2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.保證心臟驟停患者存活的生命鏈包括A、盡早呼救B、盡早心肺復蘇C、盡早除顫D、盡早高級生命支持E、盡早送往醫(yī)院正確答案:A,B,C,D,E2.對于房性期前收縮的治療，主要采用 ( )A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、針對病因和誘因E、普羅帕酮正確答案:D3.下列心電圖表現（圖5），首先應采取的治療措施為A、硫酸阿托品B、直流非同步電除顫C、植入心臟起搏器D、利多卡因E、維拉帕米正確答案:C4.下列情況最易合并感染性心內膜炎的是A、心功能不全B、二尖瓣或主動脈瓣

2、關閉不全C、二尖瓣狹窄D、室間隔缺損E、房間隔缺損正確答案:B,D5.下列哪一種疾病不適宜使用洋地黃類藥物 ( )A、高血壓心臟病伴心衰B、無器質性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速C、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動D、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導阻滯E、擴張型心肌病伴全心衰竭正確答案:D6.人工氣道經鼻插管，患者耐受性較好，但對氣道護理要求高，否則要引起以下合并癥A、球麻痹B、鼻竇炎C、痰液引流不暢D、過敏性鼻炎E、胃食管反流正確答案:B,C7.一急性心肌梗死患者，發(fā)生心源性休克，經補充血容量、應用升壓藥物后，測其血壓仍為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌壓達

3、2.5kPa(19mmHg)，心排出量為4.21/分，四肢厥冷。應選用何藥治療 ( )A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普鈉D、間羥胺E、速尿正確答案:C8.患者女性，70歲。2年前開始間斷出現胸悶心慌，主要在左前胸心前區(qū)，有手掌大小范圍，常放射至左肩、左臂內側，與活動勞累、情緒激動相關聯，每次持續(xù)時間約5min左右，休息后癥狀緩解。胸悶發(fā)作時曾自行服用“速效救心丸”，23min癥狀明顯改善。為求進一步診治，遂來我院。既往有高血壓病史2年，最高血壓160/90mmHg，未曾正規(guī)服藥降壓及規(guī)律檢測血壓，另有“血脂異?！辈∈?年，未經正規(guī)治療。 T 36，R 20次分，P 59次分，BP 150

4、/70mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，自動體位。胸廓對稱，雙側呼吸運動一致，雙肺呼吸音清。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音及附加音。腹部、四肢、神經等系統(tǒng)檢查未見異常。 該患者最可能的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心肌梗死D、左心衰竭E、肥厚梗阻型心肌病F、心包炎正確答案:A輔助檢查結果靜息時心電圖：竇性心律，T倒置。發(fā)作時心電圖：入院后患者于病區(qū)步行活動時胸悶再發(fā)，T雙向低平，“假性正常化”，時測Tnl 0.003ng/ml（參考值0.3ng/ml）。緩解時心電圖：立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，23min后癥狀緩解，T波恢復靜息時倒置狀態(tài)，第二日復查Tnl 0

5、.001ng/ml(參考值0.3ng/ml)。心臟超聲：升主動脈稍寬，左房稍大。胸片：未見明顯異常。肝腎功能電解質心肌酶譜：ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmol/L；Cr 49.3mol/L；Na 139mmol/L；K 4.2mmol/L；CK-M B1.1ng/ml（參考值6.6ng/ml）；Tnl0.001ng/ml（參考值0.3ng/ml）。血脂、血糖、甲狀腺功能：空腹血糖5.6mmol/L；總膽固醇4.89mmol/L；甘油三酯1.46mmol/L；HDL-C 1.36mmol/L；LDL-C 3.17mmol/L。血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能、甲狀

6、腺功能、感染性疾病篩查都未發(fā)現異常。根據輔助檢查結果，該患者可進一步診斷為A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心肌梗死D、左心衰竭E、心包炎F、心理性疾病正確答案:A該患者的治療可選用藥物有A、硝酸酯制劑B、受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、阿司匹林E、地高辛F、他汀類藥物正確答案:A,C,D,F經過抗心肌缺血、抗血小板、ACEI及他汀等藥物治療，患者在住院期間仍有心絞痛發(fā)作，且發(fā)作時心電圖變化特點類似。目前應采取的進一步檢查為A、心室造影B、心臟X線C、冠脈造影D、運動試驗E、心肌活檢F、心臟CT正確答案:C9.病理性Q波可見于下列哪些疾病A、心肌炎B、心肌病C、高血壓病D、心肌梗死E、心包炎正確

7、答案:A,B,D10.肥厚型心肌病常見的心電圖表現是A、左心室肥大B、胸前導聯出現巨大倒置T波C、aVL或、aVF、V、V導聯上出現病理性Q波D、室內傳導阻滯E、心房撲動正確答案:A,B,C,D11.治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥 ( )A、受體阻滯劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、ACEIE、利尿劑正確答案:B12.關于急性心力衰竭的體征描述，以下不正確的是A、心率增快B、S3奔馬律C、雙肺濕啰音D、P2亢進E、肺部哮鳴音正確答案:D13.治療克羅恩病不選用哪項措施( )A、非甾體類消炎藥物B、糖皮質激素C、免疫抑制劑D、氨基水楊酸類藥物E、手術正確答案:A14.女，47歲，

8、既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數小時，輕微活動后悶痛緩解，常訴無力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動脈造影正常?？赡茉蚴茿、心臟神經癥B、肋軟骨炎C、勞力性心絞痛D、變異型心絞痛E、反流性食管炎正確答案:A15.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是A、卡托普利B、尼群地平C、哌唑嗪D、美托洛爾E、吲達帕胺正確答案:C16.二尖瓣狹窄是不出現哪項體征A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)S亢進C、二尖瓣開放拍擊音D、S逆分裂E、P亢進、分裂正確答案:D17.急性病毒性心肌炎的臨床表現有A、胸痛B、心律失常C、呼吸困難D、第三心音奔馬律E、與體溫升高相對應的心

9、率增快正確答案:A,B,C,D18.女性，48歲。2周來不規(guī)則發(fā)冷、發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無有關心肺方面的癥狀，也未發(fā)現過明顯雜音。2年來有反復泌尿系感染病史。查體：貧血外貌，心率100次/min，律齊，血壓130/60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期嘆氣樣雜音，雙側結膜下有出血點。診斷應考慮A、病毒性心肌炎B、風濕性心肌炎C、風濕性心內膜炎D、感染性心內膜炎，主動脈瓣受累E、感染性心內膜炎，二尖瓣受累正確答案:D如確定診斷，一般抗菌治療療程為A、46周B、34周C、48周D、68周E、3個月正確答案:A因診斷不明，未能得到及時、合理治療，于病程第13周末

10、突然出現右側偏癱伴失語。對于本患者偏癱最可能的原因為A、心臟內壁血栓脫落，形成腦栓塞B、細菌性贅生物脫落，形成腦栓塞C、腦栓塞形成D、腦出血E、腦血管痙攣正確答案:B19.靜脈滴注硝普鈉治療頑固性心力衰竭，如動脈血壓過度降低，應加用A、去甲腎上腺素B、多巴胺C、間羥胺D、糖皮質激素E、異丙腎上腺素正確答案:B20.急性心肌梗死時最先恢復正常的心肌酶是A、肌酸磷酸激酶B、門冬酸氨基轉移酶C、乳酸脫氫酶D、谷丙轉氨酶E、丁酮酸脫氫酶正確答案:A21.下列關于二尖瓣關閉不全聽診特點的敘述，正確的是A、第二心音出現延后B、不出現第三心音C、雜音可掩蓋第一心音D、雜音多呈遞增型E、雜音不向胸骨左緣及心底

11、部傳導正確答案:C22.患者，男性，78歲。夜間睡眠中憋醒、氣喘不能平臥。查體：血壓60/40mmHg，神志淡漠，手足冰涼，心率120次分，可聞及室性奔馬律。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死?；颊咝菘俗羁赡艿脑蚴茿、低血容量性休克B、心源性休克C、急性左心衰竭D、嚴重心律失常E、腦出血正確答案:B23.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是 ( )A、小動脈病變B、動脈中層硬化C、細小動脈硬化D、大動脈炎癥E、主動脈及其分支的粥樣硬化正確答案:C24.鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪項最有意義 ( )A、動脈壓B、紅細胞比容C、尿量D、中心靜脈壓E、紅細胞計數正確答案:D25.風心病時最常受侵

12、犯的瓣膜是A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺動脈瓣C、主動脈瓣及肺動脈瓣D、二尖瓣及肺動脈瓣E、二尖瓣及主動脈瓣正確答案:E26.患者女性，30歲。活動后心悸、氣促10余年。持續(xù)心房顫動4個月。服用地高辛0.125mg qd。近半個月“感冒”后心悸、氣促加重，并出現少尿，水腫。自行服用速尿20mg bid。癥狀無明顯好轉，來診。查體：BP120/80mmHg，口唇輕度發(fā)紺，半臥位，頸靜脈怒張，雙下肺散在細小水泡音，心率130次/分，律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝大肋下1cm，雙下肢水腫?？赡艿脑\斷是A、擴張型心肌病B、心律失常，心房顫動C、心臟瓣膜病，主動脈瓣狹窄D、

13、心功能不全E、心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄F、慢性支氣管炎正確答案:B,D,E為明確診斷，應選擇的檢查是A、超聲心動圖B、血肌鈣蛋白測定C、X線胸片D、動態(tài)心電圖檢查E、心電圖F、放射性核素檢查G、肺CT正確答案:A,C,E心電圖示快速房顫伴差傳。超聲心動圖：二尖瓣交界處粘連融合，瓣葉增厚，瓣口面積1.28cm。LA內徑54mm，LV舒張末內徑49mm，左房內未見血栓。可給予的治療藥物是A、鈣離子拮抗劑B、受體阻滯劑C、華法林D、硝酸酯類藥物E、洋地黃制劑F、ACE抑制劑G、呋塞米正確答案:C,D,E,G經治療1周后患者水腫減輕，但出現惡心，嘔吐，黃視。心電圖示房顫，心室率55次/分，律齊。最可能的

14、診斷是A、出現眼底病變B、右心衰肝淤血加重C、洋地黃中毒D、伴發(fā)急性胃腸炎E、病態(tài)竇房結綜合征F、腸系膜動脈栓塞G、腦栓塞正確答案:C經治療1周后患者水腫減輕，但出現惡心，嘔吐，黃視。心電圖示房顫，心室率55次/分，律齊。應考慮采取的措施是A、補鉀B、停用地高辛C、苯妥英鈉D、安置臨時心臟起搏器E、阿托品口服F、心電監(jiān)測G、心臟電復律正確答案:A,B,F最適合此患者的改善預后的介入和手術治療方法是A、二尖瓣閉視分離術B、根治房顫的射頻消融術C、人工瓣膜置換術D、經皮球囊二尖瓣擴張術E、二尖瓣直視分離術F、三腔心臟起搏器安置術正確答案:C27.下列哪項不屬于心臟傳導系統(tǒng)A、竇房結B、房室結C、冠

15、狀竇D、希氏束E、結間束正確答案:C28.下列有關心血管神經癥描述錯誤的是A、女性多于男性，尤其多見于更年期的婦女B、病因可能與神經類型、環(huán)境因素與性格有關C、心血管神經癥不會發(fā)生于器質性心臟病患者D、常有神經系統(tǒng)的失調E、常有內分泌系統(tǒng)的失調正確答案:C29.下列哪項屬于急性冠脈綜合征A、心源性猝死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性ST段抬高性心肌梗死D、急性非ST段抬高性心肌梗死E、穩(wěn)定型心絞痛正確答案:A,B,C,D30.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是A、臥床休息，補液B、給氧C、祛痰止咳D、退熱止痛E、選用敏感抗生素正確答案:E31.男，38歲，反復發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示，可診斷為 ( )A、BrugadasyndromeB、前間壁心肌梗死C、不完全右束支傳導阻滯D、完全性右支傳導阻滯并急性前間壁心肌梗死E、急性心包炎正確答案:A32.早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應首選的治療藥物是A、氫氯噻嗪B、普萘洛爾C、卡托普利D、利血