可摘局部義齒結(jié)構(gòu)

1、可 摘 局 部 義 齒 結(jié)構(gòu)固位與穩(wěn)定設(shè)計(jì)第一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。一 可 摘 局 部 義 齒 概 述 牙列缺損的原因先天缺牙、齲、牙周病、外傷、頜面部疾病 。第二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。牙列缺損的概念 牙列缺損是指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。第三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。固定義齒修復(fù)種植義齒修復(fù) 可摘局部義齒修復(fù)（RPD）牙列缺失的修復(fù)方法第四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)?？烧植苛x齒，RPD 第八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)?？烧植苛x齒的定義 可摘局部義齒是利用天然牙和基托覆蓋粘膜及骨組織作支持，

2、依靠義齒的固位體和基托的固位作用，人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)，并用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴和軟組織的形態(tài) .由人工牙、基托、he支托、固位體及連接體組成， 是一種適用范圍廣泛的修復(fù)方式第九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。適應(yīng)癥各種牙列缺損，游離端缺牙。缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。過(guò)渡性義齒。可摘義齒式夾板，牙齒松動(dòng)度不超過(guò)度，牙槽骨吸收不超過(guò)1/2者。he面重度磨損或者多個(gè)牙缺失造成咬合垂直距離過(guò)低需恢復(fù)垂直距離者。6 不耐受或者不接受固定義齒的牙體組織磨切。7 即刻義齒、化妝義齒。第十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。非適應(yīng)癥缺牙間隙過(guò)小或者合齦距過(guò)低義齒強(qiáng)度不夠。生活不能自理者。對(duì)材料

3、過(guò)敏或異物感明顯者。嚴(yán)重的牙體、牙周或粘膜病變未得到有效控制。第十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。優(yōu)缺點(diǎn)適用范圍廣，牙體組織磨除少，自行摘戴，便于清潔，制作簡(jiǎn)單，便于修理，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)。體積大，異物感明顯，穩(wěn)定性和咀嚼效能不如固定義齒，制作不合理時(shí)易發(fā)生其他不良后果。第十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。RPD的特點(diǎn) 可自行取戴 恢復(fù)生理功能，適用于多個(gè)牙缺失 設(shè)計(jì)靈活 對(duì)基牙要求不高，基牙磨除量少 易清潔，易修補(bǔ)，價(jià)格低 適用范圍廣，禁忌癥少第十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。RPD的分類 基托式RPD按結(jié)構(gòu) 支架式RPD 牙支持式RPD 按支持 粘膜支持式RPD 混合支持式RPD 彎制式按制作 鑄造式 混合式第十五頁(yè)，

4、共一百一十一頁(yè)。幾種特殊的RPD 懸鎖卡環(huán)RPD 附著體RPD 套筒冠義齒 覆蓋義齒第十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。套筒冠義齒第十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。附著體RPD 第十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。懸鎖卡環(huán)RPD第十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)?？烧植苛x齒的組成及其作用 人工牙 基托 固位體及牙合支托 連接體 修復(fù)缺牙部分按部件作用分 固位穩(wěn)定部分 連接傳力部分按結(jié)構(gòu)分第二十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。一、人工牙 義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能及外形的部分 。 第二十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 4 4（一）人工牙的種類塑料牙 成 品 牙：高溫高壓生成，耐磨性好，顏色、質(zhì)地好非成品牙：特制型，顏色、質(zhì)地不如成品牙，

5、耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。1 按制作的材料分 第二十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第二十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。塑料牙的優(yōu)缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：輕，與基托呈化學(xué)結(jié)合，較牢固韌性好， 不易折斷，容易調(diào)磨，可使用于不同缺失 牙間隙 。 缺點(diǎn)：硬度較差，易老化，變色，咀嚼效能較瓷 牙差。 第二十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。瓷牙： 高溫融化的陶瓷灌制而成，利用蓋嵴部的釘或孔與基托結(jié)合第二十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。瓷牙的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：硬度大，咀嚼效率高、密度大，表面光澤度 好，不易污染變形，不易老化變色，耐磨損 缺點(diǎn)：脆性大，易折斷，不能過(guò)多調(diào)磨，間隙必須 合適，較塑料牙重，咬合力大，其下支持組

6、織受力亦大，牙槽吸收較大，與基托機(jī)械性 結(jié)合，不牢固，易脫落。第二十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。金屬牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金屬構(gòu)成，金屬靠機(jī)械性結(jié)合與塑料連在一起 。 優(yōu)點(diǎn)：金屬部分硬度大，可承受較大咬合力，不易 磨損，不易折斷。金屬部分需要空間不大， 塑料部分可起美觀作用。常用于缺失牙間隙 異常咬合力較大者。 缺點(diǎn)：設(shè)備要求高，調(diào)整咬合難度大。第二十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)：防止牙咬合時(shí)，由于咬合力大使塑料牙 折斷。金屬部分不露出，較美觀，多用 于牙合墊或基托。 缺點(diǎn)：沖膠過(guò)程中網(wǎng)狀物若固定不好，則易移 動(dòng)。金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙： 在牙中間鑄造一金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第二十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。金

7、屬牙用于間隙過(guò)小或齦牙合距離過(guò)小者。第二十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。2 按he面形態(tài)分解剖 式 牙：又稱有尖牙，牙尖斜度30或 33， 鎖結(jié)關(guān)系良好，因側(cè)向牙合力大，臨 床少用。 半解剖式牙：牙尖斜度20，有一定鎖結(jié)關(guān)系，較 多用。 非解剖式牙：牙尖斜度0，又稱無(wú)尖牙，牙合面有 溝，咀嚼效率較差，但側(cè)向牙合小。第三十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。解 剖 式 牙半解剖式牙非解剖式牙第三十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（二）人工牙的功能 前牙：切割 發(fā)音 美觀 心理 后牙：咀嚼 美觀 心理1 恢復(fù)牙弓的完整性2 恢復(fù)咀嚼功能3 輔助發(fā)音4 恢復(fù)牙列外形和面形5 防止并發(fā)癥的發(fā)生第三十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（三）人工牙的

8、選擇選擇原則前牙：形態(tài) 大小 顏色后牙：頰舌徑大小 牙合齦徑厚度 近遠(yuǎn)中徑寬度 硬度第三十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。1、前牙的選擇 單個(gè)： 根據(jù)缺失牙位置大小，上下左右牙大小、顏色 、對(duì)側(cè)同名牙大小、形狀來(lái)選擇 。 多個(gè)： 余留牙的顏色、形態(tài)、大小、長(zhǎng)短，患者臉形、年齡、膚色、性別、缺失牙間隙及患者的要求 。 第三十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 2、后牙的選擇 頰舌徑較天然牙略小，以減輕支持組織的負(fù)荷; 人工牙he齦徑應(yīng)按照缺失牙區(qū)間隙大小來(lái)選擇，并與前牙頸緣線協(xié)調(diào); 選擇硬度大的牙齒，盡量使用成品牙，能排牙的盡量排; 第三十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。缺失牙間隙異?？煽紤]金屬牙合面牙或金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙來(lái)增強(qiáng)

9、強(qiáng)度; 上下牙不是同時(shí)缺，咬合關(guān)系正常時(shí)選成品牙，咬合關(guān)系不正常時(shí)選特制牙。第三十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。二、基 托 是可摘局部義齒的主要組成部分之一。覆蓋在無(wú)牙牙槽嵴上，與承托區(qū)黏膜直接接觸，能把義齒的各部分連成一體，是排列人工牙的基地。第三十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（一）基托的功能基 礎(chǔ)： 供人工牙排列、附著、傳導(dǎo)、分散牙合力連 接： 將義齒各個(gè)部分連成一個(gè)整體 修 復(fù)： 修復(fù)缺失的牙槽骨，頜面軟組織輔助固位： 加強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)固第三十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（二）基托的種類 1、塑料基托 優(yōu)點(diǎn)： 顏色與粘膜相似 操作較簡(jiǎn)單 價(jià)格便宜 重量輕 易修補(bǔ)、墊底、修改 第三十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。

10、缺點(diǎn)： 傳溫性能差，口感不舒服 縮小了口腔空間 強(qiáng)度差，受力大或排牙不正確易折斷 易老化，變色 自潔性差，不注意清潔，易產(chǎn)生牙結(jié)石第四十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 優(yōu)點(diǎn)： 強(qiáng)度好，不易折斷，不易磨損 ,體積小， 厚度較薄，病人感覺(jué)較舒適，易接受,傳溫性 能好,表面比較光潔. 2、金屬基托 第四十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 缺點(diǎn)： 操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，設(shè)備復(fù)雜，投資高、 費(fèi)用較塑料基托高、修改、修補(bǔ)、墊底較難 第四十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。3、金屬塑料基托 兼有二者優(yōu)點(diǎn) 第四十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（三）對(duì)基托的要求1、伸展范圍 最大伸展范圍：唇頰側(cè)邊緣伸至粘膜轉(zhuǎn)折處，基托的后緣在上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，

11、遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜 結(jié)節(jié)，后緣中部最大的伸展范圍可以到硬、軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/31/2，舌側(cè)伸至粘膜轉(zhuǎn)折處，緩沖舌系帶處。 第四十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 臨床上根據(jù)缺失牙的大小、間隙，牙槽骨吸收的情況，牙合力大小，基牙的健康情況等因素進(jìn)行調(diào)整，在保證義齒固位時(shí)，可適當(dāng)縮小基托的范圍。對(duì)于單臂卡環(huán)，舌側(cè)一定要有基托對(duì)抗第四十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。2、厚度塑料基托 ：1.5-2mm 整鑄支架的基托：0.5- 1mm3、邊緣 圓鈍，不能呈刀邊，以達(dá)到與粘膜密封，腭側(cè)邊緣可稍薄 第四十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。4、與天然牙接觸的關(guān)系 導(dǎo)線上與牙緊密接觸，在導(dǎo)線下與牙留一

12、定間隙 鑄造基托應(yīng)遵循最大限度暴露牙周的原則第四十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。5、磨光面外形 要有齦緣形態(tài)，缺失牙較多時(shí)要有根形、舌腭面及頰面的基本形態(tài)為凹斜面，有利于義齒的固位與穩(wěn)定 第四十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。6、骨性倒凹處理 應(yīng)緩沖，去除骨性突起。 此外，修復(fù)前調(diào)磨伸長(zhǎng)的對(duì)頜牙。第四十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。三、固 位 體(retainer) 可摘局部義齒用以抵抗脫位力作用功能：固位，支持，穩(wěn)定第五十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。1. 固位力足夠，防止義齒功能狀態(tài)時(shí)脫位 2. 非功能狀態(tài)時(shí)對(duì)基牙不產(chǎn)生靜壓力3 . 取戴時(shí)對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力，不損傷基牙。4. 易清潔性 4. 美觀性 生物相容性（一）固位體的要

13、求第五十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 冠內(nèi) 冠內(nèi)附著體，即栓體栓道 直接固位體 冠外 卡環(huán)、套筒冠、冠外附著體 間接固位體 輔助直接固位體的部件。 （二）固位體的種類 按作用分第五十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。直接固位體：缺牙間隙前后基牙上的固位 體，防止義齒脫位，起支持、穩(wěn)定作用 間接固位體：位于遠(yuǎn)離缺隙的基牙上，輔 助直接固位體，防止義齒翹動(dòng)、下沉、擺 動(dòng)、旋轉(zhuǎn)第五十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 間接固位體的具體作用防止游離端義齒的he向脫位；對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒的旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)；分散合力，減輕基牙及基托下組織承受的合力。第五十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。間接固位體的種類 合支托、指支托、連續(xù)卡環(huán)。設(shè)計(jì) 間接固位體到

14、支撐線的垂直距離等于或大于鞍基遠(yuǎn)端到支撐線的垂直距離。第五十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。冠內(nèi)固位體：利用牙體制備型與精密附著體 獲得固位的固位體 冠外固位體：利用牙體表面形態(tài)產(chǎn)生固位力第五十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 （1）卡環(huán)固位體：將卡環(huán)的彈性部位置于基牙的倒凹區(qū)，以獲得彈性固位的固位體 （2）套筒冠固位體：利用內(nèi)外層冠之間的摩擦力獲得固位的固位體 （3）精密附著體：由陰型和陽(yáng)型兩部分組成的精密嵌合體，其中一部分固定在牙體上，另一部分與人工修復(fù)體相連，兩者之間靠不同的機(jī)械方式連接按結(jié)構(gòu)分第五十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（三）卡 環(huán) 卡抱在基牙上的金屬部分，起固位、支持、穩(wěn)定義齒的作用，可作為直接或間接固

15、位體 典型卡環(huán)組成：卡環(huán)臂卡環(huán)體牙合支托連接體第五十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（1）卡環(huán)臂： 固位臂： 卡環(huán)肩：與卡環(huán)體連續(xù)的部分，位于導(dǎo)線上方，具有半彈性，較堅(jiān)硬，起穩(wěn)定和防止義齒側(cè) 方移位的作用 卡環(huán)尖：位于導(dǎo)線下，進(jìn)入倒凹，是固位的主要部分，防止義齒牙合向脫位1、卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用 第五十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（1）卡環(huán)臂：對(duì)抗臂： 位于基牙腭舌側(cè)的導(dǎo)線上方，與固位臂一起起固位作用，在取戴義齒時(shí)，可防止義齒側(cè)方移位 第六十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 為連接卡環(huán)臂、牙合支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，無(wú)彈性。位于基牙鄰近缺隙面的非倒凹區(qū)。有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒的側(cè)向和齦向移位。（2）卡環(huán)

16、體：第六十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（3）牙合支托:卡環(huán)體向基牙牙合方向延伸的部分第六十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。牙合支托作用：1) 支持作用，防止義齒齦方移位 2) 保持卡環(huán)在基牙上的位置不變 3) 防止基托下沉，保護(hù)基牙牙周組織及失牙區(qū) 軟硬組織的健康 4）分散、傳遞牙合力到基牙上 5）食物嵌塞保護(hù)器，可防止食物嵌塞 6）對(duì)咬合接觸差的牙齒，可恢復(fù)咬合關(guān)系 7）單獨(dú)使用可作為間接固位體第六十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。對(duì)牙合支托的要求 位置：位于基牙鄰接缺隙側(cè)的邊緣嵴上 若咬合過(guò)緊，可以設(shè)置在下頜磨牙的舌溝處， 上頜磨牙的頰溝處、尖牙的舌隆突上， he支托與基牙的關(guān)系： 觀點(diǎn)1 ：凹底與基牙長(zhǎng)軸呈20（

17、磨牙）或 100（前磨牙）的關(guān)系 觀點(diǎn)2： 凹底與基牙長(zhǎng)軸呈90關(guān)系第六十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。牙合支托的角度第六十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。支托形狀和大小：1）形態(tài)：前窄后寬、前薄后厚?！俺住毙?。2）大小：原則上盡量寬大，同時(shí)盡量少磨牙。 磨 牙頰舌徑的1/3、近遠(yuǎn)中徑的1/4 鑄造 1-1.5mm厚 前磨牙頰舌徑的1/2、近遠(yuǎn)中徑的1/3 1.2mm鋼絲錘扁，厚1mm、寬1.5mm、長(zhǎng)2mm 鋼絲 用成品牙合支托鋼絲：有大、中、小三號(hào)第六十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。支托形狀第六十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（一）作用： 將義齒各個(gè)部分連接在一起 分散、傳遞、減少基托面積，增加義齒強(qiáng)度 保證義齒戴入后有更

18、多牙周組織受到生理性刺激 具間接固位體作用 四 、大連接體第六十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。有一定強(qiáng)度，不變形 不妨礙唇頰舌運(yùn)動(dòng) 不進(jìn)入倒凹區(qū)，不壓迫軟硬組織 邊緣光滑、圓鈍，易于清潔或自潔 扁平形或板條形，能小則小 （二）要求：第六十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 前腭桿：位于上頜腭硬區(qū)之前，腭皺襞之后，距前牙舌側(cè)齦緣6mm，為一寬而扁的帶狀體，寬68mm，厚1mm。鑄造完成； 后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線之前，第一磨牙之間。寬約3.5mm，厚約1.5-2mm 側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)兩側(cè)，距齦緣46mm，與牙弓平行。寬約33.5mm，厚1-1.5mm 。多與前后腭桿一起使用（三）種類：1 腭桿：第七十頁(yè)

19、，共一百一十一頁(yè)。第七十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 2 腭板： 覆蓋腭部全部或大部的金屬板，前方可伸至上頜牙的舌隆突上，均勻接觸。深覆牙合時(shí)，離開(kāi)齦緣46mm。只能鑄造。第七十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或粘膜皺襞之間，通常距齦緣34mm。3 舌桿：第七十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。舌桿與粘膜的接觸情況視下頜牙槽嵴形態(tài)而定： 垂直型：輕輕接觸； 倒凹型：置于非倒凹區(qū)，若口底較淺必須放在倒凹區(qū)，應(yīng)做緩沖流出空隙； 斜坡型：離開(kāi)粘膜少許或者輕輕與粘膜接觸； 雙舌桿：舌桿和舌隆突桿合并使用，又稱Kennedy桿，支持力強(qiáng)，穩(wěn)定性好，舒適度稍差。第七十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第七十五頁(yè)，共一百

20、一十一頁(yè)。 舌板上緣呈扇形，波紋狀，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)，并進(jìn)入下前牙區(qū)的鄰間隙，起固位作用。常用于口底淺，舌系帶附著過(guò)高，舌側(cè)倒凹過(guò)大等不宜使用舌桿的情況，也可用于前牙松動(dòng)需用夾板固定者。4 舌板：第七十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（4）小連接體應(yīng)有一定硬度，強(qiáng)度，不能進(jìn)入基牙的倒凹區(qū) 為卡環(huán)包埋于基托內(nèi)或與大連接體相連接的部分第七十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。2、卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系 （1）模型觀測(cè)儀：一種用來(lái)確定基牙的倒凹區(qū)和非倒凹區(qū)、確定義齒共同就位道的儀器組成：分析桿 支 架 觀測(cè)臺(tái)第七十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（2）導(dǎo)線（觀測(cè)線）：將模型固定在觀測(cè)臺(tái)上，根據(jù)設(shè)計(jì)要求將模型作一定的傾斜，用帶有直邊的

21、鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周，牙冠軸面最突點(diǎn)所畫出的連線即為導(dǎo)線。導(dǎo)線以上稱非倒凹區(qū)，以下稱倒凹區(qū) 第七十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 （3） 導(dǎo)線類型與卡環(huán)選擇的關(guān)系： 型導(dǎo)線：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線，近缺隙側(cè)距牙合遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合近，使用型卡環(huán)或鍛絲卡環(huán)，此種卡環(huán)固位、支持、穩(wěn)定作用好: 缺隙側(cè)第八十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。型導(dǎo)線：基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線，近缺隙側(cè)距牙合近，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合遠(yuǎn)，使用型卡環(huán)，如：鑄造的分臂卡環(huán)，T型卡環(huán)，彎制的型卡環(huán)。此種卡環(huán)固位、支持作用好，穩(wěn)定作用稍差: 缺隙側(cè)第八十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。型導(dǎo)線：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線，或牙齒本

22、身傾斜。近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距牙合近。使用型卡環(huán)，選用彈性大的鍛絲卡環(huán)。固位、支持作用好，穩(wěn)定性差: 缺隙側(cè)第八十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。型導(dǎo)線：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫，與型相反，近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距牙合遠(yuǎn)，倒凹區(qū)極??； 型導(dǎo)線：基牙向缺隙方向或者反缺隙方向極度傾斜時(shí)形成，形似對(duì)角斜線式。 型導(dǎo)線、型導(dǎo)線較少使用V型導(dǎo)線 IV型導(dǎo)線第八十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。3 卡環(huán)的作用 （1）固位作用：防止義齒脫位，靠卡環(huán)的彈性部分進(jìn)入基牙倒凹區(qū)完成。固位力的大小與彈性、長(zhǎng)度及進(jìn)入倒凹區(qū)的水平深度有關(guān) （2）支持作用：對(duì)抗義齒的齦方移位，主要靠完成，卡環(huán)體和卡環(huán)肩。要求要有足夠強(qiáng)度 （3）穩(wěn)定作用：抵抗側(cè)向力，保

23、持義齒穩(wěn)定，由對(duì)抗臂、卡環(huán)體、卡環(huán)肩、共同完成 （4）交互作用：對(duì)抗臂與固位臂相互抵消，對(duì)基牙無(wú)側(cè)向力 第八十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。4 卡環(huán)材料的要求 有足夠的強(qiáng)度，不變形，不折斷 要有一定彈性，既保證義齒戴后與牙面密切貼合 又保證取戴時(shí)對(duì)基牙無(wú)損傷 耐腐蝕，不變色，易焊接，光潔度好第八十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。5 卡環(huán)的種類 按制作方法分：彎制卡環(huán) 、鑄造卡環(huán) 按與導(dǎo)線的關(guān)系分：、型卡環(huán) 按卡環(huán)臂數(shù)目分： 單臂卡環(huán)：如隙卡，不能單獨(dú)使用，要有對(duì)抗 雙臂卡環(huán)：固位臂、對(duì)抗臂，無(wú)牙合支托 三臂卡環(huán)：牙合支托、固位臂、對(duì)抗臂以上各型又可分為圓環(huán)形和桿形卡環(huán)第八十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。6、臨床常用的卡

24、環(huán) （1）圓環(huán)形卡環(huán)： 包繞基牙的3個(gè)面和4個(gè)軸面角的卡環(huán)。又稱Aker卡環(huán)，其固位力是拉力。由牙合方進(jìn)入基牙倒凹區(qū)，又稱牙合向進(jìn)入式卡環(huán)。適用于健康的、外形好的基牙。固位、支持、穩(wěn)定作用較好，臨床上應(yīng)用較多。常用三臂卡環(huán)及其變體。第八十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。三臂卡環(huán)：由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和牙合支托組成，包繞基牙3個(gè)面和4個(gè)軸面角，屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓環(huán)形卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛。多用于牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙。第八十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的，向近中頰側(cè)傾斜的上頜磨牙和向近中舌側(cè)傾斜的下頜磨牙?？ōh(huán)的一端固定在基托內(nèi)，另一端以卡環(huán)臂的尖端進(jìn)入上頜磨牙的頰側(cè)或下頜磨牙舌側(cè)的倒凹區(qū)。可

25、在基牙遠(yuǎn)中放第二個(gè)支托。可彎制也可鑄造。第八十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。回力卡環(huán)：后作用力卡環(huán)，用于后牙游離缺失，基牙只剩雙尖牙或尖牙。固位臂尖位于頰側(cè)倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙遠(yuǎn)中面與支托相連，再轉(zhuǎn)向基牙舌面非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)與基托相連。力傳導(dǎo)：基托小連接體舌臂牙合支托基牙。應(yīng)力中斷作用。反回力卡環(huán)：固位臂位于舌側(cè)，又叫反后作用力卡環(huán)，適用于向舌側(cè)嚴(yán)重傾斜的下頜基牙。第九十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。對(duì)半卡環(huán)：用于前后均有缺失牙的孤立（前）磨牙，要求基牙條件好。由頰側(cè)和舌側(cè)兩個(gè)獨(dú)立的卡環(huán)臂分別與近、遠(yuǎn)中連接組成，且以各自的小連接體分別連接與支架上。對(duì)半卡環(huán)的固位和支持作用強(qiáng)第九十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。聯(lián)合卡

26、環(huán)：適用于單側(cè)缺牙，基牙咬合面有足夠的間隙。兩個(gè)三臂卡環(huán)背靠背共同使用一個(gè)小連接體，或面對(duì)面對(duì)抗臂連接使用兩個(gè)連接體。只能鑄造。 第九十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。延伸卡環(huán)：又叫長(zhǎng)臂卡環(huán),適用于基牙松動(dòng)，或者近缺隙側(cè)基牙外形差無(wú)法獲得足夠固位者，將卡環(huán)臂延長(zhǎng)伸至鄰牙的倒凹區(qū)以獲得固位，并有保護(hù)松動(dòng)基牙的夾板作用。可鑄造或彎制。 第九十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。連續(xù)卡環(huán)：用于牙弓夾板，放置在兩個(gè)以上的基牙上。連續(xù)卡環(huán)無(wú)游離端，借卡環(huán)臂中間彈性較好的部分進(jìn)入倒凹固位。其余部分與觀測(cè)線平齊，卡環(huán)體通過(guò)牙合外展隙延伸到舌側(cè)。彎制或鑄造。第九十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（2）桿形卡環(huán) 從基托伸出，由齦方伸入倒凹區(qū)，又

27、稱齦向進(jìn)入式卡環(huán)?？ōh(huán)臂長(zhǎng)，彈性大，固位好，穩(wěn)定性差。與牙齒點(diǎn)狀接觸，美觀性好。保證食物對(duì)牙齦的生理性刺激。但由于多系鑄造卡環(huán)，不易修補(bǔ)，適用于型導(dǎo)線，多用于游離缺失。要求連接體距齦緣23mm。 第九十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。I形卡環(huán)、U形卡環(huán)、T形卡環(huán)、 L形卡環(huán)、C形卡環(huán)常見(jiàn)的桿形卡環(huán)有：U形L形C形第九十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（3）組合卡環(huán) 混合性卡環(huán)： 臨床多用型卡環(huán)與型卡環(huán)，型卡環(huán)與型卡環(huán)同時(shí)使用；鑄造卡環(huán)與彎制卡環(huán)同時(shí)使用；圓環(huán)形卡環(huán)與桿形卡環(huán)同時(shí)使用 。第九十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。RPI卡環(huán)組： 組成：近中牙合支托，鄰面板，I桿，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒 第九十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。近

28、中牙合支托： 1.受力時(shí)基牙受到近中傾斜的力，由于有近中鄰牙支靠，可使基牙不致傾斜，防止義齒向遠(yuǎn)中移位； 2.受力時(shí)I桿下沉，脫離基牙，對(duì)基牙少產(chǎn)生扭力作用； 3.支點(diǎn)遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)半徑大，基托下組織受力加大但較均勻; 4.小連接體有對(duì)抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用。第九十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。鄰面板（導(dǎo)平面板）： 1.受載下沉?xí)r保持與基牙的接觸，防 止義齒脫落 2.與卡環(huán)臂有拮抗作用 3.可防止食物嵌塞 4.位置隱蔽，有利于美觀 第一百頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。I桿： 起固位作用，水平部離牙齦23mm,與基牙倒凹區(qū)接觸面積為1mm2 ,受力時(shí)脫離基牙第一百零一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。1.基牙受力小，牙槽嵴受力大，保存了基牙的生存 時(shí)間 2.舌側(cè)不需對(duì)抗臂，舒適，舌側(cè)可受到生理刺激 3.美觀，致齲率低，牙齦暴露多 4.近中支托對(duì)基牙的扭力小，對(duì)基牙遠(yuǎn)中牙齦組織 產(chǎn)生的擠壓作用小RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)第一百零二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。1.基牙向近中傾斜較大，遠(yuǎn)中鄰面板難與遠(yuǎn)中面貼合 2.前庭溝短、淺、滿，不能放I桿水平臂 3.前庭溝組織倒凹特別大 4