2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.關(guān)于腹腔診斷性穿刺，下列錯(cuò)誤的是A、可根據(jù)情況選擇在左下腹或右下腹穿刺B、抽出暗紅色不凝固血或混濁液體說(shuō)明有臟器損傷或病變C、腹脹明顯者易穿破腸壁，應(yīng)慎重D、抽出的血液迅速凝固說(shuō)明穿入血管或血腫E、抽不出液體可排除內(nèi)臟損傷或病變正確答案:E2.男性，31歲，體重70kg。在撲滅山火時(shí)燒傷面頸（頭部除外）、雙上肢、后軀干、雙下肢（臀部除外）2小時(shí)；查體：P160次分，R25次分，BP98/79mmHg。面部腫脹，聲嘶，煩躁不安，手足濕冷。尿量15ml/h?；颊叩臒齻?/p>

2、面積為A、70%B、72%C、78%D、80%E、81%F、86%正確答案:C燒傷的深度是(提示：燒傷創(chuàng)面散在小水皰，部分表皮脫落，創(chuàng)基紅白相間，感覺(jué)遲鈍。)A、度燒傷B、深度燒傷C、淺度燒傷D、度燒傷E、淺度燒傷+深度燒傷F、度燒傷+深度燒傷正確答案:B根據(jù)國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為A、8000mlB、6825mlC、4550mlD、8825mlE、10190mlF、11825ml正確答案:E除體表燒傷外，還應(yīng)考慮合并有A、休克（代償期）B、急性腎功能不全C、吸入性損傷D、創(chuàng)面感染E、CO中毒F、以上都是正確答案:A,C嚴(yán)重大面積燒傷預(yù)防感染的原則是A、及時(shí)糾正休克B

3、、盡快封閉創(chuàng)面C、合理應(yīng)用抗生素D、營(yíng)養(yǎng)支持E、糾正水電解質(zhì)紊亂F、維護(hù)臟器功能正確答案:A,B,C,D,E,F患者的創(chuàng)面為深度燒傷創(chuàng)面，處理原則是A、盡早去除壞死組織，植皮覆蓋創(chuàng)面B、四肢削痂后用微粒皮+異（種）體皮覆蓋C、手背削痂后用大張自體皮覆蓋D、早期未行手術(shù)的創(chuàng)面使用碘伏E、四肢削痂后用大張自體皮覆蓋F、早期不手術(shù)，采取保痂治療正確答案:A,B,C,D按照Curreri公式計(jì)算每日熱卡需要量為A、4000kcalB、4670kcalC、4750kcalD、4870kcalE、4950kcalF、5000kcal正確答案:D3.以下對(duì)大腸癌的一般論述，錯(cuò)誤的是A、包括左半結(jié)腸癌和右半結(jié)

4、腸癌B、病因與腺瘤、息肉病、慢性炎癥有關(guān)，與飲食結(jié)構(gòu)少纖維、高脂肪有關(guān)C、根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為腫塊型、浸潤(rùn)型、潰瘍型D、根據(jù)組織學(xué)可分為腺癌、黏液癌、未分化癌E、約一半發(fā)生在直腸，其他依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸正確答案:A4.男性患者，熱燒傷20%，傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)(+)，創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)10CFU/g。該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、腸源性感染D、毒血癥E、膿毒癥正確答案:B該患者最佳的治療方案A、全身應(yīng)用抗生素B、實(shí)施切痂植皮術(shù)C、局部應(yīng)用強(qiáng)力抗生素D、去除壞死組織，同時(shí)全身抗感染治療E

5、、包扎療法正確答案:D5.男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時(shí)。查體：T38.7。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.010/L，中性粒細(xì)胞86%。尿常規(guī)：白細(xì)胞12/HP，紅細(xì)胞23/HP。正確的診斷是A、急性膽囊炎B、消化性潰瘍穿孔C、腸系膜淋巴結(jié)炎D、急性化膿性闌尾炎E、右輸尿管結(jié)石正確答案:D目前應(yīng)采取的治療措施是A、保守治療B、急診手術(shù)C、對(duì)癥治療D、抗感染治療E、保守治療不奏效，考慮手術(shù)治療正確答案:B如果手術(shù)，最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥是A、盲腸瘺B、腹腔膿腫C、出血D、切口感染E、化膿性門靜脈炎正確答案:E最常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥是A、出血B、腹腔殘余膿腫C

6、、闌尾殘株炎D、切口感染E、腸粘連正確答案:D6.最適合于反復(fù)切取斷層皮片的部位是A、頭皮B、前胸C、腹部D、臀部E、大腿正確答案:A7.燒傷后氧自由基損傷主要表現(xiàn)在A、免疫系統(tǒng)：免疫功能紊亂B、肺臟損傷C、消化系統(tǒng)：胃、腸、肝D、心臟E、以上都是正確答案:A,B,C8.淺創(chuàng)面臨床表現(xiàn)為 ( )A、輕度發(fā)紅，輕痛，無(wú)水皰B、劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水皰C、痛覺(jué)遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水皰D、痛覺(jué)遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無(wú)水皰E、痛覺(jué)消失，創(chuàng)面臘白，無(wú)水皰正確答案:B9.胃癌的浸潤(rùn)深度，用T來(lái)表示，其以下含義中，不正確的是A、T：腫瘤侵及黏膜和（或）黏膜下層B、T：腫瘤侵及肌層或漿膜下C、T:腫瘤侵透漿膜D、T

7、:腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或器官E、Tx:腫瘤侵及的深度既明確，又廣泛正確答案:E10.以下對(duì)直腸癌保肛手術(shù)(SSR)的論述，錯(cuò)誤的是A、腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴(kuò)散，行Dixon術(shù)即已足夠B、腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側(cè)方的淋巴引流，保肛手術(shù)亦可達(dá)根治C、直腸癌遠(yuǎn)端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠(yuǎn)端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠(yuǎn)端腸段安全切除D、高惡性病例、癌細(xì)胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴(kuò)散，仍可保肛E、低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復(fù)發(fā)率無(wú)顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)正確答案:D11.度燒傷的特點(diǎn)為A、創(chuàng)面呈焦痂狀，或呈現(xiàn)蒼白B、創(chuàng)

8、面上看不到樹(shù)枝狀栓塞血管C、病人劇痛和感覺(jué)過(guò)敏D、深度可達(dá)皮膚全層E、病人有休克正確答案:A,D,E12.燒傷后引起氣性壞疽的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、梭狀芽孢桿菌C、銅綠假單胞菌D、鏈球菌E、鮑曼不動(dòng)桿菌正確答案:B13.吸入性損傷的主要病理變化以下哪些是錯(cuò)誤的A、肺間質(zhì)纖維變B、肺萎陷或肺不張C、氣道損傷D、鈣化灶形成E、肺水腫正確答案:A,D14.下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重?zé)齻颊郀I(yíng)養(yǎng)支持的目的A、補(bǔ)充機(jī)體代謝底物B、改善免疫功能C、增加患者脂肪合成D、防治感染E、維持細(xì)胞代謝正確答案:C15.外科急腹癥最根本的治療原則是A、對(duì)癥處理B、糾正急腹癥的病理改變C、糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂D、控

9、制感染E、維持重要臟器功能正確答案:B16.燒傷患者蛋白質(zhì)補(bǔ)充可占總熱量的A、5%10%B、10%15%C、15%20%D、20%25%E、25%30%正確答案:C17.燒傷后肺部感染的主要原因有A、上消化道反流物誤吸B、污染空氣吸入C、吸入性損傷D、人工氣道污染E、創(chuàng)面感染擴(kuò)散正確答案:A,B,C,D,E18.大面積燒傷，傷后24h內(nèi)最主要的全身改變是A、創(chuàng)傷性休克B、毒血癥C、敗血癥D、急性腎衰E、低血容量性休克正確答案:E19.急性胰腺炎當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)考慮重癥胰腺炎A、高血糖B、低鈣血癥C、血、尿淀粉酶明顯升高D、代謝性酸中毒E、白細(xì)胞明顯升高正確答案:B20.下圖為一中國(guó)新九

10、分法計(jì)算燒傷面積圖，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、頭、頸、面各3%B、雙上肢為18%C、軀干為27%D、雙臀為5%E、雙大腿、雙小腿、雙足為46%正確答案:E21.下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷診斷幫助不大 ( )A、燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉B、咳出炭沫痰，肺部哮鳴音C、呼吸急促D、面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦E、傷后有聲嘶、喉部充血正確答案:C22.小兒燒傷早期處理，下列哪項(xiàng)不正確A、早期清創(chuàng)要徹底B、小兒面頸部有燒傷時(shí)應(yīng)密切觀察呼吸情況C、小兒燒傷不宜給予鎮(zhèn)痛藥D、燒傷面積較大時(shí)，應(yīng)盡快建立靜脈通道，輸液復(fù)蘇E、小兒燒傷估計(jì)面積與成人不同正確答案:A,C23.重度燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于 ( )

11、A、疼痛B、反應(yīng)性精神病C、血容量不足D、早期膿毒癥E、心理因素正確答案:C24.下圖為一化學(xué)燒傷，急救首選 ( )A、堿性溶液沖洗B、酸性溶液沖洗C、清水沖洗D、消毒劑沖洗E、中和劑沖洗正確答案:C25.吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是 ( )A、減少醫(yī)院交叉感染B、應(yīng)用抗生素C、清理氣道分泌物，必要時(shí)行肺內(nèi)灌洗D、經(jīng)常更換換氣管套管E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作正確答案:C26.關(guān)于休克的描述，以下哪項(xiàng)不正確 ( )A、休克的本質(zhì)是組織和器官中的微循環(huán)障礙B、休克的特點(diǎn)是小動(dòng)脈痙攣，毛細(xì)血管淤滯C、休克的結(jié)果是重要器官血液灌注不足而使組織缺血缺氧D、治療休克主要靠提高血壓E、尿量改善是休克好轉(zhuǎn)

12、的一個(gè)重要指標(biāo)正確答案:D27.大面積燒傷按補(bǔ)液公式計(jì)算補(bǔ)液開(kāi)始的時(shí)間是A、靜脈輸液開(kāi)始時(shí)間B、就診時(shí)間C、進(jìn)病房時(shí)間D、受傷時(shí)間E、入院時(shí)間正確答案:D28.有關(guān)大面積燒傷休克期輸液，下列哪些是正確的A、電解質(zhì)、膠體液之比一般為11B、維持每小時(shí)尿量不少于1ml/kg/hC、有血紅蛋白尿時(shí)，要堿化尿液D、晶體液最好選用生理鹽水E、膠體液最好采用白蛋白正確答案:B,C29.下列有關(guān)深的臨床表現(xiàn)，正確的是 ( )A、常形成較大的水皰B、水皰基底常呈現(xiàn)紅白相間C、感覺(jué)較為遲鈍D、拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性E、正常愈合后不留瘢痕，可有程度不等的色素沉著正確答案:B,C,D30.男性患者，熱燒傷20%，傷后10d，

13、創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（），創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)10/cfu/g組織。該患者最佳的治療方案A、全身應(yīng)用抗生素B、局部應(yīng)用強(qiáng)力抗生素C、實(shí)施切痂植皮術(shù)D、去除壞死組織，同時(shí)全身抗感染治療E、包扎療法正確答案:D31.有關(guān)燒傷吸入性損傷的定義下列哪項(xiàng)是正確的 ( )A、吸入性損傷僅限于呼吸道B、吸入性損傷是熱力造成的呼吸道以及肺實(shí)質(zhì)的損傷C、吸入性損傷是煙霧造成的呼吸道以及肺實(shí)質(zhì)的損傷D、吸入性損傷是煙霧引起的肺實(shí)質(zhì)的損傷E、吸入性損傷是熱力和(或)煙霧引起的呼吸道以及肺實(shí)質(zhì)的損傷正確答案:E32.女性，20歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火

14、焰燒傷3h入院，燒傷總面積56%，深二度26%，三度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心率140/分，呼吸25/分，傷后無(wú)尿。首選的診斷是A、呼吸道吸入性損傷B、急性腎功能衰竭C、重度燒傷D、大面積特重度燒傷E、火焰燒傷正確答案:D緊急處理應(yīng)首先A、立即配血、輸血B、無(wú)痛下清創(chuàng)C、立即給予氣管插管D、立即使用抗生素E、迅速建立靜脈輸液通路正確答案:E補(bǔ)液1個(gè)h后病人仍無(wú)尿，這時(shí)首先要A、立即給予利尿藥B、給予大劑量激素C、檢查尿管有無(wú)機(jī)械性阻塞D、加快補(bǔ)液速度E、立即做血生化檢查及血?dú)夥治稣_答案:C第1個(gè)24h補(bǔ)液量為(國(guó)內(nèi)通用公式)A、4000mlB、5000mlC、6200mlD、7200mlE、8000ml正確答案:C化驗(yàn)檢查最可能的結(jié)果是A、血小板下降B、血鉀升高C、尿素氮增高D、尿蛋白陽(yáng)性E、血細(xì)胞壓積增高正確答案:E33.下列急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，正確的是A、結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染B、可分為急性單純性膽囊炎、急性