運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性3課件

1、運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性控感科2017年5月18日5月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機構加入了WHO發(fā)起的“拯救生命 清潔你的手”全球運動，承諾在提供保健服務時，將落實保持手部衛(wèi)生的最佳做法。 2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過洗手這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。案 例 背 景你知道嗎案 例 背 景 手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護自己，更重要的是能預防醫(yī)院感染，保護患者。醫(yī)護人員通

2、過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。 WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經濟的預防控制醫(yī)院感染的措施。PDCA 案例應用提高手衛(wèi)生依從性DCAPP1 選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性 2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調查結果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠低于二甲醫(yī)院標準：（手衛(wèi)生依從率達到95%，正確率達到95%，重點科室達到100%）。手衛(wèi)生是防控院內感染的重要質控環(huán)節(jié)，確立為質控主題。P2：原因分析環(huán)法料機人干手設備欠缺數量位置運行情況培訓方法檢查力度獎懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗

3、手液未及時補充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時機把握不好監(jiān)管不到位P3 對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動（4）科內質控成員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。措施實施計劃執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護人員時刻注意手衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調查，了解手衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）

4、6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費用由醫(yī)院承擔樓道、床旁放置速干手消 檢查（C） 檢查（C） 通過以上計劃和全院醫(yī)務人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示： 圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點科室手衛(wèi)生正確率已達到100%01依從率經過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓率手衛(wèi)生培訓規(guī)范化，每年進行院、科兩級培訓。總 結（A）4123持續(xù)關注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進行考核實現(xiàn)PDCA,目標進入下一次循環(huán)反 思不定期進行監(jiān)督