半月板損傷后的康復(fù)課件

1、半月板損傷后的康復(fù)路徑1半月板損傷后的康復(fù)路徑1康復(fù)治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，減少疤痕，防止粘連，對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)后康復(fù)或非手術(shù)治療都有很好的療效?？祻?fù)治療的目的是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，改善患者的生存質(zhì)量。因此，為防止患者因長(zhǎng)期制動(dòng)所致的膝關(guān)節(jié)的功能障礙，必須早期介入康復(fù)。2康復(fù)治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，減五、半月板損傷修復(fù)后的康復(fù)路徑（一）康復(fù)功能評(píng)定疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力測(cè)試關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評(píng)定康復(fù)功能的評(píng)定必須貫穿功能恢復(fù)的全過(guò)程。即手術(shù)前、手術(shù)后早期、康復(fù)訓(xùn)練期間及康復(fù)訓(xùn)練后期。3五、半月板損傷修復(fù)后的康復(fù)路徑（一）康復(fù)功能評(píng)定

2、3（二） 半月板后康復(fù)訓(xùn)練流程術(shù)前康復(fù)：第一階段：術(shù)后即刻-術(shù)后4W第二階段：術(shù)后4W-12W第三階段：術(shù)后12W-18/20W4（二） 半月板后康復(fù)訓(xùn)練流程術(shù)前康復(fù)：4術(shù)前康復(fù)5術(shù)前康復(fù)5階段一：術(shù)后4w內(nèi)6階段一：術(shù)后4w內(nèi)6腳后跟向后滑動(dòng)（Heel slides）（作縫合處理的90度）7腳后跟向后滑動(dòng)（Heel slides）（作縫合處理的90股四頭肌等長(zhǎng)收縮（Quad sets） 8股四頭肌等長(zhǎng)收縮（Quad sets） 8腓腸肌牽張比目魚(yú)肌牽張9腓腸肌牽張比目魚(yú)肌牽張9膕繩肌牽張（hamstring stretching）10膕繩肌牽張（hamstring stretching）10

3、直腿抬高（SLR），各個(gè)方向上的股四頭肌肌力不足需要佩戴支具！11直腿抬高（SLR），各個(gè)方向上的股四頭肌肌力不足需要佩戴支具階段二：術(shù)后4w12w評(píng)估進(jìn)入階段二的標(biāo)準(zhǔn)：完全伸膝/過(guò)伸膝良好的股四頭肌肌力，SLR沒(méi)有伸肌滯后被動(dòng)屈膝基本正常（縫合的屈膝到90度）基本上消除水腫、炎癥步態(tài)基本正常12階段二：術(shù)后4w12w評(píng)估進(jìn)入階段二的標(biāo)準(zhǔn)：12階段二：術(shù)后4w12w13階段二：術(shù)后4w12w13股四頭肌閉鏈運(yùn)動(dòng)Leg Press 膝關(guān)節(jié)90o-30o step-upswall sits14股四頭肌閉鏈運(yùn)動(dòng)Leg Press 膝關(guān)節(jié)90o-30o s踏步機(jī)訓(xùn)練、功率自行車訓(xùn)練15踏步機(jī)訓(xùn)練、功率

4、自行車訓(xùn)練15本體感覺(jué)訓(xùn)練ball tossmini-tramp balance work16本體感覺(jué)訓(xùn)練ball tossmini-tramp bala減重跑步訓(xùn)練17減重跑步訓(xùn)練17階段三：術(shù)后12w18/20w評(píng)估進(jìn)入階段三的標(biāo)準(zhǔn)：髕股關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛屈膝至少120足夠的力量和本體感覺(jué)以開(kāi)始跑步訓(xùn)練消除水腫/炎癥18階段三：術(shù)后12w18/20w評(píng)估進(jìn)入階段三的標(biāo)準(zhǔn)：18階段三：術(shù)后12w18/20w19階段三：術(shù)后12w18/20w19Biodex：肌力測(cè)試肌力訓(xùn)練20Biodex：肌力測(cè)試肌力訓(xùn)練20階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m評(píng)估進(jìn)入階段四的標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有嚴(yán)重的水腫、炎癥全范圍的無(wú)痛的

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)髕股關(guān)節(jié)激惹等速肌力測(cè)試患肢力量達(dá)健肢的70足夠的力量和本體感覺(jué)，開(kāi)始敏捷性訓(xùn)練正常的跑步步態(tài)21階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m評(píng)估進(jìn)入階段四的標(biāo)準(zhǔn)：21階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m22階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m228字跑折返跑單腿跳 雙腿跳敏捷性訓(xùn)練238字跑折返跑單腿跳 雙腿跳敏捷性訓(xùn)練23敏捷性訓(xùn)練Agility ladder drills24敏捷性訓(xùn)練Agility ladder drills24當(dāng)ACL合并其他損傷時(shí)ACLLCL避免內(nèi)翻應(yīng)力ACL+MCL避免外翻應(yīng)力ACL+半月板6周內(nèi)不超過(guò)90度的下蹲；若是半月板縫合術(shù)，以半月板的康復(fù)進(jìn)程為主25當(dāng)ACL合并其他損傷時(shí)ACLLCL避免內(nèi)翻應(yīng)力ACL+參考文獻(xiàn)：【1】鄭小飛，黃華揚(yáng)，張余，尹慶水關(guān)節(jié)鏡下自體、異體骨髕腱骨與半腱肌腱種重建前交叉韌帶方法的療效比較中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)2009-05-14.13(20):2904【2】王芝琴，李友寒運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的機(jī)制