晨曦圈成果報告醫(yī)學課件

1、品 管 圈 護 理 成 果 報 告1品 管 圈 護 理 成 果 報 告1品管圈2022/10/11品管圈簡稱QCCQCC英文全稱是 Quality Control CircleQCC含義：同一個工作現(xiàn)場或工作相互關聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)的進行品質管理活動所形成的小組。該活動可把科學管理和人性管理結合在一起，經(jīng)營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權力的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達到提高護理質量的目的。2品管圈2022/10/11品管圈簡稱QCC233圈徽的意義晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。

2、寓意：在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質在持續(xù)質量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。4圈徽的意義晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，給在黑暗中掙扎的人們針對留置胃管非計劃性拔管，利用品管圈降低拔管率主要內(nèi)容：一、圈的介紹二、主題選定：1、主題內(nèi)容選定 2、選題理由三、現(xiàn)狀調查：1、胃管易脫出時間 2、發(fā)病年齡及精神狀態(tài)四、活動計劃：1、魚骨圖、現(xiàn)狀分析 2、制定對策五、措施六、效果評價七、標準化5針對留置胃管非計劃性拔管，利用品管圈降低拔管率主要內(nèi)容：一一、圈的介紹6一、圈的介紹6圈的介紹圈名：晨曦圈成立日期：2015.1.1成員人數(shù)：5

3、平均年齡：24.8歲圈長：陳輝利所在單位：禹城市中醫(yī)院圈員：尚囡囡、孫秀秀、朱紅、尹旭輔導員：王靜主要工作：針對留置胃管非計劃性拔管，利用品管圈降低拔管率活動時間：2015.12015.67圈的介紹圈名：晨曦圈成立日期：2015.1.1成員人數(shù)：5平圈內(nèi)成員組織探討品管圈課題8圈內(nèi)成員組織探討品管圈課題8二、主題選定：1、主題內(nèi)容選定2、選題理由9二、主題選定：1、主題內(nèi)容選定91、主題內(nèi)容選定2022/10/11主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1、如何縮短交接班時間3.182.642.3611.542、如何降低病房噪音2.643.553.363.5513.133胃管非計劃性

4、拔除3.914.274.183.8216.1814、如何降低患者住院費用誤差率2.552.3722.649.5655、如何提高手的依從性44.193.363.7315.282101、主題內(nèi)容選定2022/10/11主題評價題目上級政策重要2、選題理由（一）本期活動主題降低胃管非計劃性拔管率（二）選題理由一、對病人而言 減輕病人插管的痛苦預防并發(fā)癥的發(fā)生降低病人費用，減輕病人經(jīng)濟負擔二、對同仁而言 減輕護士的工作量，提高工作效率降低護理不良事件的發(fā)生率三、對醫(yī)院而言 增加社會效益提高病人滿意度112、選題理由（一）本期活動主題降低胃管非計劃性拔管率三、現(xiàn)狀調查1、傳統(tǒng)固定鼻飼管資料2、傳統(tǒng)胃管易

5、脫出時間3、發(fā)病年齡及精神狀態(tài)12三、現(xiàn)狀調查1、傳統(tǒng)固定鼻飼管資料12三、現(xiàn)狀調查1.傳統(tǒng)固定鼻飼管方法：是用膠布固定鼻翼兩側易導致留置失敗，胃管開口端與負壓吸引器連接不緊密。從2014年6月至2014年12月統(tǒng)計行胃腸減壓的患者共72例脫管5例重置3例兩天后再插1例未再置入1例脫管率6.4813三、現(xiàn)狀調查1.傳統(tǒng)固定鼻飼管方法：是用膠布固定2.胃管脫出時間時間00至02點02至04點04至06點06至08點08至10點10至12點12至14點14至16點16至18點18至20點20至22點22至24點例數(shù)1211142.胃管脫出時間時間00至02點02至04點04至06點063.發(fā)病年齡

6、及精神狀態(tài)發(fā)生脫管的平均年齡50.8歲；1例發(fā)生時患者清醒；3例發(fā)生時患者煩躁不安；1例發(fā)生時患者意識不清； 意 識脫管病例數(shù)年齡 清 醒 1例59歲 煩躁不安 3例67歲53歲34歲 意識不清 1例41歲153.發(fā)病年齡及精神狀態(tài)發(fā)生脫管的平均年齡50.8歲； 四、活動計劃擬定1.活動計劃擬定表2.魚骨圖3.胃管非計劃性拔管原因分析4.制定對策16四、活動計劃擬定161.活動計劃擬定表 月份周期 活動項目2015年1月2月2015年3月-5月2015年6月2015年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周選出小組成員并推選組長陳輝利1、選定主題陳輝利、朱紅2、活動及計劃

7、擬定陳輝利、朱紅、尚囡囡3、現(xiàn)狀把握尚囡囡、尹旭4、目標設定陳輝利，孫秀秀5、解析全體圈員6、對策擬定全體圈員7、對策實施和檢討全體圈員8、效果確認陳輝利、尹旭9、標準化尚囡囡、孫秀秀10、檢討及改進全體圈員資料整理及發(fā)表孫秀秀、朱紅171.活動計劃擬定表 月份周期 2.魚骨圖管18 2.魚骨圖管3.胃管非計劃性拔管原因分析：圖1 傳統(tǒng)固定鼻飼管方法是用膠布固定鼻翼兩側，胃管開口端與負壓吸引器連接不緊密。193.胃管非計劃性拔管原因分析：19傳統(tǒng)胃管固定方法采用膠布交叉固定于鼻翼及臉頰20傳統(tǒng)胃管固定方法采用膠布交叉204.制定對策1、將普通膠布改為3M膠布 2、過敏者改為繃帶固定 3、加強與

8、患者的溝通取得配合，昏迷患者 用約束帶約束，注明置管標示。胃管標示貼214.制定對策1、將普通膠布改為3M膠布 2、過敏者改為繃帶過敏患者可用繃帶固定采用扁繃帶纏繞胃管，兩端自耳后至枕部繞至一側耳上打結固定。22過敏患者可用繃帶固定采用扁繃帶纏繞胃管，兩端自耳后至枕部繞至胃管開口端可采用三通連接三通閥可以同時連接雙路營養(yǎng)液1ml注射器針筒用于連接胃管末端與三通閥23胃管開口端可采用三通連接三通閥可以同時連接雙路營養(yǎng)液1ml注3M膠貼用于固定鼻尖用于固定胃管刻度用于纏繞固定胃管243M膠貼用于固定鼻尖用于固定胃管刻度用于纏繞固定胃管24近期改為透明敷貼可看清刻度明顯可以觀察到刻度為55cm25近

9、期改為透明敷貼可看清刻度明顯可以觀察到刻度為55cm25制作透明敷貼方法透明敷貼的優(yōu)點：1、透氣性好，利于油脂多、皮膚敏感患者使用 2、透明度高，固定后便于觀察刻度數(shù)值26制作透明敷貼方法透明敷貼的優(yōu)點：1、透氣性好，利于油脂多、皮 五、 措 施1、插管前對病人進行心理護理，關心體貼，講述胃管在治療當中的重要作用及配合方法取得病人信任。 2、采用將Y型膠布爭端從鼻根至鼻尖粘貼撕開的2條膠布分別按順時針及逆時針方向上下螺旋繞貼，并用記號筆標明刻度。 3、盡量減輕病人插管不耐受每日重新固定膠布時用溫水擦拭鼻部。4、每日用石蠟油擦拭鼻腔加強患者的舒適感。27 五、 措 施1、插管前 六 、效果評價從2015年1月1日到目前為止未出現(xiàn)胃管。本年度目標：胃管脫管率降至4%以下通過這次活動與病人溝通到位了，及時處理病人的不適。醫(yī)生能積極配合護理工作加強了護士對專科知識的掌握28 六 、效果評價從2015年1七、標準化1、接到醫(yī)囑認真核對做好各項準備；2、認真評估病人，做好插管前解釋工作，向患者說明置胃管的必要性和重要性；3、取得配合，插管動作輕柔，將痛苦減到最低限；4、采用頭環(huán)或規(guī)范固定胃管，采用繃帶；5、胃管固定后，用記號筆做好標示，以便班班交接；6、每班床頭交接班，認真檢查是否在位，通常，未引出液體要認