手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)醫(yī)學課件

1、大會論壇交流手術(shù)新技術(shù)平臺 與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè) 楊國華 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 同濟醫(yī)院大會論壇交流手術(shù)新技術(shù)平臺 同濟醫(yī)院手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)現(xiàn)代手術(shù)室的發(fā)展歷程： 隨著手術(shù)技術(shù)不斷創(chuàng)新 建設(shè)模式也在不斷發(fā)展 從數(shù)字化手術(shù)室的提出 經(jīng)歷初期到成熟的過程； 從摸索到完善的過程； 從單一到多元化的過程； 技術(shù)和配置日趨完善、 功能日趨全面； 平臺搭建日趨多樣； 滿足不同類型的手術(shù)需要。 同濟醫(yī)院手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)現(xiàn)代手術(shù)室的發(fā)展歷程： 手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè) 現(xiàn)代手術(shù)室： （一體化手術(shù)室、數(shù)字化手術(shù)室、模塊式 手術(shù)室） 在手術(shù)新技術(shù)的不斷推動中發(fā)展， 摧促

2、著數(shù)字化手術(shù)室的不斷完善； 涵蓋手術(shù)新技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新要素， 儀器設(shè)備科技最新成果、 數(shù)字化技術(shù)的最新理念， 采用最新的材料和工藝， 硬件設(shè)施已達到現(xiàn)代化， 數(shù)字化集成優(yōu)化一體。 同濟醫(yī)院手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè) 現(xiàn)代手術(shù)室： 同手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè) 一、手術(shù)新技術(shù)與數(shù)字化手術(shù)室二、數(shù)字化手術(shù)室的演進及發(fā)展三、數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施四、討論 同濟醫(yī)院手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè) 同濟醫(yī)院一、手術(shù)新技術(shù)與現(xiàn)代手術(shù)室1、手術(shù)新技術(shù)發(fā)展迅猛 手術(shù)新技術(shù)發(fā)展趨勢： 從微創(chuàng)技術(shù)開始； 到微創(chuàng)、微微創(chuàng)手術(shù)， 胃腸內(nèi)、外科的合作； 腔鏡等與內(nèi)鏡的雙鏡、 三鏡工作平臺； 骨科手術(shù)新技術(shù)平

3、臺； 泌尿婦科腔鏡中心平臺、 以及手術(shù)機器人系統(tǒng)等， 手術(shù)新技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新更加迅猛； 同濟醫(yī)院一、手術(shù)新技術(shù)與現(xiàn)代手術(shù)室1、手術(shù)新技術(shù)發(fā)展迅猛 1、手術(shù)新技術(shù)發(fā)展迅猛現(xiàn)代手術(shù)室把數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)信息化、傳輸手段利用現(xiàn)代化技術(shù)集成將具有獨特、尖端、高危手術(shù)，通過數(shù)字化設(shè)備和數(shù)字化技術(shù)的整合以及醫(yī)師、臨床工程師的努力，使整個手術(shù)過程達到近乎完美的程度；通過視頻、通信傳輸進行的醫(yī)療活動的全過程通過數(shù)字化處理及現(xiàn)代化設(shè)施，突破時空和距離的界限把病人、醫(yī)生、家屬和醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)互接起來 同濟醫(yī)院1、手術(shù)新技術(shù)發(fā)展迅猛現(xiàn)代手術(shù)室把數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)信息化、傳輸手1、手術(shù)新技術(shù)發(fā)展迅猛現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)是把數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)

4、信息化、傳輸手段現(xiàn)代化的技術(shù)和技術(shù)裝備及現(xiàn)代設(shè)施不斷集成，不斷革新所創(chuàng)造的新的模式。它促使醫(yī)療技術(shù)的重新組合，加速手術(shù)平臺搭建現(xiàn)代化的進程，兩個方面互相促進，不斷完善、使資源配置更加優(yōu)化，是醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)的一次進步和革命。 同濟醫(yī)院1、手術(shù)新技術(shù)發(fā)展迅猛現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè) 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的基本功能現(xiàn)代手術(shù)室是為手術(shù)服務(wù)的平臺，現(xiàn)代手術(shù)室是在數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上對手術(shù)室不斷升級建設(shè)的產(chǎn)物，它的功能首先要適應(yīng)手術(shù)室特定的要求，在數(shù)字化集成、硬件配置上必須滿足這個要求。 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的基本功能 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的基本功能普通定義：一般情況下利用一個或多個觸摸顯示屏由醫(yī)生和護士輕易的

5、控制手術(shù)室內(nèi)的所有設(shè)備，與醫(yī)院內(nèi)的信息網(wǎng)絡(luò)連成一體，可以相互共享影像和數(shù)據(jù)，通過視音頻系統(tǒng)與外界進行互相交流，這是現(xiàn)代手術(shù)室的基本功能。 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的基本功能普通定義： 同濟醫(yī)院二、現(xiàn)代手術(shù)室的演進及發(fā)展1、數(shù)字化醫(yī)院的概念和現(xiàn)代手術(shù)室相互關(guān)聯(lián)現(xiàn)代手術(shù)室的功能和作用是在數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)中發(fā)展起來的，是我國經(jīng)濟發(fā)展及醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)進步的一個縮影。 同濟醫(yī)院二、現(xiàn)代手術(shù)室的演進及發(fā)展1、數(shù)字化醫(yī)院的概念和現(xiàn)代手術(shù)室相1、數(shù)字化醫(yī)院的概念和現(xiàn)代手術(shù)室相互關(guān)聯(lián)數(shù)字化醫(yī)院：是指利用計算機和數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)，實現(xiàn)語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化集成、存儲、閱讀、復(fù)制、處理、檢素和

6、傳輸。它包含：數(shù)字化和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），臨床信息管理系統(tǒng)（CIS），實驗室管理系統(tǒng)（LIS），醫(yī)學影像存儲、管理和通信系統(tǒng)（RIS/PACS），辦公自動化系統(tǒng)（OA），聯(lián)機業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)（OLTP），聯(lián)機分析處理系統(tǒng)（OLAP），互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)（Intranet/Internet），遠程醫(yī)學系統(tǒng)（Tele Medicine）、智能數(shù)字管理系統(tǒng)。 同濟醫(yī)院1、數(shù)字化醫(yī)院的概念和現(xiàn)代手術(shù)室相互關(guān)聯(lián)數(shù)字化醫(yī)院： 1、數(shù)字化醫(yī)院的概念和現(xiàn)代手術(shù)室相互關(guān)聯(lián)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)滲透到社會的各個方面，人類以網(wǎng)絡(luò)為中心的生活方式已經(jīng)實現(xiàn)。數(shù)字化醫(yī)院目前已不是一個概念，而是擺在我們面前的現(xiàn)實課題。 同濟

7、醫(yī)院1、數(shù)字化醫(yī)院的概念和現(xiàn)代手術(shù)室相互關(guān)聯(lián) 同濟醫(yī)院二、現(xiàn)代手術(shù)室的演進及發(fā)展2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成（五個方面）:數(shù)字化設(shè)備、集中控制系統(tǒng)（SCB）手術(shù)影像存檔和管理系統(tǒng)（AIOA）視頻遠程醫(yī)療和教學通訊系（Telemedicine）現(xiàn)代化設(shè)施是現(xiàn)代手術(shù)室的五個主要組成部分。 同濟醫(yī)院二、現(xiàn)代手術(shù)室的演進及發(fā)展2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成 同濟2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成 其中A、數(shù)字化設(shè)備包含：監(jiān)測設(shè)備：心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀工作站、腦電圖機 麻醉機工作站、眼電圖機、呼吸機、胃電圖機、嬰兒溫箱、心磁圖儀、腦磁圖儀、運動心電圖測量系統(tǒng)（運動踏車）、數(shù)字式電子血壓計、多道生理記錄儀等 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代

8、手術(shù)室的組成 其中 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成檢測設(shè)備：數(shù)字減影血管造形機 DSA數(shù)字化X線機、DR、彩超等診療設(shè)備：內(nèi)鏡 腔鏡 、X刀、ECT、超聲工作站 、血液透析機、伽瑪?shù)兜仁中g(shù)設(shè)備：電刀工作站、 超聲刀工作站（低溫）、等離子刀工作站、導(dǎo)航系統(tǒng) C臂X光機、床邊X光機等 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成檢測設(shè)備： 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成B、 集中控制系統(tǒng) SCB是Storzommuni cation Bas （storz控制總線）縮寫，總線是計算機科學中的一種技術(shù)，有了SCB總線后，手術(shù)室的任何設(shè)備（一般情況下）都可能被串聯(lián)起來，由醫(yī)生和護士方便的用同一個顯示屏統(tǒng)一控制。 同濟醫(yī)院2

9、、現(xiàn)代手術(shù)室的組成B、 集中控制系統(tǒng) SCB 2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成C、 手術(shù)影像存檔和管理系統(tǒng) AIDA 在手術(shù)過程中的資料需要保存，資料可以是動態(tài)的影像、靜態(tài)的照片，可以是聲音和文字，AIDA可以將資料以高質(zhì)量的格式存儲在DVD、CD、計算機硬盤或者醫(yī)院的服務(wù)器等多種存儲介質(zhì)上，并且可以在上述同一個顯示屏上完成，不需要到另一個單獨的錄像設(shè)備上或者讓專門人員協(xié)助。 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成C、 手術(shù)影像存檔和管理系統(tǒng) AIDA2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成D、 視音頻遠程醫(yī)療和教學通訊系統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)和現(xiàn)代開放手術(shù)需要將各種儀器和影像在手術(shù)過程中同步顯示在各種顯示器上，以提高手術(shù)的質(zhì)量，減輕病人的痛苦。

10、現(xiàn)代手術(shù)室已不是一個與世隔絕的孤獨世界，手術(shù)過程需要實時傳送到手術(shù)室外的任何地方進行交流、教學、示范的目的、或者尋求 幫助和指導(dǎo)，基于醫(yī)生需要與外界的聯(lián)絡(luò)，手術(shù)室需要現(xiàn)代化的設(shè)施和視頻通訊系統(tǒng)與手術(shù)室外的對象或千里之外的專家建立聯(lián)絡(luò) 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成D、 視音頻遠程醫(yī)療和教學通訊系統(tǒng) 2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成E、現(xiàn)代化的設(shè)施包含：層流系統(tǒng)（包括空調(diào) 通風 濕度控制）壁板模塊式組合拼裝工藝多氣體供應(yīng)系統(tǒng)去污排風系統(tǒng)等等。 同濟醫(yī)院2、現(xiàn)代手術(shù)室的組成E、現(xiàn)代化的設(shè)施包含： 同濟醫(yī)院二、現(xiàn)代手術(shù)室的演進及發(fā)展3、現(xiàn)代手術(shù)室與數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)現(xiàn)代手術(shù)室作為數(shù)字化醫(yī)院的子系統(tǒng)與數(shù)字化醫(yī)院的功能

11、是共享的其特征應(yīng)是：信息網(wǎng)絡(luò)化、與內(nèi)部各級、各部門、人員及 病人互聯(lián)的暢通便捷與外部如上級主管部門 、醫(yī)院間、社區(qū)、 病人家庭、銀行、醫(yī)保等部門互聯(lián) 的暢通便捷。 同濟醫(yī)院二、現(xiàn)代手術(shù)室的演進及發(fā)展3、現(xiàn)代手術(shù)室與數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè) 3、現(xiàn)代手術(shù)室與數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)它包含四個層次：一個層次：廣泛采用數(shù)字化設(shè)備二個層次：以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS、 臨床信息系統(tǒng)CIS為核心的 全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)IHIS三個層次：建立完善的遠程醫(yī)療服務(wù)體系。四個層次：可以任意搭建手術(shù)平臺 同濟醫(yī)院3、現(xiàn)代手術(shù)室與數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)它包含四個層次： 三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施1、信息共享醫(yī)療群體之間的通信和協(xié)調(diào)并能夠訪問

12、完成診療活動所必須的信息醫(yī)療信息存在于許多計算機和信息容器中如數(shù)據(jù)庫、文檔、影像和數(shù)據(jù)文件，因此提供統(tǒng)一接口勢在必行，它涉及一體化的數(shù)字環(huán)境，如HIS、TIS、PACS設(shè)備Modality后處理工作站Post-Process WorRstation，國外有用ISIS表示數(shù)字醫(yī)療影像環(huán)境，即信息系統(tǒng)Informationm System和影像系統(tǒng)Image System的融合。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施1、信息共享 三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施2、工作流集成數(shù)字學影像系統(tǒng)在DICOM通訊基礎(chǔ)上實現(xiàn)基本互連，包括影像流（存儲Storage/查詢Qtiery/提取Retnieve/移

13、動Move/存儲承諾Storage Commitment）檢查工作流Scheduce WorRflow/報告工作流Report WorR-folw/后處理工作流Post-Process WorRflow。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施2、工作流集成 同濟醫(yī)三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施3、不同層面的應(yīng)用提供不同類型的信息訪問點：如醫(yī)學圖像數(shù)據(jù)、文本聲音、視頻等數(shù)據(jù)類型，提供具有醫(yī)療特征的；適合不同數(shù)字和圖像集合的多維數(shù)據(jù)訪問接口，用戶的信息訪問涉及用戶與位于不同地方的信息存儲之間豐富的交互活動，如用戶可以從數(shù)據(jù)源中檢 索信息，使用不同的工具瀏覽、操縱、重用和進行一般的信息處理。單個的

14、臨床信息系統(tǒng)與他們自己的數(shù)據(jù)模型和用戶接口相聯(lián)系。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施3、不同層面的應(yīng)用 三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施4、提供用戶與信息空間交互的關(guān)鍵服務(wù)分布式計算、協(xié)同工作支持服務(wù)、用戶接口、數(shù)據(jù)源集成服務(wù)等，分布式計算模塊提供求解協(xié)同問題所必須的一些系統(tǒng)功能，包括：名字服務(wù)、位置服務(wù)、通信服務(wù)、數(shù)據(jù)存取與交換服務(wù)、系統(tǒng)服務(wù)和公共應(yīng)用服務(wù)等。協(xié)同支持服務(wù)： 位于同地或異地的醫(yī)療群體或用戶之間，群體與醫(yī)學系統(tǒng)之間協(xié)作完成醫(yī)學活動所必須的功能。用戶接口： 醫(yī)療群體或個體與系統(tǒng)之間交互口數(shù)據(jù)源集成服務(wù)： 提供異構(gòu)、分布的醫(yī)學信息源之間集成與共享功能。同時提供遠程醫(yī)院系統(tǒng)運行的

15、網(wǎng)絡(luò)和軟硬件平臺。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施4、提供用戶與信息空間交互的關(guān)三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施5、數(shù)字化醫(yī)院提供遠程醫(yī)療遠程醫(yī)療是利用多媒體計算機技術(shù)、通信技術(shù)進行醫(yī)療活動的一門科學，它是以各種數(shù)字傳輸方式，通過計算機網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)和遠程醫(yī)療軟件系統(tǒng)，建立不同醫(yī)療單位之間、醫(yī)師和患者之間聯(lián)系，完成遠程咨詢、診治、教學、學術(shù)研究和信息交流任務(wù)，形成醫(yī)學專家之間，醫(yī)生與患者之間的一種全新的診斷模式。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施5、數(shù)字化醫(yī)院提供遠程醫(yī)療 5、數(shù)字化醫(yī)院提供遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的集成和訪問從數(shù)據(jù)庫中獲取數(shù)據(jù)和知識是密切關(guān)聯(lián)的，各成員單位醫(yī)療信息不統(tǒng)一、

16、表示、格式、數(shù)據(jù)標準不盡相同，給協(xié)同醫(yī)療帶來了困難，遠程醫(yī)療與多媒體信息至少包含以下六種不同的模式，即文字（Text）、圖影（Graphics）、影像（Iages）、數(shù)據(jù)（Data）、音頻信息（Sound）、視頻信息（Fall-motion vidco）集成優(yōu)化是關(guān)鍵 同濟醫(yī)院5、數(shù)字化醫(yī)院提供遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的集成和訪問 同濟醫(yī)三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施6、數(shù)字化醫(yī)院提供視頻會議系統(tǒng)視頻會議系統(tǒng)通過視頻和音頻系統(tǒng)支持，它對于醫(yī)學圖像的要求較高，從圖像識別、圖像壓縮處理和顯示的醫(yī)學圖像不能有明顯的失真。包括：點對點視頻可視電話 ， 桌面可視電視 ，會議型視頻會議系統(tǒng) ，多點視頻會議系統(tǒng)， 遠

17、程手術(shù)指導(dǎo)及觀摩 ， 遠程醫(yī)學教育。遠程手術(shù)指導(dǎo)及觀摩，特定會議室實時觀看手術(shù)過程或直接進行手術(shù)，給實習醫(yī)生和同行進行交流指導(dǎo)、教學討論和研究的雙向交互式視頻會議系統(tǒng)。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施6、數(shù)字化醫(yī)院提供視頻會議系統(tǒng)三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施7、數(shù)字化醫(yī)院提供遠程學術(shù)交流遠程多媒體會議系統(tǒng)具有： 真實、高效、實時的特點，實時傳輸視頻與音頻信息： 與會者可以遠距離進行直觀、 真實的視音頻交流，是一種簡便而有效的醫(yī)學學術(shù)形式，遠程學術(shù)會議一般設(shè)有一個主會場若干個分會場，使各方與會人員身臨其境，并進行“面對面”的對話。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施7、數(shù)字化醫(yī)院提

18、供遠程學術(shù)交流三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施當前建設(shè)中的不足：設(shè)計和建設(shè)的配合上軟件集成和優(yōu)化設(shè)計上需要加大研究和探索的力度，結(jié)合醫(yī)工技護的實踐經(jīng)驗，功能上和技術(shù)上真正達到集成優(yōu)化；合理必要的整合、達到手術(shù)室功能的最優(yōu)化。 同濟醫(yī)院三、現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)的設(shè)計和實施當前建設(shè)中的不足： 同四、討論1、設(shè)備的兼容性手術(shù)室的一體化建設(shè)不可能完全配置一個廠家的產(chǎn)品和設(shè)備，必須具備兼容性，必須是真正意義上的開放式的系統(tǒng)；要在任意搭建手術(shù)平臺上下功夫；可以由一家廠商承建，但是全套數(shù)字醫(yī)療信息系統(tǒng)不可能由一家廠商完整開發(fā)，廠商已經(jīng)向?qū)I(yè)化發(fā)展，集成成為醫(yī)院信息化的必由之路。 同濟醫(yī)院四、討論1、設(shè)備的兼容性 同濟醫(yī)院四、討論2、功能的設(shè)計滿足各種手術(shù)的需要，任意發(fā)揮各種設(shè)備的最優(yōu)功能，前期設(shè)計非常重要，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)工、護、技等的意見；方案要進行綜合考慮，以保證設(shè)計不留遺憾，功能更加全面合理。 同濟醫(yī)院四、討論2、功能的設(shè)計 同濟醫(yī)院四、討論3、圖像和信息處理功能信息處理： 不能僅僅只局限于 內(nèi)部的X光片的處理以及圖像的處理，應(yīng)該包含： 外部的、數(shù)字的、語音的 以及其他形式內(nèi)容的信息處理。等等。 同濟醫(yī)院四、討論3、圖像和信息處理功能 同濟醫(yī)院手術(shù)新技術(shù)平臺與現(xiàn)代手術(shù)室建設(shè)參考文獻：1、馮靖袆等 數(shù)字化手術(shù)室規(guī)劃和建設(shè)J 中國醫(yī)療設(shè)備雜志2019.10.23