門診靜脈輸液管理新版制度

1、XXXXXX院門、急診靜脈輸液管理制度為加強(qiáng)我院門、急診靜脈輸液管理，規(guī)范門、急診醫(yī)療行為， 增進(jìn)臨床合理用藥，根據(jù)XXXXXXX日勺告知（X衛(wèi)規(guī)20XXX號(hào)） 等文獻(xiàn)精神，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制定我院門、急診靜脈輸液管 理制度。一、管理及實(shí)行機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科為我院規(guī)范門急診靜脈輸液日勺綜合管理部門，總體負(fù) 責(zé)管理我院門、急診靜脈輸液管理各項(xiàng)工作，協(xié)調(diào)各部門分工。 各門、急診科室主任為第一負(fù)責(zé)人，直接負(fù)責(zé)各科室門診靜脈輸 液日勺管理工作，重點(diǎn)科室為兒科門診和急診科。藥劑科負(fù)責(zé)門急 診靜脈輸液處方日勺調(diào)配審核工作。藥劑科臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)定期實(shí) 行門急診靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)工作。宣傳科負(fù)責(zé)宣傳合理使用靜脈 輸液

2、、抗菌藥物及激素等宣傳工作。二、嚴(yán)格掌握靜脈輸液使用指征應(yīng)遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”日勺用 藥原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師用藥日勺培訓(xùn)和指引，只有在患者浮現(xiàn)吞咽困 難、嚴(yán)重吸取障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及浮現(xiàn)病情危重， 發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才干緊急解決這三種狀況 下才使用靜脈輸液，具體指征如下：（一）、補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、 失血、休克等。（二）、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于多種因 素引起日勺脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸 中毒等。（三）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，增進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用 于慢性消耗性疾病、禁食

3、、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足 夠營(yíng)養(yǎng)等。（四）、輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲入壓、 抗腫瘤等治療。（五）、中重度感染需要靜脈予以抗菌藥物。（六）、經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效日勺疾病。（七）多種因素所致不適合胃腸道給藥者。（八）因診斷需要日勺特殊狀況。三、加強(qiáng)靜脈輸液管理嚴(yán)格執(zhí)行我院抗菌藥物分級(jí)管理制度，有效控制抗菌藥物日勺 靜脈使用。同步加強(qiáng)兒科門診、急診科靜脈輸注抗菌藥物管理力 度，逐漸減少患者靜脈輸液，及靜脈輸注抗菌藥物比例和藥量， 減少不必要日勺靜脈輸液，努力減少不合理使用靜脈輸液比例和使 用量，嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，在診斷“附件”中所列疾病患者 時(shí)，原則上不采用靜脈輸

4、液。符合門診靜脈輸液日勺處方，處方量 原則不得超過(guò)1天，若特殊狀況需要超過(guò)1天量日勺，需書(shū)面向醫(yī) 務(wù)科申請(qǐng)，但總量不得超過(guò)3天。同步要加強(qiáng)處方審核，對(duì)用藥 不合適處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處 方；對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)回絕調(diào)配并告知處方醫(yī) 師，按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。藥劑科臨床藥學(xué)室每月隨機(jī)抽查一周門、急診不少于10個(gè) 常用病、多發(fā)?。▋?nèi)科1個(gè)病種、外科1個(gè)病種，婦科4個(gè)病種， 兒科4個(gè)病種）處方各50例（局限性者以實(shí)際例數(shù)為準(zhǔn)），理解 門、急診靜脈輸液使用比例，并對(duì)抽查處方（用藥醫(yī)囑）進(jìn)行點(diǎn) 評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在日勺問(wèn)題，制定并實(shí)行干預(yù)和改善措施，跟蹤 管理，持續(xù)改

5、善。納入每月處方點(diǎn)評(píng)考核內(nèi)容，同步要定期展 開(kāi)自查，每年不少于兩次，并形成相應(yīng)日勺文字報(bào)告。醫(yī)務(wù)科對(duì)濫用靜脈輸液、抗菌藥物和激素日勺醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)根 據(jù)我院有關(guān)管理制度進(jìn)行懲罰，并予以公示。四、加強(qiáng)健康教育宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。宣傳科應(yīng)在我院門、急診醒目位置制作宣傳欄、張貼宣傳畫、 印制發(fā)放宣傳單或手冊(cè)、制作簡(jiǎn)報(bào)、播放流媒體、借助新聞媒體 及公眾號(hào)等方式，大力開(kāi)展靜脈輸液管理有關(guān)知識(shí)科普宣傳，并 不斷擴(kuò)展宣傳范疇。我院內(nèi)部也要持續(xù)開(kāi)展合理使用靜脈輸液、抗菌藥物、激素 等教育培訓(xùn)，開(kāi)展方式不僅限于集中培訓(xùn)，方式應(yīng)多樣化，提高 認(rèn)知度，糾正不合理用藥，積極摸索減少門診靜脈輸液、濫用抗 菌藥物及激素日勺有效措施，大力發(fā)展中醫(yī)中藥、康復(fù)治療、物理 治療等替代手段。附件門診不需要輸液治療的53種常用病多發(fā)病一、內(nèi)科上呼吸道感染：一般感冒、病毒性咽喉炎（高熱患者除外）急性氣管支氣管炎，體溫38笆如下支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者支氣管哮喘處在慢性持續(xù)期和緩和期肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外）間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸