2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，杵狀指；尿蛋白(+)，紅細(xì)胞410個/HP。最可能的診斷是風(fēng)心病合并 ( )A、風(fēng)濕活躍B、肺部感染C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、腎盂腎炎正確答案:C2.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖9）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度型房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動E、二度型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:C3.男，78歲，高血壓10年，平時血壓多為150190/708

2、5mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點，哪項不正確 ( )A、脈壓波動較大B、易有直立性低血壓C、為收縮期高血壓D、脈壓小E、此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物正確答案:D4.關(guān)于ACEI的腎臟保護(hù)作用主要表現(xiàn)在以下哪些方面A、擴(kuò)張出球小動脈B、降低腎小球內(nèi)高壓C、抑制細(xì)胞因子D、減少尿蛋白E、減少細(xì)胞外基質(zhì)蓄積正確答案:A,B,C,D,E5.嚴(yán)重二尖瓣狹窄可發(fā)生下列哪些并發(fā)癥A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、肺水腫C、右心衰竭D、肺部感染E、房顫正確答案:B,C,D,E6.女，35歲，發(fā)熱8天伴胸痛，含服硝酸甘油無效。體檢：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率115次分，心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mm

3、Hg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mm HO，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、急性滲出性心包炎正確答案:E7.下列有關(guān)急性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的是 ( )A、右下肺動脈增寬B、肺野模糊C、肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D、Ker1ey B線E、肺門血管影增強(qiáng)，上肺血管影增強(qiáng)與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺正確答案:C8.對近端深靜脈血栓檢出率高的檢查有A、超聲檢查B、放射性核素檢查C、阻抗容積描記法D、靜脈血流描記法E、以上均正確正確答案:A,C,D9.射頻消融可用于治療下列哪

4、些心律失常A、急性心肌梗死并室性心動過速B、房室結(jié)折返性心動過速C、左室特發(fā)性室性心動過速D、心房撲動E、房室折返性心動過速正確答案:B,C,D,E10.關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對的A、除危重病人外，降壓藥物從小劑量開始B、大多數(shù)病人需要長期用藥C、首選第一線降壓藥物D、血壓降至正常時可停藥E、根據(jù)個性化原則選擇降壓藥正確答案:D11.不是心血管神經(jīng)癥表現(xiàn)的是 ( )A、心率在靜脈滴注異丙腎上腺素時常比正常人增快慢B、動脈搏動增強(qiáng)C、左心室射血速度增快D、對疼痛刺激有異常反應(yīng)E、交感神經(jīng)亢進(jìn)正確答案:A12.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓

5、。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150260/70120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案:B應(yīng)進(jìn)行什么檢查A、腎上腺增強(qiáng)CTB、甲狀腺功能檢查C、血漿醛固酮/血漿腎素比值D、放射性核素檢查E、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案:A最佳治療方案是A、手術(shù)切除B、放射治療C、口服藥物維持控制血壓D、臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服E、臨時癥狀發(fā)作時予藥物靜滴正確

6、答案:A13.患者男性，68歲。因4年來心悸，氣短，頭暈、頭痛，癥狀加重1周來診。既往有乙肝病史，支氣管哮喘病史，有吸煙史20年。查體:一般情況可，BP170/120mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律整，心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，雙下肢輕度浮腫。為明確診斷，應(yīng)做的檢查有A、血肝功能檢測B、胸部透視C、超聲心動圖D、血糖及血脂檢測E、心電圖F、血腎功能檢測G、肝膽B(tài)超檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G超聲心動圖示:室間隔14mm，左室后壁13mm。該患者高血壓屬于A、極高危B、高血壓1級C、高危D、高血壓2級E、高血壓3級F、低危G、中危正確答案:A,E適用于該患者的藥物包括A

7、、氯沙坦B、倍他樂克C、氫氯噻嗪D、硝苯地平緩釋片E、多沙唑嗪F、卡托普利G、心痛定H、利血平正確答案:A,C,F非藥物治療包括A、減少鈉鹽攝入B、加強(qiáng)運動C、減少脂肪攝入D、限制飲酒E、適當(dāng)補(bǔ)充能量F、減輕體重G、減少鉀和鈣的攝入正確答案:A,B,C,D,E,FUCG示:室間隔14mm，左室后壁13mm。如果血壓控制不好，患者可能出現(xiàn)A、高血壓危象B、急性左心衰竭C、動脈栓塞并發(fā)癥D、主動脈夾層E、急性壞死性胰腺炎F、慢性腎功能衰竭G、高血壓腦病H、急性肝壞死I、腦血管病正確答案:A,B,D,F,G,I14.抗凝血酶制劑有以下哪幾種A、肝素B、重組水蛭素C、Xa因子抑制劑D、華法林E、阿司匹

8、林正確答案:A,B,C,D15.患者休克，血壓低，脈搏130次分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、去氧腎上腺素（新福林）正確答案:A16.下面哪些情況可用受體阻滯劑A、慢性心功能不全，紐約心功能分級3級B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率50次/分E、急性肺水腫正確答案:A17.目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為A、洋地黃B、利尿劑C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、鈣拮抗劑正確答案:D18.IABP大約可以使左心室收縮壓和射血阻力降低（ ）A、2%5%B、5%10%C、10%20%D、30

9、%40%E、50%正確答案:C19.急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見A、前間壁心肌梗死B、前側(cè)壁心梗C、下壁心梗D、高側(cè)壁心梗E、廣泛前壁心梗正確答案:C20.以下哪項檢查對嗜鉻細(xì)胞瘤診斷有較大意義A、尿17-羥類固醇測定B、腹膜后充氣造影C、尿24小時VMA測定D、血鉀測定E、基礎(chǔ)代謝測定正確答案:C21.男，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項動作后再測心率 ( )A、休息30分鐘B、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作正確答案:B體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查 ( )A、直立傾斜試驗B、

10、阿托品試驗C、普萘洛爾(心得安)試驗D、運動平板試驗E、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)試驗正確答案:B22.靜脈溶栓治療的不足之處有A、梗死相關(guān)血管再通率偏低B、由于禁忌證，臨床相當(dāng)一部分患者不能應(yīng)用C、缺血事件復(fù)發(fā)率較高D、治療措施過于簡單E、以上均不對正確答案:A,B,C23.男性，近3年走路時出現(xiàn)間歇性跛行。宜選用下列何組治療A、雙嘧達(dá)莫+地爾硫B、煙酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、美托洛爾E、尼群地平、硝苯地平、維拉帕米正確答案:C24.對于意識不清的患者，在給予第1次人工呼吸時胸廓沒有發(fā)生起伏，接下來救援者應(yīng)該A、用力深吸氣后迅速給予第2次人工呼吸B、確認(rèn)仰頭舉頦手法正確再進(jìn)行第

11、2次人工呼吸C、立即氣管插管D、反復(fù)檢查脈搏E、開始胸外按壓正確答案:B25.下列哪種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯A、急性下壁心肌梗死B、預(yù)激綜合征C、心包積液D、肥厚型心肌病E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:A26.急性心肌梗死患者行心電圖檢查，結(jié)果如圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是 ( )A、廣泛前壁B、下壁C、前間壁D、后壁E、以上均不正確正確答案:C27.高血壓患者存在慢性心力衰竭的癥狀和體征，竇性心律，HR 85次/min，UCG：高血壓心臟病改變，左心房增大，EF 50%，選用最合適的藥物A、地高辛B、ACEIC、利尿劑的緩釋片D、單硝酸異山梨醇E、-受體阻滯劑正確答案:B,C,E28.下列哪幾項出

12、現(xiàn)在風(fēng)濕性心臟病患者，提示有風(fēng)濕活動可能A、紅細(xì)胞沉降率增快B、抗O滴度增高C、心電圖PR時間延長D、頑固性心功能不全不易控制E、以上均不對正確答案:A,B,C,D29.以下心電圖表現(xiàn)不會在血鉀過低時出現(xiàn)的是A、T波呈帳篷狀B、U波明顯C、竇性心動過速D、T波倒置，ST段下降E、頻發(fā)多源期前收縮正確答案:A30.男，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170/60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，主動脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕 啰音。診斷考慮 ( )A、風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎B、梅毒性主動脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎C、主動脈瓣病變合

13、并上呼吸道感染D、二尖瓣狹窄、主動脈瓣病變合并上呼吸道感染E、主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染正確答案:D了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)作 ( )A、胸片B、心電圖C、血培養(yǎng)D、超聲心動圖E、心導(dǎo)管檢查正確答案:D鑒別瓣膜病變原因應(yīng)作 ( )A、胸片B、心電圖C、血培養(yǎng)D、心導(dǎo)管檢查E、特異性梅毒血清試驗正確答案:E31.肝素的抗凝作用主要通過以下哪一途徑實現(xiàn)A、抑制凝血酶原的產(chǎn)生B、直接抑制凝血酶的活性C、激活抗凝血酶的活性D、拮抗凝血酶受體E、抑制肝臟合成的凝血因子、的活化正確答案:C32.病歷摘要:患者男性，36歲，勞累后心悸、氣促2年，常伴有胸悶痛，出現(xiàn)過暈厥。體查：血壓140/60m

14、mHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3/6級噴射性收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及3/6級舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音。該患者應(yīng)考慮的診斷為A、先天性心臟病，主動脈狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全B、冠心病合并乳頭肌功能不全C、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄D、特發(fā)性主動脈瓣下狹窄E、梅毒性心臟病，主動脈關(guān)閉不全F、肥厚梗阻型心臟病G、高血壓心臟病H、冠心病心絞痛正確答案:C患者出現(xiàn)暈厥，提示A、左室已經(jīng)明顯增大B、近期將發(fā)生心功能不全C、將要發(fā)生急性心肌梗死D、預(yù)期平均壽命34年E、已經(jīng)出現(xiàn)了最嚴(yán)重的癥狀F、為外科手術(shù)的指征G、腦

15、缺血發(fā)生H、經(jīng)皮主動脈瓣成形術(shù)的適應(yīng)證正確答案:D,E,F,G如欲明確心臟病的診斷，下列哪些病史最重要A、高血壓病史B、癲癇發(fā)作史C、外傷史D、家族史E、風(fēng)濕活動史F、冶游史G、先心病史正確答案:E患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、右心導(dǎo)管D、同位素掃描E、胸片F(xiàn)、運動平板試驗G、心音圖H、心尖搏動圖正確答案:A,B,E主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征，包括以下哪些A、頸動脈搏動明顯B、Durozhiez征C、奇脈D、毛細(xì)血管搏動E、Ewart征F、Kussmaul征G、槍擊音H、Austin-Flint雜音I、水沖脈J、Graham Steell雜音正確答案:A,B,D,G,

16、I患者的處理為A、洋地黃B、利尿劑C、人工瓣膜置換術(shù)D、補(bǔ)充鉀鹽和鎂鹽E、阻滯劑F、心律平G、經(jīng)皮主動脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)正確答案:B,C,D此心電圖應(yīng)診斷為 提示：患者住院期間，出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，心電圖顯示如圖：A、陣發(fā)性室上性心動過速B、快速性心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、心室撲動F、竇性心動過速G、房性心動過速H、房室折返性心動過速正確答案:C對此心律失常的處理可采用A、電復(fù)律B、食道心房調(diào)搏C、維拉帕米D、利多卡因E、洋地黃F、胺碘酮G、心律平H、阻滯劑正確答案:A,B,C,E,F,H33.患者男，18歲，因“反復(fù)心悸、呼吸困難1月余”入院。發(fā)病前有受涼史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性病毒性

17、心肌炎”，但治療療效不佳。既往史無特殊。入院查體：T 36.8 ，P 76次/min，R 26次/min，Bp 82/62 mmHg；神清，精神欠佳，雙肺呼吸音清，心界左下擴(kuò)大，HR 76次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝右肋下3指。雙下肢無水腫。心臟彩色超聲提示全心擴(kuò)大，LVEDd 6.7 mm，LVEF 30%，左心室壁運動彌漫性減弱，二、三尖瓣中度關(guān)閉不全。入院時為明確診斷，除心電圖、胸部X線片和常規(guī)實驗室檢查項目外，還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、冠狀動脈造影B、心臟彩色超聲心動圖C、心肌酶TnID、肝炎全套E、抗心肌抗體F、病毒學(xué)檢測正確答案:B,C,D,E,F針對其病因的治療措施包括(提示 入院后患者腸病毒基因和血清抗ANT抗體、抗1-受體抗體均為陽性。)A、靜脈應(yīng)用黃芪B、ACEI類藥C、間斷應(yīng)用利尿劑D、抗血小板聚集E、-受體阻滯劑F、地爾硫類鈣通道阻滯劑G、輔酶Q10正確答案:A,E,F患者目前診斷為(提示 經(jīng)治療，患者癥狀一度好轉(zhuǎn)，但后仍有反復(fù)發(fā)作，夜間常難以平臥，納差。2個月后復(fù)查心臟彩色超聲顯示：LVEDd 7.2 mm，LVEF 27%。)A、急性病毒性心肌炎B、急性重癥病毒性心肌炎C、擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，全心衰竭D、擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，左心衰竭E、臨床分期：中期F、臨床分期：晚期正確答案