職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制課件

1、職業(yè)有害因素的預(yù)防與控制 職業(yè)有害因素的預(yù)防與控制 22職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生保健職業(yè)健康監(jiān)護主要內(nèi)容22職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理主要內(nèi)容3一、職業(yè)病防治法（修正案）中華人民共和國職業(yè)病防治法是21世紀我國頒布的第一部衛(wèi)生單行法律,于2002年5月1日起實施。根據(jù)2011年12月31日十一屆全國人大常委會第24次會議“關(guān)于修改中華人民共和國職業(yè)病防治法的決定修正，修正后的職業(yè)病防治法于2012年 5月1日起實施。33一、職業(yè)病防治法（修正案）中華人民共和國職業(yè)病防治法是4職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻侵害勞動者健康權(quán)益問題突出人口老齡化與勞動力可持續(xù)發(fā)展依法治國，建立社會主義法制國家多種所有

2、制與發(fā)展市場經(jīng)濟國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度用工制度改革與流動勞動者的形成加入WTO帶來的挑戰(zhàn)一、職業(yè)病防治法（修正案）立法背景4職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻一、職業(yè)病防治法（修正案）立法背景55宗旨：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，保障勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展，促進社會經(jīng)濟發(fā)展。一、職業(yè)病防治法（修正案）55宗旨：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護勞動者健康及其相關(guān)66政府部門(安全生產(chǎn)監(jiān)督、衛(wèi)生行政和人力資源社會保障)產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位職業(yè)防治法律關(guān)系主體接觸職業(yè)病危害因素的勞動者職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)單位：承擔職業(yè)衛(wèi)生檢測、體檢和職業(yè)病診斷一、職業(yè)病防治法（修正案）66政府部門(

3、安全生產(chǎn)監(jiān)督、衛(wèi)生行政和人力資源社會保障)產(chǎn)生7用人單位勞動者履行保護健康義務(wù) 主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當事方法律關(guān)系7用人單位勞動者履行保護健康義務(wù) 主張健康權(quán)利8職業(yè)病防治法明確了我國職業(yè)病防治基本法律制度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度；用人單位職業(yè)病防治責任制度；按職業(yè)病目錄和職業(yè)衛(wèi)生標準管理制度；勞動者職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利受到保護制度；職業(yè)病病人保障制度；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、職業(yè)病事故應(yīng)急救援、職業(yè)病事故調(diào)查處理、職業(yè)病事故責任追究制度；鼓勵科學(xué)防治，淘汰落后的職業(yè)危害嚴重的技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及其隊伍管理制度等。一、職業(yè)病防治法（修正案）88職業(yè)病防

4、治法明確了我國職業(yè)病防治基本法律制度一、職業(yè)病9 職業(yè)病防治法的頒布，是我國職業(yè)安全衛(wèi)生管理與國際接軌的重要步驟，也是我國政府在職業(yè)衛(wèi)生與安全管理方面，履行與國際勞工組織（ILO）、國際標準化組織（ISO）、世界貿(mào)易組織（WTO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）所簽署的公約或承諾的重要體現(xiàn)。一、職業(yè)病防治法（修正案）99 職業(yè)病防治法的頒布，是我國職業(yè)安全衛(wèi)生管理10職業(yè)病防治法共七章90條10總則前期預(yù)防勞動過程中的防護與管理職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障監(jiān)督檢查法律責任附則職業(yè)病防治法10職業(yè)病防治法共七章90條10總則前期預(yù)防勞動過程中11第一章 總則 共13條明確了該法的立法宗旨、適用的范圍；職業(yè)

5、病防治策略（預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理）；勞動者依法享有的權(quán)利；用人單位承擔的責任和國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度等，并確立了職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法主體的職責；明確了工會組織在職業(yè)病防治工作和維護工人權(quán)益中的作用。1111第一章 總則 共13條明確了該法的立法宗旨、適用的范圍12第二章 前期預(yù)防 共7條明確規(guī)定用人單位的設(shè)立條件應(yīng)包括其工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生要求。明確國家建立職業(yè)病危害項目申報制度。規(guī)定了建設(shè)項目在可行性論證階段，主體工程與職業(yè)病防護設(shè)施建設(shè)階段,竣工驗收時用人單位的責任。1212第二章 前期預(yù)防 共7條明確規(guī)定用人單位的設(shè)立條件應(yīng)包括1313職業(yè)病危害預(yù)評價及控制效果評價由取得省級

6、以上安監(jiān)部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔。1313職業(yè)病危害預(yù)評價及控制效果評價由取得省級以上安監(jiān)部門1414職業(yè)衛(wèi)生防治工作的五個主要關(guān)口1414職業(yè)衛(wèi)生防治工作的1515措施適用范圍適用時間段法定責任人衛(wèi)生部門職責建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價新建、擴建、改建的建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目*建設(shè)項目可行性論證階段建設(shè)項目單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔*對評價報告進行衛(wèi)生審核職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計審查可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目*設(shè)計階段建設(shè)項目單位委托設(shè)計部門設(shè)計衛(wèi)生審查職業(yè)病危害控制效果評價新建、擴建、改建的建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目工程竣工驗收前建設(shè)項目單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)

7、服務(wù)機構(gòu)承擔-職業(yè)病防護設(shè)施驗收新建、擴建、改建的建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目工程竣工驗收時建設(shè)項目單位申請衛(wèi)生部門承擔組織衛(wèi)生驗收職業(yè)病危害項目申報職業(yè)病危害因素分類目錄規(guī)定項目2002年5月1日已存在的，2003年1月31日；其他項目在竣工驗收之日起30日內(nèi)存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害項目的用人單位受理申報，出具回執(zhí)，建立檔案；監(jiān)督抽查。要點：職業(yè)病危害因素的辯識: 類別、工藝流程、原（輔）料等 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)第一關(guān)口：前期預(yù)防1515措施適用范圍適用時間段法定責任人衛(wèi)生部門建設(shè)項目職業(yè)1616第三章：勞動過程中的防護與管理（投產(chǎn)后）立法意圖明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人

8、單位在用人過程中保護勞動者健 康的法定義務(wù)和責任明確勞動者的職業(yè)健康權(quán)利有關(guān)組織和社團的職責第二關(guān)口1616第三章：勞動過程中的防護與管理第二關(guān)口1717勞動過程中的防護與管理（續(xù)）主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責任制法定代表人負責制、職能機構(gòu)及人員配備、層層落實責任工作場所危害控制制度工作場所危害監(jiān)測評價、危害警示標志、危害控制措施1717勞動過程中的防護與管理（續(xù)）主要內(nèi)容1818勞動過程中的防護與管理（續(xù)）勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定健康監(jiān)護檔案1818勞動過程中的防護與管理（續(xù)）勞動者健康監(jiān)護制度1919勞動過程中的防護與管理（續(xù)）作業(yè)管理制

9、度原材料和設(shè)備使用管理、內(nèi)部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程控制職業(yè)危害轉(zhuǎn)移的規(guī)定1919勞動過程中的防護與管理（續(xù)）作業(yè)管理制度2020勞動過程中的防護與管理（續(xù)）用人單位義務(wù)：配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害檢測與評價管理勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作業(yè)場所公告、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對職業(yè)病患者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護2020勞動過程中的防護與管理（續(xù)）用人單位義務(wù)：2121勞動過程中的防護與管理（續(xù)）權(quán)利： 獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康

10、復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償勞動者2121勞動過程中的防護與管理（續(xù)）權(quán)利： 獲得2222立法意圖體現(xiàn)保護受害者和職業(yè)病患者權(quán)益理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會保障立法相銜接第三個關(guān)口：維護和保障職業(yè)病人的權(quán)益第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障 共19條2222立法意圖第三個關(guān)口：維護和保障職業(yè)病人的權(quán)益第四章 2323維護和保障職業(yè)病人的權(quán)益職業(yè)病診斷診斷機構(gòu)條件具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機

11、構(gòu)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷資格診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格勞動者有選擇診斷地的權(quán)利2323維護和保障職業(yè)病人的權(quán)益職業(yè)病診斷2424職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場危害調(diào)查評價臨床表現(xiàn)、輔助檢查三人以上集體診斷推定診斷原則診斷證明書診斷醫(yī)師共同簽署診斷機構(gòu)審核蓋章2424職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則2525職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責任提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料提供勞動者健康監(jiān)護資料費用由

12、用人單位承擔2525職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷爭議鑒定2626職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作安排經(jīng)濟補償費用承擔責任用人單位變更時職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險義務(wù)2626職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）保障方面的規(guī)定27第四關(guān)口第五章 監(jiān)督檢查 共7條本章明確了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)履行監(jiān)督檢查職責政府行政部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權(quán)采取下列措施：進入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證；查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)行為有關(guān)的資料和采集樣品；責令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個

13、人停止違法行為。 2727第四關(guān)口第五章 監(jiān)督檢查 共7條本章明確了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督2828發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生時，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門可以采取臨時控制措施，包括：責令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)；封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備；組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。本章節(jié)還對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的資格認證以及依法執(zhí)行公務(wù)作了明確的規(guī)定。2828發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)29第五關(guān)口第六章 法律責任 共17條明確了違反職業(yè)病防治法行為應(yīng)追究的法律責任包括：行政責任（警告及責令限期改正；罰款，沒收違法所得

14、；提請有關(guān)政府責令其停建或關(guān)閉，責令停止生產(chǎn)職業(yè)病危害作業(yè)；取消職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)或職業(yè)病診斷資格；沒收非法收受的財物等）；刑事責任；民事責任。2929第五關(guān)口第六章 法律責任 共17條明確了違反職業(yè)病防30第七章 附則 共4條對“職業(yè)病危害”和“職業(yè)禁忌”以明確定義。規(guī)定本法第二條規(guī)定的用人單位以外的單位參照本法執(zhí)行。3030第七章 附則 共4條對“職業(yè)病危害”和“職業(yè)禁忌”以明確31修訂后的職業(yè)病防治法特點 1、破解防治職業(yè)病“三難”“三無”2、三部門都有監(jiān)管職責 3、職業(yè)病可申請救助4、診斷機構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場調(diào)查 5、“高危粉塵”寫入法條31修訂后的職業(yè)病防治法特點 1、破解防治職業(yè)病“三難”“三3

15、2目前我國職業(yè)病處于難監(jiān)管、難鑒定、難維權(quán)，直接原因是企業(yè)對于職業(yè)病防治無投入、無制度、無保障?！叭y”現(xiàn)象反映了法規(guī)、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也折射出政府責任不到位?！叭裏o”則反映了企業(yè)對職業(yè)病防治普遍不重視。2011年的最后一天，十一屆全國人大常委會表決通過了關(guān)于修改職業(yè)病防治法的決定。修改后的職業(yè)病防治法著重體現(xiàn)了“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的立法方針。 1、破解防治職業(yè)病“三難”“三無”32目前我國職業(yè)病處于難監(jiān)管、難鑒定、難維權(quán)，直接原因33 此次職業(yè)病防治法修訂的一大特點，就是進一步明確和理順了相關(guān)部門在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責。2、三部門都有監(jiān)管職責33 2、三部門都有監(jiān)管

16、職責34 修改后的職業(yè)病防治法將原來規(guī)定的“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作”修改為由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門依據(jù)本法和國務(wù)院確定的職責，負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。其中，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的主要職責包括，一是組織制定并公布國家職業(yè)衛(wèi)生標準；二是組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，對職業(yè)健康風險進行評估；三是職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、鑒定、救治；四是對醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管理等。34 修改后的職業(yè)病防治法將原來規(guī)定的“國務(wù)院衛(wèi)353、職業(yè)病可申請救助由于職業(yè)病的隱匿性比較強，從接觸職業(yè)病危害到發(fā)病需要一段時間，有的甚

17、至幾年、十幾年之后才有可能暴露出來。那些用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，應(yīng)當怎樣求助？353、職業(yè)病可申請救助由于職業(yè)病的隱匿性比較強，從接觸36修改后的職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級人民政府應(yīng)當根據(jù)本地區(qū)的實際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。36修改后的職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認374、診斷機構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場調(diào)查一直以來，職業(yè)病的診斷和鑒定都是職業(yè)病防治工作中的難點。修改后的職業(yè)病防治法特別授予診斷鑒定機構(gòu)一個權(quán)力，如果用人單位

18、拒不提供相關(guān)材料，診斷鑒定機構(gòu)可以進行工作場所調(diào)查，也可以由安監(jiān)部門組織調(diào)查。此外，可以根據(jù)相關(guān)監(jiān)管部門提供的情況，根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括勞動者的自述，由診斷鑒定機構(gòu)作出診斷、鑒定結(jié)論。在用人單位不提供資料的情況下也可以作出診斷，另外，還需要勞動保障部門對勞動關(guān)系進行進一步的確認。374、診斷機構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場調(diào)查一直以來，職業(yè)病的診斷和鑒定都是38為了保障職業(yè)病病人的權(quán)益，修改后的職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位應(yīng)當如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向

19、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。38為了保障職業(yè)病病人的權(quán)益，修改后的職業(yè)病防治法規(guī)定，用人395、“高危粉塵”寫入法條 這比之前審議的修正案草案增加了四個字：“高危粉塵”。雖然增加的字數(shù)不多，但其背后卻有很深的用意。塵肺病基本都是高危粉塵所致。據(jù)統(tǒng)計，2010年共報告職業(yè)病27240例，其中塵肺病占報告職業(yè)病的87.4%，而新發(fā)塵肺病絕大多數(shù)是高危粉塵所致。因此，如果控制了高危粉塵所致職業(yè)病，也就基本解決了我國塵肺病高發(fā)的問題。395、“高危粉塵”寫入法條 這比之前審40二、 相關(guān)配套法規(guī)與規(guī)章職業(yè)病危害項目申報管理辦法建設(shè)項目

20、職業(yè)病危害分類管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法4040二、 相關(guān)配套法規(guī)與規(guī)章職業(yè)病危害項目申報管理辦法40412 職業(yè)衛(wèi)生標準是以保護勞動者健康為目的，對勞動條件各種衛(wèi)生要求所做出的技術(shù)規(guī)定，可視作技術(shù)的尺度。它可被政府采用，成為實施職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督和管理的法定依據(jù)。我國目前有兩個與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的標準：工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準和工作場所有害因素職業(yè)接觸限值。 三、職業(yè)衛(wèi)生標準41412 職業(yè)衛(wèi)生標準是以保護勞動者健康為目的，對勞動423 工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準規(guī)定了設(shè)計應(yīng)考慮的一般衛(wèi)生

21、要求，主要包括物理性有害因素的限值。工作場所有害因素職業(yè)接觸限值則重點規(guī)定了化學(xué)物的接觸限值。標準除了有化學(xué)物的接觸限值外，還采用時間加權(quán)平均容許濃度作為主體性的限值單位。生產(chǎn)性粉塵的標準除總塵外，要求主要測定呼吸性粉塵。 三、職業(yè)衛(wèi)生標準42423 工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準規(guī)定了設(shè)計應(yīng)考慮的一般衛(wèi)生434 職業(yè)接觸限值（Occupational Exposure Limits, OELs）是我國職業(yè)衛(wèi)生標準中對于限值的一個總稱。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸某種有害因素，對絕大多數(shù)人的健康不引起有害作用的容許接觸濃度（Permissible concentration， PC）或接觸水平。

22、 1. 職業(yè)接觸限值的定義（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 43434 職業(yè)接觸限值（Occupational Ex445職業(yè)接觸限值包括三個具體限值（1）時間加權(quán)平均容許濃度(Permissible concentration-Time Weighted Average，PC-TWA)，指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平。 （2）最高容許濃度(Maximum Allowable Concentration，MAC)，指工作地點在一個工作日內(nèi)、任何時間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。（3）短時間接觸容許濃度(Pemissible concentration-Short Ter

23、m Exposure Limit，PC-STEL)，指一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權(quán)平均的容許接觸水平。 （一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 44445職業(yè)接觸限值包括三個具體限值（一）工作場所有害因素職業(yè)45序號英文名化學(xué)文摘號(CAS No.)OELs（mg/m3）備注MACPC-TWAPC-STEL安妥Antu86-88-4-0.3-氨Ammonia7664-41-7-2030-2-氨基吡啶2-Aminopyridine504-29-0-2-皮d氨基磺酸銨Ammonium sulfamate7773-06-0-6-氨基氰Cyanamide420-04-2-2-奧克托

24、今Octogen2691-41-0-24-巴豆醛Crotonaldehyde4170-30-312-百草枯Paraquat4685-14-7-0.5-百菌清Chlorothalonile 1897-45-61-G2Bc鋇及其可溶性化合物（按Ba計）Barium and soluble compounds, as Ba7440-39-3（Ba）-0.51.5-倍硫磷Fenthion 55-38-9-0.20.3皮苯Benzene71-43-2-610皮，G1a苯胺Aniline62-53-3-3-皮苯基醚(二苯醚)Phenyl ether101-84-8-714-苯硫磷EPN2104-64-5-

25、0.5-皮中文名稱45序號英文名化學(xué)文摘號(CAS No.)OELs（mg/m46112. 制訂依據(jù)（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 我國職業(yè)接觸限值一般是以下列資料為依據(jù)制訂的：有害物質(zhì)的物理和化學(xué)特性資料；動物實驗和人體毒理學(xué)資料；現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料；流行病學(xué)調(diào)查資料。制訂有害物質(zhì)的接觸限值，應(yīng)在充分復(fù)習(xí)文獻資料的基礎(chǔ)上進行。 4646112. 制訂依據(jù)（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 我4712（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 一般先從毒理實驗著手，由于職業(yè)接觸的特點，最好采用吸入染毒。按一般規(guī)律，毒物的毒作用取決于劑量。制訂接觸限值，更是強調(diào)劑量-反應(yīng)（或效應(yīng)）關(guān)系，應(yīng)努力尋

26、找所謂的無所觀察有害效應(yīng)的水平（no-observed-adverse-effect-level, NOAEL），它指不引起有害效應(yīng)的、最高的那個水平或者劑量。474712（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 一般先從毒4813（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 在確定NOAEL后，再選擇一定的安全系數(shù)，提出相應(yīng)的接觸限值，有害物質(zhì)的接觸限值一般應(yīng)比NOAEL低。 接觸限值并非一成不變，而是根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和健康狀況動態(tài)觀察的結(jié)果對其安全性和可行性加以驗證，甚至修訂。 484813（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 在確定N4914（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 由于工業(yè)的發(fā)展，新的有害物

27、質(zhì)不斷出現(xiàn)，往往沒有現(xiàn)場和職業(yè)健康資料可供利用。此時可根據(jù)有害物質(zhì)的理化特性，進行必要的毒性和動物實驗研究，以確定其初步的毒作用，據(jù)此提出接觸限值的建議，先行試用。 對于已經(jīng)生產(chǎn)和使用較久的化學(xué)物質(zhì)，則應(yīng)主要根據(jù)已有的毒理學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查資料制訂接觸限值。一般認為，現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生和流行病學(xué)調(diào)查資料比動物實驗資料更為重要，它是制訂接觸限值的主要依據(jù)。494914（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 由于工業(yè)的5015（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 在充分掌握有害物質(zhì)作用性質(zhì)的基礎(chǔ)上，闡明其作用量與機體反應(yīng)性質(zhì)、程度和受損害個體在特定群體中所占比例之間的關(guān)系，即接觸-反應(yīng)關(guān)系（exposure-r

28、esponse relationship）。因此在進行現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與流行病學(xué)調(diào)查時，必須緊緊抓住接觸-反應(yīng)關(guān)系這一環(huán)節(jié)，才能使得到的資料為制訂接觸限值提供有力的依據(jù)。505015（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 在充分掌握5116（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 3.有害效應(yīng)與保護水平 制訂接觸限值時，首先面臨的是選定哪一種有害效應(yīng)，這關(guān)系到實驗和調(diào)查中觀察哪種指標，還關(guān)系到NOAEL的高低，以及一個衛(wèi)生標準的保護水平。 在研制有害因素的接觸限值時，應(yīng)該根據(jù)它對機體的主要效應(yīng)，效應(yīng)是否敏感，及其出現(xiàn)的時序等來選擇有害效應(yīng)。 515116（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 3.有害效應(yīng)與

29、保5217（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 根據(jù)我國研制接觸限值的實踐經(jīng)驗，下列情況應(yīng)看作是有害效應(yīng)： 呼吸道刺激效應(yīng)； 初期急性、慢性職業(yè)中毒或職業(yè)病； 接觸化學(xué)物所致早期臨床征象； 實驗室檢查有實質(zhì)性意義的改變； 因果關(guān)系較明確的職業(yè)性多發(fā)病； 經(jīng)排除混雜因素有顯著意義的自覺癥狀持續(xù)性增高等。525217（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 根據(jù)我國研5318（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 工作場所有害因素接觸限值，像其他衛(wèi)生標準一樣，對健康保護的安全程度是相對的。不同的衛(wèi)生標準，對接觸者提供的保護水平也不相同。這種保護水平集中反映在有害物質(zhì)接觸限值的定義之中。 535318（一）工作

30、場所有害因素職業(yè)接觸限值 工作場所5419 在前蘇聯(lián)，車間空氣中有害物質(zhì)的接觸限值稱為最高容許濃度，其定義是：“工人在整個就業(yè)期間每天8小時接觸工作地點空氣中有害物質(zhì)的濃度不會引起任何疾病，也不出現(xiàn)用現(xiàn)代檢查方法可能查出的異常變化。” 美國ACGIH在其閾限值規(guī)定的前言中指出：絕大多數(shù)工人每天反復(fù)接觸該濃度不至引起有害效應(yīng)（adverse effect），然而由于個體易感性不同，在該濃度下可引起少數(shù)工人不適，或使既往疾病惡化，甚至發(fā)生職業(yè)病。（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 545419 在前蘇聯(lián)，車間空氣中有害物質(zhì)的接觸限值稱為最高容許5520（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 在我國，職

31、業(yè)接觸限值是指“勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平”。 每項衛(wèi)生標準均對接觸者提供一定的保護水平，但如果不是百分之百的保護，每項標準又都體現(xiàn)著某種可接受的危險度。 555520（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 在我5621（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 有害物質(zhì)接觸限值的保護水平，是指在空氣中有害物質(zhì)的濃度不超出該限值的環(huán)境條件下，持續(xù)作業(yè)若干年，某種有害效應(yīng)在接觸人群中不至超過某一發(fā)生比率而言。 簡言之，職業(yè)接觸限值的保護水平，是指保持在該接觸限值的條件下，接觸該有害物質(zhì)的職業(yè)人群的健康保護所能達到的程度。 565621（一）工作場所有害

32、因素職業(yè)接觸限值 有害物質(zhì)5722（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 保護水平的內(nèi)涵，應(yīng)包括三方面內(nèi)容：什么樣的健康效應(yīng)及其容許出現(xiàn)的百分率；接觸該有害因素的持續(xù)時間；被保護者在該職業(yè)人群中的比例。 每項接觸限值的保護水平如何，只有在其制訂依據(jù)資料中找到答案。在制訂職業(yè)接觸限值時保護水平掌握在什么分寸，也直接影響到標準的可行性。 575722（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 保護水平的內(nèi)涵，5823（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 制訂有害物質(zhì)接觸限值時還應(yīng)考慮高危人群問題。所謂高危人群是指少部分人在接觸有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)時，由于生物因素的影響，而使其對毒作用的反應(yīng)較一般人群出現(xiàn)得早且嚴重

33、。585823（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 制訂有害5924（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 衡量一項衛(wèi)生標準，不但要從制訂標準的科學(xué)性上考慮，還要同時考慮標準的可行性?？茖W(xué)性上的考慮主要指接觸限值要對接觸者的健康提供最大保障。在此前提之下，還要考慮執(zhí)行此限值對社會和經(jīng)濟發(fā)展的影響。 4.制訂原則595924（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 衡量一項6025（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 我國制訂職業(yè)接觸限值的原則，是“在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟合理，技術(shù)可行”，即安全性與可行性相結(jié)合。經(jīng)濟合理和技術(shù)可行均屬于可行性問題。 技術(shù)上的可行性（technological feasi

34、bility）指現(xiàn)有的技術(shù)發(fā)展水平能否達到； 經(jīng)濟上的可行性（economic feasibility ）則意味著執(zhí)行該標準的工業(yè)企業(yè)在經(jīng)濟上是否負擔得起。606025（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 我國制訂職6126（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 制訂車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，要圍繞有害物質(zhì)的接觸水平（劑量、濃度）與反應(yīng)關(guān)系這一核心問題。 在具體工作中，首先要做好文獻復(fù)習(xí)工作，廣泛收集與制訂接觸限值有關(guān)的國內(nèi)外資料，特別是不同國家的接觸限值及其制訂依據(jù)。 在毒理學(xué)研究方面，應(yīng)盡量避免重復(fù)國外已有研究報告的實驗。 616126（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 制訂車間6227（一）

35、工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 應(yīng)切實掌握我國實際情況，包括有關(guān)的生產(chǎn)、使用情況，接觸該有害物質(zhì)的人數(shù)、危害情況，病例報告、尸檢資料及現(xiàn)場調(diào)查報告等。 在全面整理現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，有針對性地補充必要的現(xiàn)場調(diào)查或?qū)嶒炑芯抗ぷ鳎?jīng)綜合分析，提出適合我國實際情況的接觸限值。 在我國從現(xiàn)場獲得制訂、驗證、修訂標準的依據(jù)資料，具有很多有利條件，應(yīng)予特別重視。 626227（一）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 應(yīng)切實掌握6328（二）生物接觸限值 為監(jiān)測作業(yè)者接觸有毒物質(zhì)的程度，通常是開展環(huán)境監(jiān)測，測定作業(yè)地點空氣中有毒物質(zhì)的濃度。然而，有毒物質(zhì)的濃度在時間和空間上的分布常有變動，作業(yè)者的接觸狀況、個人防護也

36、復(fù)雜多樣，用環(huán)境監(jiān)測有時很難反映工人的實際接觸水平。 636328（二）生物接觸限值 為監(jiān)測作業(yè)者接觸有毒物質(zhì)6429（二）生物接觸限值 生物監(jiān)測是檢測人體生物材料中有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物的量，與環(huán)境監(jiān)測相比，有其獨具的優(yōu)越性：它不涉及空氣采樣的時間、地點問題，它可反映毒物在體內(nèi)的總量或蓄積水平，尤其是對同時可經(jīng)皮膚吸收的毒物提供了一種理想的監(jiān)測途徑。 因此，它可看作是環(huán)境監(jiān)測評估接觸的一個補充。此外它所檢測的毒物、毒物代謝產(chǎn)物或效應(yīng)產(chǎn)物的量，可用于估測對人體健康的危害。 646429（二）生物接觸限值 生物監(jiān)測是檢測人體生物材6530（二）生物接觸限值 生物接觸限值（biological

37、 exposure limit，BEL）是對接觸者生物材料中有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物等規(guī)定的最高容許量。它是衡量有毒物質(zhì)接觸程度或健康效應(yīng)的一個尺度，當屬衛(wèi)生標準范疇。 目前世界上只有為數(shù)不多的國家公布了生物接觸限值，以美國ACGIH和德國DFG公布的數(shù)量最多，前者的稱為生物接觸指數(shù)（biologic exposure indices，BEI），后者稱工業(yè)物質(zhì)生物耐受限值（德文為 Biologische Arbeitsstoff Toleranzwerte，BAT）。 656530（二）生物接觸限值 生物接觸限值（biolo6631（二）生物接觸限值 按照ACGIH的解釋，BEI代表工人經(jīng)呼

38、吸道吸入處在閾限值濃度的毒物，其體內(nèi)可監(jiān)測到的內(nèi)劑量水平，它并不表示有害與無害接觸的界限。 德國BAT指接觸者體內(nèi)某化學(xué)物或其代謝產(chǎn)物的最高容許量，或偏離正常指標的最大容許值；該容許值一般可保證工人長期反復(fù)地接觸，健康不受損害。666631（二）生物接觸限值 按照ACGIH的解釋，B6732 BAT既考慮化學(xué)物的健康效應(yīng)，又考慮了適宜的安全界限，而制訂健康個體的上限值，制訂BAT的目的在于保護健康。 生物接觸限值是依據(jù)生物材料檢測值與工作環(huán)境空氣中毒物濃度相關(guān)關(guān)系，生物材料中毒物或其代謝產(chǎn)物含量與生物效應(yīng)的相關(guān)關(guān)系而提出的。 （二）生物接觸限值 676732 BAT既考慮化學(xué)物的健康效應(yīng)，又考

39、慮了適宜的6833 生產(chǎn)環(huán)境中可能接觸到的有毒物質(zhì)并非都能制訂生物接觸限值，而需具備下述條件：有毒物質(zhì)本身或其代謝產(chǎn)物可出現(xiàn)在生物材料中；可使某些機體組成成分在種類和數(shù)量上發(fā)生變動；能使生物學(xué)上有重要意義的酶的活性發(fā)生變動；能使容易定量測定的某些生理功能發(fā)生變動。 我國在生物監(jiān)測方面已取得不少成就和經(jīng)驗，已頒布了11種毒物的生物接觸限值。（二）生物接觸限值 686833 生產(chǎn)環(huán)境中可能接觸到的有毒物質(zhì)并非都能制訂生物6934四、職業(yè)衛(wèi)生標準的應(yīng)用 制訂、頒布、實施職業(yè)衛(wèi)生標準，是改善作業(yè)環(huán)境，促進工人健康的重要保證。職業(yè)接觸限值是專業(yè)人員在控制工作場所有害因素實際工作中使用的技術(shù)尺度，是實施衛(wèi)

40、生監(jiān)督的依據(jù)之一。 但它不是安全與有害的絕對界限（fine lines），只是判斷化學(xué)物在一定濃度其安全性的基本依據(jù)（guidelines），某化學(xué)物質(zhì)是否損害了健康必須以醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為基礎(chǔ)結(jié)合實際案例的接觸情況來判定。因此，即使符合衛(wèi)生標準，也還有必要對接觸人員進行健康檢查。 696934四、職業(yè)衛(wèi)生標準的應(yīng)用 制訂、頒布、實施職7035 此外，它只是一種限量標準，應(yīng)當盡量降低空氣中有害物質(zhì)的濃度，而不應(yīng)以達到衛(wèi)生標準為滿足。它又有別于立即危及生命或健康的濃度（immediately dangerous to life or health， IDLH），認為空氣中毒物濃度超過接觸限值就應(yīng)發(fā)出

41、警報，采取緊急措施，疏散工作人員也是不現(xiàn)實的，也是沒有根據(jù)的。職業(yè)接觸是否超過衛(wèi)生限值也不能作為職業(yè)病診斷的依據(jù)。 四、職業(yè)衛(wèi)生標準的應(yīng)用707035 此外，它只是一種限量標準，應(yīng)當盡量降低空氣中7136四、職業(yè)衛(wèi)生標準的應(yīng)用 空氣中同時存在數(shù)種毒物時，要依據(jù)它們之間聯(lián)合作用的特點，采用不同的評價方法。我國已頒布的接觸限值數(shù)量還很有限，不能滿足實際工作的需要。借用國外職業(yè)接觸限值作為參考標準，對于實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測工作大有好處。關(guān)于我國還沒有的“致癌物接觸限值”，應(yīng)充分利用國外現(xiàn)有研究成果，可根據(jù)國情，先采取“拿來主義”策略，以適應(yīng)不斷擴展的衛(wèi)生監(jiān)督和管理的需求。 717136四、職業(yè)衛(wèi)生

42、標準的應(yīng)用 空氣中同時存在數(shù)種毒物72第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健72職業(yè)衛(wèi)生保健72第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健72職業(yè)衛(wèi)生保健73人類生命過程三個階段:生命孕育階段生命保護階段晚年生命階段一、職業(yè)生命質(zhì)量職業(yè)生命階段2060歲最具活力的階段是創(chuàng)造財富、做出貢獻和推動社會發(fā)展的時期7373人類生命過程三個階段:一、職業(yè)生命質(zhì)量職業(yè)生命階段7374勞動者對工作的感受和職業(yè)對勞動者的身心效應(yīng)，如職業(yè)滿意度、身心健康和安全等。（一）定義 職業(yè)生命質(zhì)量quality of working life，QWL7474勞動者對工作的感受和職業(yè)對勞動者的身心效應(yīng)，如職業(yè)滿意度75 工作環(huán)境、薪酬和補償系統(tǒng)、個體權(quán)益、自主權(quán)、工

43、作內(nèi)容、工作滿意度和工作保障、以及內(nèi)外社會關(guān)系等。職業(yè)生命質(zhì)量的影響因素7575 工作環(huán)境、薪酬和補償系統(tǒng)、個體權(quán)益、自主權(quán)76缺乏統(tǒng)一測量方法不同概念框架可以定義出不同的測量工具。職業(yè)生命質(zhì)量的測量例如 荷蘭學(xué)者定義的四個維度：工作環(huán)境雇傭關(guān)系勞動地位工作本身。7676缺乏統(tǒng)一測量方法職業(yè)生命質(zhì)量的測量例如 荷蘭學(xué)者定義的77 國內(nèi)：QWL 732，包括了7個維度共32 個條目職業(yè)生命質(zhì)量的測量7777 國內(nèi)：QWL 732，包括了7個維度共32 個條目職78將工作看成人類生活的有機組成部分，拓寬了人力資源的開發(fā)管理視野，增加了新的手段；將個人發(fā)展與組織發(fā)展有機地結(jié)合起來，改變了過去人力資源

44、管理中只重視整體忽視個體，或者只強調(diào)個體而忽視組織的傾向；使人們認識到，勞動者除了高收入和穩(wěn)定的工作之外，還有更重要的追求目標；促使民主思想和觀念真正進入工作領(lǐng)域，進而變成人力資源管理的一部分。（二）職業(yè)生命質(zhì)量的意義7878將工作看成人類生活的有機組成部分，拓寬了人力資源的開發(fā)管79現(xiàn)代社會、經(jīng)濟、技術(shù)發(fā)展，帶來新的職業(yè)危害因素；我國面臨傳統(tǒng)職業(yè)有害因素依然存在，新職業(yè)危害因素不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)狀；將生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)用到職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，推動解決職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)中的實際問題。提高勞動者精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生；工作場所的健康教育和健康促進是提高勞動者職業(yè)生命質(zhì)量的重要途徑。（三）提

45、高職業(yè)生命質(zhì)量的要點7979現(xiàn)代社會、經(jīng)濟、技術(shù)發(fā)展，帶來新的職業(yè)危害因素；（三）提80職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（occupational health service, OHS)職業(yè)衛(wèi)生：促進和保持所有作業(yè)工人身體、精神和社會活動的最高健康水平，預(yù)防工作環(huán)境對個人健康的影響，保護工人不受工作中有害因素的危害，改造職業(yè)環(huán)境并使之保持適合個人的生理和心理狀況。OHS是一種在工作場所或其附近提供的全面保護工人健康的服務(wù)，內(nèi)容是預(yù)防性的，目的是使工作符合工人健康要求。OHS基本上是預(yù)防性服務(wù)，要求雇主、職工及其代表，建立和維持能保證工人安全的健康的工作環(huán)境，使工作適合于保持工人體格和精神健康。80職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（

46、occupational health 81職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的定位和規(guī)劃工作環(huán)境監(jiān)測作業(yè)者健康監(jiān)護危害告知、健康教育和健康促進實施與作業(yè)者健康有關(guān)的其他初級衛(wèi)生保健服務(wù)81職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的定位和規(guī)劃82基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)是WHO/ILO倡導(dǎo)的公共衛(wèi)生建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)理念要求：無論是工業(yè)化國家和還是發(fā)展中國家，不分經(jīng)濟水平、公司規(guī)模、地理區(qū)域或勞動性質(zhì)，都要為全世界所有工作場所和所有勞務(wù)工提供符合當?shù)匦枨?、適應(yīng)當?shù)貤l件、組織者和客戶都能負擔得起的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。內(nèi)容：工作環(huán)境監(jiān)測、健康監(jiān)護、安全健康風險評估、工作場所健康危害因素和風險信息告知、職業(yè)病和

47、工作相關(guān)疾病診治等。Basic Occupational Health Service，BOHS8282基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)是WHO/ILO倡導(dǎo)的公共衛(wèi)生建設(shè)、公共83服務(wù)內(nèi)容的基本性，即提供的服務(wù)并不是全面的、強化的服務(wù)項目，而只是最基礎(chǔ)和最必需的服務(wù)內(nèi)容；服務(wù)覆蓋面的廣泛性，理想的BOHS應(yīng)該覆蓋全球的每一位勞動者；服務(wù)方式采取與初級衛(wèi)生保健服務(wù)整合，以充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，提高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的可及性。BOHS的特點8383服務(wù)內(nèi)容的基本性，即提供的服務(wù)并不是全面的、強化的服務(wù)84獨立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式84獨立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生

48、服務(wù)的模式85我國的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點傳統(tǒng)的OHS是計劃經(jīng)濟時代的產(chǎn)物，表現(xiàn)為體制和機構(gòu)上的監(jiān)督管理和服務(wù)一體化，“以監(jiān)督促進服務(wù)，以服務(wù)支持監(jiān)督”，各級政府甚至很多企業(yè)下屬有職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)。依靠政府強有力的權(quán)利，利用政府行為和行政手段推行服務(wù)和管理，與計劃經(jīng)濟體制相適應(yīng)。多年來，這一系統(tǒng)對減少職業(yè)危害、保護作業(yè)人員的身體健康發(fā)揮了極其重要的作用。85我國的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點傳統(tǒng)的OHS是計劃經(jīng)濟時代的產(chǎn)物，86我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)整策略1.完善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)法律法規(guī)和管理體系2.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分離3.以法律手段和經(jīng)濟杠桿推行和管理OHS4.OHS對象重點5.建立社會化OHS體系6.在OHS

49、機構(gòu)中建立資質(zhì)認證制度86我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)整策略1.完善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)法律法規(guī)和管87我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)整策略7.根據(jù)不同層次、不同人群、不同需求，提出有針對性、個性化的OHS模式8.建立新的職業(yè)危害因素評價體系，科學(xué)地對新的職業(yè)危害因素作出評價9.將OHS與健康教育和促進結(jié)合起來10.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)研究87我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)整策略7.根據(jù)不同層次、不同人群、不同88職業(yè)健康促進1995年, WHO提出了“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健”的新戰(zhàn)略 世界上就業(yè)人口約占全球人口的50職業(yè)人群是人類社會最富有生命力、創(chuàng)造力和生產(chǎn)力的寶貴社會資源職業(yè)人群的身心健康和社會適應(yīng)狀態(tài)，將直接影響國民經(jīng)濟發(fā)展和進步，影響

50、企業(yè)生存發(fā)展和社會穩(wěn)定 88職業(yè)健康促進1995年, WHO提出了“人人享有職業(yè)衛(wèi)生89職業(yè)人群健康的關(guān)鍵，不在治療有病的人，而在于治理不良的作業(yè)場所，因此職業(yè)健康促進也叫作業(yè)場所健康促進89職業(yè)人群健康的關(guān)鍵，不在治療有病的人，而在于治理不良的作90（一）健康促進的概念作業(yè)場所健康促進從企業(yè)管理管理策略、支持性環(huán)境、職工參與、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)等方面，采取綜合性干預(yù)措施，以期改善作業(yè)條件、改變不健康生活方式、控制健康危險因素、降低病傷及缺勤率，從而達到促進職工健康、提高職業(yè)生命質(zhì)量和推動經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的目的。 工作場所健康促進的目標創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境；開發(fā)與保護人力資源；促

51、使社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。9090（一）健康促進的概念作業(yè)場所健康促進從企業(yè)管理管理策略、91健康促進是一個過程，是實現(xiàn)目標的方法和手段；健康促進強調(diào)增加能力，其實現(xiàn)過程是通過人們主動的參與，而不是以強加于人的方式；健康促進的方向是增強對健康決定因素的控制。健康促進的特征9191健康促進是一個過程，是實現(xiàn)目標的方法和手段；健康促進的特92制定支持健康的公共政策。營造支持性環(huán)境。強化社區(qū)行動。提高個人參與水平。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。渥太華憲章 ，1986年健康促進5個方面活動領(lǐng)域9292制定支持健康的公共政策。健康促進5個方面活動領(lǐng)域9293有目的、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會健康教育活動，促使人們自

52、愿地采用有利于健康的行為，消除或降低危險因素，降低發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量，并對教育效果做出評價。（二）健康促進與健康教育的關(guān)系健康教育health education9393有目的、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會健康教育活動，促使人94 通過衛(wèi)生保健知識和技能的傳播，激發(fā)和幫助人群建立正確的健康意識，增強自我衛(wèi)生保健能力和參與社會衛(wèi)生保健活動的自覺性，最終達到有益于健康的行為生活方式，并消除和降低影響健康的危險因素，以實現(xiàn)知識-信念-行為的改變。健康教育的目的9494 通過衛(wèi)生保健知識和技能的傳播，激發(fā)和幫助95兩者均以增進健康為最終目標，關(guān)系密切但又有區(qū)別健康教育是健康促進的重要組成部分

53、，在健康促進中起主導(dǎo)作用兩者概念不同兩者理論框架不同健康教育與健康促進的關(guān)系9595兩者均以增進健康為最終目標，關(guān)系密切但又有區(qū)別健康教育與96綜合使用健康教育、健康保護和預(yù)防性措施來實現(xiàn)增加健康的有利因素，防止健康的不利因素。Downie等，1990健康促進模型9696綜合使用健康教育、健康保護和預(yù)防性措施來實現(xiàn)增加健康的有97（三）作業(yè)場所健康促進的原則健康保護與預(yù)防原則；工作適應(yīng)原則；健康促進原則；治療與康復(fù)原則；初級衛(wèi)生保健原則; WHO and ILO9797（三）作業(yè)場所健康促進的原則健康保護與預(yù)防原則；9798職業(yè)危害與安全行為與生活方式政策與服務(wù)健康管理（四）作業(yè)場所健康促進的

54、內(nèi)容9898職業(yè)危害與安全（四）作業(yè)場所健康促進的內(nèi)容98999999991001. 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全 勞動者直接接觸的生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程在很大程度上存在有害因素，這些有害因素在一定條件下可導(dǎo)致職業(yè)性病損或職業(yè)病。如果控制病因或作用條件，強化工礦企業(yè)管理者和作業(yè)者的防護意識，可以收到預(yù)防職業(yè)性病損或職業(yè)病的效果，因此，作業(yè)場所健康促進也應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的原則，重視職業(yè)人群的參與和“知情權(quán)”。作業(yè)場所健康促進的典型內(nèi)容1001001. 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全作業(yè)場所健康促進的典型內(nèi)容1101 吸煙對職業(yè)人群造成的危害不容忽視。因為職業(yè)性與非職業(yè)性有害因素同時對職業(yè)人群健康的影響，可以表現(xiàn)為相加作

55、用、相乘的協(xié)同作用。2. 職業(yè)場所煙草控制101101 吸煙對職業(yè)人群造成的危害不容忽視。因為職102 職業(yè)人群的過量飲酒常?？梢詫?dǎo)致工傷或意外事故。在作業(yè)場所的健康促進中進行節(jié)制或控制飲酒量的教育是至關(guān)重要的。3. 控制飲酒量102102 職業(yè)人群的過量飲酒常常可以導(dǎo)致工傷或意103 科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)對機體健康、提高勞動生產(chǎn)率是十分重要的。同時，控制肥胖、減輕機體負荷，可使血壓及血脂水平降低，從而可降低心腦血管疾病、糖尿病等的發(fā)病率，使職業(yè)人群保持旺盛的活力，出勤率及勞動生產(chǎn)率得以提高，即創(chuàng)造支持性環(huán)境。4. 合理膳食營養(yǎng)103103 科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)對機體健康、提高勞動104 心理健康

56、影響因素通?？蓙碜约彝ァ⑸鐣凸ぷ鳝h(huán)境，它既是一般衛(wèi)生問題又是職業(yè)衛(wèi)生問題。對職業(yè)人群而言，如何控制緊張，亦是職業(yè)健康促進的重要內(nèi)容。5. 職業(yè)緊張控制104104 心理健康影響因素通?？蓙碜约彝?、社會和105職業(yè)健康監(jiān)護105職業(yè)健康監(jiān)護106我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀106106我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀106107我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀職業(yè)病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)還不完善信息不暢、不準，遲報、錯報、漏報體檢率、監(jiān)測率底技術(shù)服務(wù)覆蓋面窄107107我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀職業(yè)病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)還不完善信息108我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀存在問題 1.存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)、工人底數(shù)不清 2.職業(yè)健康監(jiān)護覆蓋率低 20

57、06年全國職業(yè)健康監(jiān)護資料顯示: 全國上崗前職業(yè)健康檢查應(yīng)檢人數(shù)為124.51萬人, 實際僅有71.76萬人進行了體檢；在崗期間職業(yè)健康檢查應(yīng)檢人數(shù)為401.74 萬人，實際僅有222.33萬人進行了體檢；離崗時職業(yè)健康檢查應(yīng)檢人數(shù)為27.25萬人, 實際僅有5.02萬人進行了體檢。108108我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀存在問題108109我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀3.職業(yè)健康檢查機構(gòu)的技術(shù)水平參差不齊, 職業(yè)健康監(jiān)護工作不規(guī)范4.職業(yè)健康監(jiān)護檔案歸檔率低, 資料不系統(tǒng)、不完整5.職業(yè)健康監(jiān)護公平性不足109109我國職業(yè)健康監(jiān)護現(xiàn)狀3.職業(yè)健康檢查機構(gòu)的技術(shù)水平參差110中華人民共和國職業(yè)病防治法（20

58、02年5月1日）第三十二條 對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。110中華人民共和國職業(yè)病防治法（2002年5月1日）第111 第三十三條 用人單位應(yīng)當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。111 第三十三條 用人單位應(yīng)

59、當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔112中華人民共和國職業(yè)病防治法（2011年12月31日） 第二十一條 用人單位應(yīng)當采取下列職業(yè)病防治管理措施： （一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作； （二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； （三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； （四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案； （五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度； （六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。 112中華人民共和國職業(yè)病防治法（2011年12月31日113第七十二條 用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一

60、的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責令限期改正，給予警告，可以并處五萬元以上十萬元以下的罰款： (一)未按照規(guī)定及時、如實向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目的； (二)未實施由專人負責的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的； (三)訂立或者變更勞動合同時，未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的； (四)未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結(jié)果書面告知勞動者的； (五)未依照本法規(guī)定在勞動者離開用人單位時提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件的。 113第七十二條 用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由114一、概念 健康監(jiān)護（health surveillance）