食管癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理

1、食管癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾食管癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理食管癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾食管癌術(shù)后的護(hù)理ICU李夢亞術(shù)層典理1呼吸道護(hù)理4飲食指導(dǎo)2生命體征的觀察5心理護(hù)理目錄3胸腔閉式引流的護(hù)理6并發(fā)癥的預(yù)防前言：對(duì)

2、小學(xué)生來說，體育課能放松自己的身心，可以在課堂中體會(huì)到一定的樂趣與價(jià)值。而作為小學(xué)體育教學(xué)來說，應(yīng)該合理選擇科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生鍛煉身體的興趣，吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)的提升與發(fā)展。所以，筆者主要針對(duì)此進(jìn)行方法論的研究，有助于學(xué)生身體素質(zhì)的提升，促進(jìn)小學(xué)生的全面健康發(fā)展。 一、加強(qiáng)對(duì)經(jīng)典游戲的引入，自行設(shè)計(jì)游戲內(nèi)容 對(duì)小學(xué)體育教學(xué)來說，隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，體育游戲已經(jīng)受到了老師與學(xué)生的關(guān)注，而且一些傳統(tǒng)的體育教學(xué)項(xiàng)目可以改變游戲的形式納入教學(xué)課程中。例如，一些球類游戲，或者一些田徑項(xiàng)目游戲等。通過將其改編成游戲內(nèi)容，能夠有效激發(fā)學(xué)生的鍛煉興趣。另外，還可以借助經(jīng)典游戲的引入，

3、激發(fā)學(xué)生的積極性，同時(shí)還能喚起學(xué)生的記憶。例如，丟手絹、找朋友等經(jīng)典游戲內(nèi)容，能夠鍛煉學(xué)生的跑跳能力等。另外，為了訓(xùn)練學(xué)生的隊(duì)列隊(duì)形，可以設(shè)計(jì)“穿過小樹林”的游戲內(nèi)容。此外，還可以為學(xué)生設(shè)計(jì)“綁腿接力”的游戲內(nèi)容，可以讓學(xué)生掌握前滾翻起立接球的技巧等，這些游戲形式能夠有效激發(fā)學(xué)生的熱情與積極性，使學(xué)生能夠在玩樂中學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)寓教于樂的目的。 二、積極對(duì)民間傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的借鑒 在小學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容的選擇過程中，應(yīng)該從當(dāng)?shù)氐奈幕尘俺霭l(fā)，針對(duì)當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)體育項(xiàng)目的優(yōu)秀成果，將其合理納入地小學(xué)體育教學(xué)過程中。我國傳統(tǒng)體育具有源遠(yuǎn)流長的歷史，許多優(yōu)秀的體育項(xiàng)目內(nèi)容也流傳了下來。而在這一傳統(tǒng)的民間體育項(xiàng)目中，

4、能夠體現(xiàn)出一定的趣味性，并且其體育教學(xué)價(jià)值與意義也比較高。因此，作為小學(xué)體育教師來說，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)民間傳統(tǒng)項(xiàng)目的篩選、整合與歸納，將其合理地在小學(xué)體育教學(xué)中進(jìn)行運(yùn)用，從而能夠使小學(xué)體育課堂更加豐富。例如，作為浙江地區(qū)比較傳統(tǒng)的民間體育項(xiàng)目有賽龍舟、打羅漢以及九獅圖等。針對(duì)這些民間體育項(xiàng)目來說，老師可以選擇適合小學(xué)生鍛煉的項(xiàng)目，例如，跳繩、打陀螺、轉(zhuǎn)呼啦圈、丟沙包等，能夠促進(jìn)學(xué)生的身體鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力等。此外，體育老師為了促進(jìn)學(xué)生的鍛煉積極性，可以在班級(jí)中創(chuàng)建各個(gè)團(tuán)體等，如“跳繩社團(tuán)”“踢毽社團(tuán)”等，以此能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)以往體育項(xiàng)目參與的積極性，鍛煉學(xué)生的身體機(jī)能，從而能夠促進(jìn)學(xué)生的全面

5、健康發(fā)展。 三、加強(qiáng)對(duì)新興體育項(xiàng)目的引進(jìn) 當(dāng)前，我國的體育教學(xué)中對(duì)國外的一些新興體育項(xiàng)目進(jìn)行積極引進(jìn)。這些新興的體育項(xiàng)目具有一定的優(yōu)勢特征，比較時(shí)尚，趣味性比較強(qiáng)，還有一定的挑戰(zhàn)性，這能夠有效吸引小學(xué)生的注意力，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的鍛煉積極性。因此，當(dāng)前的小學(xué)體育教學(xué)中，可以加強(qiáng)對(duì)這種新興體育項(xiàng)目的引進(jìn)。但是，在引進(jìn)這些新興體育項(xiàng)目的過程中，應(yīng)該注重這些體育項(xiàng)目特征的分析，進(jìn)行合理甄別，選擇適合小學(xué)生體育鍛煉的特征，以免造成不必要的影響。對(duì)于新興體育項(xiàng)目在小學(xué)體育中的運(yùn)用應(yīng)該具有以下特征：首先，需要具有一定的新鮮性與趣味性；其次，教學(xué)方面具有實(shí)用性，簡單易操作；再次，還需要具有較低的器材與場地要求；

6、昀后，能夠具備一定的普及性，能夠帶動(dòng)全體學(xué)生的參與積極性，促進(jìn)學(xué)生的身體健康發(fā)展。例如，花樣跳繩、軟式壘球等。對(duì)于花樣跳繩在體育課堂中進(jìn)行運(yùn)用，在鍛煉學(xué)生身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上，還能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生思維能力的提升與發(fā)展。在跳繩過程中，學(xué)生通過變換動(dòng)作方式，掌握花樣跳繩的技巧，從而能夠積極實(shí)現(xiàn)鍛煉學(xué)生身體機(jī)能的目的。對(duì)軟式壘球來說，主要是從昀初的棒壘球形式發(fā)展而來的，這種軟式壘球集中了跳、跑、投、打?yàn)橐惑w，其運(yùn)動(dòng)規(guī)則比較簡單，而且對(duì)場地要求不高，另外，它的球與球棒都是軟的，安全性比較高，而且有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的鍛煉與發(fā)展。 結(jié)論：總之，小學(xué)體育教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)

7、容的選擇是非常重要的。合理的教學(xué)內(nèi)容能夠促進(jìn)學(xué)生鍛煉身體的積極性，并對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)具有重要意義。因此，作為學(xué)校與小學(xué)體育老師來說，在體育教學(xué)內(nèi)容的選擇過程中，應(yīng)該從游戲形式的項(xiàng)目進(jìn)行引入，借鑒民間傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，并且加強(qiáng)對(duì)新興體育項(xiàng)目的引入，從而能夠使學(xué)生的熱情被有效激發(fā)起來，才能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉，在老師的積極引導(dǎo)下，促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的提升。 在廣大農(nóng)村初中，盡管英語教學(xué)已受到普遍重視，教學(xué)質(zhì)量也在不斷提高，但由于種種因素的制約，尤其在“應(yīng)試教育”的左右下，英語教學(xué)大多是把傳授知識(shí)作為主要目標(biāo)，重視學(xué)生成績高低，忽視學(xué)生的全面發(fā)展；重視“教，而忽視“學(xué)”；重視現(xiàn)成結(jié)論的記憶，忽視學(xué)習(xí)過

8、程；重視向?qū)W生灌輸，忽視學(xué)生的主動(dòng)參與；重視教學(xué)活動(dòng)的嚴(yán)格劃一，忽視學(xué)生的創(chuàng)造才能和個(gè)性差異；重視基礎(chǔ)知識(shí)的傳授，忽視對(duì)學(xué)生聽、說、讀、寫語言交際能力的培養(yǎng)等等。這些現(xiàn)象都無疑一有悖于語言教學(xué)規(guī)律，結(jié)果是教師把門活生生的語言實(shí)踐課，上成了枯燥乏味，毫無生機(jī)的呆板課。學(xué)生學(xué)了幾年英語，到頭來耳聽不懂，口不能言，兩極分化嚴(yán)重，語言運(yùn)用能力極差，導(dǎo)致了教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)重滑坡外語教學(xué)出現(xiàn)了嚴(yán)重危機(jī)。如何在英語教學(xué)中體現(xiàn)、滲透素質(zhì)教育，本人認(rèn)為，首先必須做到以下幾點(diǎn)： 一、轉(zhuǎn)變教育觀念，面向全體學(xué)生，實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)軌，“素質(zhì)教育”是針對(duì)“應(yīng)試教育”的弊端提出來的 素質(zhì)教育是以提高人的素質(zhì)為目的

9、的教育，它與“應(yīng)試教育”的主要不同在于教育觀、質(zhì)量觀、學(xué)生觀、教學(xué)觀的不同，具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1從培養(yǎng)目標(biāo)看，素質(zhì)教育力求德、智、體、美、勞全面發(fā)展，應(yīng)試教育只重視智育。2從對(duì)待學(xué)生看，素質(zhì)教育而向全體學(xué)生，而應(yīng)試教育只面向少數(shù)成績好的學(xué)生。3從教學(xué)內(nèi)容看，素質(zhì)教育著眼于素質(zhì)的全面提高，應(yīng)試教育強(qiáng)調(diào)考什么教什么，不考不教。 因此，我們要堅(jiān)決反對(duì)應(yīng)試教育，毫不猶豫地變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，這是深化教育改革的關(guān)鍵。在英語教學(xué)中，尤其要改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在學(xué)法方面的指導(dǎo)，使學(xué)生掌握語言學(xué)習(xí)規(guī)律，形成有效的學(xué)習(xí)策略，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，盡可能創(chuàng)設(shè)一個(gè)適宜于英語情景交際的語言環(huán)境，使學(xué)生綜合運(yùn)

10、用語言的能力得到提高，使素質(zhì)教育落實(shí)到日常教學(xué)之中。 二、遵循語言教學(xué)規(guī)律，優(yōu)化課堂教學(xué)目標(biāo)，是英語教學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育的基礎(chǔ) 學(xué)生 80%以上的知識(shí)接受和技能訓(xùn)練是在課堂教學(xué)中完成的，因此課堂教學(xué)是英語教學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育的主陣地、主渠道。提高課堂教學(xué)效果、優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)首當(dāng)其沖。傳統(tǒng)的“應(yīng)試教育”不足之一即在于重視智力因素而忽視學(xué)生非智力因素的培養(yǎng)。表現(xiàn)為“教學(xué)內(nèi)容繁雜，“四會(huì)三會(huì)”等目標(biāo)不明確不突出，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣、自信心、學(xué)習(xí)策略及習(xí)慣的培養(yǎng)都沒有具體目標(biāo)，無的放矢。 課堂教學(xué)有一個(gè)明確具體的教學(xué)目標(biāo)，教什么，教到什么程度，這既是教學(xué)的起點(diǎn)，也是教學(xué)的歸宿，教學(xué)全過程都必須圍繞這

11、個(gè)目標(biāo)來展開和完成。 三、改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，是英語教學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑 素質(zhì)教育要求必須使學(xué)生學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)求知、學(xué)會(huì)思維、學(xué)會(huì)選擇、學(xué)會(huì)審美、學(xué)會(huì)健體，具有終身的學(xué)習(xí)能力、發(fā)展能力、創(chuàng)造能力和實(shí)踐能力，因此在課堂教學(xué)中，教師必須一改只顧“教”而不顧“學(xué)”的做法，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，尤其是探討關(guān)于“學(xué)”的方法，促成“教學(xué)過程”向“學(xué)教過程”的轉(zhuǎn)變，使大面積提高教學(xué)質(zhì)量成為可能。 首先應(yīng)大力提倡并實(shí)行“啟發(fā)式”、“討論式”的教學(xué)方法，讓學(xué)生動(dòng)起來讓課堂“活”起來，真正把傳授知識(shí)的過程當(dāng)做學(xué)習(xí)交流和自主探索的過程，教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)上，幫助學(xué)生建立科學(xué)的學(xué)習(xí)方法庫，

12、形成有效的學(xué)習(xí)策略，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、獨(dú)立思考、解決問題的能力。 其次應(yīng)以學(xué)生為主體，以學(xué)生的“學(xué)”為主體，注重學(xué)習(xí)水平層次和個(gè)性差異，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成對(duì)于一個(gè)人一生的學(xué)習(xí)活動(dòng)至關(guān)重要英語教學(xué)中，教師有必要按照教材體系和學(xué)生認(rèn)識(shí)水平，使學(xué)生養(yǎng)成如下幾方面的學(xué)習(xí)習(xí)慣：語音為首的聽說習(xí)慣、按時(shí)預(yù)習(xí)新課習(xí)慣、集中注意力認(rèn)真聽課習(xí)慣、主動(dòng)參與課堂實(shí)踐活動(dòng)習(xí)慣、聽說讀寫齊頭并進(jìn)習(xí)慣、及時(shí)復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)習(xí)慣等。 四、創(chuàng)設(shè)交際情境，培養(yǎng)學(xué)生交際能力，是英語教學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育的根本目的 英語是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的語言藝術(shù)學(xué)科，是一種交際工具。實(shí)踐證明學(xué)習(xí)語言除了有科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，

13、還有一條最佳捷徑，那便是有一個(gè)真實(shí)的語言交際環(huán)境。 在教學(xué)實(shí)際活動(dòng)中，即使沒有一個(gè)真實(shí)的純英語交際的大環(huán)境，但我們絕對(duì)有能力營造、創(chuàng)設(shè)一個(gè)基本接近于說英語、用英語的交際小環(huán)境。大自然的千姿百態(tài)，多姿多彩的民俗風(fēng)情，優(yōu)美動(dòng)聽的英文歌曲，勇于探索創(chuàng)新的人物形象以及現(xiàn)代教育技術(shù)在語言教學(xué)中的運(yùn)用等無不給語言教師提供了豐富的交際素材。如問候、指路、購物、看病、打電話、邀請(qǐng)親友、日常生活及學(xué)習(xí)活動(dòng)等題材，教師一可通過實(shí)物及教具演示、看圖及投影會(huì)話、扮演角色形象、詩歌故事演講、日常生活小事對(duì)話等課堂活動(dòng)運(yùn)，運(yùn)用聽錄音、放錄像、繪制簡筆畫等手段、組織英語演說竟賽、課外英語角交流等活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)語言交際情境，提高

14、學(xué)生綜合技能。教師還要不斷調(diào)查研究，掌握交際動(dòng)態(tài)，力求面向全體學(xué)生克服部分中差生不敢說、害怕說錯(cuò)、羞于啟齒的語言心理障礙，盡可能多地為中差生提供交際機(jī)會(huì)，分層、分組組織他們進(jìn)行情景會(huì)話表演，使轉(zhuǎn)化中差生工作上一個(gè)臺(tái)階。 五、加大繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，提高教師素質(zhì)，是實(shí)施英語素質(zhì)教育的有力保證 目前，農(nóng)村初中教師專業(yè)素質(zhì)普遍偏低，部分教師對(duì)語言教學(xué)規(guī)律吃不透、拿不準(zhǔn)，“用英語教學(xué)英語”尚不能熟練駕馭，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)心理缺乏全面的了解與研究，嚴(yán)重地阻礙了英語教學(xué)進(jìn)程。教師是素質(zhì)教育的最終實(shí)施者，提高教師自身的素質(zhì)是實(shí)施素質(zhì)教育的根本保證。其次，教師要提高自身的專業(yè)文化素質(zhì)，深入領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱，全面透徹地掌握

15、教材，熟悉語言教學(xué)規(guī)律，研究學(xué)生心理和學(xué)習(xí)策略，同時(shí)加深對(duì)英語國家歷史背景、人文地理、民俗風(fēng)情等跨文化的理解，了解中西方文化的差異，拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)和視野，在教學(xué)中有的放矢。提高教師素質(zhì)，一方面需要組織加強(qiáng)培訓(xùn)，通過學(xué)歷進(jìn)修和非學(xué)歷進(jìn)修，繼續(xù)再教育培訓(xùn)等來完成，另一方面也需要教師自身的業(yè)務(wù)進(jìn)修，研究教育法、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等理論，學(xué)習(xí)了解認(rèn)知法、聽說法、功能法等教學(xué)流派的基本特征，用現(xiàn)代最新語言教學(xué)理論指導(dǎo)自己的實(shí)踐而得以完成。第三，教師不斷提高自身的教學(xué)水平和教學(xué)能力，不斷總結(jié)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，研究教學(xué)方法，參與教改實(shí)驗(yàn)，撰寫教研論文，以教研促教學(xué)，增強(qiáng)“科研先行”意識(shí)，做好使自己由“經(jīng)驗(yàn)型”向“研

16、究型”教師轉(zhuǎn)變工作，使英語教學(xué)工作科學(xué)化，大面積提高教學(xué)質(zhì)量，順利完成基礎(chǔ)教育階段素質(zhì)教育賦予我們的歷史使命。 食管癌術(shù)后的護(hù)理ICU李夢亞2.術(shù)層典理1呼吸道護(hù)理4飲食指導(dǎo)2生命體征的觀察5心理護(hù)理目錄3胸腔閉式引流的護(hù)理6并發(fā)癥的預(yù)防3.一、呼吸道的護(hù)理針對(duì)患者術(shù)后害怕刀口疼痛不敢頭偏向一側(cè),咳嗽,加之痰液患者回|CU未防止嘔吐物吸粘稠,不易咳出清醒前取去枕入氣管,清醒我們應(yīng)耐心向平臥位后取半臥位患者說明咳嗽咳鼓勵(lì)其咳嗽排痰的重要性,定痰時(shí)給予霧化吸入4.術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征,注意體溫生償功能較差的老年患者,術(shù)后易出現(xiàn)心律不齊及呼吸困難等并發(fā)癥,應(yīng)密一命體征的觀察切觀察并詳細(xì)記錄5.、胸腔

17、閉式引流的護(hù)理重要性:胸腔內(nèi)留置導(dǎo)管、胸腔積血、積液可增加感染的機(jī)會(huì)。保持胸腔閉式引流通暢,可維持胸內(nèi)負(fù)壓,促進(jìn)肺膨脹,減少肺不張和肺炎發(fā)生。6.7.定時(shí)擠壓引流管,防止阻塞、扭曲、受壓。術(shù)后當(dāng)日每3060分鐘擠壓引流管1次,若引流液多則不斷地?cái)D壓,以免管口堵塞。保持引流擠壓方法:醫(yī)護(hù)人員站在病人患側(cè),雙手握住胸管距插管處1015cm,太近易使引流管牽拉引起疼痛,太遠(yuǎn)則影響擠壓效果。擠壓是雙手前后相接后面的手用力捏住引流管,使其閉塞,用前面手的示指、中指、無名指、小指指腹用力快速擠壓引流暢管,如此反復(fù)。如接有負(fù)壓裝置,吸引壓力控制在20kpa,過大的負(fù)壓可增大胸內(nèi)出血并引起感染。鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位,使肺盡量擴(kuò)張,病情允許時(shí)扶其下床走動(dòng),促進(jìn)肺膨脹8.格無菌操作防止逆行感染(1)(2)(3)保持引流裝置無菌,并按規(guī)定保持引流管口引流瓶應(yīng)低及時(shí)更換引流敷料干燥,于胸壁引流瓶,操作時(shí)應(yīng)旦滲濕及時(shí)更口平面60換100cm,防嚴(yán)格執(zhí)行無菌止瓶內(nèi)液體操作規(guī)程,防逆流入胸腔。止感染發(fā)生。9.觀察和記錄(2)密切觀察長管中的水柱波動(dòng),注意有無漏氣。一般情況下(1)觀察水柱上、下波動(dòng)46cm,若水引流液的量、柱波動(dòng)過大,可能存在肺不張;性質(zhì)、顏色若無波動(dòng)則示引流管不暢或肺已并準(zhǔn)確記錄完全擴(kuò)張;但若病人出現(xiàn)胸