2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時(shí)，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)不升高A、B、C、D、E、正確答案:C2.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、食管賁門失弛緩B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、食管腫瘤E、重癥肌無(wú)力正確答案:B3.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A、低熱，乏力，納差3個(gè)月B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月C、雙手晨僵，活動(dòng)2小時(shí)后緩解，病程2個(gè)月

2、D、類風(fēng)濕因子1：160E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無(wú)壓痛的關(guān)節(jié)正確答案:B,C,D,E4.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是( )A、掌指關(guān)節(jié)腫痛B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C、近端指間關(guān)節(jié)腫痛D、腕關(guān)節(jié)腫痛E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛正確答案:A,C,D,E5.SLE患者可檢到狼瘡細(xì)胞的部位是：A、血液B、骨髓C、胸水D、心包積液E、皮損部位正確答案:A,B,C,D,E6.有關(guān)HLA-B27 的說(shuō)法下述哪一項(xiàng)是不正確的A、HLA-B27 與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)B、銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，HLA-B27 陽(yáng)性率達(dá)50%C、正常人群中HLA-B27 陽(yáng)性率為10%D、在強(qiáng)直性脊柱炎

3、患者中，HLA-B27 陽(yáng)性率高達(dá)90%以上E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27 陽(yáng)性正確答案:E7.患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3810L，PLT5010L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是A、子宮肌瘤B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、抗磷脂綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E、重疊綜合征正確答案:D8.男性，18 歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無(wú)腹瀉和尿道炎史。無(wú)皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強(qiáng)直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項(xiàng)檢查？A、腰椎X 線攝片B、HLA-B27C、ESR

4、、CRPD、ANA、RFE、骶髂關(guān)節(jié)攝片正確答案:E9.系統(tǒng)性硬化病彌漫型的特點(diǎn)包括A、抗SCL-70抗體陽(yáng)性率高B、抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)少見C、對(duì)稱性廣泛性皮膚纖維化D、多伴有內(nèi)臟病變E、病情進(jìn)展快正確答案:A,B,C,D,E10.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬化病D、干燥綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C11.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)正確答案:B12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起A、關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)周圍組織炎癥

5、(如肌腱、韌帶)C、器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)D、以上都對(duì)E、以上都不對(duì)正確答案:D13.一男性，35 歲，患銀屑病4 年，近一月腰背部僵硬，活動(dòng)不靈活，雙手指腫痛。該患者最可能診斷：A、骨性關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、未分化脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:C該病人關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是：A、關(guān)節(jié)間隙變窄，強(qiáng)直B、指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變C、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生D、骨質(zhì)疏松E、關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生正確答案:B首選治療藥物：A、雷公藤B、甲氨蝶呤C、環(huán)磷酰胺D、糖皮質(zhì)激素E、硫氮磺胺吡啶正確答案:B14.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：A、血管性腎病B、腸系膜血管炎C、多發(fā)性

6、單神經(jīng)炎D、肺結(jié)節(jié)E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)正確答案:D15.多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是A、病因?qū)W方法B、病理學(xué)方法C、免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測(cè)D、體檢及肌電圖E、臨床癥狀特點(diǎn)正確答案:C16.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：A、骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)E、強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)正確答案:C17.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，A、虹膜睫狀體炎B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E

7、、高熱正確答案:E18.強(qiáng)直性脊柱炎病人檢查腰椎活動(dòng)度應(yīng)采用下述哪一項(xiàng)檢查A、Schober 試驗(yàn)B、4 字試驗(yàn)C、浮髕試驗(yàn)D、直腿抬高試驗(yàn)E、測(cè)量握力正確答案:A19.風(fēng)濕熱的次要臨床表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)痛正確答案:B,E20.SSC最常見的肺部病變是A、以上都不是B、肺動(dòng)脈高壓C、肺泡炎D、肺間質(zhì)炎E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:E21.類風(fēng)濕因子IgG型常見于A、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B、有類風(fēng)濕血管炎患者C、FElty綜合征患者D、以上都正確E、正常人正確答案:D22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說(shuō)法正確A、已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌B、感染因

8、子通過(guò)某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳性疾病D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無(wú)關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)遺傳易感性基礎(chǔ)正確答案:B23.下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的A、糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用B、糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mgC、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞D、糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長(zhǎng)期使用E、嚴(yán)重血管炎時(shí)可采用大劑量長(zhǎng)療程潑尼松治療正確答案:D24.不宜用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的藥物是：A、強(qiáng)的松B、消炎痛C、環(huán)磷酰胺D、氯奎E、雷公藤多甙正確答案:B25.強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為A、主動(dòng)脈瓣下

9、纖維化B、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎C、馬尾綜合征D、肺尖纖維化E、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍正確答案:A,B,C,D,E26.SSc心臟的病理中可見到A、間質(zhì)纖維化B、冠狀動(dòng)脈小血管壁增厚C、心肌梗死D、心臟纖維變性E、心包纖維素滲出正確答案:A,B,D,E27.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎臟病變可呈各種病理類型B、常見于青年女性C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案:C28.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力該患者體液總量為A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、

10、35kg正確答案:A該患者體檢未見明顯異常，每日經(jīng)皮膚排出水分約A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:B每日需水量約為A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:A其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:B其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:E一般每日補(bǔ)鉀不超過(guò)A、24gB、

11、40gC、15gD、80gE、90g正確答案:C其組織間液有A、105kgB、55kgC、7kgD、125kgE、15kg正確答案:A其血尿素氮肌酐比值為A、15B、0.15C、10D、048E、042正確答案:C29.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C、掌指關(guān)節(jié)腫脹D、腕關(guān)節(jié)腫脹E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹正確答案:B30.關(guān)于SLET細(xì)胞失平衡學(xué)說(shuō)錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、T細(xì)胞對(duì)抗原有絲分裂原刺激的增生反應(yīng)受損B、輔助性T細(xì)胞活性增高C、T抑制細(xì)胞功能亢進(jìn)D、循環(huán)性T淋巴細(xì)胞減少E、抗淋巴細(xì)胞抗體存在正確答案:C31.關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的：

12、A、SLE患者的病損皮膚均有鱗屑色素沉著及萎縮B、病變關(guān)節(jié)常見畸形和脫位C、心臟病孫以疣狀心內(nèi)膜炎多見D、消化系統(tǒng)受累常見肝脾腫大及黃疸E、反復(fù)發(fā)熱，熱度不定，可伴畏寒及全身不適正確答案:E32.下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)？（ ）A、口腔潰瘍B、肌痛C、癲癇發(fā)作D、肝功能異常E、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性正確答案:A,C,E33.女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小時(shí)末)鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說(shuō)服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血沉B、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋白正確答案:D多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是A、四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降B、四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降C、四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降D、四肢無(wú)力伴有視力障礙E、四肢無(wú)力伴有體重明顯下降正確答案:B多發(fā)性肌炎的首選治療方案是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤正確答案:D34.SLE累及骨關(guān)節(jié)的表現(xiàn)有A、肌