、白內(nèi)障或青光眼、進(jìn)行性全腦炎不顯性感染（正常） 臨床表現(xiàn)-先天性風(fēng)疹四種結(jié)局和表現(xiàn)： 實(shí)驗(yàn)室檢查血象：WBC：N or low， LC：rise病毒分離：羊水、胎盤、胎兒/鼻咽、血血清學(xué)： 特異性IgM是近期感染的指標(biāo)， 胎血（孕20周后）陽性先天感染 特異性IgG4倍升高（間隔12周采血） 實(shí)驗(yàn)室檢查血象：WBC：N or l診

12、斷：流行病學(xué)史“三后”淋巴結(jié)腫大皮疹特點(diǎn)全身癥狀輕病原學(xué)診斷：特異性抗體，病毒分離先天性：眼耳心缺陷+實(shí)驗(yàn)室病毒證據(jù)診斷：流行病學(xué)史 預(yù)防隔離傳染源：出疹后5天主動免疫：95%有效，保護(hù)期7-10年 風(fēng)疹減毒活疫苗（單獨(dú)和風(fēng)疹-麻疹-流行性腮腺炎三聯(lián)疫苗） 被動免疫：孕早期接觸3天內(nèi)肌注高效價 免疫球蛋白20ml 預(yù)防隔離傳染源：出疹后5天治療對癥治療支持療法治療對癥治療幼兒急疹(exanthema subitum)概要： 主要由人皰疹病毒6、7型經(jīng)唾液傳播的嬰幼兒出疹性熱病，臨床特征：持續(xù)高熱3-5天，熱退疹出。幼兒急疹(exanthema subitum)概要：臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡：3歲以內(nèi)（

13、6-18月）潛伏期：515天，平均10天 發(fā)熱期 突起持續(xù)性高熱3-5天，可伴驚厥 全身癥狀輕：精神、食欲好， 體征輕：咽/扁桃體輕充血臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡：3歲以內(nèi)（6-18月）臨床表現(xiàn)出疹期：熱退疹出，斑疹或斑丘疹，散在于軀干、頸、上肢1-2天消退，無脫屑及色素沉著不典型者：發(fā)熱無皮疹或僅有皮疹并發(fā)癥：熱性驚厥，偶見腦炎/腦膜腦炎 血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)出疹期：【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)實(shí)驗(yàn)室檢查WBC: 1st day:WBC rising, N rising 2nd day :WBC low, L rising病毒分離血清學(xué)檢查：特異性IgG（雙份血清）病毒抗

14、原和基因檢測實(shí)驗(yàn)室檢查WBC: 1st day:WBC risingDiagonosis年齡: 3yrs（6-18 m）高熱：3-5 days一般情況良好熱退疹出Diagonosis年齡: 3yrs（6-18 m）Treatment對癥治療抗病毒治療：更昔洛韋（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）預(yù)后好Treatment對癥治療 水痘 (varicella, chickenpox) 概要：由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster，VZV) 經(jīng)空氣傳播、直接接觸及胎盤傳播初次感染的傳染病。臨床特征是：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)斑丘疹、皰疹及結(jié)痂等，而全身癥狀輕微。 水痘 (vari

15、 臨床特點(diǎn)及診斷四種皮疹成批出現(xiàn)：斑疹、斑丘疹、水皰疹、痂疹。高峰時：“四世同堂”向心性分布，四肢末端少，頭皮內(nèi)可有重癥水痘：高熱、離心分布四肢多、有臍眼、 出血性先天性水痘：皮膚斑痕、眼、腦畸形新生兒水痘：母產(chǎn)前/后1周內(nèi)患病或水平傳播 生后510d發(fā)生嚴(yán)重致死性出血性水痘，伴發(fā)熱并常累及肺和肝臟，病死率高達(dá)30% 臨床特點(diǎn)及診斷四種皮疹成批出現(xiàn)：斑疹、斑丘疹、水并發(fā)癥（免疫抑制者或新生兒 多見）繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染 （5%）腦炎：出疹后第26天/出疹前或病愈后肺炎：出疹后16天 其他：輕度水痘肝炎相當(dāng)常見 輕度血小板減少（1%2%） 小腦共濟(jì)失調(diào)、橫貫性脊髓炎、周圍神 經(jīng)炎、腎炎、腎病綜合征、

16、溶血-尿毒 綜合征、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心包炎、 胰腺炎和睪丸炎 并發(fā)癥（免疫抑制者或新生兒 多見）繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染 （5%）【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)預(yù)防隔離病人至全部皮疹結(jié)痂易感免疫抑制兒童和孕婦避免接觸水痘減毒活疫苗(VZV Oka株) 70%85%預(yù)防水痘，100%預(yù)防嚴(yán)重水痘 VZV免疫球蛋白(VZIG)：接觸后4天內(nèi)用預(yù)防隔離病人至全部皮疹結(jié)痂 治 療對癥：止癢、退熱等抗病毒： acyclovir 30mg/kg/d,q8h,靜滴, ； 80mg/kg

17、/d,分4次口服 (最大800mg/次), 5d 最好在出疹后48h內(nèi)開始用 foscarnet 適于ACV耐藥者皮疹局部可涂搽3%ACV霜劑或軟膏 治 療對癥：止癢、退熱等猩紅熱1概述：猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后脫皮為特征。猩紅熱1概述：猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的急性出疹2臨床表現(xiàn)普通型：典型病例分3期： 前驅(qū)期： 出疹期： 恢復(fù)期： 輕型： 重型（中毒型） 外科型 2臨床表現(xiàn)普通型：典型病例分3期：前驅(qū)期起病急，發(fā)燒3839，重者40以上。伴有咽痛、頭痛和腹痛。咽部與扁桃體充血水腫，可見膿性分泌物，軟腭處有細(xì)小紅斑

18、或出血點(diǎn)。病初舌被白苔，舌尖及邊緣紅腫，突出的舌乳頭也呈白色，稱白草霉舌。45天后，白舌苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱紅草霉舌。前驅(qū)期【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)出疹期皮疹于發(fā)病24h迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24h內(nèi)遍及全身。皮疹的特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏（Pastia）線。在皮疹旺盛時在腹部

19、、手足上可見到粟狀汗皰疹。出疹期皮疹于發(fā)病24h迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)恢復(fù)期一般情況好轉(zhuǎn)，體溫正常，皮疹沿出疹順序消退。疹退1周后開始脫皮，其順序同出疹順序，面部軀干糠屑樣脫皮，手足可呈大片狀脫皮.脫皮的程度和時間視皮疹輕重而異，脫皮期可達(dá)6周，無色素沉著?；謴?fù)期一般情況好轉(zhuǎn)，體溫正常，皮疹沿出疹順序消退。【兒科學(xué)

20、課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘) 輕型：發(fā)熱、咽炎及皮疹等表現(xiàn)均輕，易漏診，常因脫皮或患腎炎才被回顧診斷。 重型（中毒型）：驟起高熱，感染中毒癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄、驚厥及昏迷。皮疹可呈片狀紅斑，伴有出血。咽、扁桃體炎癥狀嚴(yán)重，可并發(fā)咽后壁膿腫、頸部蜂窩織炎?？沙霈F(xiàn)心肌炎、感染性休克、敗血癥和腦膜炎等。 外科型：皮疹從傷口開始，再波及全身。傷口處有局部炎癥表現(xiàn)，無咽炎及草莓舌。 輕型：發(fā)熱、咽炎及皮疹等表現(xiàn)均輕，易漏診，常因脫皮或患【兒科學(xué)課件】出疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘)三、并發(fā)癥：少數(shù)病人病后25周可發(fā)

21、生急性腎 小球腎炎或風(fēng)濕熱。三、并發(fā)癥：少數(shù)病人病后25周可發(fā)生急性腎四、治療原則（1）抗菌療法：首選青霉素,肌注或靜滴，共710天。對青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。 一般療法：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水份和營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。四、治療原則（1）抗菌療法：首選青霉素,肌注或靜滴，共71五、預(yù)防措施： 隔離傳染原：隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。 切斷傳染原：消毒處理病人的分泌物及污染物，帶口罩檢查病人。 保護(hù)易感者：對曾密切接觸病人的易感兒，可口服復(fù)方新諾明35天，也可肌注一次長效青霉素60萬120萬U。五、預(yù)防措施： 隔離傳染原：隔離患者至痊愈及咽拭子培出疹性疾

22、病的鑒別診斷出疹性疾病的鑒別診斷小兒出疹性疾病的鑒別診斷病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第23天口腔粘膜斑紅色斑丘疹，耳后頸沿發(fā)際面部軀干上肢下肢足，三天出齊,退疹后有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著發(fā)熱34天，出疹時更高小兒出疹性疾病的鑒別診斷病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系風(fēng)疹風(fēng)疹病毒全身癥狀輕，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛 紅色斑丘疹，面部軀干四肢，疹間有正常皮膚，退疹后無脫皮及色素沉著 發(fā)熱后半天至1天出疹 病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系風(fēng)疹風(fēng)疹病病名病原全身癥

23、狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系幼兒急疹人皰疹病毒6型 一般情況好，高熱時可有驚厥，耳后、枕后淋巴結(jié)亦可腫大紅色斑丘疹，軀干、頸部及上肢多見，1天出齊，次日消退高熱35天，熱退疹出病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系幼兒急疹人病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系猩紅熱 乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，扁桃體炎，草莓舌，口周蒼白圈，帕氏線皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，頸腋下腹股溝，1天出齊，持續(xù)35天退疹，1周后軀干、四肢、手足大片脫皮，無色素沉著發(fā)熱12天出疹，出疹時高熱病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系猩紅熱 乙病名病原全身癥

24、狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系腸道病毒感染 ?？刹《究滤_基病毒發(fā)熱，咽痛，流涕，結(jié)膜炎，腹瀉，全身或頸后、枕后淋巴結(jié)腫大散在斑疹或斑丘疹，很少融合，13天消退，不脫屑，有時可呈紫癜樣或水皰樣皮疹發(fā)熱時或熱退后出疹病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系腸道病毒感病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系藥物疹 原發(fā)病癥狀皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，與服藥有關(guān)，斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹發(fā)熱、服藥史病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系藥物疹 原病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系水痘水痘帶狀皰疹病毒 全身癥狀輕皮膚粘膜瘙癢性水皰疹，成批出現(xiàn)，紅色斑疹或斑丘疹、水皰、結(jié)痂同時出現(xiàn)，向心性分布，粘膜皮疹易潰破前驅(qū)期半天1天，出疹時不發(fā)熱病名病原全身