中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)1

1、中藥調(diào)劑員高級(jí)主講：路明靜 電話：189545100512021/9/101考試時(shí)間：2012年11月17、18號(hào)2021/9/102中藥調(diào)劑員 根據(jù)醫(yī)師處方要求和病家需要，按照中醫(yī)用藥特點(diǎn)，從事中藥飲片調(diào)配、中成藥配方、臨方制劑、非處方藥銷售和用藥指導(dǎo)的人員。 2021/9/103主要內(nèi)容一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分二、中藥飲片的鑒別三、中藥理論部分四、中藥的調(diào)配及用藥指導(dǎo)五、電腦操作。2021/9/104一、中醫(yī)基本理論1.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)2.中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)3.臟象學(xué)說4.中醫(yī)的病因?qū)W說5.中醫(yī)四診內(nèi)容2021/9/1052021/9/1062021/9/1072021/9/1082021/9/109

2、2021/9/1010道地藥材四大懷藥山藥、地黃、菊花、牛膝、四大南藥益智仁、檳榔、巴戟天、砂仁、四大皖藥丹皮、木瓜、菊花、白芍、浙八味白朮、白芍、菊花、麥冬、浙貝、 玄參、延胡索、鬱金2021/9/1011清人繪配藥圖2021/9/1012清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經(jīng)過泡潤(rùn)等軟化處理。2021/9/10132021/9/1014用於加工中藥材的各類工具2021/9/1015清代銅藥臼。許多中藥在入藥前需進(jìn)行破碎處理，杵臼是常用的工具。清代青花瓷藥碾明代御藥房熬藥用金罐2021/9/1016清代青花瓷研鉢。研鉢是將少量藥材加工成粉劑所常用的工具，舊時(shí)藥店必備之物。清同治 “胡慶餘堂”

3、藥壇2021/9/1017以祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)為招徠的街頭醫(yī)師2021/9/1018一、中醫(yī)學(xué) 中醫(yī)學(xué)（ TCM）主導(dǎo)思想：整體觀念哲學(xué)基礎(chǔ)：精氣、陰陽、五行學(xué)說生理病理學(xué)基礎(chǔ)：臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液診療特點(diǎn)：辨證論治2021/9/1019整體觀念指導(dǎo)思想精氣陰陽五行哲學(xué)思想臟腑精氣血津液核心理論辨證論治診治特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系理法方藥2021/9/1020二、中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展先秦秦兩漢魏晉隋唐宋金元明清近現(xiàn)代形成時(shí)期四大經(jīng)典充實(shí)和發(fā)展臨床?？茖Ｖ黄菩赃M(jìn)展金元四大家綜合匯通深化發(fā)展溫病四大家繼承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)是開放系統(tǒng)黃帝岐伯2021/9/1021中醫(yī)學(xué)理論體系的確立理論框架的建立 治療技術(shù)

4、的發(fā)展（藥物、針灸）2021/9/1022先秦、秦、秦漢時(shí)期：代表作：黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng) 中醫(yī)在人體結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診法、方劑、中藥等各個(gè)領(lǐng)域，形成相對(duì)完整的理論體系，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系基本確立。中醫(yī)四大經(jīng)典的問世2021/9/1023 黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍、中醫(yī)理論形成的標(biāo)志。包括： 素問 靈樞 各9卷81篇2021/9/1024 難 經(jīng) 八十一難 相傳為扁鵲（秦越人）所著：獨(dú)取寸口、五腧穴理論、命門三焦理論。 臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、病理、針法扁 鵲2021/9/1025傷寒雜病論 創(chuàng)立辨證論治醫(yī)療體系，奠定臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。后世尊張仲景為“醫(yī)圣”，其書尊為“

5、方書之祖”。 分為： 傷寒論 金匱要略四診、八綱、八法東漢末張機(jī)（仲景）2021/9/1026神農(nóng)本草經(jīng) 現(xiàn)存最早中藥學(xué)專著,載藥365種: 上、中、下三品，是中國(guó)藥 學(xué)史上最早的藥物分類法； 中藥藥性理論；四氣、五味 七情和合 本草經(jīng)集注、 雷公炮炙論炎帝（神農(nóng)）2021/9/10273.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展魏晉隋唐時(shí)期（臨床?？疲?晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。2021/9/1028 晉王叔和脈經(jīng)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，論述了24種病脈。2021/9/1029晉葛洪肘后方隋巢元方諸病源候論現(xiàn)存第一部病因、病機(jī)、證候?qū)W專著。2021/9/1030 唐孫思邈千金要方、千金翼方 唐蘇敬、李

6、勣新修本草（第一部） 唐王冰重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問 唐王燾外臺(tái)秘要 2021/9/1031宋金元時(shí)期（突破性） 南宋陳言三因極一病證方論創(chuàng)立“三因?qū)W說”。2021/9/1032 北宋王惟一銅人腧穴針灸圖經(jīng)和針灸銅人 2021/9/1033 宋錢乙小兒藥證直訣 宋王懷隱太平圣惠方16834方 宋政府（陳師文、裴宗元、陳承）太平惠民和劑局方我國(guó)第一部成藥制劑手冊(cè)（第一部藥典） 南宋宋慈洗冤集錄（1247年）是我國(guó)第一部法醫(yī)學(xué)專著2021/9/1034金元四大家 劉完素創(chuàng)河間學(xué)派，倡導(dǎo)火熱論“六氣皆從火化”“五志過極、皆為熱甚” 寒涼派、主火派為后世溫病學(xué)說的創(chuàng)立產(chǎn)生了深刻的影響2021/9/1035

7、張子和 張從正（字子和，號(hào)戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”，善用汗、吐、下三法攻邪治病 攻邪派（攻下派）2021/9/1036 李杲（字明之，號(hào)東垣老人）倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以調(diào)理脾胃為主 補(bǔ)土派（脾胃學(xué)派）李東垣2021/9/1037 朱震亨（字彥修，后人尊為朱丹溪），“郁癥”“百病多因痰作祟”，倡“陽常有余，陰常不足”。善用滋陰降火治療雜病 養(yǎng)陰派2021/9/1038明清時(shí)期（綜合匯通、深化發(fā)展） 明李時(shí)珍本草綱目1578年、1892藥、11096方、1109圖明王肯堂證治準(zhǔn)繩明樓英醫(yī)學(xué)綱目明朱木肅普濟(jì)方61739方，古醫(yī)書收方最多集大成著作2021/9/1039 王清任

8、醫(yī)林改錯(cuò)改正前人解剖錯(cuò)誤，發(fā)展瘀血致病理論王清任 理論創(chuàng)新 明代命門學(xué)說： 張介賓景岳全書類經(jīng)、 趙獻(xiàn)可醫(yī)貫2021/9/1040 吳有性（字又可）溫疫論，明確提出溫病病因?yàn)椤办鍤狻?，傳染途徑為口鼻吸受。吳又可 溫病學(xué)說與溫病四大家2021/9/1041溫病四大家 葉桂（字天士號(hào)香巖）溫?zé)嵴搫?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 體系 葉天士吳瑭（字鞠通）溫病條辨創(chuàng)立溫病的三焦辨證理論體系。薛生白濕熱條辨王孟英溫?zé)峤?jīng)緯2021/9/1042中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念辨證論治2021/9/1043整體觀念完整性、統(tǒng)一性、聯(lián)系性含義：中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。2021/9/104

9、4自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀2021/9/10452.內(nèi)涵：（1）人體是一個(gè)有機(jī)整體A.生理上的完整性a.五臟一體觀b.形神一體觀2021/9/1046肺脾肝 腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳內(nèi)屬于臟腑外絡(luò)于肢節(jié)2021/9/1047形神一體觀形：形體，指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運(yùn)行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。 廣義：指人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或主宰 者。神 狹義：指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，包括 情緒、思想、性格等一系列心理活動(dòng)。2021/9/1048 形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。在活的機(jī)體上，形與神是相互依附，不可分離的。形是神的藏舍之處，神是形的生

10、命體現(xiàn)。神不能離開形體而單獨(dú)存在，有形才能有神，形健則神旺。而神一旦產(chǎn)生，就對(duì)形體起著主宰作用。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。2021/9/1049B.病理上的整體性 局部病變大都是整體生理機(jī)能失調(diào)在局部的反映。C.診治上的整體性 診：面部色診、舌診 治：整體調(diào)節(jié) 治內(nèi)愈外 下病上取 上病下取2021/9/1050面部分候臟腑靈樞 五色2021/9/10512021/9/1052常用耳穴圖耳穴分布規(guī)律圖2021/9/1053（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 氣候環(huán)境自然環(huán)境 地域環(huán)境2021/9/1054地域環(huán)境對(duì)人體的影響 東南炎熱潮濕，人體腠理疏松而耐熱，體格多瘦削， 病多濕熱。 西北寒冷干燥，人體

11、腠理致密而耐寒，體格多壯實(shí)， 病多風(fēng)寒。1、體質(zhì) 2、壽命 3、病變4、治療法則 5、道地藥材三因制宜2021/9/1055（3）人與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)社會(huì)的治與亂社會(huì)環(huán)境的變遷個(gè)人社會(huì)地位改變個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況人體生理狀態(tài)病理變化規(guī)律診斷防治原則養(yǎng)生康復(fù)方法 2021/9/1056辨證論治 相關(guān)概念 病，即疾病，致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過程。 癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。（病人、醫(yī)生） 證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階

12、段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。2021/9/1057 辨證論治 辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。癥狀和體征其他有關(guān)材料辨析病因病位病性病勢(shì)證候因證立法治則治法據(jù)法選方方藥2021/9/1058 辨證要點(diǎn)辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的性質(zhì)辨清病變的邪正關(guān)系2021/9/1059 辨證論治內(nèi)涵 以癥辨證，以癥辨病，辨病與辨證相結(jié)合，重在辨證 證同治亦同，證異治亦異。 意義： 同病異治 異病同治 2021/9/1060含義：同一種疾病，可因人、因時(shí)、因地的不同， 或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同， 因而治法亦異。同病異治舉例：感冒（?。┝〖玻ú。┯捎诓∫?、發(fā)病季節(jié)或體質(zhì)等的不同由于病因、發(fā)病季節(jié)或體質(zhì)等的不同證證