2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))代碼：320考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))代碼：320考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39)，尿量正常，診斷A、過(guò)敏反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)正確答案:C2.A.腺瘤性息肉B.錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉C.炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉家族性息肉病的息肉屬于正確答案:A潰瘍性結(jié)腸炎的息肉屬于正確答案:C黑斑息肉病的息肉屬于正確答案:B3.以下關(guān)于支鏈氨基酸(BCAA)的描述錯(cuò)誤的是A、BCAA可以通過(guò)血-腦脊液屏障B、BCAA屬于非必需氨基酸C、BCA

2、A包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸D、在肝性腦病時(shí)使用BCAA有利于糾正腦內(nèi)氨基酸譜的失衡E、應(yīng)激狀態(tài)下，BCAA可以給肌肉提供能源正確答案:B4.嚴(yán)重休克的休克指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5正確答案:C5.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、淤斑，查血小板5010/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是A、肝功能嚴(yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋正確答案:B6.

3、男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。目前患者休克達(dá)何種程度A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度和極重度之間正確答案:C患者失血量約占全身血容量的A、5%B、5%10%C、10%20%D、20%40%E、大于40%F、大于50%正確答案:E應(yīng)采取的手術(shù)方式是(提示：患者來(lái)院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開建立兩個(gè)輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長(zhǎng)3cm，深達(dá)肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。)A、擴(kuò)大切口，充

4、分顯露傷部B、有效控制出血C、分離血管斷端，剝除血管外膜D、用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔E、選擇間斷縫合法進(jìn)行近遠(yuǎn)端靜脈端端吻合，保證無(wú)張力F、仔細(xì)檢查血管通暢度正確答案:A,B,C,D,E,F對(duì)患者的后續(xù)治療措施是(提示：手術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次分，血壓100/80mmHg，尿量20mlh。)A、繼續(xù)容量復(fù)蘇B、吸氧C、通過(guò)監(jiān)測(cè)了解患者病情變化和治療反應(yīng)D、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E、維持心、肺、腎等重要臟器功能F、糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案:A,B,C,E,F根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是(提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑傷口滲血。脈搏100

5、次分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板8010/L，凝血酶原時(shí)間(PT)及活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，血漿Fbg含量1.5g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，PT延長(zhǎng)3秒以上。)A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、自身紅細(xì)胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過(guò)敏性紫癜正確答案:D其治療原則是A、有效治療原發(fā)病B、改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C、加大糖皮質(zhì)激素用量D、加強(qiáng)抗感染E、恢復(fù)凝血和纖溶動(dòng)態(tài)平衡F、應(yīng)用新型止血藥正確答案:A,B,E7.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。體溫39。呼吸32次/分，神志模糊，面色

6、蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術(shù)B、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平C、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術(shù)E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術(shù)正確答案:C術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應(yīng)檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿惻體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B術(shù)中ECG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)T波改變，應(yīng)即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確

7、答案:C8.麻醉狀態(tài)下的手術(shù)病人，出現(xiàn)溶血反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷最重要A、溶血性黃疸B、血紅蛋白尿C、喉頭水腫、呼吸困難D、手術(shù)野滲血，血壓下降E、大量血性泡沫痰正確答案:D9.肢體出血采用止血帶止血的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)D、8小時(shí)E、10小時(shí)正確答案:C10.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是A、腦B、肺C、胃腸道D、腎E、肝正確答案:D11.手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐，常見的原因是A、顱內(nèi)壓增高B、麻醉反應(yīng)C、術(shù)后腹脹D、腸梗阻E、低血鉀正確答案:B12.無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都

8、不對(duì)正確答案:C13.患者，男性，被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)A、腦外傷B、多發(fā)骨折C、燒傷休克D、心源性休克E、失血性休克正確答案:C液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用A、血漿B、白蛋白C、全血D、維生素CE、碳酸氫鈉正確答案:E雙上肢創(chuàng)面宜立即采取A、切痂植皮手術(shù)B、神經(jīng)血管探查術(shù)C、暴露療法D、包扎療法E、切開減張術(shù)正確答案:E14.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減

9、少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在46ml/min，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血正確答案:A15.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiO)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)正確答案:A16.下列哪種吸入麻醉藥作用最強(qiáng)A、氟烷B、

10、異氟烷C、恩氟烷D、氧化亞氮E、地氟烷正確答案:A17.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的A、同位素掃描均為冷結(jié)節(jié)B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好正確答案:C18.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。病人的情況是A、急性膽管炎，無(wú)休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克

11、正確答案:B下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征A、微動(dòng)脈、微靜脈收縮B、動(dòng)靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少正確答案:E為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果是無(wú)意義的A、血小板計(jì)數(shù)低于8010/LB、纖維蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上D、副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性E、凝血時(shí)間明顯縮短正確答案:E下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的A、積極補(bǔ)充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、盡早做膽管引流D、糾正酸中毒E、靜脈滴注間羥胺正確答案:E19.單獨(dú)應(yīng)用化學(xué)療法即能夠治愈的是A、乳腺癌B、腎母細(xì)胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、顆粒細(xì)胞白血病E、霍

12、奇金病正確答案:C20.有關(guān)神經(jīng)纖維瘤下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腫瘤常多發(fā)沿神經(jīng)干分布B、腫瘤是良性的極少惡變C、手術(shù)時(shí)必須切除囊壁否則易復(fù)發(fā)D、皮膚常有色素沉著E、腫瘤大小不一，一般在皮下正確答案:D21.以下各項(xiàng)全身麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)不是淺麻醉期的典型表現(xiàn)A、有不規(guī)則的自主呼吸B、手術(shù)刺激時(shí)呼吸加速C、流淚D、角膜干燥無(wú)光E、心率加快、血壓升高正確答案:D22.男性。66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術(shù)。該病人的麻醉原則是A、維持平均動(dòng)脈血壓不低于85mmHgB、維持心率不大于75bpmC、增加心臟的前負(fù)荷D、維持心臟的氧供需平衡E、增加心臟

13、的前向血流正確答案:D麻醉前訪視應(yīng)注重了解A、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果B、血壓、心率、心電圖結(jié)果C、心絞痛發(fā)作誘因D、近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)E、以上均是正確答案:E如病人并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因是A、心內(nèi)膜下心肌缺血B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、活動(dòng)過(guò)強(qiáng)D、舒張壓過(guò)低E、冠狀動(dòng)脈痙攣正確答案:E23.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛,食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L鉀3.6mmol/L。考慮該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C該病人目前按經(jīng)驗(yàn)

14、補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正確答案:C該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正確答案:D24.男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞1710/L。最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B為進(jìn)一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平

15、片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽(yáng)性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C25.男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變。氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C、給予510cmHO壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應(yīng)用E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥正確答案:E術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A、放置鼻胃管B、快速輸液C、速配血型D、抗感染E、催吐正確答

16、案:E26.高滲性缺水引起體液容量的變化為A、細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液均減少B、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少C、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D、若缺水未能糾正，細(xì)胞外液的減少將超過(guò)細(xì)胞內(nèi)液E、血漿量減少，而組織間液和細(xì)胞內(nèi)液均正常正確答案:A27.到目前為止，我國(guó)實(shí)行例數(shù)最多的器官移植是A、肺移植B、肝移植C、心臟移植D、胰腺移植E、腎移植正確答案:E28.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（ ）A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項(xiàng)強(qiáng)直正確答案:B29.關(guān)于移植排斥反應(yīng)，下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的A、超急性排斥反應(yīng)唯一的治療措施是再移植B、急性排斥反應(yīng)主要是由T細(xì)胞的免疫反應(yīng)所致C、慢性排斥的

17、免疫損傷主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷D、超急性排斥反應(yīng)是由細(xì)胞免疫介導(dǎo)的E、急性排斥反應(yīng)經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)正確答案:E30.庫(kù)欣(Cushing)潰瘍是指繼發(fā)于下列何種情況的胃、十二指腸急性炎癥A、繼發(fā)于中度或重度燒傷B、繼發(fā)于顱腦外傷或顱內(nèi)手術(shù)C、繼發(fā)于重度創(chuàng)傷D、繼發(fā)于重度休克E、繼發(fā)于中度或重度膿毒癥正確答案:B31.反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、心輸出量B、中心靜脈壓C、平均動(dòng)脈壓D、肺血管阻力E、肺毛細(xì)血管楔壓正確答案:E32.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。下列哪項(xiàng)不構(gòu)成其病因A、日光B、化學(xué)物質(zhì)C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢

18、性骨髓炎正確答案:C目前最適宜的治療手段A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除+淋巴清掃C、手術(shù)切除+淋巴清掃+化療D、放療E、化療正確答案:C最可能的診斷A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細(xì)胞癌正確答案:D目前最重要的檢查措施A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA正確答案:D33.應(yīng)用利多卡因行表面麻醉時(shí)，成年人一次最大劑量是A、50mgB、100mgC、150mgD、200mgE、250mg正確答案:B34.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，下述哪個(gè)不正確A、一般手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)作灌腸B、急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管C、成人擇期手術(shù)麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)D、

19、給予廣譜抗生素E、如為結(jié)腸手術(shù)需行清潔灌腸正確答案:D35.做局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，普魯卡因100ml中加0.5ml的腎上腺素，其濃度將為A、1200B、12 000C、120 000D、1200 000E、12 000 000正確答案:E36.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。以下哪一項(xiàng)檢查或操作是不適當(dāng)?shù)腁、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)D、測(cè)定血電解質(zhì)濃度E、血生化檢查正確答案:B目前還應(yīng)警惕該患

20、者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥正確答案:C該患者存在的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為A、低鉀血癥、呼吸性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中毒正確答案:D針對(duì)患者目前的狀況，下列哪一項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B、自胃管注入枸櫞酸鉀C、應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂D、輸注葡萄糖溶液和胰島素E、10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注正確答案:B37.足癬感染病人，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫大。所患疾病是A、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎B、急性網(wǎng)狀淋巴管炎C、急性蜂窩織炎D、急性淋巴結(jié)炎E、痛風(fēng)正確答案:B38.就