2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位。目前需要采取的處理為A、鎮(zhèn)痛B、保持呼吸道通暢C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏針固定肋骨F、應用抗生素預防感染正確答案:A,B,C患者可能出現(xiàn)了(提示 患者在觀察期間，彎腰脫鞋后，逐漸出現(xiàn)氣喘、胸悶、口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。)A、血胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死正確答案:A,C現(xiàn)在最佳的處理是(提示

2、 復查胸部CT，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔積液，右側大量氣胸。)A、胸膜腔穿刺B、胸腔閉式引流C、輸血D、補液E、粗針穿刺排氣F、克氏針固定肋骨正確答案:B,D2.關于室間隔缺損與傳導束的關系，下列描述哪些正確A、肌部室缺鄰近傳導系統(tǒng)，應避免損傷B、嵴內室缺比膜周室缺更鄰近傳導系統(tǒng)C、嵴下室缺比膜周室缺更鄰近傳導系統(tǒng)D、肺動脈瓣下室缺鄰近傳導系統(tǒng)，應避免損傷E、膜周室缺鄰近傳導系統(tǒng)，應避免損傷正確答案:E3.癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔的是 ( )A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、混合癌E、細支氣管肺泡癌正確答案:E4.關于進行性血胸的診斷，下列哪項不符? ( )A、經(jīng)積極輸血輸

3、液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續(xù)監(jiān)測紅細胞壓積，無明顯變化C、閉式胸膜腔引流術后每小時引流量有300ml，已連續(xù)3小時D、病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側胸膜腔陰影擴大正確答案:B5.患者男，48歲。因“心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫”來診。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間/級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：心房顫動。超聲：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是A、感染性心內膜炎心力衰竭B、擴張型心肌病C、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D、風濕性心臟病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏E、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉

4、不全正確答案:C若考慮外科治療，最佳選擇是A、二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換B、二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換C、置換，主動脈瓣擴張D、擴張，主動脈瓣置換E、單純二尖瓣置換正確答案:B該患者胸痛及暈厥的原因是A、癲癇發(fā)作B、心肌缺血，心排血量減少C、冠狀動脈痙攣D、低血糖E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:B6.女性，45歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第79肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見液平。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是A、氣體交換容量減少B、回心血量減少C、心臟排血阻力增加D、肺表面活性物質減少E、肺彌散功能障礙正確答案:B7.肺尖部的肺

5、癌出現(xiàn)霍納綜合征為( )A、頭發(fā)脫落B、額部少汗C、眼球內陷D、上眼瞼下垂E、同側瞳孔縮小正確答案:B,C,D,E8.膿胸引流不暢的原因有A、引流過晚B、引流管拔除過早C、引流管過細D、引流管插入過淺或過深E、膿液黏調正確答案:A,B,C,D9.男性，20歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時應采取主要的治療措施是A、剖胸手術B、胸腔閉式引流C、吸氧D、穿刺抽氣E、鎮(zhèn)靜、止咳正確答案:B10.下列哪一項不是肺癌手術的禁忌證A、上腔靜脈綜合征B、膈肌麻痹C、阻塞性肺炎D、喉返神經(jīng)麻痹E、鎖骨上淋巴結腫大正確答案

6、:C11.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是A、根據(jù)臨床表現(xiàn)B、根據(jù)體征C、胸部X線檢查D、胸部B超E、胸腔穿刺抽得膿液正確答案:E12.男性，25，主因反復發(fā)作右側自發(fā)性氣胸2年來院就診。行胸片及胸部CT檢查示右側多發(fā)肺大皰?；颊咝g中出現(xiàn)低氧血癥，其對應的處理方法是A、吹張上肺45次B、上肺加用CPAPC、下肺加用PEEPD、下肺PEEP同時采用E、以上都是正確答案:E肺大皰術后常規(guī)留置胸腔引流管，尖端應放置于下列哪一位置A、膈上B、胸膜頂C、肺門D、葉間裂E、肋膈角正確答案:B首選的治療是A、胸腔閉式引流術B、胸腔穿刺C、VATS肺大皰切除術D、剖胸探查E、保守治療正確答案:C術中采取

7、何種胸膜固定術比較合適A、壁層胸膜剝脫術B、胸膜摩擦法C、激光噴射法D、滑石粉噴灑法E、化學性胸膜粘連法正確答案:B13.下列哪項說法是正確的 ( )A、二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，從毛細血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進入肺泡內，因此肺水腫的發(fā)生率減少B、二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，毛細血管滲出到組織間隙的滲液增多，因此肺水腫的發(fā)生率增多C、二尖瓣狹窄晚期，由于肺動脈高壓加劇，肺毛細血管間組織間液滲出減少，所以肺水腫的發(fā)生率增加D、二尖瓣狹窄晚期，由于肺阻力增加，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低E、二尖瓣狹窄晚期，由于肺小動脈壁增厚，滲出減少，

8、所以肺水腫發(fā)生率低正確答案:A14.男，70歲。超聲檢查見主動脈瓣增厚、鈣化，開放受限，關閉不攏，升主動脈擴張。診斷為主動脈瓣狹窄伴關閉不全，擬行手術治療。術前最好再行的檢查是A、超聲聲學造影B、腦血管造影C、肺動脈造影D、冠狀動脈造影E、主動脈弓造影正確答案:D該檢查的目的是A、了解心內血流情況B、了解腦血管情況C、了解肺動脈情況D、了解冠狀動脈情況E、了解主動脈弓情況正確答案:D該患者主動脈瓣手術的最佳方案是A、置換機械瓣B、置換生物瓣C、自體肺動脈瓣移植D、主動脈根部移植E、主動脈瓣成形正確答案:B15.在風濕性瓣膜病中累及最多的是A、主動脈瓣B、肺動脈瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主動脈瓣

9、三尖瓣正確答案:C16.食管癌手術應用最為廣泛的方式是A、食管大部切除術，食管端端吻合術B、食管大部切除術，空腸代食管術C、食管大部切除術，結腸代食管術D、食管大部切除術，胃代食管術E、食管胃轉流吻合術正確答案:D17.下述哪項是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A、胸壁反常呼吸運動B、胸部廣泛皮下氣腫C、氣管向健側移位D、極度呼吸困難E、傷側叩診呈鼓音正確答案:B,C,D,E18.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，傷口溢血不止，血壓8060mmHg，脈搏128次每分，呼吸40次分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張，治療的關鍵是A、立即剖胸手術B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、胸壁傷口清創(chuàng)縫合E、輸血輸液糾正休

10、克正確答案:E19.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)?？梢鸬陌Y狀是 ( )A、聲音嘶啞B、持續(xù)性劇烈胸痛C、吞咽困難D、上肢及顏面部水腫E、劇烈胸肩疼痛正確答案:A20.某些肺癌病例臨床上可出現(xiàn)非轉移性全身癥狀，包括 ( )A、重癥肌無力B、男性乳腺增大C、杵狀指D、庫欣(Cushing)綜合征E、骨關節(jié)痛正確答案:A,B,C,D,E21.胸腔鏡可用于以下哪些疾病的診斷和治療A、肺部周圍型結節(jié)B、彌漫性肺部疾病C、縮窄性心包炎D、中心型肺癌手術切除E、胸腔積液正確答案:A,B,E22.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次分，血壓12/9.33kPa(9

11、0/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、盡快控制活動性出血B、頭和軀干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，適當給予鎮(zhèn)痛劑D、避免過多搬動E、蓋被并置熱水袋以加強保暖正確答案:E23.患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應考慮的診斷可能有A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛緩癥F、食管癌正確答案:A,B,C,E為明確診斷應選取的檢查項目包括A、食管鋇餐造影B、內鏡檢查C、pH監(jiān)測D、胸部CTE、食管測壓檢查F、腹部B型超聲正確答案:A,B,C,D,E結合該病例，敘述正確的有(提

12、示 入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。)A、應進一步進行內鏡檢查B、可以除外食管裂孔疝的診斷C、上腹加壓鋇餐造影檢查D、詳細詢問患者病史及既往用藥情況E、尚不能除外食管裂孔疝的診斷F、可以通過食管測壓明確診斷正確答案:A,C,D,E24.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應是 ( )A、胸膜腔穿刺抽氣B、閉式胸膜腔引流術C、輸血、輸液治療D、給氧E、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案:E25.多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運動，合并傷側肺壓縮80，首先采取的急救措施是A、吸

13、氧B、人工呼吸機輔助呼吸C、軟化區(qū)加壓包扎D、胸腔穿刺、排氣E、剖胸探查正確答案:C26.膿胸進入慢性期常出現(xiàn)下列情況A、消耗性體質B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、患側胸廓飽滿E、患側呼吸音減弱或消失正確答案:A,B,C,E27.患者刀刺傷后就診，診斷心臟損傷，應選擇下列哪項急救措施A、快速輸血輸液B、心包穿刺術C、緊急手術探查D、胸腔閉式引流術E、胸腔穿刺術正確答案:C28.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上

14、翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。該患兒不存在的心內畸形為A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動脈騎跨正確答案:C體格檢查中肺動脈瓣區(qū)雜音的強弱說明A、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說明肺動脈瓣狹窄不重C、肺動脈高壓引起肺動脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動脈瓣口重度狹窄時，肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案:D下列哪項不屬于本例所說的肺動脈狹窄A、右心室漏斗部狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、肺動脈主干狹窄D、肺動脈分支狹窄E、肺小動脈廣泛狹窄正確答案:E該患者手術治療的關鍵是

15、糾正A、右室肥厚B、左室肥厚C、主動脈轉位D、左室流出道梗阻E、右室流出道梗阻正確答案:E29.女，42歲。胸痛1個月，胸部CT示右肺門塊影并縱隔淋巴結腫大，既往5年前曾患肺結核已治愈，纖維支氣管鏡未見明確異常。下一步最佳的處理方式是A、PET檢查B、縱隔鏡檢查C、經(jīng)胸壁穿刺活檢D、開胸探查E、胸腔鏡手術探查正確答案:B30.男，25歲，因被拖拉機碾傷入院。體查：呼吸36次/分，急促，唇發(fā)紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后緊急搶救措施下列哪項不妥? ( )A、立即給氧B、輸血、輸液C、應用血管活性藥物D、封閉胸部傷口E、立即行剖胸剖腹探查術正確答案:E31.單純部分性心內膜墊缺損可造成A、左心負荷增加B、肺血減少C、右心負荷增加D、發(fā)紺E、主動脈壓增加正確答案:C32.男，40歲，化膿性膽管炎手術后三天出現(xiàn)高熱，伴胸痛，咳嗽，CT如圖，最可能的診斷為