胸部的正常CT表現(xiàn)

1、胸部的正常CT表示【摘要】由于構(gòu)成胸部的構(gòu)造龐大，包羅低密度的含氣肺構(gòu)造、脂肪構(gòu)造、中等密度的肌肉構(gòu)造及高密度的骨構(gòu)造，因此t值范疇較廣。在不雅察胸部t時至少需接納兩種差異的窗寬和窗位來不雅察。一種是肺窗，其窗位為-400-800hu，窗寬為10001500hu，適于不雅察肺本色；另一種是縱隔窗，其窗位為2050hu，窗寬為200400hu，適于不雅察肺本色病變、縱隔和胸壁。我們在閱讀橫斷位t圖像時，應(yīng)養(yǎng)成自上而下一連不雅察的風(fēng)俗，以便更好地闡發(fā)正常剖解布局的位置與形態(tài)，以及與非常影像區(qū)分?！娟P(guān)鍵詞】t檢測胸部查抄正常表示一、肺野和肺門通例橫斷面t上不雅察肺野和肺門從確定支氣管各分支開始，起首

2、是左、右主支氣管，然后分出各葉支氣管，再分出各肺段支氣管，由中心向外圍走行，漸漸分支，由粗漸細。肺葉肺段支氣管與肺門血管特殊是肺動脈的相對位置、伴行干系以及管徑的巨細較為恒定，支氣管與伴行的肺動脈兩者的管徑相近。t圖像上確定肺段重要根據(jù)是肺段支氣管，它位于肺段的中心。下面形貌5個標(biāo)記層面上的肺段漫衍。1.自動脈弓層面兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見尖段支氣管及伴行的肺血管，故內(nèi)側(cè)為尖段地區(qū)，其前、前方，可見支配前段和后段的支氣管血管影，故這一層面可同時表現(xiàn)上葉的尖段、后段和前段。2.右上葉支氣管層面右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管火線為右肺動脈。在前、后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。

3、左側(cè)見尖后段支氣管。兩側(cè)后部表現(xiàn)歪裂，歪裂后部為下葉背段。3.中心支氣管層面右側(cè)見中心支氣管，其火線為右肺動脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部的無肺紋理區(qū)為程度裂，后部為歪裂，所圍的肺構(gòu)造為中葉外側(cè)段，火線為上葉前段，前方為下葉背段。左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管，其火線為肺靜脈，前方為左肺動脈，左肺野中部可見舌葉支氣管和血管，前外側(cè)為上葉前段，前方見歪裂，厥后為下葉背段。4.中葉支氣管層面右側(cè)見中葉支氣管及其外、內(nèi)段支氣管，同時分出下葉支氣管，偶然見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外前方為右下肺動脈。左側(cè)見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，偶然見下葉背段支氣管，舌葉支氣管的

4、前內(nèi)方為肺靜脈，外前方為左下肺動脈。5.左、右下葉支氣管層面下肺靜脈由后下向前內(nèi)上、歪行進入左心房。前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)火線，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外前方。陪同動脈均在支氣管的外側(cè)。歪裂向前下走行，其火線右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。(1)肺門：為兩肺支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經(jīng)及淋巴構(gòu)造收支縱隔所形成的影像。擺布肺門的上界為尖段支氣管的起始部及陪同動脈，擺布肺門的下界為下葉肺段支氣管的起始段及陪同動脈。內(nèi)界為縱隔胸膜，外界為肺段支氣管起始段及陪同動脈。(2)葉間裂：是識別肺葉的標(biāo)記。由葉之間的臟層胸膜構(gòu)成。右側(cè)有歪裂和程度裂，左側(cè)有歪裂。通例層厚時(5)葉間裂表現(xiàn)為較寬的

5、無肺紋理的透明帶。在薄層掃描時(2)多表現(xiàn)為線狀影。(3)肺小葉：通例t難以表現(xiàn)肺小葉布局，高區(qū)分率t表現(xiàn)肺小葉是多邊形截頭錐體形，底位于肺外貌，尖向肺門，直徑約1025，肺小葉焦點為小葉肺動脈和細支氣管，其直徑約1。正常環(huán)境下，小葉隔斷線很少能完備地表現(xiàn)，如能清楚地表現(xiàn)多為非常增厚。二、縱隔縱隔位于胸腔中部，前為胸骨后緣，后為胸椎及椎旁后胸壁，上為胸廓入口，下為橫膈。此中包羅心臟、大血管、氣管、主支氣管、食管、淋逢迎構(gòu)造、胸腺、神經(jīng)及脂肪等。縱隔的分區(qū)要擁有多種，有較為簡樸的分區(qū)法，馬上縱隔分為前、中、后三區(qū)，再以自動脈弓為界將縱隔分為自動脈弓上區(qū)及自動脈弓下區(qū)。前縱隔位于心臟、大血管之前與

6、胸骨前方；中縱隔位于心臟、自動脈及氣管所占據(jù)的部位；后縱隔為胸椎前及椎旁間與食管前緣之間的空間。選擇7個根本的縱隔層面，以說明其重要布局的干系。1.胸腔入口層面即肺尖平面，相稱于t2程度，氣管位于中線，緊貼氣管前面及兩側(cè)有甲狀腺。氣管兩側(cè)有3對血管，即兩旁有頸總動脈，厥后外方為鎖骨下動脈，頸總動脈前外方為兩側(cè)頭臂靜脈。2.胸骨柄層面相稱于t2t3程度，氣管火線為粗大無名動脈，其左側(cè)為左頸總動脈及左鎖骨下動脈，兩側(cè)鎖骨近端前方有頭臂靜脈。3.自動脈弓層面相稱于t4程度。自動脈弓由氣管火線沿氣管向左后行。氣管右火線為上腔靜脈。在自動脈弓與胸骨之間常見胸腺。4.自動脈窗層面即氣管分叉平面，相稱于t4

7、t5程度。氣管火線為升自動脈，升自動脈右側(cè)為上腔靜脈。胸椎右外火線有奇靜脈，偶然見向前行走的奇靜脈弓，經(jīng)氣管右側(cè)匯入腔靜脈。胸椎左火線為落自動脈。5.肺動脈層面相稱于t5程度，見氣管隆突與左、右主支氣管，肺動脈干分出左、右肺動脈，呈人字形分叉。6.左心房層面升自動脈根部位于縱隔中心，其左火線為右心室及流出道，其右側(cè)為右心房，厥前方為左心房，可見肺靜脈匯入此中。7.心室層面見四個心腔，右前為右心房、右心室，左后為左心室、左心房。8.縱隔間隙在縱隔區(qū)內(nèi)，心臟、大血管、氣管及胸骨間存在一些間隙，其間充以脂肪構(gòu)造及小血管、淋逢迎。(1)胸骨后間隙：位于胸骨前方，兩側(cè)為縱隔胸膜，厥前方為血管前間隙，但二

8、者之間無分界標(biāo)記。(2)血管前間隙：位于心臟、升自動脈、主肺動脈、自動脈弓及上腔靜脈之前，兩側(cè)為肺臟，與胸骨后間隙相連。(3)氣管前間隙：位于氣管前壁與大血管之間，上界為胸廓入口，下界為氣管隆突。(4)自動脈-肺動脈窗：位于自動脈弓與左肺動脈間的間隙。(5)隆突下間隙：位于氣管隆突下方，兩側(cè)為左、右主支氣管，下界為左房，火線為右肺動脈。三、胸壁胸壁由軟構(gòu)造、骨性胸廓及肩帶布局構(gòu)成。骨性胸廓包羅胸骨、肋骨及胸椎，肋骨以肋骨小頭與胸椎相接。當(dāng)?shù)谝焕哕浌氢}化時，形成骨性突起突向肺野，易誤為肺內(nèi)病變，可用縱隔窗不雅察，即可區(qū)分。骨性胸廓外側(cè)為軟構(gòu)造，前胸壁重要有乳腺、胸大饑胸小肌，外胸壁重要有腋窩，腋窩的前壁為胸大、小肌，后壁為背闊饑大圓肌及肩胛下肌，內(nèi)側(cè)