泌尿外科用藥安全管理模式分析

1、泌尿外科用藥安全管理模式分析摘要：目的：研究泌尿外科用藥安全管理模式的構(gòu)建與成效。方法：自年月起在泌尿外科病區(qū)構(gòu)建用藥安全管理模式，具體制度包括藥品分級(jí)管理、藥品存放管理、藥品識(shí)別管理、藥品標(biāo)識(shí)管理、高危藥品管理等，并建立了完善的藥品安全使用流程，將藥品管理作為一項(xiàng)重要考核內(nèi)容納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，用藥安全管理模式構(gòu)建后實(shí)施年，比較實(shí)施前后泌尿外科用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率，并采用滿意度問(wèn)卷了解實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員的滿意度評(píng)價(jià)情況。結(jié)果：實(shí)施后泌尿外科用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率為，顯著低于實(shí)施前的（）；較實(shí)施前實(shí)施后醫(yī)生和護(hù)士對(duì)用藥管理模式的滿意度均顯著提升（）。結(jié)論：應(yīng)當(dāng)重視用藥安全問(wèn)題，針對(duì)科

2、室當(dāng)前情況構(gòu)建用藥安全管理模式，可有效地減少相關(guān)不良事件的發(fā)生，提升了整體管理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：泌尿外科；用藥安全；管理確保患者的用藥安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最基本的要求之一，也是近年來(lái)管理層需要重視的一個(gè)重要問(wèn)題。美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（）近年來(lái)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，用藥安全問(wèn)題是導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重傷害或致死的主要原因，占總體醫(yī)療安全問(wèn)題的。在傳統(tǒng)管理制度中，雖然也強(qiáng)調(diào)了高危藥品的相關(guān)管理制度，但缺乏對(duì)整體用藥安全的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，沒(méi)有明確的工作流程，這是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因，。醫(yī)院自年月起在泌尿外科構(gòu)建了用藥安全管理模式，對(duì)工作流程和制度均進(jìn)行了完善和調(diào)整，取得了較好成效。資料與方法一般資料醫(yī)院為一家三級(jí)甲

3、等醫(yī)院，泌尿外科共有床位張，醫(yī)生人，護(hù)士人。本次研究自年月開(kāi)始，整體實(shí)施時(shí)間為年。管理方法完善管理制度（）藥品分級(jí)管理。實(shí)施金字塔式分級(jí)管理，將所有藥物按照可能給患者造成的損害進(jìn)行分級(jí)，總體分為、共級(jí)，其中級(jí)藥品對(duì)患者造成的危害最大。根據(jù)不同級(jí)別的藥物構(gòu)建對(duì)應(yīng)的管理制度，級(jí)藥物屬于高危藥物，需重點(diǎn)管理和監(jiān)控，之后逐次降低管控程度，但要求必須嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)科室內(nèi)藥物進(jìn)行統(tǒng)一放置和管理，嚴(yán)禁私自取用。（）藥品存放管理。制定泌尿外科藥品目錄，根據(jù)藥物不同分級(jí)進(jìn)行分類保管，級(jí)藥物要專區(qū)專柜存放，嚴(yán)禁與其他藥物混放。級(jí)藥物則要用明顯的警示牌標(biāo)注。級(jí)、級(jí)藥物危害程度較小，可根據(jù)用途進(jìn)行分類放置，但應(yīng)當(dāng)

4、做好妥善保管。冰箱貯存藥物同樣按照以上標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，設(shè)置、級(jí)藥物專用保管區(qū)域，用醒目標(biāo)識(shí)標(biāo)出，藥品調(diào)配完成后必須附上藥品清單，配藥護(hù)士必須雙簽名核對(duì)。（）藥品識(shí)別管理。按照分級(jí)管理制度，將藥品分級(jí)引入到醫(yī)院系統(tǒng)中，不同級(jí)別藥物用不同顏色標(biāo)識(shí)，級(jí)藥物要以斜體、加粗字樣表示，起到有效的警示作用。安排專人負(fù)責(zé)藥品定期檢查，做好有效期和藥品密封效果檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（）高危藥品管理。應(yīng)當(dāng)從用藥劑量、用藥途徑、用藥配伍、給藥頻率等多方面出發(fā)，構(gòu)建完善的高危藥品管理措施，如建立高危藥品最大劑量警示，控制藥物的用量，醫(yī)生及護(hù)士均需要按照規(guī)定對(duì)用藥合理性進(jìn)行審查，將高危藥品管理制度警示內(nèi)容納入到系統(tǒng)

5、，對(duì)于不合理用藥的情況會(huì)及時(shí)彈窗報(bào)警。完善工作流程（）調(diào)配藥品。所有藥品調(diào)配都必須嚴(yán)格審查處方，護(hù)士要進(jìn)行雙人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名，責(zé)任到人。高危藥品調(diào)配必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度，建立工作流程圖，藥物調(diào)配完成后注明“高?！弊謽?。（）藥品領(lǐng)取及存放。護(hù)士在領(lǐng)取藥品后應(yīng)當(dāng)詳細(xì)核對(duì)清單，確認(rèn)無(wú)誤后簽名，高危藥品應(yīng)當(dāng)妥善保存，采用原盒包裝，放置于對(duì)應(yīng)級(jí)別的保存柜中，粘貼醒目標(biāo)識(shí)。需要冷藏的藥品及時(shí)放置于冰箱內(nèi)保管。（）職業(yè)防護(hù)。劃分專門的配藥區(qū)域，要求配藥護(hù)士必須按要求穿戴口罩、帽子、防護(hù)衣及手套，按流程配藥，確保過(guò)程的無(wú)菌性，減少配藥過(guò)程中產(chǎn)生微粒影響患者用藥安全，同時(shí)也減少藥物對(duì)配藥護(hù)士造成的危害

6、。配置高危藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑，確保劑量無(wú)誤，做好藥物配伍禁忌把關(guān)。要求高危藥物必須雙人配合，核對(duì)流程及配置要求，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。（）用藥觀察。根據(jù)應(yīng)用藥品級(jí)別的不同，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的用藥觀察，防止不良事件發(fā)生。常規(guī)藥物應(yīng)用后內(nèi)巡視次，觀察患者情況；高危藥物應(yīng)用后應(yīng)當(dāng)在內(nèi)巡視次，觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)反饋給值班醫(yī)師進(jìn)行處理。重點(diǎn)細(xì)化高危藥物應(yīng)用后的觀察制度和處理程序，明確用藥觀察的巡視時(shí)間及應(yīng)對(duì)方案，尤其加強(qiáng)高危藥物靜脈用藥時(shí)的管控，嚴(yán)格控制輸注速度。建立考核制度將用藥安全管理作為一項(xiàng)重要的考核內(nèi)容納入到醫(yī)療質(zhì)量控制體系中，一方面提高醫(yī)護(hù)人員的重視程度及工作責(zé)任心，一方面則完善管理內(nèi)容，確保

7、用藥安全?？剖覒?yīng)當(dāng)重視藥品管理對(duì)工作質(zhì)量造成的影響，每月定期對(duì)科室藥品管理及高危藥品應(yīng)用情況進(jìn)行審查，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提升用藥安全相關(guān)知識(shí)，管理制度及流程出臺(tái)后要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確各個(gè)細(xì)節(jié)。安排質(zhì)控小組做好相關(guān)的審查工作，確保工作的規(guī)范性和制度的有效性。管理層應(yīng)當(dāng)建立完善的考核和獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)護(hù)人員的重視程度。觀察指標(biāo)用藥安全管理模式構(gòu)建后實(shí)施年，比較實(shí)施前后泌尿外科用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率，并采用滿意度問(wèn)卷了解實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員的滿意度評(píng)價(jià)情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以（）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以以表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果實(shí)施后泌尿外科用藥安全相關(guān)

8、不良事件發(fā)生率為，顯著低于實(shí)施前的（）；實(shí)施后醫(yī)生和護(hù)士對(duì)用藥管理模式的滿意度均顯著提升（）。討論用藥安全是影響醫(yī)院整體安全管理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，確?；颊叩挠盟幇踩前踩芾碇贫戎械幕A(chǔ)。在傳統(tǒng)管理模式下，雖然強(qiáng)調(diào)了高危藥品的相關(guān)管理制度，但缺乏整體的管理模式和流程，仍存在較多問(wèn)題，如藥品保管不當(dāng)，非醫(yī)護(hù)人員也同樣可取用；藥品放置混亂，需要取用時(shí)不宜查找；高危藥品用藥后觀察巡視不足等。針對(duì)這些情況，醫(yī)院自年月起嘗試在泌尿外科構(gòu)建了用藥安全管理模式，將藥物根據(jù)危害性進(jìn)行分級(jí)，并在分級(jí)管理基礎(chǔ)上制定了一系列的管理制度及工作流程，為醫(yī)護(hù)人員提供了參考和指導(dǎo)。在該模式下，確保了藥物能按要求放置和管理，減少了管理中的漏洞，同時(shí)制定了相關(guān)的考核制度，提高了醫(yī)護(hù)人員的重視程度。從本次研究數(shù)據(jù)比較來(lái)看，實(shí)施后泌尿外科用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率為，顯著低于實(shí)施前的，且在實(shí)施用藥安全管理模式后，醫(yī)生及護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)均顯著提升（），這說(shuō)明用藥安全管理模式不但有效地提升了安全管理質(zhì)量，更為醫(yī)生和護(hù)士的工作提供了幫助，減少了意外事件的發(fā)生。綜上所述，管理層應(yīng)當(dāng)重視用藥安全問(wèn)題，針對(duì)科室當(dāng)前情況構(gòu)建用藥安全管理模式，可有效地減少相關(guān)不良事件的發(fā)生，提升了整體管理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)陳英，李秀云，曾鐵英，等模式在臨床護(hù)理教學(xué)安全管理中的應(yīng)用護(hù)理學(xué)雜志，（）：李惠蘭，譚